El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado eintestino grueso) encargados

del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo.1 La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin). El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales monogstricos: transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre Descripcin anatmica Esfago Artculo principal: Esfago. El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se continua con el estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esfago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el estmago. Es slo una zona de paso del bolo alimenticio, y es la unin de distintos orificios, el bucal, el nasal, los odos y la laringe. Estmago Artculo principal: Estmago. El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Vara de forma segn el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son : fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre el estmago y el intestino delgado. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm. Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado mecnicamente (desde la boca). En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (HCL) y el factor intrnseco, una glucoprotenautilizada en la absorcin de vitamina B12 en el intestino delgado; adems contiene las clulas principales u Oxnticas las cuales secretan pepsingeno, precursor enzimtico que se activa con el HCL formando 3 pepsinas cada uno. La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como el sistema endcrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina (CCK), la secretina y el pptido inhibidor gstrico (PIG). En el estmago se realiza la digestin de: Protenas (principalmente pepsina). Lpidos. No ocurre la digestin de carbohidratos. Otras funciones del estmago son la eliminacin de la flora bacteriana que viene con los alimentos por accin del cido clorhdrico. Pncreas Artculo principal: Pncreas.

Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los alimentos. Hgado Artculo principal: Hgado. El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de cuatro lbulos, derecho, izquierdo, cuadrado y caudado; los cuales a su vez se dividen en segmentos. Lasvas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es una vscera hueca pequea. Su funcin es la de almacenar y concentrar la bilis segregada por el hgado, hasta ser requerida por los procesos de la digestin. En este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 5 a 7 cm. Bazo El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio, pero por su gran capacidad de absorcin de nutrientes por va sangunea, se le puede sumar a las glndulas anexas del aparato digestivo. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga. Intestino delgado Artculo principal: Intestino delgado. El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El tubo est repleto de vellosidades que amplan la superficie de absorcin. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro. El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis y el jugo pancretico. Intestino grueso Artculo principal: Intestino grueso. El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 7 cm. Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15 cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50 cm, originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10 cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. 1. PROCESOS MECNICO-QUMICOS EN LA DIGESTION 1. PROCESOS MECNICO-QUMICOS EN LA DIGESTION Comprende dos procesos simultneos: Proceso mecnico. Pertenecen toda aquella serie de movimientos intestinales, contracciones musculares, que se producen en el tubo digestivo con objeto de hacer progresar los alimentos a lo largo de l.

Proceso qumico. Pertenecen toda la serie de enzimas liberadas para la hidrlisis de los nutrientes. El objeto es convertir las grandes molculas en otras ms pequeas que sean asimilables. 1.1. EN LA BOCA Se produce la fragmentacin de alimentos con preparacin mediante la mezcla de los alimentos y la saliva del llamado bolo alimenticio. ACCIN MECNICA: Es mediante la masticacin. ACCIN QUMICA Mediante la ptialina o amilasa salivar. La ptialina acta sobre los hidratos de carbono. En la boca por tanto, van apareciendo fenmenos de hidrlisis y grandes molculas de hidrato de carbono -almidn- que son hidrolizados a molculas ms pequeas como dextrina ymaltosa. La accin de la amilasa salivar es poco importante. Su secrecin es a travs de las glndulas salivares. En los mamferos la parte ms selectiva en donde ms se segrega ptialina es en las glndulas de Von Ebner. Al da se segrega entre 1500 a 2000 ml. De saliva. La saliva no solamente tiene accin enzimtica sino que diluye para hacer menos denso el bolo alimenticio. Una de las patologas que pueden aparecer son las fstulas esofgicas y un problema en su tratamiento es la produccin de saliva, por lo cual hay que evitar que el enfermo trague saliva. Es por sto que al no poder ser reabsorbida, se producira una prdida de lquidos considerable para lo cual, el enfermo debe reponer lquidos. Otra patologa frecuente son las neoplsicas, que imposibilitan que se trague la saliva. 1.2. EN EL ESFAGO ACCIN MECNICA El esfago es un tubo que se contrae peristlticamente y es solo camino de paso de los alimentos desde la boca hasta el estmago. ACCIN QUMICA En el esfago no existe accin qumica. 1.3. EN EL ESTMAGO ACTIVIDAD MECNICA Pertenecen dos hechos que ocurren y que son caractersticos: RELLENO DEL ESTMAGO Al relleno se le considera como un fenmeno intermitente en funcin de la deglucin. En este relleno se produce estratificacin de los alimentos segn su naturaleza. Conforme se va produciendo el relleno se produce una distensin a expensas de la curvadura mayor, adems, aumenta la presin gstrica elevndose bruscamente cuando el contenido alcanza el volumen de 1 litro. Es entonces cuando se produce el segundo hecho caracterstico en la actividad mecnica, la evacuacin. 2. EVACUACIN DEL ESTMAGO La evacuacin se realiza merced a la presencia de ondas peristlticas que aparece en condiciones normales a los 15 minutos despus de empezar a comer. Cada cuarto o medio minuto aparece una onda peristltica. Estas hacen que los alimentos progresen. La onda se dirige hacia el ploro que lo cierra, pero de cada 5 ondas, una sale del ploro dejando en esta ocasin que el alimento salga. Nosotros podemos regular la evacuacin del estmago a nuestra voluntad. Existen una serie de factores como los siguientes que lo posibilitan:

