DOTACION DE PERSONAL

1. DEFINICIN:

Segn Maria de la Luz Balderas, se define al clculo de personal como la operacin para determinar personadle enfermera en diferentes puestos, con el propsito de brindar calidad de atencin y sugiere tener presente los siguientes parmetros para determinar este clculo:

-El promedio de usuarios por da de cada servicio -El ndice promedio de atencin directa propuesto o definido para ese servicio -La jornada laboral que establece la institucin para cada persona. Propone aplicar una formula matemtica para determinar el personal necesario por da.

2. OBJETIVO:

Garantizar que la atencin de enfermera sea integral, oportuna, continua y humana a la persona.

3. FACTORES QUE AFECTAN LA DOTACIN DE PERSONAL:

Una variedad de factores forman un marco dentro del cual las administradoras de enfermeras llevan a cabo las actividades de dotacin de personal. Estos factores representan parmetros y limitaciones que determinan, en diversos grados, muchas de las decisiones relacionadas con la dotacin de personal para el Departamento de servicios de enfermera. Los factores son externos e internos a la enfermera y son, respectivamente, aqullos sobre los que la enfermera tiene poco o ningn control y sobre los que la enfermera puede ejercer considerable

influencia.

4.1. Factores externos a la enfermera:

* El tipo de unidad de salud: es importante conocer el nivel de atencin y capacidad de resolucin de problemas de salud de la institucin objeto de estudio; pues es diferente la cantidad y el nivel de formacin requerido por el personal de enfermera de un centro de salud con la de un tercer nivel de atencin.

* Caractersticas de planta fsica de la institucin: se puede requerir de menos personal de enfermera en un servicio de hospitalizacin que congrega a las personas en una sola, que otro en el cual se distribuyen las personas por habitaciones.

* Materiales y equipos de apoyo de enfermera: en muchas instituciones de salud no disponen de calidad y cantidad suficientes, el personal de enfermera invierte tiempo en solucionar estas deficiencias, lo que puede aumentar la necesidad de personal.

* Las polticas laborales de las instituciones en cuanto a vacaciones, periodos de descanso, comisiones, servicio de licencias-. Es muy valiosa la informacin que se obtenga sobre polticas de salud, legislacin de enfermera, las funciones asignadas a cada categora de personal, la disponibilidad, la preparacin no universitaria y universitaria, las polticas definidas para cada regin, para el pas y para la institucin.

* Necesidades de atencin de las personas: las necesidades de atencin se requieren a las creencias y prcticas de salud y a la participacin de los miembros

de familia y a la comunidad en la atencin de enfermera debido a la gravedad de la enfermedad.

* Afiliacin a una facultad: se debe a la afiliacin del hospital a una facultad de medicina o escuela de enfermera, o ambas en general, la presencia de estudiantes en la unidad de usuarios aumenta, en lugar de disminuir, las exigencias sobre el personal del servicio de enfermera.

4.2. Factores internos a la enfermera:

* Funcin de la enfermera: Su funcin es reflejo de la funcin del hospital. El hospital de referencia de primera lnea, por lo general se espera que las enfermeras graduadas participan en las actividades de promocin de la salud y programas de educacin a la comunidad; en la supervisin y educacin continua de los trabajadores de salud de la comunidad y en el seguimiento de los pacientes despus de ser dados de alta del hospital.

* Disponibilidad del personal de enfermera: La disponibilidad de los recursos de atencin de enfermera en la zona geogrfica es un fuerte factor determinante de la proporcin de personal de enfermera profesional y no profesional que se puede establecer.

* Preparacin del personal de enfermera: Modos de organizacin para la prestacin de la atenciones la unidad de pacientes.

4. CLASIFICACION DE LAS PERSONAS:

Un sistema de clasificacin de pacientes abarca el proceso de identificacin de las categoras segn las necesidades de atencin de enfermera y la cuantificacin de las categoras segn el tiempo de atencin de enfermera incluido. La identificacin o agrupacin de personas en categoras segn las necesidades de atencin de enfermera, generalmente se determina mediante el uso de un instrumento de clasificacin de personas que permite hacer una clasificacin de tipo descriptivo o por lista de control. El instrumento del tipo descriptivo contiene explicaciones breves y narrativas que definen ampliamente el grado de dependencia del paciente o la gravedad de la enfermedad de cada categora.

Estilo descriptivo de la clasificacin de personas:

5.3. Categora I

La atencin de enfermera mnima es proporcionada principalmente por los miembros de la familia y/o las asistentes de enfermera bajo la supervisin general de una enfermera graduada.

* Ambulatorio * Se alimenta bien * Se puede baar solo * Tratamientos mnimos, preparacin preoperatoria, etc. * Medicaciones mnimas * Ninguna desviacin de los patrones de comportamiento aceptables

5.4. Categora II

La atencin de enfermera moderada es proporcionada principalmente por las asistentes de la enfermera graduada, bajo su supervisin general.

