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Apresentao

A Gesto Hospitalar, por si s, constitui um dos maiores desafios da administrao. H uma rede distinta de servios - hotelaria, laboratrio, farmcia, imaginologia, manuteno de equipamentos, esterilizao de materiais, nutrio e diettica, dentre outros que precisam interagir de forma harmnica, por meio de processos multiprofissionais e interdisciplinares, para dar sustentao e segurana prestao de assistncia no mbito hospitalar. Em instituies pblicas, a Gesto Hospitalar se torna ainda mais complexa. A necessidade de maior integrao com os demais nveis de ateno a sade e prestadores de servios do SUS, a demanda elevada por servios cada vez mais resolutivos, a capacidade limitada de pagamento do sistema, a presso por incorporao tecnolgica e a pouca flexibilidade na gesto de recursos, principalmente na gesto de pessoas, impem aos gestores hospitalares pblicos enormes desafios. A prestao de servios de qualidade requer uma estrutura segura, de acordo com as normas tcnico-sanitrias, profissionais habilitados, gesto de riscos, atuao com foco no cliente/paciente, processos padronizados, documentados e aplicados, informaes consistentes e a busca contnua pela melhoria, pelo aprendizado e capacitao de todo o corpo de colaboradores. disto que trata a Acreditao, alm de ser um mecanismo de estmulo, avaliao e certificao externa da qualidade de servios de sade. No mbito da FHEMIG, o processo de Acreditao se soma a outros em curso, como a implantao de Protocolos Clnicos, do Sistema de Gerenciamento de Custos, da Gesto do Conhecimento, da Gesto Estratgica, da Contratualizao, da Gesto Ambiental, para dar sustentao ao Mapa Estratgico institucional. Neste Mapa, esto estabelecidos os objetivos que permitem a Fundao enfrentar os desafios apontados na gesto hospitalar pblica e perseguir a sua viso de futuro constituirse em modelo de excelncia no pas para a promoo da assistncia e qualificao hospitalar. 3

ACREDITAO - FHEMIG
SUMRIO
1 Apresentao..............................................................................................................................2 2 Histrico da Acreditao.........................................................................................................4 3 Para entender melhor a Acreditao..................................................................................7 3.1 O que Acreditao?.................................................................................................7 3.2 O que ONA?...............................................................................................................8 3.3 O que Manual da ONA?.........................................................................................8 3.4 O Processo de Acreditao foi desenhado para responder s seguintes questes............................................................................................................9 4 Quais as vantagens da implantao da Acreditao?............................................... 10 5 Quais os nveis de Acreditao?........................................................................................ 11 6 Algumas ferramentas necessrias para a implantao da Acreditao.............. 12 6.1 Mapa de processo.................................................................................................... 12 6.2 Cadeia cliente/fornecedor.................................................................................... 13 6.3 Procedimento Operacional Padro (POP)....................................................... 14 6.4 Relato de No Conformidades (RNC)................................................................ 14 6.5 Planilha de Indicadores (PIN)............................................................................... 15 6.6 Anlise Crtica dos indicadores........................................................................... 16 6.7 Plano de Ao............................................................................................................ 16 6.8 Gerenciamento de Riscos...................................................................................... 16 6.9 Matriz de Registro - MTR........................................................................................ 17 7 Quais as etapas necessrias para a implantao da Acreditao?........................ 18 8 Como funciona o processo de Avaliao para a Acreditao?............................... 19 8.1 Avaliao para a Acreditao............................................................................... 19 8.2 Visitas de Avaliao ou Auditorias...................................................................... 20 9 Apontamentos do processo de Avaliao..................................................................... 21 10 Processo de Acreditao na FHEMIG............................................................................. 22 11 Referncia Bibliogrfica..................................................................................................... 24