Volumen de comidas. A mayor volumen mayor actividad mecnica. Osmolaridad de las comidas. A mayor osmolaridad, menor evacuacin. Consistencia de las comidas Contenido en lpidos. Cuanta mayor grasa menor evacuacin. Temperatura. A mayor temperatura mayor evacuacin. Tambin podemos utilizar medicamentos que acten sobre el nervio vago influyendo sobre la actividad mecnica del estmago.

Tenemos que darnos cuenta de la importancia del ploro, que acta como esfnter impidiendo el paso del contenido del estmago al duodeno y por ello cualquier patologa que lo afecte tiene gran importancia. ACTIVIDAD QUMICA 1. JUGOS GSTRICOS El jugo gstrico, est formado por la mezcla de 1,5 a 2 litros de agua, electrolitos, cido clorhdrico, enzimas y moco. El HCl le confiere su pH cido. La funcin del clorhdrico es disminuir el pH del bolo y puedan actuar sobre l, los enzimas gstricos facilitando de este modo la hidrlisis. El cido clorhdrico, se segrega en las clulas parietales u oxnticas, en el fundus del estmago, y se forma por la unin del anhdrido carbnico ms agua, segn la siguiente reaccin: Las enzimas presentes en el jugo gstrico son: La pepsina, que se segrega tambin en el fundus en forma de un precursor, el pepsingeno que por accin del ClH se transforma en pepsina activa rompiendo las uniones de las grandes molculas de protenas. La catepsina, que tambin rompe las uniones de las grandes molculas de protenas. La pepsina y catepsina tienen una accin relativamente importante. La quimopsina o cuajo. Convierte el caseingeno de la leche en casena. La casena ser ya atacada por enzimas protolticas. Esta enzima es importante. La lipasa, que acta hidrolizando las molculas de lpidos. El moco presente tambin en el jugo gstrico sirve de protector de sta para su autodigestin. 2. SECRECIN DEL JUGO GSTRICO Fase ceflica: Por estmulos visuales como son el olor, vista, Fase gstrica: La llegada de alimentos al estmago determina la secrecin de gastrina (en el antro pilrico), que estimula la secrecin de ClH pero no de enzimas. Fase intestinal: Es lo estudiado en el condicionamiento de Pavlov. Introduciendo alimentos directamente en el intestino se produce una secrecin gstrica. Es poco estudiada. 3. FACTORES QUE MODIFICAN LA SECRECIN GSTRICA La acidez disminuye la liberacin de jugos gstricos. El alcohol a bajas dosis la aumenta. A altas dosis el alcohol la disminuye. Con una vagotoma disminuimos la secrecin gstrica (utilizado como tratamiento en algunos casos). 1.4. EN EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO Es el principal sitio donde se absorben los nutrientes. Quizs la falta de estmago no sea tan importante como pueda ser la de intestino. La funcionalidad del intestino delgado es muy grande. Hay que tener en cuenta adems, que cuanto ms proximal mayor actividad, funcionalidad y capacidad de absorcin tiene. Es por ello que una reseccin intestinal altera de una manera muy importante la funcionalidad y ms cuanto ms proximal. ACTIVIDAD MOTORA Puede ser de 3 tipos: Movimientos pendulares: Tienen papel poco conocido. Consisten en un balanceo de asas. Movimientos de segmentacin: A partir de un punto del intestino se produce una contraccin de las fibras circulares, con lo que se produce una segmentacin del bolo intestinal. Aparece con una frecuencia aproximada de 10 al minuto y son ms intensos en el intestino proximal. Movimientos peristlticos: Hacen progresar el bolo alimenticio a lo largo de la luz intestinal. Se produce porque a partir de un punto dado del intestino hay una contraccin de las fibras circulares, por debajo hay una relajacin de longitudinales. Estos movimientos peristlticos hacen que el contenido del bolo avance con velocidad de 2 cm. Al