* Camina con ayuda * Necesita ayuda para comer * Necesita ayuda para baarse * Cantidad moderada de tratamiento, preparacin preoperatorio y/o supervisin del auto-tratamiento. * Cantidad moderada de medicacin, terapia intravenosa de rutina * Atencin postoperatoria de rutina * Aislamiento * Cierta desviacin de los patrones de comportamiento aceptables

5.5. Categora III

* Descanso completo en cama * Observacin constante * Requiere medidas para mantenerlo vivo * Tratamientos frecuentes, signos vitales, succionamiento, etc. * Medicaciones frecuentes, terapia intravenosa intensiva, hiperalimentacin, etc. * Inconsciencia * Totalmente dependiente del personal de enfermera * Complicaciones postoperatorias y de postanestesia * Desviacin considerable de los patrones de comportamiento aceptables.

5. CRITERIOS BASICOS:

Las principales variables a considerar son:

6.6. En el estudio de la demanda:

* En hospitalizacin: * Nmero de camas * Grado de uso de las camas * Periodo de de permanencia * Nmero de egresos * Tipo de pacientes por especialidad * Tipo de pacientes por grado de dependencia de enfermera

* En centro quirrgico: * Nmero de quirfanos * Horas de funcionamiento * Complejidad de las cirugas

* En consultorios externos: * Nmero de consultorios * Nmero de horas de atencin * Tipo de actividades

* En emergencia: * Nmero de ambientes de atencin * Promedio diario de atencin * Complejidad del paciente * Nivel de resolucin

* Promedio de permanencia de pacientes

En el estudio de la oferta: * Nmero de personal asignado (profesional y no profesional) * Cuadro de personal que laboran en 24 horas por turnos * Caractersticas del personal (calificacin y experiencia)

6. POLITICAS Y NORMAS BASICAS A CONSIDERAR SOBRE HORARIOS:

* La programacin del personal se ajustara alas necesidad des del usuario

* La programacin de horas mensuales se ajustara al Rgimen Laboral del Trabajador (DL 276: 150 horas, DL 728: 200 horas)

* Se distribuir los recursos humanos disponibles de acuerdo a:

* Capacitacin * Habilidades * Experiencia desarrollada

* Se deben aplicar las mismas normas y procedimientos a todos

* Los calendarios deben ser comunicados con la mayor antelacin

* Los cambios en el calendario se deben mantener a un mnimo absoluto

* Se debe proporcionar tiempo suficiente entre los turnos de trabajo para que el empleado descanse.

* El tiempo libre deseable, debe ser distribuido equitativamente entre todo el personal.

* Establecer un equilibrio numrico de la ausencia vacacional en los diferentes meses

* El personal de enfermera deber cumplir con el examen pre-vacacional

* La eleccin se efectuara en reunin con asistencia obligatoria del personal

* Las situaciones especiales constaran en el Acta de Reunin

7. ACTIVIDADES DE DOTACION DE PERSONAL SEGN EL PROCESO ADMINISTRATIVO:

8.7. Planificacin: Es esencial determinar las necesidades en materia de atencin de enfermera de la persona, antes de hacer cualquier prediccin con respecto a las necesidades de personal. Asimismo, se deben identificar las necesidades de atencin para cada entorno, en particular debido a variables sociales y culturales, que traen consigo consecuencias seria para la entidad y el tipo de atencin que se necesita. Un enfoque ordenado y sistemtico de la identificacin de las necesidades de atencin a la persona , es mediante el desarrollo de un sistema de clasificacin de pacientes.

8.8. Organizacin: Las polticas claramente definidas son cruciales para la efectividad de todas las actividades de provisin de personal. Una poltica define el

quien, que, cuando y donde para un conjunto dado de circunstancias y. por consiguiente, sirve como una norma para la accin. Las polticas relativas al personal que se aplican especficamente al de enfermera, deben ser definidas por la administracin de enfermera. Independientemente de quien sea responsable de establecerlas, las polticas debern tener las siguientes caractersticas:

* Estar escritas con claridad y concisin para que se comprendan fcilmente y no den lugar a mal interpretaciones

* Estn a la disposicin de todo el personal

* Ser revisadas peridicamente y actualizadas segn sea necesario

* Ser aprobadas por las autoridades correspondientes

8.9. Ejecucin: La asignacin del personal se refiere a la designacin de los empleados disponibles a todas las unidades del Departamento de Servicios de Enfermera, como lo prescribe el modelo de dotacin de personal. Para tener funcionarios suficientes para satisfacer las necesidades de servicio y, al mismo tiempo, ajustarse al presupuesto, es esencial vigilar continuamente las asignaciones de personal y que las reasignaciones estn justificadas.

