EL MEDIASTINO

Los pulmones en vista anterior tenemos : pulmn derecho 3 lbulos y dos cisuras una oblicua y otra horizontal, pulmn izquierdo dos lbulos y una cisura oblicua. El espacio que est entre los pulmones especficamente entre la capa que envuelve a los pulmones es llamado pleura la mas externa es la pleura parietal y la mas interna es la pleura visceral, ese espacio que existe entre las pleuras parietales mediales se delimita el MEDIASTINO a los lados, por debajo lo limita el musculo diafragma y hacia arriba que se comunica con el cuello a travs de una abertura, la caja torcica tiene hacia arriba una cavidad un hueco que comunica el trax con el cuello, esa cavidad que delimita el trax con el cuello est delimitado hacia atrs con la primera verter cervical y hacia los lados las primeras costillas a ambos lados derecho e izquierdo y en el lmite en la parte superior del mediastino est delimitada por el ESTERNON que en su parte ms superior tiene el manubrio con su escotadura esternal llamada tambin orqudea traqueal, delimita la parte superior del mediastino. Todo este espacio que se encuentra entre las pleuras viscerales me delimita el mediastino. Si la vista es lateral anterior: vemos el esternn que tiene un manubrio que es la cabeza y un cuerpo, el esternn esta unido a las costillas a travs de los cartlagos costales es decir la parte anterior del mediastino esta formado por el esternn y las carillas vermiculares de los cartlagos costales de las 7 primeras costillas (verdaderas). En la vista lateral posterior: esta dado por la columna vertebral y hacia abajo esta el diafragma, a su vez el mediastino visto lateral se puede dividir en superior e inferior de la siguiente manera: la unin entre el manubrio y el cuerpo se llama el ngulo de Louis o ngulo esternal se hace un trazo horizontal que va pasar desde el ngulo de Louis hasta el disco intervertebral entre las vertebras T4 y T5 de esta manera el espacio se divide en dos en un Mediastino Superior y un Mediastino Inferior. El trax tiene dos cavidades una superior y otra inferior. La inferior comunica el trax con el abdomen mientras que la superior comunica el trax con el cuello, este agujero o abertura superior tambin llamado tubrculo del trax est delimitado por la primera torcica las dos primeras costillas y la horquilla esternal. El mediastino se ha dividido en superior e inferior y esta lnea horizontal va pasar exactamente en la Bifurcacin de la trquea por debajo es decir pasa a la altura de un punto o ngulo que se encuentra al final de la trquea llamada la CARINA que es un espoln que se encuentra en la parte interna. Un espoln es una saliencia o una inervacin de cualquier estructura en este caso en la parte interna hay una saliencia un montculo que recibe el nombre de espoln es decir Carina. La Carina es el punto en donde la trquea se divide en dos bronquios. Bronquio derecho y bronquio izquierdo. Estos bronquios tienen una caracterstica, el bronquio derecho es ms corto, es ms grueso y vertical mientras que el bronquio izquierdo es ms delgado ms largo y horizontal. El mediastino inferior se divide en anterior, medio y posterior a travs de una membrana fibrosa que va a envolver a un rgano importantsimo y vital que tiene unas vlvulas se llama el pericardio que envuelve al corazn. Todo lo que est por delante del pericardio es mediastino anterior lo que esta dentro del pericardio y justo a su alrededor es mediastino medio y lo que est por detrs se llama mediastino posterior. Y por estas estructuras mediastino anterior, medio, posterior, inferior y superior se van a encontrar estructuras y van a pasar estructuras. ESTRUCTURAS DEL MEDIASTINO SUPERIOR

As como el esternn esta aqu con sus carillas articulares para los 7 cartlagos costales hacia atrs se encuentra la columna vertebral con los extremos posteriores de las costillas. Las vertebras estn articulados con las costillas, la de atrs se llama costilla posterior porque el extremo posterior se va hacia adelante para unirse a los cartlagos costales y por intermedio de ellos al esternn. Cada costilla tiene un extremo anterior y uno posterior que se une con las vertebras o columna. Se encuentran en el mediastino superior: La trquea se inicia como continuacin de un cartlago que es el Cricoides a la altura de C6 y a partir de ah se inicia la trquea que termina a nivel de la Carina bifurcndose en dos bronquio derecho y bronquio izquierdo. La trquea no es recta esta ligeramente desviada hacia la derecha. La trquea es un conducto cartilaginoso formado por 15-20 anillos traqueales incompletos abiertos hacia atrs pero ese conducto est cerrado hacia atrs por el musculo traqueal que cierra ese conducto la trquea no es fija se mueve mucho porque est unida a la laringe cuando se pasa alimento la trquea se eleva al estar unido a la laringe que tambin se eleva ambos se elevan al pasar saliva o alimento (mov. Deglutorio) la trquea se mueve de atrs hacia adelante porque detrs de ella se encuentra el esfago porque cuando pasa el alimento por el esfago pasa por detrs de la trquea empuja hacia adelante. Se mueve de arriba abajo, de atrs adelante y se mueve de izquierda hacia derecha primero por el corazn que lo empuja ligeramente hacia la derecha y segundo que la Arteria Aorta que pasa bien pegado a ella en cada latido del corazn la mueve constantemente hacia la derecha. Encontramos una que cruza la lnea media casi horizontalmente media oblicua es una estructura vascular que es la unin de la Yugular interna del lado izquierdo con la Subclavia izquierda se llama Tronco Venoso Braquioceflico Izquierdo que se va unir a este otro punto que se forma de la unin de la Yugular interna derecho con la Subclavia derecho se llama Tronco Venoso Braquioceflico Derecho y cuando se unen los dos Troncos Venosos Braquioceflicos derecho e izquierdo van a formar la Vena Cava Superior y termina en la aurcula derecha. La Aorta viene del ventrculo izquierdo y al ascender entra al mediastino superior, forma una curva desciende y va hacia a tras del corazn (la Aorta descendente)es decir la aorta descendente esta en el mediastino posterior, mientras que el callado esta en el mediastino superior. La estructura que pasa por detrs del T V Braquioceflico izquierdo pero por delante de la trquea (que sala del derecho que no haba en el izquierdo) y que sale del cayado Artico es el Tronco Arterial Braquioceflico que se va dividir en dos ramas la Cartida Primitiva Derecha y Subclavia Derecha y del mismo Cayado del lado izquierdo sale un vaso La cartida Primitiva Izquierda y hacia el otro lado sale la Arteria Subclavia Izquierda que pasa por detrs de la Vena Subclavia y se va al miembro superior. Si sacamos el esternn no se podr ver porque detrs del esternn se encuentra la Glndula linfoide de defensa que produce linfocitos T llamado Quimo se encuentra en el Mediastino superior y en el mediastino anterior por ser una glndula grande. Si saco el esternn veo el Timo, si saco el Timo veo las venas y arterias. Un tubo muscular aplanado en sentido antero-posterior que esta por detrs de la trquea es el esfago que pasa detrs del pericardio, perfora el diafragma se encuentra con el cardias y el estomago. El esfago se encuentra primero en el Mediastino Superior y luego se va al mediastino posterior por detrs del pericardio. La Aorta Descendente que baja por detrs del corazn por detrs del pericardio tambin perfora el diafragma con su cayado artico y se va a la pelvis difurcandose en dos Iliacas primitivas, la Aorta Descendente se encuentra en el mediastino posterior.

