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Universidade de Aveiro Mestrado em Ensino de Artes Visuais

Dezembro de 2011

PERTURBAES DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR


Ana Antunes Ana Carreira Lia Relvo

Psicologia do Desenvolvimento e da Aprendizagem Dra. Sara Monteiro

PERTURBAES DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR

ndice Introduo 1. Distrbios alimentares 1.2 Distrbios alimentares e a adolescncia 2. Doenas do Comportamento Alimentar 2.1 Novos Conceitos 2.2 Anorexia nervosa 2.2.1 Caractersticas clnicas 2.2.2 Critrios de diagnstico 2.2.3 Anorexia nervosa e o distrbio obsessivo-compulsivo 2.3 Bulimia nervosa 2.3.1 Caractersticas clnicas 2.3.2 Critrios de diagnstico 2.4 Semelhana entre Anorexia e Bulimia 2.5 Diferenas entre Anorexia e Bulimia 2.6 Consequncias e complicaes nas perturbaes alimentares 3. Etiologia Das Perturbaes Do Comportamento Alimentar 3.1 Factores de Risco 3.2 Factores De Risco Nas Perturbaes Do Comportamento Alimentar 3.2.1 Factores Genticos 3.2.2 Factores Neuroendcrinos 3.2.3 Factores Psicolgicos 3.2.4 Factores Familiares 3.2.5 Factores Socioculturais 3.3 Perfis Psicolgicos Dos Sujeitos 4 4 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 11 11 12 13 13 13 14 14 15

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4. Estatsticas Nacionais 5. Possveis Tratamentos 5.1 Auto-Ajuda 5.2 Ajuda profissional 5.2.1 Anorexia 5.2.2 Bulimia 6. Consequncias Psicolgicas 7. Consequncias na Aprendizagem 8. Impacto dos Mdia Concluso Bibliografia Webografia

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Introduo O presente trabalho, consiste numa reflexo sobre as PCA perturbaes do comportamento alimentar. Segundo as estatsticas apresentadas, esta perturbao ocorre principalmente em mulheres e predominantemente em adolescentes. Na nossa anlise, pretendemos identificar em primeiro lugar, o que so os distrbios alimentares e porque ocorrem com tanta frequncia na adolescncia. Outra dvida se coloca ao analisar estes transtornos: quais os seus factores? Tal como ser apresentado, estes factores so mltiplos, o que justifica o aumento deste problema nas sociedades desenvolvidas. Ser abordado em pormenor as duas perturbaes mais comuns: a anorexia nervosa e a bulimia nervosa e os seus possveis tratamentos. E por ltimo, porque a AN (anorexia nervosa) e a BN (bulimia nervosa) so problemas psicopatolgicos srios necessrio entender at que ponto podem ter consequncias negativas no desenvolvimento cognitivo, psicolgico e emocional dos jovens. 1. Distrbios alimentares O termo distrbio alimentar refere-se, a distrbios psicolgicos que se caracterizam por graves anomalias no comportamento da ingesto de alimentos. Estes distrbios afectam principalmente as mulheres e preferencialmente as mulheres jovens, e so mais frequentes nas sociedades desenvolvidas onde h sobreambundncia de comida e onde a cultura enfatiza a magreza. Atravs de estudos possvel comprovar que mediada que aumenta o nvel de vida, aumenta tambm casos de pessoas com distrbios alimentares. Segundo Fairbun e Harrison, a definio de uma perturbao do comportamento alimentar implica: perturbao ao nvel dos hbitos alimentares ou dos comportamentos para controlo do peso e resulta num disfuncionamento psicolgico ou da sade fsica. Pessoas com anorexia e bulimia nervosa valiam-se a si prprias quase exclusivamente em termos da sua forma corporal, do seu peso e da sua capacidade de controlo sobre a alimentao. Outros sintomas comuns a estas perturbaes incluem a insatisfao com a imagem corporal, distoro da imagem corporal e um medo intenso de ganhar peso.
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1.1 Distrbios alimentares e a adolescncia Striegel-More (cit. por Raich, 2001) desenvolveu uma teoria evolutiva dos distrbios alimentares, onde questiona: Porqu as mulheres? E porqu as adolescentes? Segundo a Organizao Mundial de Sade, a adolescncia compreende a faixa etria entre os 10 e os 19 anos. Podemos dividir este perodo em trs fases: adolescncia inicial, intermdia e final. Este um perodo exigente no desenvolvimento humano onde ocorrem transformaes fisiolgicas, psicolgicas e cognitivas. Ao nvel das transformaes fisiolgicas, estas ocorrem na adolescncia inicial, e acarretam um desenvolvimento psicossexual que passa pela descoberta da sexualidade. Na fase da adolescncia final, h um desenvolvimento psicossocial onde o adolescente procura uma definio consistente do seu papel na famlia, amigos e na sociedade. Esta procura passa por sentimentos de confuso, ansiedade e desorientao. Estes dois desenvolvimentos nas raparigas tal como afirma Striegel-More so muito mais problemticos do que nos rapazes, isto porque, as raparigas identificam-se como o seu gnero (procura da feminilidade) e esto ligadas a expectativas do seu papel sexual. As mulheres esto mais orientadas interpessoalmente que os homens, ou seja, as mulheres preocupam-se como os sentimentos e o bem-estar dos outros mais do que os homens e por isso procuram aprovao social. A beleza o aspecto central da feminilidade e nas sociedades desenvolvidas, ser magra uma condio central na beleza feminina. devido grande importncia da aparncia fsica nas mulheres para obter xito social que estas tm mais em conta as opinies e aprovaes dos outros, e por isso previsvel que dem prioridade sua aparncia e peso. Se considerarmos estas premissas do que a feminilidade e as transpusermos para a adolescncia, pode-se concluir que esta busca pela beleza apresenta para as raparigas um conflito, isto porque as modificaes corporais, como o aumento do peso e da gordura corporal, normal da puberdade, situam a adolescente no oposto ao modelo socialmente aceite, gerando uma baixa auto-estima por parte das adolescentes. tambm nesta altura que se inicia o primeiro contacto com o sexo oposto, o que pode gerar confuso e ansiedade por parte das adolescentes, com medo de no serem aceites. Podemos concluir que so muitos os factores que levam uma adolescente a ter distrbios alimentares, desde: factores socioambientais, a interiorizao do papel sexual, a presso da adolescncia e a crena do mito da super-mulher.
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2. Doenas do Comportamento Alimentar 2.1 Novos Conceitos Os distrbios mais conhecidos so a anorexia e a bulimia, mas esto a desenvolver-se novos conceitos de distrbios alimentares. Em seguida, apresentamos estes novos conceitos que embora tenham caractersticas diferentes da anorexia e da bulimia, no deixam de interferir no desenvolvimento saudvel dos indivduos, embora alguns destes conceitos ainda no sejam definidos pelo CID. (Classificao Europeia das Doenas Mentais) e pelo DSM (Classificao Americana das Doenas Mentais). Ortorexia: o termo ortorexia de origem grega, orths significa correcto e orexsis fome. Este conceito foi criado pelo mdico americano Steyen Bratman, autor do livro Health Food Junkies. Segundo o autor, quem apresenta o problema possui uma obsesso por alimentao saudvel. Este comportamento nutricional restrito, prejudica a sociabilidade pois a pessoa em causa, passa a ter a necessidade de converter os outros ao seu estilo de alimentao, o que pode gerar conflitos e dificuldades de relacionamento. Vigorexia: ou Complexo de Adnis, ocorre quando um indivduo ( geralmente um problema masculino) realiza prticas desportivas que excedem a sua capacidade de recuperao e est (tal como na anorexia) associada a uma auto-imagem distorcida. Caractersticas de personalidade evidentes: baixa auto-estima; dificuldade de integrao social; introverso; rejeitar ou aceitar com sofrimento a prpria imagem corporal; obsesso em tornar-se musculoso, ou seja, h uma distoro na percepo do prprio corpo. TCAP: o transtorno da compulso alimentar peridica, caracterizado pela ingesto de grandes quantidades de alimentos num perodo de tempo delimitado, acompanhado pela sensao de perda de controlo sobre o qu ou quanto se come. Obesidade: ou pimelose (do grego pimele, gordura e ose, processo mrbido) uma doena crnica multifatorial, na qual a ingesto de alimentos superior ao gasto energtico. A obesidade simples est includa na CID, com estado fsico geral, mas no aparece no DSM-IV porque no foi ainda estabelecido que seja associada com um sndroma comportamental ou psicolgica.
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Apetite nocturno: caracteriza-se pelo hbito de ingerir o que equivale a 50% da ingesto alimentar total diria aps as 19 horas. Apresenta tambm perda de apetite de manh, problemas de insnia e sono fragmentado, levantando-se uma ou mais vezes durante a noite. Drunkorexia: ou anorexia alcolica, um distrbio proveniente do alcoolismo, onde ocorre uma perda de apetite devido ao excesso de lcool ingerido. Este comportamento ainda no considerado como um transtorno alimentar. Permarexia: obsesso por dietas, sobretudo de emagrecimento. Esta obsesso leva os indivduos a percorrer inmeras dietas e a decorar o nmero de calorias de cada alimento. Este desequilbrio calrico, cria o chamado efeito yo-yo. Sintomas: preocupao por conhecer e levar a cabo vrios tipos de dietas; obsesso pelas calorias dos alimentos; subidas e baixas permanentes do peso. 2.2 Anorexia nervosa 2.2.1 Caractersticas clnicas Anorexia significa literalmente perda de apetite, o que ambguo, visto que na AN (Anorexia Nervosa) no se regista principalmente uma perda de apetite, mas antes, o doente exclui deliberadamente os alimentos, como forma de perder peso, primeiro os alimentos de grande teor calrico, passando depois para uma dieta rgida. Este medo de engordar, no atenuado com a perda progressiva de peso, antes pelo contrrio, o paciente tende cada vez mais a preocupar-se com a perda de peso e embora esteja cada vez mais magro, continua a ver-se e a sentir-se gordo. Contudo, vrios autores consideram a AN como uma sndrome de autocontrolo patolgico, o que retira o desejo de perder peso do centro do problema. Nesta anlise, a principal questo a luta pelo controlo e o sentimento de identidade, competncia e eficcia. Este problema frequente nas jovens saudveis, consideradas pela famlia como a filha perfeita, e para quem responder positivamente s expectativas dos pais uma preocupao constante. As pessoas que tm esta perturbao encaram a dieta no como um meio para perder peso, mas a conquista da autonomia, competncia, controlo e auto-respeito.

