A HIDROTERAPIA NO TRATAMENTO DA HRNIA DE DISCO LOMBAR INTRODUO No Brasil, as doenas msculo-esquelticas, com predomnio das doenas da coluna, so a primeira

causa de pagamento de auxlio-doena e a terceira causa de aposentadoria por invalidez (FERNANDES, 2000). Estudos evidenciam que 30 a 40% da populao assintomtica adulta apresentam hrnia de disco lombar (ORTIZ, 2000). A hrnia de disco consiste na propulso de parte do ncleo pulposo atravs do anel fibroso, envolvendo tipicamente um disco que demonstre sinais de degenerao prvia. O surgimento se d mais freqentemente entre os 35 e 40 anos. As causas so variadas: trauma, estresse e gentica (KISNER, 1992). Entretanto, as disfunes posturais so as mais freqentes. Alteraes na hidratao e no colgeno tambm so fatores importantes no desenvolvimento da hrnia discal, por reduzirem o efeito amortecedor. A hrnia de disco mais comum entre as vrtebras L4-L5 e L5-S1. O primeiro sintoma da hrnia de disco lombar uma dor aguda, em queimao e em pontada, que irradia para a parte lateral ou posterior da perna at abaixo do joelho (HUMPHREYS, 1999). Alm da dor, o paciente pode se queixar de formigamento e falta de fora na perna afetada de acordo com a localizao da compresso, essa tambm varia com a mudana de posio. No tratamento da hrnia de disco, so propostos vrios mtodos diferentes no tratamento conservador, mas quando os mesmos no apresentam resultados satisfatrios, se faz necessria interveno cirrgica. A hidroterapia ou reabilitao aqutica, modalidade teraputica que tem o uso da gua como meio de cura (RUOTI, 2000; SKINNER, 1985), o tratamento considerado mais adequado para a hrnia de disco, pelo fato da gua possuir algumas propriedades fsicas importantes que contribuem com a aplicao teraputica (RUOTI, 2000; SKINNER, 1985). O objetivo deste estudo foi verificar, atravs de reviso bibliogrfica, a eficcia da hidroterapia no tratamento da hrnia de disco lombar.

METODOLOGIA O presente trabalho foi realizado a partir de uma reviso bibliogrfica. Para a elaborao do mesmo, foram selecionados artigos nacionais e internacionais retirados das bases de dados: Birene e Scielo, a partit das fontes Medline e Lilacs. Os artigos cientficos apresentados foram publicados no perodo entre 1998 a 2013. Os termos-chave utilizados no idioma portugus foram: hrnia de disco, hidroterapia e fisioterapia aqutica.

RESULTADOS/DISCUSSO Em sua reviso bibliogrfica, Cordeiro (2003), cita a hidroterapia como o tratamento mais adequado para hrnia de disco, pois as propriedades fsicas da gua, principalmente a flutuao, possuem repercusses positivas em relao hrnia, proporcionando alvio da dor, melhora da postura e mobilidade, normalizao dos sinais neurolgicos e da qualidade de vida. Em um estudo utilizando a hidroterapia nos pacientes com hrnia de disco lombar, MCILVEEN, 1998, randomizou pacientes dividindo em grupo controle e grupo experimental. Aps quatro semanas, com sesses de 60 minutos duas vezes por semana, os pacientes do grupo experimental apresentaram melhora significativa da capacidade funcional. Os pacientes do grupo controle apresentaram uma deteriorao da funcionalidade. As outras variveis como dor, grau de flexo e extenso lombar, reflexos neurolgicos e sinal de Lasegue no apresentaram resultados estatisticamente vlidos, entretanto a maioria dos pacientes beneficiados estava no grupo experimental (MCILVEEN, 1998). LANGRIDGE, 1988, em seu estudo, concluiu que, dos 27 pacientes do tratamento hidroterpico, 96% relatou aumento da qualidade de vida e 67% diminuio dos custos com mdicos. Aps seis meses de tratamento, 85% relataram alvio da dor. Oliveira et al (2007), realizou um estudo com a participao de pacientes com diagnstico de hrnia de disco lombar apresentando dor crnica por pelo menos 3 meses. Os resultados foram positivos, a hidroterapia produziu melhora na fora

muscular e na amplitude de movimento de portadores de hrnia de disco lombar, revelando-se de grande importncia para a melhora da qualidade de vida dos mesmos. Mcllveen e Robertson, em um ensaio clnico randomizado, compararam a execuo da hidrocinesioterapia com um grupo controle em 109 pacientes com lombalgia ou lombociatalgia. Apesar dos pacientes do grupo experimental terem apresentado melhora da intensidade da dor, da mobilidade de tronco, reduo de sinais neurolgicos e melhora da capacidade funcional, no foram encontradas diferenas estatisticamente significativas com relao ao grupo controle. CONCLUSO Evidncias bibliogrficas demonstram que, dentre ao vrios mtodos de tratamento conservador, a hidroterapia considerada mais adequada para a hrnia de disco, pois as propriedades fsicas da gua, principalmente a flutuao, possuem repercusses positivas em relao hrnia proporcionando alvio da dor, melhora da postura e mobilidade, normalizao dos sinais neurolgicos e da qualidade de vida.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS HENNEMANN, Srgio Afonso; SCHUMACHER, Walter. Hrnia de disco lombar: reviso de conceitos atuais. Rev. Bras. Ort. V. 29, n. 3, p. 115-126, Maro 1994. KISNER, Carolyn; COLBY, Lynn Allen. Exerccios Teraputicos. Fundamentos E Tcnicas. 2a ed. So Paulo: Manole, 1992. RUOTI, Richard G.; MORRIS, David M.; COLE, Andrew J. Reabilitao Aqutica. 1a ed. So Paulo: Manole, 2000. SKINNER, Alison T.; THOMSON, Ann M. Duffield: Exerccios na gua. 3a ed. So Paulo: Manole, 1985.