Encontramos tambin al Nervio Frnico que baja y que pasa por delante del musculo escaleno anterior baja y luego acompaa a la Vena Cava Superior y bordea el pericardio y se va inervar al Musculo Diafragma, el Nervio Frnico esta en el mediastino medio. Tenemos nervio frnico derecho y nervio frnico izquierdo que pasa por delante de la vena, por detrs de la arteria y bordea el pericardio y se va al diafragma. Otro nervio importante que pasa entre la Cartida primitiva y la Vena yugular interna, pasa por encima de la Arteria Subclavia Derecha baja por encima de la vena se va por detrs del pericardio al mediastino posterior y se va a muchos aparatos y rganos (pulmones, corazn, intestino, estomago, riones) es el Nervio Vago, primero empieza en el mediastino superior y luego se va por el mediastino superior a todos los aparatos y sistemas. Vago derecho y Vago izquierdo que baja y pasa por delante del cayado de la aorta y se va a todo el mediastino posterior. Cuando baja el Vago izquierdo y cruza el Cayado de la Aorta nos da una rama y el Vago del lado derecho cuando baja y cruza la Arteria Subclavia Derecha da otra rama, son dos ramas que van a regresar van a volver a subir. Entre la traqueo y el esfago existe un espacio que es el espacio traqueo esofgico, el vago izquierdo me da esta rama que regresa pasa por detrs del cayado sube por detrs del Tronco Venoso Braquioceflico Izquierdo sube y se mete en el espacio traqueo esofgico y luego sale y se va a inervar a la laringe y se llama Nervio Larngeo recurrente Izquierdo y el vago derecho que da otra ramita sube y se mete por el espacio traqueo esofgico por el lado derecho sale por ah y se va a la laringe el cual se llamara Nervio Larngeo Recurrente Derecho. MEDIASTINO ANTERIOR Van a pasar vasos y venas para las glndulas mamarias, son las Vasos Mamarios Internos. MEDIASTINO MEDIO Tenemos corazn y nervios Frnicos MEDIASTINO POSTERIOR Mltiples estructuras que van bajando del mediastino superior En el mediastino posterior, esta una vena que comunica la Vena Cava Inferior con la Vena Cava Superior y forman el Sistema cigos por lo tanto es la Vena cigos o Vena cigos Mayor recoge la sangre de todos a travs de las venas intercostales todas llegan en la vena cigos esto acorre en el lado derecho y en el lado izquierdo por detrs que pertenece al mediastino posterior esta la Vena Hemi cigos o cigos Menor que tambin recoge la sangre del lado izquierdo a travs de las venas intercostales, una vez que recoge sube y se va por detrs del corazn y se une a la Vena cigos Mayor y despus de unirse ambos suben y pasan por encima del Bronquio Derecho y hace un Cayado que recibe el nombre de Cayado de la Vena cigos. El Bronquio derecho levanta la Vena cigos y hace un cayado y ese llaga a la Vena Cava superior y comunica a la vena cava inferior con la superior. Encontramos a la altura de L2 y L3 la Cisterna de Quilo que va recoger Linfa, esta cisterna sube por el mediastino posterior cruza todas las estructuras bordea el esfago y se mete en la unin de la Yugular interna y la Vena Subclavia del lado izquierdo se mete ah para entrar a la circulacin sangunea otra vez. La linfa solo tiene sustancias blancas clulas T que son recogidas por la cisterna para que no se pierdan lo recoge y lo devuelve a la sangre. Cuando entra se llama Conducto Torcico. Empieza como Cisterna de Quilo y cuando ingresa se llama Conducto Torcico.

La arteria pulmonar sale del ventrculo derecho sube y sube esta en el mediastino inferior medio, sube y a nivel del superior presenta una bifurcacin: la arteria pulmonar izquierda y la arteria pulmonar derecha (es la nica que lleva sangre carboxigenada). La vena pulmonar esta en el mediastino medio