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As caractersticas associadas AN incluem: a preocupao com a alimentao (fazer dieta, evitando especificamente as gorduras e os hidratos de carbono e, por vezes, preparando refeies elaboradas para os outros); a hiperactividade (como a prtica vigorosa de exerccio fsico para perder peso); a depreciao do corpo; e o medo da sexualidade. H ainda uma obsesso pela avaliao do corpo, nomeadamente, pesagens repetidas, medio obsessiva de certas partes e exposio persistente ao espelho. 2.2.2 Critrios de diagnstico A Sociedade Americana de Psiquiatria elabora manuais de diagnstico dos distrbios psiquitricos, os DSM, nos quais se descrevem os critrios que se utilizam para o diagnstico da anorexia nervosa. Critrios para o diagnstico de anorexia nervosa no DSM-IV: 1. Recusa da manuteno do peso corporal acima de um mnimo exigido para a sua idade e tamanho; por exemplo, perda de peso ou manuteno deste abaixo de 15% do esperado. Em fases de crescimento, uma tentativa fracassada em alcanar o peso que lhe corresponderia em 15% inferior ao esperado; 2. Medo intenso de aumentar o peso ou de engordar ainda que estando magra; 3. Alterao do significado que se atribui ao peso corporal e silhueta. Influncia exagerada da silhueta ou do peso na auto-avaliao, ou a inconscincia do seu baixo peso corporal actual; 4. Em mulheres ps-menrquicas, uma ausncia de 3 ciclos menstruais consecutivos (amenorreia). Considera-se que uma mulher tem amenorreia se os seus perodos ocorrem unicamente depois da administrao de hormonas (por exemplo, estrognios); Subtipo bulmico: durante o perodo de anorexia a pessoa apresenta episdios recorrentes de sobreingesto. Subtipo restritivo: durante o perodo de anorexia, a pessoa no apresenta episdios recorrentes de sobreingesto. 2.2.3 Anorexia nervosa e o distrbio obsessivo-compulsivo Segundo Albert Rotenberg (cit. na Revista Portuguesa de Pedagogia, 1994) a anorexia nervosa uma manifestao de um distrbio obsessivo-compulsivo que reflecte o impacto das influncias sociais nas dificuldades do desenvolvimento e na
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sintomatologia durante a adolescncia (Revista Portuguesa de Pedagogia, 1994, pp. 293,294). Rothenberg defende ainda que as mudanas sociais resultaram numa deslocao do foco das preocupaes obsessivo-compulsivas, para as reas da alimentao. Outros autores defendem que a anorexia nervosa est relacionada com caractersticas obsessivas da personalidade do paciente. Nalguns casos, os sintomas so to marcados que os pacientes satisfazem todos os critrios de diagnstico do distrbio obsessivo-compulsivo. Partindo deste panorama, difcil avaliar qual o distrbio que surgiu primeiro, se foi a anorexia que provocou o distrbio obsessivo-compulsivo ou foi o segundo que despoletou o primeiro. Alguns especialistas sugerem que um conjunto de problemas de um distrbio necessita da existncia do outro. Contudo, a experincia clnica comprova que com a restaurao do peso, os sintomas obsessivos melhoram. Todavia, nalguns casos, os pacientes referem um ponto crtico no processo de restaurao, onde os sintomas obsessivo-compulsivos so mais difcil de controlar devido ao stress. Uma vez passada esta crise, ser mais fcil para o paciente recuperar dos dois distrbios. 2.3 Bulimia nervosa 2.3.1 Caractersticas clnicas A denominao de bulimia significa fome de boi ou fome de algum que capaz de comer um boi, j que a BN (Bulimia Nervosa) uma perturbao caracterizada por uma alimentao catica com episdios de ingesto compulsiva, bem como comportamentos compensatrios para evitar o aumento de peso (vmito, medicao, exerccio fsico). As caractersticas clnicas da BN incluem peso normal ou excessivo, que apresenta frequentemente flutuaes, bem como traos indicadores de vmito excessivo. Os doentes com esta perturbao podem descrever um estado de tipo transe durante o episdio de ingesto compulsiva de alimentos e, entre os episdios, fazem restrio do consumo calrico. A BN caracteriza-se, tambm, por esconder os sintomas e os episdios de ingesto alimentar compulsiva; comportamentos como sair da mesa rapidamente aps a refeio, comer s escondidas e comportamentos autodestrutivos, tais como: fumar, promiscuidade sexual, auto-mutilao, abuso de lcool ou drogas.

