Patologa:

PACIENTE CON NEUMONA

Objetivos:

Mejorar la funcin respiratoria del paciente. Evitar las posibles complicaciones relacionadas con el proceso neumnico. Disminuir la ansiedad del paciente con respecto a la falta de conocimiento que tiene sobre su enfermedad y despejar sus dudas. Tratar la fiebre y evitar la deshidratacin.

Diagnstico:

Respiracin ineficaz relacionada con el aumento de la frecuencia respiratoria, evidenciado por medio de la auscultacin se escuchan sonidos roncantes
y subcrepitantes con mayor predominancia en el lado derecho. Limpieza ineficaz de las vas respiratorias R/C presencia de secreciones, evidenciado por sonidos roncantes y subcrepitantes a la auscultacin y tos seca.

Dficit de conocimientos relacionado con los factores de riesgo que predisponen a la neumona y sobre el tratamiento. Hipertermia relacionado a proceso infeccioso (neumona), manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto. Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de oxigeno evidenciado por disnea respiratoria. Alteracin del patrn del sueo relacionado a estada hospitalaria evidenciado por irritabilidad, y facie de cansancio.

Actividades:

Realizar aspiracin de secreciones retenidas en los bronquios: La retencin de secreciones impide el intercambio de gases y retrasa la resolucin del proceso. Aseo de las vas respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con solucin salina. Fomentar la ingesta de lquidos ya que la hidratacin adecuada adelgaza el moco y sirve como expectorante eficaz, la deshidratacin da lugar a secreciones espesas y pegajosas. Estimular al paciente a que tosa para ayudar a eliminar las secreciones, La tos es un mecanismo de defensa que ayuda a la expulsin de sustancias extraas inhaladas. Utilizar percusin de la pared torcica y drenaje postural para movilizar las secreciones. Los tratamientos de terapia respiratoria con percusin torcica y drenaje postural contribuyen a la eliminacin del exudado supurativo Auscultar el trax para descubrir crepitaciones.

Controlar la tos cuando no es productiva y los paroxismos causan hipoxemia grave; dar dosis moderadas de codena en la forma prescrita. Evitar la hipoxemia (disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial), en especial en pacientes con cardiopatas. La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia. Control de signos vitales: temperatura, pulso, respiracin y presin arterial a intervalos regulares, para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento. Auscultar el trax y el corazn. Los soplos o los frotes cardiacos pueden indicar endocarditis bacteriana aguda, pericarditis o miocarditis. Cada 2 horas el paciente deber darse la vuelta, toser y respirar profundamente, este procedimiento es de suma importancia para pacientes ancianos inmovilizados o de movilidad limitada La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilacin y se pueden prescribir broncodilatadores Desarrollar programas de Educacin para la Salud. Explicar al paciente en trminos entendibles lo que est pasando en este momento con su enfermedad y las posibles complicaciones que se pueden presentar. Alentarlo a que se vacune contra la influenza en las pocas prescritas, ya que la influenza aumenta la sensibilidad a las neumonas bacterianas secundarias. Indicarle que busque consejo mdico sobre la vacuna contra Strepcococcus pneumoniae, que es eficaz contra la mayor parte de las enfermedades por neumococos. Realizar medios fsicos para disminuir la fiebre. Administrar antipirticos segn orden mdica. Administrar los antibiticos prescritos. Conservar una hidratacin adecuada, ya que la prdida de lquidos es alta por fiebre, deshidratacin, disea y sudacin.

EDUCACIN PARA LA SALUD. Recomendaciones generales: Informar y orientar a la familia sobre la importancia y consecuencia de las Infecciones Respiratorias Agudas. Evitar sitios con aglomeracin de gente. Evitar el contacto con enfermos si es posible.

Recomendaciones a seguir en el hogar: Promover la alimentacin normal, aumentando los lquidos, ofrecindolos en varias tomas. Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersin de los microorganismos. Lavar las manos frecuentemente, en especial despus de sonarse la nariz, ir al bao, cambiar paales y antes de comer o preparar alimentos. No fumar, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la infeccin. Utilizar una mscara al limpiar reas con mucho moho u hongos.

 Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para evitar cambios bruscos de temperatura. Evitar el uso de jarabes comerciales, o algn otro medicamento, sin conocer su utilidad, ya que pueden retrasar la curacin. Control de la fiebre o temperatura baja. No exponerse a corrientes de aire. Si el nio recibe lactancia materna no suspenderla. Es importante que el nio mantenga permeable la nariz, para que pueda respirar y comer mejor, para ello se debe limpiar la nariz con solucin salina tibia. Aplicarle una gota de la solucin en cada fosa nasal cada vez que sea necesario, especialmente antes de comer y antes de dormir. Observar la frecuencia de la respiracin del nio, si es rpida puede ser neumona.

Resultados:

El paciente manifiesta mejora de la funcin respiratoria: gases en sangre, frecuencia respiratoria y tipos de respiracin normales. El paciente no sufre complicaciones: disminucin de la tos y produccin de esputo, disminucin de la fiebre, mejor aspecto en la radiografa de trax El paciente atiende las explicaciones sobre su enfermedad y manifiesta sus dudas.