ARTICULACIN DE LA RODILLA

Es una articulacin compuesta porque rodeadas por la misma cpsula articular coinciden ms de dos superficies articulares. Es una de las articulaciones ms complejas del organismo. Las articulaciones que componen la rodilla son tres: articulacin femorotibial (entre los cndilos del fmur y la tibia), articulacin femorotuliana (entre la trclea del fmur y la cara articular de la rtula) y la articulacin tibioperonea proximal. En los carnvoros, adems, existe una cuarta articulacin por los huesos sesamoideos del msculo gastrocnemio ( que tambin se engloban por la misma cpsula articular). Aunque slo hay una cpsula articular, existen tres cavidades articulares (cavidad femororotuliana, cavidad femorotibial lateral y cavidad femorotibial medial). De las tres cavidades, la nica que es independiente es la femorotibial lateral. Es una articulacin condilar y permite casi nicamente la flexin y la extensin. La articulacin femorotuliana es una trclea y permite que la rtula se deslice arriba o abajo a lo largo de la trclea del fmur. Algunos msculos que se originan en el fmur y se dirigen distalmente, tienen los tendones de origen rodeados por recesos sinoviales y facilitan su movimiento. Estos msculos son el msculo extensor digital largo (es el ms craneal) y el msculo poplteo (es el ms caudal). Tienen recesos que son dependientes de la cavidad femorotibial lateral. En ungulados hay tres cavidades. En el perro estn ampliamente comunicadas y se considera una nica cavidad articular. La superficie convexa del cndilo del fmur no coincide con la superficie aplanada del cndilo de la tibia. Entre ambos se interpone el menisco. Hay dos meniscos (lateral y medial). Son estructuras fibrocartilaginosas que intraarticulares. Estn directamente en contacto con el ligamento sinovial. Estn baados en sinovia. Los meniscos tienen forma de cuarto de luna. El borde cncavo mira hacia la parte central. Adems, tiene forma de cua y son ms gruesos externamente que internamente. Estn fuertemente fijados a la tibia. Existen ligamentos que unen ambos meniscos con las reas intercondleas de la tibia. El menisco lateral, caudalmente se encuentra unido al fmur mediante el ligamento meniscofemoral ( que une la parte caudal del menisco a la fosa intercondlea del fmur). La presencia de meniscos facilita que las superficies articulares sean coincidentes. Tambin hay ligamentos extrnsecos (ligamentos colateral lateral y medial), que unen el epicndilo correspondiente del fmur con la zona de la tibia bajo el cndilo correspondiente. Adems, tambin hay ligamentos intrnsecos, ligamentos cruzados que estn cubiertos por la cpsula articular (anterior y posterior).

Como esta formada la rodilla

Es la articulacin ms grande del cuerpo. Se mantiene estable gracias a la sujecin de sus 4 ligamentos: cruzados anterior y posterior y laterales interno y externo. Los ligamentos vinculan al fmur, hueso del muslo, con la tibia, hueso de la pierna. La rodilla esta protejida por la rotula, disco oseo recubierto por cartlago que encaja en la parte anterior y superior de la articulacin de la rodilla.Es una articulacin sinovial, como la mayora Ligamento anterior El ligamento cruzado anterior conecta la parte posterior-lateral del fmur con la parte delantera-media de la tibia, pasando por detrs de la rtula. Esta unin permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fmur, mientras que el ligamento cruzado posterior (LCP) evita un desplazamiento hacia atrs de la tibia respecto al fmur, ambos combinados proporciona estabilidad rotacional a la rodilla. Las rupturas de este ligamento son frecuentes al realizar actividades fsicas agresivas, principalmente cuando se producen impactos que provocan un genu valgo forzado de la pierna, requiriendo una operacin para su reconstruccin. Esta operacin puede ser por artroscopia o por ciruga abierta. Para el tejido del nuevo ligamento puede emplearse un autoinjerto o un aloinjerto.1 No obstante, la operacin no es totalmente necesaria en algunos pacientes que realicen poca actividad fsica, quienes podrn llevar una vida normal sin este ligamento tras una rehabilitacin de fortalecimiento muscular.2 La prueba de Lachman o la prueba del cajn (eventualmente asociada de otros exmenes clnicos o radiogrficos) permiten detectar una ruptura del LCA Ligamento posterior Se extiende anterior y lateralmente desde una depresin en el rea intercondlea posterior de la tibia y el menisco lateral al lado anterior de la cara lateral del cndilo medial del fmur. El LCP evita el deslizamiento posterior de la tibia (y el deslizamiento anterior del fmur) cuando la rodilla se flexiona. Combinado con el ligamento cruzado anterior, proporciona estabilidad rotacional a la rodilla. Esto es muy importante cuando se bajan escaleras o una pendiente inclinada