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2.3.2 Critrios de diagnstico Critrios de diagnstico da bulimia nervosa no DSM-IV: 1. Episdios recorrentes de sobreingesto. Um episodio de sobreingesto caracteriza-se por: Comer num determinado espao de tempo (por exemplo, duas horas) uma quantidade de comida que superior ao que a maioria das pessoas comeria durante um perodo de tempo similar e em circunstncias parecidas; Sentimento de falta de controlo sobre a ingesto durante este episodio (por exemplo, sentir que no se capaz de parar de comer ou de controlar a quantidade que se est a comer). 2. Condutas recorrentes inadequadas para compensar e prevenir o aumento de peso, como o vmito auto-induzido, abuso de laxantes, diurticos ou outras medicaes; acrescido de um exerccio fsico excessivo; 3. Os episdios de sobreingesto e de condutas compensadoras inadequadas ocorrem, em mdia, duas vezes por semana, durante trs meses; 4. A auto-estima est excessivamente regida pela imagem e pelo peso; Tipo purgativo: a pessoa usualmente auto-induz o vmito ou abusa dos laxantes e/ou diurticos para prevenir o aumento do peso. Tipo no purgativo: a pessoa usa outras condutas compensatrias no purgativas como o exerccio fsico excessivo, mas no provoca o vmito nem abusa de laxantes e/ou diurticos. 2.4 Semelhana entre Anorexia e Bulimia Preocupao com a dieta, comida peso e forma do corpo; Mudanas aparentes de hbitos, humor e forma de ser; Comportamento hiperactivo, irrequieto, incapacidade de relaxar, dificuldade de concentrao, padres de sono perturbados; Queixas de cansao, dores de cabea. Fraqueza muscular; Constante necessidade de aprovao;

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Problemas com relaes interpessoais, sentimento de que os outros no os compreendem e esto contra eles

2.5 Diferenas entre Anorexia e Bulimia As pacientes com anorexia negam perturbao no seu comportamento alimentar enquanto as pacientes com bulimia reconhecem que o seu comportamento alimentar no normal; As pacientes com anorexia apresentam tendncia para ser introvertidas e as pacientes com bulimia tendem a ser extrovertidas; As pacientes com anorexia tem uma distoro da imagem corporal, enquanto as pacientes com bulimia expressam insatisfao com o peso e forma do corpo; As pacientes com anorexia tm a preocupao de perder cada vez mais peso, enquanto as pacientes com bulimia pretendem ter um peso ideal, se no, realista. 2.6 Consequncias e complicaes nas perturbaes alimentares Dores musculares; Inflamao na garganta; Cries dentrias; Desidratao e desnutrio; Desequilbrio electroltico; Fraqueza, desmaios; Vmitos com sangue; Ausncia ou menstruao irregular; Complicaes renais, hormonais, gstricas e at paragem cardaca; Sintomas de ansiedade ou mesmo perturbaes de ansiedade; Sintomas depressivos ou mesmo perturbaes do humor; Suicdio ou tentativa de suicdio e automutilao;