8.10. Evaluacin: Todos los aspectos de administracin de personal deben ser evaluados peridicamente para determinar su conveniencia, adecuacin y efectividad. Algunos de los indicadores crticos son la calidad de la atencin que se esta

proporcionando, el grado de satisfaccin de el personal en su trabajo, la incidencia del ausentismo, la tasa de rotacin y el costo. Se deben examinar cuidadosamente los resultados del estudio para determinar la necesidad de cambiar y modificar cualquier parte del sistema de dotacin de personal.

8. MODELOS PARA CLCULO DE PERSONAL DE ENFERMERA:

9.11. OPS:

El modelo maestro de dotacin de personal para el departamento de servicios de enfermera da el nmero de cada categora de personal de enfermera requerido para responder a las necesidades de asistencia a los enfermeros de cada servicio. Este nmero se expresa mejor en funcin de equivalentes de tiempo completo (FTE), que se puede determinar por l a siguiente formula:

FTE = Funcin de equivalentes de tiempo HRA = Horas requeridas al ao HTA = Horas trabajadas al ao

FTE =

Total de horas requeridas por ao

Horas trabajadas por ao por empleado

* Determinar el nmero total de horas requeridas HRA

HRA = N camas segn servicio * jornada de trabajo * 365 das

* Horas trabajadas al ao HTA

HTA = (horas al mes * meses de trabajo al ao) (das feriados * horas del da de trabajo)

* Determinar el personal requerido a tiempo completo

FTE = HRA HTA

9.12. OMS:

Este clculo se realiza tomando en como criterio las horas de atencin de enfermera establecida por los organismos internacionales (OMS) y locales (Colegio Profesional) y la Institucin que consideran el nmero de horas de atencin de Enfermera para 24 horas por tipo de paciente.

TIPO DE PACIENTE | HORAS NECESARIAS24 HORAS | | Standard | Dep. 1 | Dep. 2 | Dep. 3 | Recin nacido sano | 2.5 | - | - | - | Rn. Alto riesgo y prematuro | 5 | - | - | 8 | Peditrico | 4 | 3 | 3.5 | 5 | Medicina interna | 3 | 3 | 3.5 | 4 | Ciruga general | 3 | 3 | 3.5 | 4 | Ciruga altamente especializada | 4 | 3 | 3.5 | 4.3 | Psiquiatra | 3.5 | - | 3.5 | 4 | U. Terapia Intensiva | 12 a 15 | - | - | - | U. Cuidados Intermedios | 8 a 10 | - | - | - | Traumatologa y ginecologa | 3 | 3 | 3.5 | 4 |

* Determinar el nmero de pacientes que admitir el servicio y las horas necesarias de atencin de enfermera en 24 horas:

Horas Necesarias de Atencin Enfermera = N de Paciente * ndice de Atencin

* Calcular el personal necesario para cubrir las horas necesarias de atencin de enfermera:

Horas Necesarias de Atencin Enfermera Personal Necesario Jornada Laboral =

* Distribucin por turno:

TURNO | % NECESARIO | Matutino | 45 | Vespertino | 35 | Nocturno | 20 |

* Calcular el tipo de personal: Profesional o no profesional al requerido, segn el grado de dependencia de enfermera se requiere.-

GRADO DE DEP. | % ENFERMERAS | % TEC. DE ENFERMERIA | I | 30 | 70 | II | 50 | 50 | III | 70 | 30 |

9.13. ARNDT:

* Calculo de Dotacin de Personal segn el Modelo de Dotacin de Personal:

Total de horas requeridas al ao D.P. =

Horas trabajadas por ao por empleado

* Determinar el nmero total de horas requeridas:

H.R. = N camas segn servicio * Jornada de trabajo * 365 das

* Determinar las Horas Trabajadas al Ao:

H.T.A. = (Horas al mes * Meses de trabajo al ao) (Das feriados * Horas al da de trabajo)

9.14. BALDERAS:

Indicadores para calcular el personal de enfermera necesario segn categoras de tratamiento

CATEGORA | HORAS NECESARIAS DE ATENCIN DE ENFERMERA POR

PACIENTE EN 24 HORAS | I. Cuidados mnimos (convalecencia, consulta externa, atencin domiciliaria y franca recuperacin). | 1 a 2 | II. Cuidados parciales (hospitalizacin sin gravedad, recuperacin). | 3 a 4 | III. Atencin directa (pacientes delicados, de cirugas, peditricos y prematuros). | 5a6| IV. Cuidaos intensivos intermedios (pacientes de urgencias, reanimacin, graves, con tratamiento complejo en vas de recuperacin). | 7 a 8 | V. Cuidados intensivos (pacientes graves en fase complicada del tratamiento, posoperados y con tratamiento de tercer nivel de atencin mdica). | 10 a 14 |