O processo de Acreditao j se encontra em trs de nossas unidades assistenciais: Hospital Infantil Joo Paulo II, Hospital Regional Antnio Dias, em Patos de Minas e Hospital Regional Joo Penido, em Juiz de Fora. Esse processo tem instrumentalizado melhorias tanto no campo assistencial quanto no campo administrativo, fortalecendo a lgica da aprendizagem organizacional, base para a inovao. Elaboramos esta publicao para contribuir no desenvolvimento deste processo em toda a instituio. Numa linguagem simples e objetiva, ele busca apresentar, divulgar, esclarecer, e sensibilizar acerca dos conceitos e informaes bsicas do processo de Acreditao. Esperamos que seus benefcios para a instituio, clientes e colaboradores motivem a todos da FHEMIG pela busca incessante da qualidade em tudo aquilo que fazemos. Antnio Carlos de Barros Martins Presidente Josiano Gomes Chaves Diretor de Desenvolvimento Estratgico e Pesquisa

Histrico da Acreditao

A dcada de 1980 foi o perodo de incremento na rea de qualidade hospitalar no Brasil. O processo de Gesto pela qualidade na rea de sade buscou melhorar o resultado dos indicadores de desempenho, utilizando como instrumento a implantao de ferramentas prprias destinadas a um sistema de certificao em requisitos de qualidade. Neste perodo, a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) estabeleceu padres para os servios hospitalares na Amrica Latina que, se atingidos, forneceriam ao hospital a condio de Acreditado. O Brasil desenvolveu nos anos que se passaram diversas experincias em certificao na rea da sade, que posteriormente foram transformadas em uma nica metodologia, de consenso, para a implementao de um Programa Brasileiro de Acreditao Hospitalar (PBAH). Assim, foi construda uma identidade nacional do modelo de qualidade hospitalar a ser adotado no Pas, incorporando muito do conhecimento e experincia previamente adquiridos. O assunto acreditao comea a ser discutido com maior intensidade no mbito do Ministrio da Sade em junho de 1995 que, para consolidar o processo, organizou, em 1997, a Comisso Nacional de Especialistas, que teve o objetivo de desenvolver o modelo brasileiro de Acreditao. A busca da qualidade dos servios de sade teria como resultado o estabelecimento de um certificado de qualidade hospitalar. O feito se concretizou na dcada seguinte, quando foi lanada a 1 edio do Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar. Atravs deste documento, foram oficializados os mecanismos de busca da qualidade da assistncia no Brasil e os parmetros para promover esse aperfeioamento. A primeira verso do documento de avaliao hospitalar contemplava 43 itens de verificao, em categorias diversificadas que foi testado em 17 hospitais brasileiros. O seu aperfeioamento se deu no ano seguinte com o lanamento da 2 verso do Manual. 6

Avanando no processo de implementao da Acreditao no Pas, em 2001 a Organizao Nacional de Acreditao (ONA) foi reconhecida pelo Ministrio da Sade como instituio competente e responsvel pela operacionalizao do desenvolvimento da Acreditao hospitalar no Brasil. Trata-se de um organismo no governamental, criado em 1999, composto por representantes de entidades prestadoras e compradoras de servios de sade, e dos Conselhos Municipal e Estadual de sade. O reconhecimento ocorreu tambm pela ANVISA no ano seguinte e, em 2003, a mesma se tornou parceira e colaboradora no desenvolvimento do instrumento de avaliao. Atualmente no Brasil, existem algumas organizaes desenvolvendo processos de acreditao hospitalar distintos. Dois dos mais representativos tm como referncia o Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar (ONA) desenvolvido com base no Manual de Acreditao Hospitalar da Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), e o Manual de Acreditao Hospitalar do Consrcio Brasileiro de Acreditao de Sistema de Servios de Sade (CBA), com base no Manual de Acreditao para Hospitais da The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations(JCAHO). Comparando-se as filosofias dos modelos, a proposta de acreditao do Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar (ONA) parece mais adequada realidade Brasileira, uma vez que permite a evoluo gradativa das unidades hospitalares, passando da estrutura at chegar aos processos. Destaca-se que o nvel de exigncia da ONA em relao gesto de riscos e avaliao de fornecedor externo um diferencial, que proporciona maior qualidade na prestao de servios de sade aos seus usurios. Com a facilidade crescente dos consumidores aos diversos meios de comunicao, principalmente a Internet, a populao est a cada dia mais esclarecida e exigente quanto aos servios que lhes so prestados. Alguns pacientes ao procurar um servio de sade se informam anteriormente sobre a sua patologia, tratamento, etc e questionam as condutas tomadas.