3. Etiologia Das Perturbaes Do Comportamento Alimentar 3.1 Factores De Risco

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A noo de risco surge associada preocupao de encontrar os factores responsveis pelo desenvolvimento de uma determinada doena, de modo a ser detectada num estdio inicial ou evitar o seu aparecimento. Os factores de risco so entendidos como condies favorveis para a ocorrncia de resultados desfavorveis, negativos ou no desejveis numa determinada trajectria. Segundo Kraemer e colaboradores (1997, citado por , ano), um factor de risco uma varivel que prediz prospectivamente um determinado resultado patolgico. Assim, os factores de risco devem preceder o desenvolvimento da perturbao e se isto no acontecer, os factores devem ser considerados como correspondentes, simultneos ou consequentes dessa perturbao. Os factores de risco so classificados em trs dimenses distintas: Marcadores fixos, relacionados com a idade, o gnero, a etnia e que no podem ser modificados Marcadores variveis, que na maior parte das vezes no influenciam o resultado e pode ser facilmente alterado Factores de risco causais, podem sofrer alteraes e so os nicos capazes de alterar os resultados, sendo potencialmente comuns ao desenvolvimento de uma psicopatologia no geral. Consoante as perturbaes, os factores de risco vo depender de questes como a idade do sujeito, o gnero, a etnia, e a classe social (Kazdin et al., 1997, citado por, ano). Estes podem ainda ser classificados como gerais, estando associados a vrias perturbaes, ou especficos, quando esto relacionados com perturbaes especficas. 3.2 Factores De Risco Nas Perturbaes Do Comportamento Alimentar As PCA so resultantes de factores de risco causais que vo surgindo ao longo do tempo e influenciam directamente o seu aparecimento e desenvolvimento. Definir a etiologia destas perturbaes no simplista e por isso no devemos apenas enumerar quais os factores que lhes esto directamente associados, mas sim, tentar compreender quais os que podero ter dado origem s perturbaes e contribudo para a sua expanso. Como refere Cooper (1995), o processo que est associado s perturbaes do comportamento alimentar compreende vrias fases. Na primeira fase, os factores de risco aos quais o indivduo se encontra exposto ou tem uma certa predisposio para os
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desenvolver, podem determinar o aparecimento e desenvolvimento da perturbao. Num segundo momento verifica-se o desenvolvimento de um precursor comportamental, frequentemente a dieta, e o incio da perturbao. E por ltimo, o autor considera que os factores de manuteno em interaco com os factores protectores podem ditar a evoluo da perturbao. Cooper (1995) menciona ainda que a etiologia das PCA implica uma interaco conjunta entre factores de predisposio, precipitantes e de manuteno. Deste modo, os principais intervenientes deste processo multidimensional so os factores genticos, neuroendcrinos, familiares, socioculturais e psicolgicos, que funcionam como factores de vulnerabilidade e que associados a outros, em determinado momento da vida dos jovens, actuam como factores precipitantes que devem ser tidos em considerao (Seabra, 2011). 3.2.1 Factores Genticos Vrios estudos realizados consideram as contribuies genticas importantssimas no desenvolvimento das PCA, verificando-se por isso um aumento da vulnerabilidade em sujeitos cujas famlias j tm um histrico de perturbaes deste tipo, sendo a incidncia bastante elevada (entre seis a dez vezes maior que a populao geral). 3.2.2 Factores Neuroendcrinos Relacionado com as anormalidades biolgicas, surgem alteraes hormonais, que ocorrem aquando da puberdade e alteraes nos neurotransmissores cerebrais (dopamina, serotinina, noradrenalina), que influenciam directamente a regulao do comportamento alimentar e a manuteno do peso, gerando efeitos no apetite que podem manter o problema activo durante mais tempo. 3.2.3 Factores Psicolgicos Os traos de personalidade esto relacionados com a etiologia destas perturbaes e so comummente caracterizados pelas adversidades psicolgicas durante o desenvolvimento de uma criana. Por vezes, estes factores so desencadeados por um crescimento rpido e imposio de desafios psicolgicos, normalmente com um carcter excessivo, que afectam as respostas perante as exigncias da vida. Frequentemente os indivduos experimentam sensaes de inadaptao e falta de controlo da vida.
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Estes factores, para alm de estarem ligados a sentimentos de medo, negao da sexualidade e do crescimento, so tambm associados perda de um emprego; o fim de um relacionamento; mudana de cidade para completar os estudos ou para obter melhores compensaes financeiras aquando de um emprego, e a questes relacionadas com histrias de abuso fsico ou sexual. Esta ltima, aumenta o risco de desenvolvimento de perturbaes psiquitricas e por isso predispem o indivduo para uma baixa auto-estima e instabilidade emocional, propcias ao desenvolvimento de perturbaes alimentares. 3.2.4 Factores Familiares Habitualmente, os autores referem este como um dos factores que mais pode influenciar o comportamento alimentar restritivo ou abusivo. Na maioria dos casos, as famlias tm uma atitude bastante crtica, controladora e exigente, dificultando a comunicao entre os demais intervenientes, evitando o conflito. Caracteriza-se tambm pela inconsistncia na educao dos pais, a sobreproteco parental, negligncia, criao de esteretipos de beleza dentro do meio familiar, e pela ausncia ou perda de parentes prximos. importante mencionar ainda que as famlias contribuem de uma forma substancial e decisiva para a criao de um sentimento de auto-estima elevado, sendo por vezes este o responsvel, quando precrio, pelo surgimento das demais perturbaes. 3.2.5 Factores Socioculturais A nossa sociedade cria constantemente esteretipos de beleza e, actualmente, exerce uma enorme presso sobre os cidados (mulheres na maioria) para serem magros, considerando o excesso de peso e a obesidade resultados do excesso de preguia, pouca fora de vontade e falta de auto-controlo. Este factor tem por isso um grande peso na origem das perturbaes do comportamento alimentar e atinge de uma forma mais visvel as jovens, por serem vulnerveis e mais facilmente influenciveis, cedendo com menor esforo a estes esteretipos e tentando imitar o corpo perfeito das celebridades sem olhar s consequncias. Os meios de comunicao desempenham um papel fulcral nesta questo, contudo, na maioria das vezes, em vez de alertarem para os eventuais perigos da magreza extrema, apenas se mostram interessados em enfatizar a componente moral e
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social da forma corporal. , por isso, necessrio referir a importncia da aparncia fsica como mediador do sucesso, nomeadamente feminino. Existe ainda, nos ltimos anos, uma grande campanha de promoo a dietas restritivas e ao exerccio fsico intenso, que representam a meditica presso para atingir o peso ideal. 3.3 Perfis Psicolgicos Dos Sujeitos Os pacientes com diagnstico de perturbao do comportamento alimentar tm caractersticas de personalidade comuns entre si, apresentando uma intensa dificuldade em viver a vida e em afirmar-se enquanto adolescentes. Estes problemas so associados a distrbios psicolgicos, e representam uma tentativa de pedido de ajuda e ao mesmo tempo de disfarce de possveis conflitos internos, que na realidade acabam por agravarse e criar mais problemas. Prevalecem em jovens mulheres da classe mdia e mdia-alta, com idades de incio compreendidas entre os 11 e os 18 anos, que sonham em poder desempenhar actividades relacionadas, automaticamente, com a magreza extrema (sonham em ser actrizes, bailarinas e modelos). Habitualmente, estas perturbaes caracterizam-se pela procura constante de algo, em particular de afectos, por uma negao da vida, e existe uma enorme dificuldade em lidar com emoes. Buscam de uma forma incansvel o peso ideal atravs da rejeio de alimentos, que identificam na sua prpria ptica como sentimentos, utilizando o corpo como instrumento de vingana para essa falta de afecto. So indivduos que acarretam consigo sentimentos de culpa, dio, remorso, raiva e frustrao. A personalidade de um paciente com perturbao do comportamento alimentar representada por uma enorme insegurana, por uma hipersensibilidade face crtica e aos conflitos, baixa auto-estima, pouca autonomia, insatisfao relativa ao desenvolvimento da identidade, dificuldade em manter relacionamentos e em expressar sentimentos, pensamento pouco flexvel e um carcter obsessivo. Porm, os indivduos que sofrem deste tipo de perturbaes experimentam tambm sentimentos opostos, de tudo ou nada, como o perfeccionismo, expectativas de grandes desempenhos nas funes que desempenham, so bastante exigentes com eles mesmos e esto sempre insatisfeitos. Apesar de preferirem o isolamento social, estes indivduos no conseguem estar completamente sozinhos.