ARTICULACIN FEMOROTIBIAL La articulacin femorotibial conforma la articulacin de la rodilla. Como la superficie del fmur y la tibia no se corresponden, se interpone entre ambas superficies una estructura fibrocartilaginosa (menisco) dentro de la cavidad articular. Tambin hay ligamentos que refuerzan externamente la articulacin femorotibial (ligamento colateral lateral y medial). La articulacin femorotibial tambin tiene ligamentos intrnsecos, que son los ligamentos cruzados. Se originan en la fosa intercondlea del fmur y toman direcciones divergentes y se cruzan. Son el ligamento cruzado anterior (craneal) y posterior (caudal). El nombre del ligamento viene dado por la zona de insercin. El anterior se inserta en el rea intercondlea craneal de la tibia. El ligamento cruzado posterior se inserta en la incisura popltea de la tibia. Que sean

intrnsecos no significa que estn dentro de la cavidad articular, porque siempre estn rodeados por la miembro sinovial que los separa. No estn baados en lquido sinovial, al contrario que los meniscos. Los ligamentos cruzados estabilizan la articulacin de la rodilla. El ligamento cruzado anterior impide la hiperextensin de la rodilla.

Sinoviales, diartrosis o mviles

Permiten realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones: Articulaciones Uniaxiales

Articulaciones en bisagra, gnglimo o troclear: Las articulaciones en bisagra son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares estn moldeadas de manera tal que solo permiten los movimientos en el eje perlateral (plano mediano o sagital) y solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexin y extensin. Por ejemplo, el codo, articulacin hmero-cubital (hmero-ulnar), la rodilla, fmuro tibial y en los dedos, en la articulacin entre las falanges proximales y medias y las falanges medias y distales. Articulaciones en pivote o trocoides o trochus: Son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares estn moldeadas de forma parecida a un pivote y slo permiten movimientos en el eje longitudinal y los nicos movimientos permitidos son los movimientos de rotacin lateral y rotacin medial. Por ejemplo, la articulacin del cuello, atlantoaxial o tambin llamada atlantoaxil(atlas-axis), del codo (radio-cubital o radio-ulnar proximal). La pivotante del cuello permite voltear la cabeza y la del codo permite torcer el antebrazo.

Articulaciones Multiaxiales:permiten los movimientos en 3 o ms ejes o planos:

Articulaciones esfricas o enartrosis: tienen forma de bola y receptculo y se caracterizan por el libre movimiento en cualquier direccin, como por ejemplo, la cadera-coxofemoral y el hombro-humeroescapular.

Articulaciones Biaxiales:permiten movimiento alrededor de 2 ejes:

Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones sinoviales que se caracterizan porque sus superficies articulares son planos y slo permiten movimientos de deslizamiento. Ej articulacin acromioclavicular, articulaciones intercarpianas. Articulaciones en "silla de montar (selar)" o de "encaje recproco": reciben su nombre porque su forma es similar a la de una silla de montar. Por ejemplo, la que est entre el primer metacarpiano y el hueso del carpo (articulacin carpometacarpiana del pulgar). Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos huesos se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cncavo y otro convexo.

Fibrosas, sinartrosis o inmviles

Representacin de un disco intervertebral, uno de los tipos de articulacin cartilaginosa. Estas articulaciones son uniones de huesos en las que participa un tejido fibroso, unindolos. La movilidad de estas articulaciones queda definida por la longitud de las fibras del tejido. A modo de ejemplo cabe citar las articulaciones de la espalda, las del sacro, las del crneo las partes de la unin entre el parietal, occipital, frontal y temporal, algunas del tobillo y las de la pelvis. Pero las articulaciones de la columna no son del todo inmviles, ya que son lo suficientemente flexibles como para permitir algn movimiento y mantener su papel de soporte de la columna vertebral. Hay 3 tipos de articulaciones fibrosas:

Sindesmosis: uniones semiinmviles, donde una membrana une a los huesos. Suturas: pueden ser planas, dentadas o escamosas (se encuentran principalmente en el crneo). Esquindilesis: tipo de articulacin fibrosa que se encuentra nicamente en la unin entre el vmer y la cresta del esfenoide.

[editar] Cartilaginosas, anfiartrosis o semimviles

Este tipo de articulaciones se lleva a cabo entre cartlago y hueso, no permiten tanto movimiento como las moviles. Pueden ser sincondrosis cuando estn hechas de cartlago hialino o snfisis cuando son de fibrocartlago, son de dos tipos:

Articulaciones cartilaginosas primarias o sincondrosis, que son uniones pasajeras entre huesos por medio de cartlagos como las uniones entre partes de un mismo hueso en crecimiento. Articulaciones cartilaginosas secundarias o snfisis, que son uniones cartilaginosas entre dos huesos por un cartlago muy robusto muy poco movibles y definitivas. Ejemplo: snfisis pbica

Clasificacin funcional.
Las articulaciones tambin pueden ser clasificadas funcionalmente, segn el grado de movilidad que permitan realizar.

