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CEFALEIAS
A maioria das cefaleias recorrentes ou crnicas so originadas por um distrbio cefallgico primrio;
Cefaleias secundrias.
Consideraes anatmicas:
Fisiopatologia
Cefaleia significa a ativao das fibras aferentes primrias que inervam os vasos ceflicos, principalmente os vasos sanguneos menngeos e cerebrais;
Causas dos estmulos;
uma
Anamnese da cefaleia
A anamnese a nica maneira de se chegar ao diagnstico nosolgico permitindo, ademais, que se detecte a coexistncia de mais de uma modalidade de cefaleia. Por outro lado, considerando-se serem as cefaleias as mais frequentes na prtica diria, ela permite que se prescinda, na maioria dos casos, de solicitar exames complementares ou, por possibilitarem uma suposio diagnstica bem fundamentado, que se pea apenas os exames subsidirios realmente pertinentes ao caso (Sociedade Brasileira de Cefaleia).
Anamnese da cefaleia
Sexo;
Idade de incio;
Idade do paciente;
Distribuio temporal;
Prdomos;
Localizao da dor;
Durao da dor;
Fatores de melhora;
Fatores de piora;
Fatores desencadeantes;
a anamnese complementada pelo exame clnico-neurolgico, que vai levar ao diagnstico de certeza e/ou alertar para a possibilidade de se estar diante de uma cefaleia secundria.
Cefaleia tensional;
Migrnea (enxaqueca);
Cefaleia em salvas.
Cefaleia tensional
dos
distrbios
Fatores genticos no so to proeminentes nesta situao quanto na enxaqueca e em outras sndromes cefallgicas; Ocorre de forma episdica e crnica;
Dor em aperto (em faixa), bilateral, de leve a moderada; Dura de minutos at horas;
No pioram com o esforo fsico rotineiro nem esto associadas com nuseas, embora fotofobia e fonofobia possam estar presentes; Na forma crnica ocorre pelo menos 15 dias por ms.
Migrnea
Afeta mais mulheres (aproximadamente 18,2% das mulheres contra 6,5% dos homens nos Estados Unidos);
Aflige a populao comumente durante os anos mais produtivos da vida, 25 a 45 anos de idade;
de
migrnea
vrios
Sem aura, 85% dos pacientes; Com aura, 15% dos pacientes;
Os pacientes podem relatar sintomas prodrmicos que comeam 24 a 48 horas antes do ataque;
Sintomas prodrmicos: hiperatividade, leve euforia, letargia, depresso, desejo por alimentos, reteno de lquidos e bocejos frequentes;
Sintomas aurais: distrbio visual homnimo, classicamente um escotoma expansivo com uma margem cintilante, parestesias e/ou dormncias unilaterais; fraqueza unilateral e disfasia ou outros distrbios da linguagem;
Durao 4 a 72 horas; Dor latejante unilateral (pode ser alternante entre as crises) de intensidade moderada a grave; Piora com esforo fsico rotineiro; Forte associao gentica;
Cefaleia em salvas
Muito menos comum que a cefaleia do tipo tensional ou que a enxaqueca; Compromete 0,4 a 2,4 pessoas por 1000;
Nesse quadro os pacientes buscam ajuda mdica por conta das caractersticas da dor;
Mais comum em homens 6:1;
Dor considerada pior que a dor de clica renal e clica de vescula, o que faz com seja chamada de cefaleia suicda.
Referncias