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Relativamente Anorexia Nervosa, esto ainda associados traos de personalidade como a preocupao e prudncia em excesso, medo de mudanas e gosto pela ordem, associados aos transtornos obsessivo-compulsivos. Na Bulimia Nervosa, a personalidade mais frequente identificada como sendo impulsiva, desorganizada, extrovertida, com preferncia no novo e constantemente preocupada com o comodismo, onde se reala a fcil desmotivao dos indivduos. Alguns autores contestam que estes factores sejam traos hereditrios e defendem que so respostas s circunstncias ambientais (Lask, 2000). 4. Estatsticas Nacionais Em Portugal, os dados estatsticos globais relativos s perturbaes de comportamento alimentar como a anorexia e a bulimia nervosas so muito escassos, existindo sim, diversos estudos regionais que tentam de alguma forma caracterizar o panorama nacional. Contudo sabe-se que o nmero de casos de perturbaes do comportamento alimentar no nosso pas semelhante ao dos restantes pases da Unio Europeia. Verifica-se a consistncia dos diversos estudos, essencialmente, por todos consentirem que a bulimia nervosa tem uma maior prevalncia face anorexia nervosa; a incidncia maior no sexo feminino (cerca de 90%) e por se verificar que nos pases desenvolvidos as taxas tendem a aumentar significativamente. Estima-se no sexo feminino, uma prevalncia ao longo da vida de 0,5 a 3,7% para a Anorexia Nervosa e de 1,1 a 4,2% para a Bulimia Nervosa. A proporo da prevalncia entre os sexos masculino e feminino varia de um para seis a um para dez (Bacalhau et al, 2010). Em 1996 foi realizado um estudo regional, considerado at hoje um dos mais representativos do nosso pas, pelo Ncleo de Doenas do Comportamento Alimentar do Hospital de Santa Maria, junto de uma populao de 2398 jovens universitrias nos distritos de Lisboa e Setbal, que revelava que 3% das inquiridas sofriam de bulimia nervosa (Baptista et al, 1996) e que a prevalncia de anorexia nervosa era muito baixa (entre 0,5% a 1%). Verificaram ainda que 38% das jovens com peso normal ou baixo, desejavam ser mais magras; 49% diziam que tinham ainda algumas partes do corpo mais gordas e precisavam urgentemente de emagrecer e 51,5% no queriam de modo algum aumentar de peso. importante referir ainda que os dados obtidos neste estudo tinham um valor inferior aos valores registados noutros estudos europeus e nos EUA.
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Contudo, verificou-se tambm neste estudo que existem comportamentos de risco entre os jovens, facilmente influenciveis pelos meios de comunicao, que tentam praticar dietas exageradas, criam restries alimentares pouco saudveis e perdem peso de mais (Cuminale, 2010), sentindo-se constantemente perturbados em relao sua imagem corporal. 5. Possveis Tratamentos 5.1 Auto-Ajuda Antes de se recorrer a ajuda profissional possvel uma primeira abordagem ao problema, atravs de estratgias de auto ajuda. necessrio elaborar uma lista de critrios e o doente tem de se orientar segundo essa lista. O primeiro passo consiste na aceitao do problema. Em alguns distrbios alimentares mais fcil essa aceitao do que noutros. A relao que o indivduo tem com a comida influencia esse reconhecimento. De seguida, necessrio querer comear a trabalhar para solucionar esse mesmo problema. Nunca se pode esperar que a pessoa tenha essa vontade a 100%, mas tem que ser notria. Numa recuperao natural que haja recadas e atrasos, mas um desejo bsico de querer melhorar ajudar a ultrapassar o problema. Para uma pessoa com um distrbio alimentar de peso muito reduzido (ex: anorexia), necessrio que essa pessoa se comprometa em no reduzir mais o seu peso. Se essa promessa for cumprida pode ser possvel uma recuperao autnoma, caso contrrio, a ajuda profissional inevitvel. Um dos grande factores que decide o sucesso da recuperao o apoio. O suporte familiar muito importante para que o indivduo no se sinta sozinho na difcil luta que tem que enfrentar. Como h muitos casos em que as famlias so disfuncionais, este apoio pode tambm ser conseguido atravs de um grupo de amigos ou um grupo de auto ajuda. Para finalizar, necessrio referir que esta possibilidade de recuperao atravs da auto ajuda muito mais realista de a pessoa no detiver mais nenhum problema grave como alcoolismo, jogador compulsivo, depresso. At pouco tempo, encontravam-se ideias contraditrias relativamente forma de ajudar as pessoas por eles afectadas. Porm, atualmente, parece estar a surgir um consenso de que a recuperao efetiva depende da abordagem de trs reas (Buckroyd, 2001).
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Essas reas so o comportamento, os hbitos de pensamento e os sentimentos subjacentes. O comportamento tem obrigatoriamente de mudar para se poder dizer que a pessoa est recuperada. No basta mostrar que est a mudar, tem que realmente comportar-se como uma pessoa de novos hbitos alimentares. Em relao aos hbitos de pensamento, a recuperao depende de a pessoa ser capaz de ver que os seus hbitos mentais no fazem sentido e estar disposta a praticar alternativas, mesmo que paream muito estranhas no incio. Buckroyd considera que as razes de um transtorno alimentar esto na histria familiar ou na experincia emocional pessoal do doente. O transtorno alimentar tem o propsito de lidar com o sofrimento dessa experincia, mas torna-se, ele tambm, um problema e um sofrimento (Buckroyd, 2001). 5.2 Ajuda profissional s vezes fala-se da ajuda profissional como se fosse um tipo milagroso de interveno que num toque de magia e sem dor cura o doente. Suponho que isso o que todos secretamente desejamos: a cura indolor. Contudo, no existem milagres e o processo de recuperao tem de ser trabalhado e sofrido at ao fim por si e os que lhe esto prximos, quer voc tenha ou no ajuda profissional. O preo da recuperao enfrentar o sofrimento (Buckroyd 2001). 5.2.1 Anorexia O tratamento deve ser realizado por um psiquiatra, um psiclogo, um pediatra, um clnico e um nutricionista, em funo da complexa interao de problemas emocionais e fisiolgicos nos transtornos alimentares. O objectivo principal do tratamento a recuperao do peso corporal atravs de uma reeducao alimentar com apoio psicolgico. O tratamento da anorexia nervosa costuma ser demorado e difcil. O paciente deve permanecer em acompanhamento aps melhora dos sintomas para prevenir recadas. Uma das abordagens mais comuns a psicanlise clssica. H uma diviso quanto eficcia deste tratamento. Uns consideram-no inadequado porque exige que o psicanalista interprete os relatos da doente sobre si prpria com o fim de ajudar a discernir sobre o seu prprio comportamento. Isto implica ao doente uma repetio penosa de um padro que caracterizou todo o seu desenvolvimento, nomeadamente haver sempre algum que lhe dissesse o que ela sentia ou pensava. Por outro lado, houve analistas tradicionais que conseguiram ajudar doentes anorticas. Houve uma
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menor rigidez quanto ao mtodo deixando-se envolver diretamente no processo. Uma abordagem de apuramento de factos no interpretativa pode trazer alteraes e progressos em doentes que parecem no ser analisveis (Byrne, 2001). O aconselhamento educacional outra abordagem vlida para o tratamento da anorexia. Aqui o terapeuta assume um papel ativo no processo onde d indicaes ao doente para que faa certas coisas, indica-lhe aspectos em que o seu raciocnio ou a sua forma de resolver problemas ineficaz, estabelece certas exigncias e expectativas e faz-lhe promessas. Existe uma preocupao em promover a relao entre terapeutapaciente, transmitindo empatia, confiana, preocupao, calor humano. A prxima proposta de tratamento a terapia familiar. Em alguns casos a doena resulta de problemas ou da dinmica na famlia, noutros, a melhor soluo encontra-se precisamente no seio familiar. O que acontece que, nas famlias anorticas h algum distrbio que a torna disfuncional: divrcio, morte, vcios e dependncias, assim como a questo da disciplina aplicada, a escolha da religio. Contudo, mesmo nesta terapia, a experincia e a competncia tcnica do terapeuta essencial. necessrio ir explicando famlia os vrios passos da terapia, para que servem e quais so os seus objectivos. Ainda mais importante que os membros da famlia se apoiem uns aos outros e que queiram ser abertos, francos e respeitar-se mutuamente. A terapia comportamental uma abordagem de longo prazo para mudar os maus hbitos alimentares, os comportamentos disruptivos e as atividades autodestrutivas da anortica, ajudando-a a aprender novos comportamentos. Esta abordagem no se preocupa em entender em profundidade as razes do comportamento. A teoria que lhe est adjacente consiste em afirmar que um comportamento mais saudvel gera sentimentos mais saudveis (Byrne, 2001). Este tratamento normalmente aplicado num estabelecimento de sade (hospital, clnica, instituio). Comea por uma fase estritamente mdica, onde assegurado o funcionamento vital do corpo da anortica. Depois de se conseguir algum equilbrio, passa-se a uma fase de mudana de comportamentos, atravs dum sistema de punies e recompensas. A farmacoterapia, como o prprio nome indica, um tratamento base de medicamentos. Ela adoptada por alguns psiquitricos que acreditam que muitos problemas psicolgicos e emocionais tm uma base bioqumica.

