INTRODUCCIN Iniciada a mediados del ao 1994, la implementacin y desarrollo del modelo de administracin compartida de los establecimientos de primer nivel

ha sido la poltica de participacin ciudadana de mayor duracin de los ltimos aos. La introduccin del modelo de administracin compartida implic un cambio sustancial en los enfoques tradicionales de participacin ciudadana en instituciones pblicas. A pesar que desde julio 1994 creci desde la experiencia piloto de 14 establecimientos creciendo hasta el 2002 hasta los 2.155, nmero que se ha mantenido hasta la actualidad, siendo principalmente Puestos de Salud, ha tenido que enfrentar la incomprensin de muchos funcionarios y gremios de trabajadores, recibiendo su ltimo reto el nombramiento bajo el rgimen laboral de la Ley N 276 de un nmero importante de mdicos que estaban bajo el rgimen privado de la Ley N 728. La importancia de los CLAS como forma de administracin de establecimientos con participacin ciudadana ha sido tal que fue uno de los indicadores a cumplir por parte del Estado para recibir los prstamos TAL, comprometidos con el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo.

OBJETIVO Dar a conocer los aspectos ms resaltantes de los comits locales de administracin en salud (CLAS).

Comit Local de Administracin en Salud (CLAS)

I. Origen El Comit Local de Administracin en Salud (CLAS) tiene su origen en abril de 1994 con la conformacin del Programa de Administracin Compartida (PAC) con la aprobacin del Decreto Supremo N 01-94-SA y la Resolucin Ministerial N 451-94-SA/DM. Segn el artculo primero del mencionado Decreto Supremo, se busca que se contribuya a ampliar la cobertura y el mejoramiento de los servicios en los centros y puestos de salud, prioritariamente de las zonas con pobreza crtica, potenciando los recursos del Estado y de la comunidad organizada.

II. Qu es CLAS? El CLAS es una asociacin civil sin fines de lucro cuya Asamblea est compuesta por siete miembros, seis de los cuales son miembros de las comunidades donde interviene el establecimiento o establecimientos de salud, el sptimo lugar le corresponde al mdico jefe del establecimiento de salud de mayor complejidad y es nombrado por la Direccin de Salud.

III. Funciones El CLAS es responsable de: Velar por la adecuada ejecucin del Programa de Salud Local y evaluar su cumplimiento; Administrar los recursos humanos, financieros, bienes materiales, equipos y otros asignados; Establecer las condiciones de gratuidad y la escala de tarifas aplicables a la prestacin de los servicios en funcin de las caractersticas socioeconmicas del mbito y de los individuos; Disponer del total de los ingresos provenientes de la prestacin de los servicios, as como los originados por acciones complementarias efectuadas y por donaciones y legados para el funcionamiento del establecimiento; incremento de remuneraciones; contratacin de personal adicional; mejora y mantenimiento de la infraestructura fsica, equipo y mobiliario, y otros gastos que permitan la utilizacin del Programa de Salud Local; Proporcionar el mantenimiento adecuado a la infraestructura, maquinaria, equipos del servicio; y Informar a la autoridad de salud correspondiente los avances del Programa de Salud Local y proporcionar las estadsticas que se requieran.

IV. Impacto En trminos de resultados diversos estudios muestran ventajas de la intervencin de los CLAS frente a los dems establecimientos. Si bien los CLAS no muestran diferencias importantes con establecimientos que tienen otras modalidades de administracin, en temas como tiempo de atencin, gratuidad de atencin y satisfaccin de usuarios entre otros, si muestra mejores indicadores en lo referente a tiempo de espera y en nivel de confort. Tambin muestra ventajas en lo referente a cobertura y equidad en la distribucin de las prestaciones asistenciales, preventivo promocionales y la extramurales. Esto trae consigo una mayor satisfaccin de los asistentes a los establecimientos CLAS y que los reclamos CLAS, en particular sobre el cumplimiento del horario de atencin, son menores. Ciertamente los resultados no son iguales en todos los establecimientos CLAS y dependen de variables como la participacin de la Direccin de Salud, la capacidad de organizacin de la ciudadana, su ubicacin, etc. sin embargo, las posibilidades que el establecimiento funcione adecuadamente es ms alta en las zonas urbano marginales.

VI. Financiamiento Los CLAS obtienen su financiamiento de varios mecanismos de financiamiento: 1) Las transferencias del Ministerio de Salud. 2) Los Recursos Directamente Recaudados producto de la prestacin de servicios. 3) Donaciones. 4) Ingresos productos de actividades comunales. 5) Convenios con Organismos No Gubernamentales y otras instituciones. Cabe sealar que adems de este financiamiento, los CLAS reciben los insumos, vacunas y medicamentos de las Estrategias Sanitarias del MINSA que reciben los dems establecimientos de salud, as como los recursos para los gastos operativos que estas estrategias envan para sus campaas.

CONCLUSIONES Dimos a conocer durante la exposicin los aspectos ms resaltantes del Comit local de administracin en salud (CLAS), tales como su origen, funciones e impacto.

BIBLIOGRAFA Daz Romero R. CLAS: Una experiencia para descentralizar servicios de salud [Internet]. Per: Sociedad Civil en Salud; 2001 [acceso 20 de mayo de 2012]. Disponible en: http://www.forosalud.org.pe/clas_descentralizar_servicios_de_salud.pdf

MINSA. CLAS: Una oportunidad para ejercer derechos y responsabilidades en Salud. Per: MINSA; 2002.