minuto. Teniendo en cuenta la longitud del intestino, tarda unos 15 minutos en pasar el duodeno y de 6 a 9 horas en pasar el intestino delgado. En el colon la actividad motora es similar pero con la salvedad de que en ste se pueden presentar movimientos antiperistlticos que hacen retroceder el bolo frenando su avance con el objeto de que se absorba parte del contenido. Adems se puede contraer todo el colon en masa y su misin va a ser la de hacer progresar las heces hacia el recto y desencadenar el reflejo de defecacin. Nos vamos a encontrar cuando hay reseccin de intestino cuadros de mala absorcin, disminuyendo el tiempo de permanencia del bolo en el aparato digestivo y por tanto habra que actuar mediante tratamiento siendo importante una dieta adecuada. ACTIVIDAD SECRETORA Jugo pancretico: Es el ms importante de todos. Se segrega en la cantidad aproximada de 1000 cc. con pH alcalino por su alto contenido en bicarbonato. Adems tiene un alto contenido de enzimas. Estas enzimas pueden actuar sobre las protenas, hidratos de carbono y sobre las grasas. Enzimas que actan sobre las protenas: Tripsina: Que se segrega en forma inactiva o de precursor, el tripsingeno. El tripsingeno se convierte en enzima activa por la accin de la enteroquinasa, segregada por el duodeno ante la presencia del estmulo de protenas (el tripsingeno es inactivo para no autodigerir el pncreas). Las grandes molculas las rompe en pptidos. La pepsina hidroliza los enlaces peptdicos. Quimotripsina: Segregada tambin en forma de precursor, el quimotripsingeno, que se activa de forma similar. Carboxilpolipeptidasa: Que rompe los enlaces peptdicos. Enzimas que actan sobre los hidratos de carbono: Amilasa: Que hidroliza las grandes molculas de almidn y glucgeno en ms pequeas. Maltasa: Que acta sobre la maltosa hidrolizndola. 1.3. Enzimas que actan sobre las grasas: Lipasa Lecitinasa: Que acta sobre las lecitinas Colesterolasa: Que acta sobre el colesterol La secrecin de jugo pancretico en ayunas es muy escasa. La llegada del bolo intestinal al duodeno determina la secrecin de la secretina, que influye sobre el volumen de jugo pancretico y sobre el contenido de bicarbonato. La causa de que se segregue la secretina es el descenso de pH que se produce por la accin del cido clorhdrico. Otra hormona la pancreatocimina, que se libera de modo similar, acta sobre la riqueza de enzimas pancreticas. Jugo intestinal: Presente en un volumen aproximado de 2000 a 3000 ml da. Los enzimas principales son: Enzimas que actan sobre las protenas: Peptidasa: Convirtiendo la protena sucesivamente hasta aminocidos. Hay que tener en cuenta que hay enzimas dipeptidasas, tripeptidasas, etc. Enzimas que actan sobre los hidratos de carbono: Amilasa: Acta sobre los hidratos de carbono complejos para convertirlos en molculas ms pequeas. Maltasa intestinal: Que acta sobre la maltosa convirtindola en 2 molculas de glucosa. Lactasa: Que acta sobre la lactosa desdoblndola en glucosa y galactosa. Sacarasa o invertasa: Que acta sobre la sacarosa convirtindola en glucosa y fructosa. Enzimas que actan sobre las grasas:

Lipasa En los enfermos de gastroenteritis hay una alteracin de la lactasa y por tanto dificultad para asimilar la leche. Una de las principalesintolerancias es a la leche. En casos de agresin intestinal uno de los alimentos a controlar en la leche y su tolerancia. Tambin se pueden alterar el resto de las enzimas y como stas se encuentran en borde de cepillo pueden perderse, aunque se recuperan fcilmente despus de la alteracin. En algunos casos en los que se pierden estos enzimas no desaparece la actividad de absorcin y es debido a la existencia de la enzima llamada alfadextrinasa que est localizada en profundidad y va a permitir la absorcin. Bilis: La produce el hgado y se almacena en la vescula biliar. Se produce en cantidad de 700 a 1000 ml. da. Contiene agua, electrolitos, siendo su principal componente los pigmentos biliares y las sales biliares. En cuanto al colon, no hay actividad enzimtica. Cuando hay reseccin de colon, no influye en la absorcin. Pero su misin es la de reabsorber agua para concentrar heces. En el colon derecho se pueden dar fenmenos de fermentacin de hidratos de carbono y en el colon izquierdo putrefaccin de protenas por bacterias y sntesis de algunas vitaminas. El colon es adems reservorio de heces