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fundamental que o objectivo da terapia fique claro para a doente. A ideia no faz-la engordar. O seu medo da gordura de tal maneira forte que ela vai sentir-se muitssimo ameaada se lhe derem a impresso de que a recuperao de peso o essencial. preciso que compreenda que o objectivo final da terapia consiste em ajudala a deixar de sofrer e a ter uma vida normal, que vai aprender a lidar com os medos e a fome. Um profissional de sade sensato e experiente poder convenc-la desde o incio de que ningum a vai obrigar, ou sequer autorizar, a aumentar muito o peso, apenas havendo lugar ao aumento indispensvel para que ela recupere a sade. Ela deve ficar com a certeza de que um tratamento bem sucedido lhe permitir manter o peso num nvel saudvel e atraente sem restries dolorosas. Objectivos: Ajudar a mulher a aumentar o seu peso atravs da realimentao, de modo a conseguir que este passe a situar-se entre um IMC de 19 e de 25. Estabelecer um comportamento alimentar normal baseado numa alimentao estruturada e regular. Ajudar a recuperar a sensao de controlo sobre a sua alimentao Ajudar a parar de usar comportamento de perda de peso Explicar os sintomas fsicos e psicolgicos Abordar problemas que podem impedir a recuperao Ajudar a lidar com sentimentos desagradveis Prestar apoio e transmitir confiana 5.2.2 Bulimia A anorexia e a bulimia, apesar de serem distrbios distintos, passam pelo mesmo problema base, a falta de alimentao e por conseguinte uma falha na absoro das propriedades dos alimentos. Assim sendo, os tratamentos aplicados num dos transtornos, aplicado ao outro tambm, seguindo as suas prprias linhas. Ainda assim, pode ser equacionado um tratamento relativamente bulimia. A Terapia Comportamental Cognitiva (TCG) centra-se na modificao dos padres de pensamentos negativos. Uma pessoa bulmica acredita em determinadas coisas que influenciam o modo como vive e como lida com o quotidiano. Esta terapia tem como objectivo ajudar a pessoa a compreender como que essas crenas afectam as suas
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reaes. Antes de iniciar este tratamento necessrio fazer um levantamento da histria do distrbio alimentar e um exame condio fsica do paciente. a partir deste estudo prvio que o terapeuta vai basear o tratamento: as necessidades do doente vo ser abordadas assim como haver um registo de estados de esprito e da alimentao nas primeiras semanas. Uma diminuio no nfase da aparncia fsica, tanto no aspecto cultural como familiar, pode eventualmente reduzir a incidncia destes quadros. importante fornecer informaes a respeito dos riscos de dietas rigorosas para a obteno da silhueta ideal, j que elas desempenham um papel fundamental no desencadeamento dos transtornos alimentares. Objectivos: Ajudar a doente a adquirir novas atitudes em relao comida Ajudar a reduzir a sua fixao na comida Persuadir a toma de uma refeio principal trs vezes por dia. Explicar os benefcios de comer em alturas regulares Ajudar a evitar mtodos inapropriados de perda de peso Ajudar a compreender mudanas de humor Ajudar a reconhecer o que precipita os episdios de ingesto compulsiva Ajudar a melhorar a autoestima Dar apoio e reconforto.

6. Consequncias Psicolgicas Sintoma depressivo: A depresso frequente na anorexia nervosa e precisa de ser avaliada e tratada em separado, pois este sintoma pode comprometer todo o processo de tratamento do paciente. Em muitos casos possvel, verificar uma melhora no humor com a recuperao de peso do paciente. Sintoma de ansiedade: A ansiedade tambm uma caracterstica frequente na anorexia, para alm da ansiedade evidente do aumento de peso, frequente o paciente apresentar ansiedade especfica, tal como a fobia social.