[editar] Diartrosis o articulaciones mviles

El trmino diartrosis procede del griego da, separacin, y arthron, articulacin. Son las ms numerosas en el esqueleto. Se caracterizan por la diversidad y amplitud de los movimientos que permiten a los huesos. Poseen cartlago articular o de revestimiento en ambas partes de la articulacin. Un ejemplo tpico de diartrosis es la articulacin glenohumeral, la articulacin que une el hmero con la escpula. En el contorno de la cavidad glenoidea se halla el rodete marginal o rodete glenoideo. Las dos superficies articulares estn unidas por la cpsula que se fija alrededor de la cavidad glenoidea de la escpula y del cuello anatmico del hmero. La cpsula est reforzada exteriormente por ligamentos extracapsulares e interiormente est tapizada por la sinovial. Son las ms mviles y frgiles ya que son menos resistentes y mas recubiertas. Los movimientos varan segn el tipo de diartrosis:

Enartrosis: las superficies articulares que intervienen son esfricas o casi esfricas, una cncava y una convexa. Realizan todos los movimientos posibles en el espacio (articulacin multiaxial), como por ejemplo la articulacin glenohumeral y la coxofemoral. Condilartrosis: las superficies articulares son alargadas, una convexa y una cncava. Efectan todos los movimientos posibles salvo el de rotacin. Trocleartrosis: las superficies articulares son una polea o trclea y dos carillas separadas por una cresta. Ejecutan los movimientos de flexin y extensin. Por ejemplo, la articulacin del codo. Encaje recproco: cada una de las superficies articulares es cncava en un sentido y convexa en el otro, en forma de silla de montar. La convexidad de una superficie corresponde a la concavidad de la otra. Menos la rotacin, realizan todos los movimientos, pero con poca amplitud. Trocoides: las superficies articulares son un eje seo y un anillo osteofibroso. Poseen un movimiento de rotacin. Como el Atlas con la apfisis odontoides del Axis. Artrodias: las superficies articulares son ms o menos planas, y se deslizan una sobre otra. Poseen un movimiento noaxial con escaso desplazamiento.

[editar] Anfiartrosis o articulaciones semimviles

Este tipo de articulaciones se mantienen unidas por un cartlago elstico y presentan una movilidad escasa, como la unin de los huesos del pubis (snfisis del pubis), que durante el parto realiza un movimiento muy amplio, y la articulacin entre los cuerpos de vrtebras adyacentes.Vase tambin la enfermedad torxica. Podemos diferenciar dos tipos:

Anfiartrosis verdaderas: Las superficies articulares se encuentran recubiertas por finos discos de cartlago hialino, disco fibroso o cartilaginoso y ligamentos perifricos. Incluyen las articulaciones de los cuerpos vertebrales, la sacro-coccgea y la sacro-vertebral. Diartroanfiartrosis: subtipo de articulacin cuyas caractersticas le colocan entre las diartrosis y las anfiartrosis debido a su posibilidad de presentar una cavidad articular

dentro del ligamento interseo, como la articulacin del pubis, la sacroilaca y la esternal superior.

[editar] Sinartrosis o articulaciones inmviles

Estas articulaciones se mantienen unidas por el crecimiento del hueso, o por un cartlago resistente. Son articulaciones rgidas, sin movilidad, como las que unen los huesos del crneo, o con una movilidad muy limitada, como la unin distal entre cbito y radio. Se subdividen a su vez en diversos tipos:

sincondrosis: el tejido que sirve de unin en la articulacin es cartilaginoso, como en las articulaciones esfeno-occipital, petrostiloidea y vmero-etmoidal. sinostosis: fusin de dos huesos al osificarse el tejido conjuntivo que los une.1 sinfibrosis: el tejido que sirve de unin en la articulacin es fibroso. La forma del borde de unin de la articulacin permite subdividir este tipo en cinco: o Sutura Escamosa: bordes en bisel, como se observan en la articulacin parietotemporal. o Sutura Dentada: Bordes dentados o serrados (como engranajes), como se observa en los huesos del crneo. Por ejemplo la sutura sagital o Sutura armnica: bordes rugosos, como se observan en las articulaciones nasonasal, naso-maxilar y ungui-maxilar. o Gnfosis: Insercin del diente en el hueso maxilar superior e inferior.La raz del diente se inserta en los alveolos. o Esquindilesis: una superficie con forma de cresta se articula con una ranura, como sucede en la articulacin del vmer con la cresta del esfenoides.

Por lo tanto las articulaciones inmviles (Sinartrosis) se dividen en: - Suturas (en el Crneo) - Sindesmosis (como la articulacin Tibiofibular) - Gonfosis (de los dientes)

Movimientos de la rodilla
La articulacin tibiofemoral permite dos tipos de movimientos: flexin-extensin y rotacin. El movimiento principal es el de flexin y extensin que sobrepasa los 130, mientras que el de rotacin es muy limitado y nicamente puede relazarse en posicin de flexin.11 Partiendo de la posicin de reposo, cuando el muslo y la pierna se prolongan entre s en lnea recta que correspondera a 0, la flexin activa de la pierna alcanza por trmino medio 130; pero el lmite mximo de la amplitud de ese movimiento puede aumentarse tomando el pie con una mano. La articulacin posee una gran estabilidad en extensin completa, posicin en la que la rodilla soporta todo el peso del cuerpo.12 A partir de cierto ngulo de flexin, es posible el movimiento de rotacin, muy importante en la carrera para lograr la orientacin adecuada del pie en relacin a las irregularidades del terreno.