Ao comprar um carro o consumidor quer ter a segurana que no corre nenhum risco, que o seu carro alm do conforto oferece toda a segurana necessria. Com a sade no diferente, o consumidor deseja a mesma coisa, um produto que oferea conforto e a segurana de que nenhum dano lhe acontecer tanto na dimenso fsica, psquica, moral, intelectual, social, cultural ou espiritual. A acreditao como sistema de gesto articulado que busca garantir a qualidade dos servios prestados com foco na melhoria contnua da organizao poder minimizar significativamente muitos dos prejuzos causados s pessoas e s organizaes.

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3.1

Para entender melhor a Acreditao

O que Acreditao?

Acreditar significa tornar digno de confiana, conceder reputao. O Acreditado aquele que merece e inspira confiana. Conforme o Manual da ONA, a Acreditao um mtodo de avaliao e certificao da qualidade de servios de sade, voluntrio, peridico e reservado, que busca garantir a qualidade da assistncia por meio de padres previamente definidos. Quando dizemos que fomos certificados estamos afirmando que o Sistema de Gesto da Qualidade do Hospital foi avaliado por uma instituio independente e reconhecido por um organismo de acreditao - a ONA -, e foi considerado de acordo com os nveis e padres do Manual Brasileiro de Acreditao das Organizaes Prestadoras de Servios Hospitalares. Cabe destacar que a Acreditao um processo em que as organizaes de sade adquirem reconhecimento pblico e garantem, com base em determinados padres, a qualidade dos servios prestados. Trata-se, portanto, de uma honraria que une o reconhecimento da competncia tcnico-assistencial com o estmulo contnua melhoria dos servios prestados. A iniciativa da acreditao exige que o amadorismo ceda lugar ao profissionalismo, competncia e objetividade; porm, traz a oportunidade das organizaes prestadoras de servios de sade ser avaliadas objetivamente em termos de gesto da assistncia e do seu negcio.

3.2 O que ONA? A ONA uma organizao nacional privada, sem fins lucrativos, que tem por objetivo geral promover a implementao de um processo permanente de avaliao e de certificao da qualidade dos servios de sade. Permite o aprimoramento contnuo da ateno sade, de forma a garantir a qualidade na assistncia aos cidados brasileiros, em todas as organizaes prestadoras de servios de sade do pas. 3.3 O que o Manual da ONA?

O Manual o instrumento utilizado para avaliao especfica, segundo a especialidade e a atividade fim desenvolvida pela organizao de sade. O manual composto de sees, sub-sees, cada uma delas, compostas por requisitos e orientaes a serem seguidos e implementados para construir a qualidade da assistncia. Atualmente esto editados e publicados os seguintes manuais: .Manual das Organizaes Prestadoras de Servios Hospitalares;

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.Manual das Organizaes Prestadoras de Servios de Hemoterapia; .Manual das Organizaes Prestadoras de Servios de Laboratrio Clnico; .Manual das Organizaes Prestadoras de Servios de Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva; .Manual das Organizaes Prestadoras de Servios de Radiologia, Diagnstico por Imagem, Radioterapia e Medicina Nuclear; .Manual das Organizaes Prestadoras de Servios Ambulatoriais, Teraputicos e/ ou Pronto Atendimento. 3.4 O Processo de Acreditao foi desenhado para responder s seguintes questes: Os processos executados na instituio so corretos? Esses processos so bem desenvolvidos? A instituio est melhorando seu desempenho?