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Sintoma obsessivo-compulsivas: Cerca de um quarto das pessoas com anorexia nervosa apresentam tambm sintomas obsessivo-compulsivos, e outras que embora no apresentem o distrbio completo, apresentam algumas das caractersticas deste sintoma. Os problemas obsessivo-compulsivos podem incluir qualquer dos sintomas principais daquele distrbio, por exemplo: a verificao, a lavagem e limpeza, comportamentos repetitivos e ruminaes. Quando a anorexia severa estes sintomas tambm tendem a ser severos e habitualmente os ltimos diminuem quando o mesmo passa com os primeiros. Fraca concentrao: A concentrao dos pacientes de anorexia tambm afectada, este sintoma apresentado nos casos mais severos, onde o paciente tem dificuldade at para ler o jornal ou ver televiso. Fraco desempenho social: Os pacientes apresentam uma perda de interesse nas relaes interpessoais. Alguns podem ter tido sempre deficincias neste campo, mas mesmo aqueles que antes tinham uma vida social activa, tendem a fechar-se sobre si prprios e a mostrarem-se socialmente inaptos. Perturbaes da actividade sexual: Verifica-se normalmente uma reduo drstica do impulso sexual, nas mulheres esta associada s perturbaes do funcionamento do ciclo reprodutivo. Esta reduo na lbido, no detectada logo pelos pacientes, visto no ser uma prioridade, porm, na recuperao da anorexia o restabelecimento do ciclo menstrual no conduz geralmente a uma reactivao imediata do impulso sexual, e os pacientes podem ficar deprimidos nesta fase. Nalguns casos, tal como j foi mencionado a ansiedade social contribui para a reduo do impulso sexual. H estudos que sugerem que esta perturbao esteja ligada a uma histria de abusos sexuais, embora nem seja sempre esse o caso. 7. Consequncias na Aprendizagem Na escola, a ocorrncia de casos de distrbios alimentares atrapalha a aprendizagem do adolescente. Por isso, importante que o professor conhea e saiba identificar os distrbios, para orientar os alunos, para incentivar e oferecer apoio quele que precisa de ajuda.
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Nos casos de m nutrio como anorexia e a bulimia, as consequncias so vastas. Exatamente por a pessoa ingerir poucos alimentos, no absorve propriedades desses alimentos que favorecem as condies de aprendizagem. Pode ser destacada a falta de ferro que condiciona o crescimento, compromete a capacidade de aprendizagem (desenvolvimento cognitivo), a coordenao motora e da linguagem, efeitos comportamentais como a falta de ateno, fadiga, reduo de atividade fsica e da afectividade, assim como uma baixa resistncia a infeces (Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio). Quando a obesidade, os maus hbitos adquiridos durante a infncia podem levar o indivduo a sofrer consequncias preocupantes, principalmente para a sua sade. Ao nvel da aprendizagem, as piadas, a intimidao e/ou rejeio por parte dos colegas, podem levar a pessoa a uma baixa autoestima. Este desnimo, cansao e at depresso causam uma queda no rendimento escolar. vulgar os magricelas deixarem a escola. s vezes deixam de ter capacidade fsica para dar continuidade ao trabalho escolar, outras vezes a privao de alimentos reduz-lhes a energia e a capacidade de concentrao, ou ento faz com que tenham frio de mais para poderem sair rua (Byrne 2007). A influncia dos hbitos (nomeadamente dos distrbios) alimentares sobre o rendimento escolar tem sido alvo de muita literatura e de muitos estudos empricos junto de alunos em idade escolar. Segundo relatrio da Organizao Mundial da Sade publicado em 2000 (UNICEF, 2006), 49% das mortes de crianas menores de 5 anos nos pases em desenvolvimento est relacionado desnutrio. A desnutrio tambm aumenta o risco de uma srie de doenas e pode afetar o crescimento e o desenvolvimento cognitivo. (SAYEGH, 2008). Conhecendo o quadro clnico que se desenha no perfil de algum que sofre de transtornos alimentares como a bulimia e a anorexia, tornam-se evidentes as carncias fsicas, qumicas, neurolgicas que os enfermam (Borges, 2006). A partir da noo de que o ndice de Massa Corporal (IMC) estabelece uma relao entre peso, altura e idade do indivduo, um estudo publicado na Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento (SILVA, 2007) estabelece uma correlao entre o IMC e o rendimento escolar.

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Mas, afinal, de que modo os distrbios alimentares influenciam o desempenho escolar? De um modo geral, poderemos afirmar que essa influncia se desenvolve a dois nveis distintos: em consequncia de carncia bioqumicas que inviabilizam ou reduzem determinadas capacidades; e a um nvel psicossocial, ao agir sobre a auto imagem e sobre as representaes que os alunos tm das suas relaes com o grupo e os seus pares. Salientamos que estes dois nveis de implicaes dos distrbios alimentares no desempenho escolar no se concretizam em alternativa, mas, antes, na maioria dos casos, se conjugam, num ciclo vicioso, adensando mais ainda o grau de insucesso escolar. Segundo os pressupostos neurofuncionais, para que o ato de aprender acontea, devem conjugar-se alguns fatores, como: - a memria (aquisio e decodificao) - a consolidao e a evocao (capacidade de um Sujeito estabelecer redes de conexes neurolgicas capazes de estruturar as informaes apreendidas) - os nveis adequados de motivao, ansiedade e ateno - seletiva, dividida e sustentada (para que a memria possa funcionar como fator de aprendizagem). - a inteligncia (capacidade do sujeito em tornar significativa as informaes apreendidas, fazendo uso destas em sua vida) - o desejo de aprender (que surge na relao de um Sujeito com o Outro - a famlia e depois com o educador, responsveis por estimular neste sujeito o desejo de fazer parte significativa do mundo no qual est inserido) (Gonalves, s/d) Frequentemente o deficit de ateno fica a dever-se sonolncia diurna, que tambm se apresenta como um sintoma de distrbios alimentares profundos. Este pode ser um sintoma profundamente perturbador, se levarmos em conta que para as crianas e jovens, o sono um factor determinante do seu desenvolvimento intelectual, da sua estabilidade emocional, da maneira como se relacionam com as outras pessoas e do humor. Particularmente, a privao do sono em adolescentes provoca um aumento de comportamentos desatentos e desajustados (OLIVEIRA, 2011). As funes cognitivas tambm so grandemente afetadas por distrbios como a anorexia nervosa. Duchesne e outros (DUCHESNE, 2004) fizeram uma reviso da literatura quanto a estudos empricos levados acabo por investigadores como Jones, Lauer, McKay, Cooper, Bradley e outros especialistas (segundo o sistema de
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classificao das funes cognitivas de Lesak) relativamente a distrbios a nvel das funes cognitivas em doentes de anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN), especialmente a capacidade de ateno, a memria, a viso-construo e a capacidade de aprendizagem, tendo apresentado concluses que se sintetizam a seguir: 1. Ateno (seletividade, sustentao, diviso e alternncia) a) Velocidade psicomotora (lentificao geral, devida desnutrio) b) Sustentao ou vigilncia (deficits de vigilncia) c) Seletividade (ateno seletiva para informaes associadas alimentao e aparncia) De uma forma geral, concluiu-se que os pacientes com AN parecem apresentar deficits de ateno mais proeminentes nas reas de vigilncia e ateno seletiva. 2. Memria (aquisio, codificao, armazenamento, recuperao e reconhecimento de materiais verbais e no-verbais) a) Memrias de curto e longo prazo (pacientes com AN apresentaram desempenho pior, com desempenho deficitrio na evocao de curto prazo). b) Memria operacional (desempenho normal) c) Memrias implcita e explcita para palavras relacionadas com formato, peso e alimentao (preservao da capacidade de memorizao, em geral, mostrando, entretanto, um vis de memria seletiva para palavras relacionadas a formato corporal, peso e alimentao). 3. Viso-percepo, habilidades viso-espaciais e viso-construtivas (deficits na habilidade viso-espacial; dificuldade em processar informao visual; deficits de viso-construo e de habilidades viso-espaciais; dificuldade para realizar desenhos complexos). De uma forma geral, os pacientes com AN parecem apresentar deficits viso-espaciais e de viso-construo. 4. Funes executivas (diminuio da capacidade de abstrao e da flexibilidade cognitiva). De uma maneira geral, alguns pacientes com AN parecem apresentar deficits das funes executivas. 5. Raciocnio matemtico (diferenas significativas em relao ao raciocnio matemtico). A recuperao do peso levou a uma melhora do desempenho nos testes utilizados. 6. Funes verbais (pior desempenho)

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7. Capacidade de aprendizagem (habilidade de aprendizagem associativa associao entre estmulos visuais no-relacionados). Os pacientes com AN apresentaram um prejuzo significativo da capacidade de aprendizagem.