Indicadores por divisin mdica

DIVISIN MDICA | HORAS DE ATENCIN NECESARIA EN 24 HORAS | Ciruga, hospitalizacin. | 4 | Medicina interna. | 3 | Gineco obstetricia. | 3 | Pediatra. | 5 | Prematuros. | 6 | Terapia intensiva. | 10 | Urgencias. | 8 | Unidad quirrgica. | 1 enfermera instrumentista 1 circulante por sala. | Central de equipos y esterilizacin | 1 jefe de sala8 auxiliares por 100 camas. |

Indicadores por preparacin del personal y divisin mdica

DIVISIN MDICA | % DE PREPARACIN DE PERSONAL | | Profesional | No profesional | Ciruga, hospitalizacin. | 60 | 40 | Medicina interna. | 60 | 40 | Gineco obstetricia | 60 | 40 | Pediatria | 80 | 20 | Prematuros | 100 | - | Terapia intensiva | 100 | - | Urgencias | 100 | - | Unidad quirrgica | 100 | - | CEYE | 10 | 90 |

Indicadores por turno de trabajo

TURNO DE TRABAJO | % NECESARIO DE ENFERMERAS EN 24 HORAS | Matutino | 40 | Vespertino | 30 | Nocturno | 30 |

Indicadores por sistema de organizacin

Jefe de enfermeras. | 1 por departamento de enfermera. | Subjefe de enfermeras. | 1 por cada 100 camas. | Supervisores. | 1 por cada 60 camas. | Coordinacin de enseanza. | 1 por departamento de enfermera1 por cada 100 enfermeras. | Jefe de servicio. | 1 por cada 6 enfermeras. |

Indicadores para suplencias

Vacaciones | 1 por cada 100 enfermeras si son periodos de 10 das 1 por cada 15 si son dos perodos de 15 das al ao. | 6 y 7 das | 1 por cada 6 enfermeras. |

Procedimiento para calcular personal de enfermera necesario:

* Calcular las horas necesarias para la atencin de enfermera requeridas:

X=CI

Donde: X = horas requeridas C = nmero de camas I = indicador establecido

* Calcular el personal de enfermera requerido para el servicio:

P=X/Y

Donde: P = personal necesario X = horas necesarias de atencin Y = jornada de trabajo

* Distribuir personal de enfermera por turnos:

Indicadores por turno de trabajo

TURNO DE TRABAJO | % NECESARIO DE ENFERMERAS EN 24 HORAS | Matutino | 40 | Vespertino | 30 | Nocturno | 30 |

* Calcular el personal de enfermera necesario para cubrir descansos y vacaciones del personal:

Indicadores para suplencias

Vacaciones | 1 por cada 100 enfermeras si son periodos de 10 das 1 por cada 15 si son dos perodos de 15 das al ao. | 6 y 7 das | 1 por cada 6 enfermeras. |

* Determinar el personal profesional y no profesional necesario:

Indicadores por preparacin del personal y divisin mdica

DIVISIN MDICA | % DE PREPARACIN DE PERSONAL | | Profesional | No profesional | Ciruga, hospitalizacin. | 60 | 40 | Medicina interna. | 60 | 40 | Gineco obstetricia | 60 | 40 | Pediatria | 80 | 20 | Prematuros | 100 | - | Terapia intensiva | 100 | - |

Urgencias | 100 | - | Unidad quirrgica | 100 | - | CEYE | 10 | 90 |

9.15. Norma Institucional (IPSS) Resolucin N 663-GG-IPSS-82 horas de atencin de enfermera por paciente en 24 horas:

* Dotacin Real de Personal:

D.R.P. =

N de camas * ndice de atencin * 30.5

+ 20%

150 Horas de trabajo

N de camas = Total de camas del establecimiento ndice de atencin = De acuerdo a normas establecidas segn especialidad o institucin 30.5 = Promedio de das al mes 150 = Horas de trabajo al mes 20% = Para cubrir ausentismos

* Dotacin de Personal por Grado de Dependencia:

N Pacientes * G. Dependencia * ndice de atencin D.P.G.D. = Horas de trabajo

GRADO DE DEPENDENCIA | INDICADOR | I | 3.0 | II | 3.5 | III | 4.0 |

SERVICIO | HORAS | % PROFESIONAL | % AUXILIAR | Medicina general | 2.5 | 60 | 40 | Ciruga general | 3 | 70 | 30 | Ciruga altamente especializada | 3.5 | 70 | 30 | Recin nacido sano | 2 | 70 | 30 | Prematuros | 4 | 100 | -- | Pediatra | 4 | 60 | 40 | Psiquiatra | 4 | 60 | 40 | Cuidados intensivos | 4 | 100