Nama klien Alamat Umur Pekerjaan Agama Suku

: Ny M : Asrama Armet : 22 tahun : IRT : Islam : Bugis

Nama mahasiswa Tgl.pengkajian Diagnosa Medik HPHT Haid sebelumnya Taksiran partus

: SUPRAPTO : 16 11- 2006 : GI P0 A0 : 17 02 - 2006 : : 22 11 2006.

A.Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan : Klien berharapkan kehamilannya normal dan bayinya lahir dengan selamat. B.Kebutuhan dasar khusus 1. Kenyamanan,istirahat dan tidur : a. Ketidaknyamanan : Dengan kehamilanya klien merasa istirahatnya kurang nyaman dan aktivitasnya terbatas. b.Istiraha tidur : Siang : 13.30 14.30 jam Malam : 21.30 03.30 jam c. Hygine prenatal Klien tampak bersih 2..Keselamatan a.Pergerakkan : Klien mengatakan dengan kondisi yang dialaminya,klien merasa terbatasi pergerakkanya dan klien merasa bosan. b.Penglihatan Baik c.Pendengaran Baik 3. Cairan

Klien mengkonsumsi air kurang lebih 6 8 liter / hari. 4.Nutrisi a. Gigi dan Mulut Bersih b.Berat badan sekarang dan lalu BB sekarang BB lalu c. Nafsu makan Baik Daftar menu 24 jam Waktu Pagi Siang Malam Jenis makanan Nasi + sayur Nasi + sayur + lauk Nasi + sayur + lauk Jumlah 1 porsi 1 porsi porsi : 40 Kg : 50 Kg.

a.Penilaian ibu tentang dietnya Klien tidak mau diet karena takut mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janinnya b.Perubahan yang harus dibuat oleh ibu Menjaga kebersihan,mengurangi makanan yang dapat membahayakan janinnya,mengurangi aktivitas serta mengkonsumsi makanan yang bergizi. c.Pengalaman dalam menyusui Klien belum punya pengalaman dalam menyusui 5. Kebutuhan psikososiasl dan spiritual Komentar : Klien tampak senang dengan kehamilanya dan sangat peduli dengan kehamilanya. Anjuran : Menganjurkan klien mempertahankan hygiennya,memperbaiki pola makanya,mempersiapkan kelahirannya ( persalinannya ) termasuk memilih tempat dan penolong persalinan.

a.Eliminasi (BAB dan BAK ) BAB : 2 - 3 x sehari BAK : 4 5 x sehari b.Oksigen Klien merasakan sesak nafas karena ada penekanan diafragma oleh uterus yang membesar c.Seksual Selama hamil klien membatasi hubungan seksualnya C.Kelurga Berencana Klien tidak pernah menjadi akseptor KB D.Hasil pemeriksaan a. BB sebelum hamil : 50 Kg b. Tanda tanda vital : T : 110/ 80 mmHg. N : 80x/menit. P : 20 x / menit S : 37 C c.Edema : d.Lab urine : albumin Tinggi fundus uteri : 2 JR B PX ( 33 cm ) Taksiran kehamilan : f. Auskultasi : DJJ 120 x/menit g.Palpasi : LI : TFU : 2 JR BPX ( 33 cm ) L II L III L IV : Puka : Kepala : Divergen

h.Ictisar pemeriksaan Pemeriksaan dilakukan dengan cara observasi secara singkat.

E.Kesimpulan yang dapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan Dari data data diatas kita dapat menentukan data objektif dan data subjektif dan mengevaluasi atau membuat rencana tindakan serta mengimplementasikan masalah tersebut.

PENGKAJIAN ANTENATAL CARE DENGAN DIAGNOSA GI P0 A0 PADA NY M DI RUMAH SAKIT TK II PELAMONIA

MAKASSAR.

OLEH : SUPRAPTO P 04011 CA Intitusi CA Lahan

AKADEMI KEPERAWATAN SANDI KARSA MAKASSAR 2006.