8. Impacto Dos Mdia Os distrbios alimentares so causados por mltiplos factores. Um deles o sociocultural, como o estabelecimento dos padres de beleza, a formao da identidade, a obrigatoriedade estipulada pela sociedade e pelos mdia em manter um corpo magro e a super valorizao do corpo. Apesar das causas serem mltiplas um dos grandes causadores o atual padro esttico divulgado pelos mdia que refora a ideia de corpo perfeito. A busca incessante pela beleza corporal tem levado os jovens a martirizaremse com dietas que no tm qualquer fundamento. Existe evidncias consistentes de que expor jovens a imagens de modelos magros agua os sentimentos de insatisfao com o prprio corpo. Becker avaliou o impacto na exposio dos adolescentes televiso e consequentes atitudes e comportamentos alimentares desses indivduos. O estudo foi dividido em duas etapas, a primeira em 1995 e a segunda em 1998, j com trs anos de exposio televiso. Os resultados mostraram que os indicadores de transtornos alimentares foram significativamente mais prevalentes aps 1998, demonstrando tambm maior interesse em perda de peso, sugerindo um impacto negativo dos mdia. As participantes deste estudo responderam a uma questo sobre atitudes alimentares. Alm disso, perguntou-se sobre a presena de televiso em casa de cada um, sobre a frequncia com que viam o foram aferidos o peso e a altura das participantes. Trs anos depois foram adicionadas novas perguntas ao mesmo questionrio, segundo Becker e de acordo com o resultado dos dados deste estudo, a pesquisa estabeleceu uma correlao entre a exposio Televiso e a presena (e o aumento) de sintomas alimentares. Ainda como resultado deste estudo Becker identificou vrios tpicos que sugerem a profunda influencia da televiso: a prevalente admirao por personagens televisivos e o desejo explcito de imit-los, segundo o estilo de cabelo, vesturio e modificao corporal, um interesse acentuado em aprimorar as hiptese de assegurar um emprego. Todos os sujeitos indicaram maneiras em que a TV afectou normas e comportamentos nutricionais.

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Saikali relata que modelos, atrizes e outros cones femininos tm vindo a tornarem-se cada vez mais magras. Segundo a autora existem evidncias que do suporte de que os mdia promovem distrbios da imagem corporal e alimentar. Um conjunto de rpidas transformaes na tecnologia, na racionalizao dos processos de produo e na modernizao dos meios de comunicao dilui o nosso sentido identidade e colectividade (Mller, 2008). Estas mudanas tm como consequncia uma descorporificao do mundo. Esta vulnerabilidade traduz-se numa busca humana de referncias atravs do corpo. Segundo Stice (2002), socilogos tm proposto dois processos que promovem atitudes e comportamentos: reforo social e modelagem. Como exemplo de um reforo social, um adolescente pode querer seguir uma dieta caso perceba que os mdia glorificam o corpo esbelto e magro e critica as pessoas com excesso de peso, ou de modelagem quando imita algum j mitificado. Os meios de comunicao veiculam e produzem notcias, representaes e expectativas nos indivduos atravs de publicidades, informaes e noticirios em que por um lado estimulam o uso de produtos dietticos e prticas alimentares para emagrecimento e por outro instigam ao consumo de refeies tipo fast food. No se trata de uma deciso ou ao nas empresas dos mdia, elas integram um contexto empresarial e um sistema de crenas em que h uma estreita relao entre uma suposta verdade biomdica e um desejo social e individual. O corpo um campo de luta que envolve diferentes saberes, prticas e imaginrio social. neste ringue que aparece o perigo do desenvolvimento de distrbios alimentares. Concluso: um desafio Tal como foi referido no trabalho so vrios os factores (biolgicos, socioculturais e psicolgicos) que podem levar o adolescente a sofrer de PCA (perturbaes do comportamento alimentar) e portanto necessrio escola e famlia estarem atentos aos sinais e sintomas. O desafio que propomos a ns prprias no desempenho das nossas funes como futuras docentes, consciencializar a escola para este problema e assim poder ajudar atravs desta, os jovens e as famlias, partindo de aces de sensibilizao em parceria com psiclogos e nutricionistas, para alertar os jovens para estas doenas, alertando para
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o seu risco e mostrando aos jovens como podem identificar os sintomas em si e nos outros, de forma a encaminhar o adolescente para tratamento especializado, pois quanto mais cedo se trata, maior a hiptese de cura. No contexto actual, onde a sociedade e os mdia determinam qual o modelo de beleza que as adolescentes procuram conquistar, importante prestar ateno a um outro meio influente: a internet. Mais concretamente os blogs de pro-ana (apoiantes da anorexia) e pro-mia (apoiantes da bulimia). necessrio divulgar junto das famlias e da sociedade, no sentido de alertar e de despertar conscincias, no s para a existncia deste tipo de sites, como para as graves consequncias que eles provocam nas jovens adolescentes. O habitual, desejvel para o ser humano em equilbrio, estar moderadamente preocupado com o seu corpo sem que esta preocupao se converta numa obsesso. olhar-se e sentir-se bem. cuid-lo, cuidando da alma. O ideal desejvel e sadio no o padro imposto pelas revista de beleza e pelos modelos publicitrios, mas sim estar satisfeito consigo mesmo e saber aceitar-se como se . A aceitao do corpo a aceitao de quem somos, do todo que somos. aceitar o local onde habitamos. (PSI, Psicologia Actual, 2007) Bibliografia - Abraham, Suzanne (2010). Distrbios Alimentares. Texto Editores, Portugal - Bacalhau, S., Moleiro, P. (2010). Perturbaes do Comportamento Alimentar em Adolescentes O Que Procurar?. Consultado em 26 de Outubro de 2011 de http://www.actamedicaportuguesa.com/pdf/2010-23/5/777-784.pdf - Baptista, F., Sampaio, D. Carmo, I., Reis, D., & Galvo-Teles, A.(1996). The Prevalence of Disturbances of Eating Behaviour in a Portuguese Female University Population. European Eating Disorders Review, 4, (pp. 157-170). - Becker, Anne (2002). Eating Behaviours and Attitudes Following Prolonged Exposure to Television among Ethnic Fijian Adolescent Girls. The British Journal of Psychiatry.
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