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Quais as vantagens da implantao da Acreditao?

A implantao de um Sistema de Gesto de Qualidade traz as seguintes vantagens: Para a Instituio Melhor comunicao entre os setores e padronizao das tarefas, fazendo com que melhore a qualidade dos servios prestados. Melhor relao de custos e despesas, tornando-a mais vivel economicamente. Para Clientes Qualidade na Assistncia, oferecendo aos pacientes e seus familiares um atendimento uniforme, eficiente e que visa minimizar a ocorrncia de falhas, por meio de protocolos, polticas e procedimentos. Maior segurana para o paciente, pois so realizadas vrias atividades a fim de garantir um ambiente seguro, tais como manuteno preventiva de equipamentos e segurana patrimonial e controle dos riscos assistenciais. Para Colaboradores O processo de Acreditao incentiva a instituio a capacitar continuamente os seus colaboradores atravs de cursos e treinamentos. Profissionais mais qualificados garantem melhor atendimento e maior segurana.

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Quais os nveis de Acreditao ?

Nvel I atende aos requisitos formais, tcnicos e de estrutura para a sua atividade conforme legislao correspondente; identifica riscos especficos e os gerencia com foco na segurana. Nvel II atende aos princpios de padronizao de processos, organizao para a qualidade, evidncias de programas de capacitao e de educao continuada. Nvel III dispe de sistema da qualidade com resultados globais alinhados com as melhores prticas da rea de atuao em termos nacionais e internacionais e apresenta evidncias de vrios ciclos de melhoria em todos os setores.

Nvel 3 RESULTADO Nvel 2 PROCESSO Nvel 1 ESTRUTURA

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Algumas ferramentas necessrias para a implantao da Acreditao

6.1 Mapa de Processo MAP Define-se processo como um conjunto de atividades inter-relacionadas ou interativas que transformam insumos (entradas) em produtos (sadas). Para que o processo acontea de forma adequada faz-se necessria a disponibilizao dos itens essenciais entregues por um fornecedor. Esses itens devero ser trabalhados corretamente pelo setor responsvel e disponibilizados na forma de produto final direcionado a um cliente especfico.

Representao de um Processo

Exemplo de processo: Preparo de bolo

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O Mapa de Processo o documento que identifica em cada setor quais so os seus principais processos ou os mais crticos relacionando as atividades dirias com as entradas e o produto final. o ponto de partida para se conhecer toda a rotina do setor e suas interaes com outros setores. Ele servir de base para o auditor conhecer os processos de cada rea. 6.2 Cadeia Cliente/Fornecedor CCF O Mapa de Processo explicita os produtos a serem entregues e quais os requisitos mnimos exigidos pelos clientes para a entrega destes produtos. A Cadeia Cliente/ Fornecedor um documento complementar ao Mapa de Processo e tem por objetivo garantir que as atividades sejam desenvolvidas em conformidade com os requisitos estabelecidos, bem como assegurar a qualidade do produto a ser disponibilizado para o cliente. Esse documento demonstra o acordo interno firmado entre o setor responsvel pela elaborao do produto e o cliente que o receber, conforme requisitos constantes no Mapa de Processo.

Para qu serve cadeia cliente/fornecedor? Para identificar os clientes e os fornecedores internos; Para definir como o cliente interno deseja receber o produto do seu fornecedor; Para definir os produtos / resultados gerados pelos processos.

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6.3 Procedimento Operacional Padro - POP O Procedimento Operacional Padro POP tambm um documento complementar ao Mapa de Processo e descreve o passo a passo de cada tarefa que compem uma atividade. Com isso padronizam-se as atividades, facilitando o entendimento dos processos e sua melhor execuo. Um POP coerente garante ao usurio que a qualquer momento que ele se dirija a unidade de sade, as aes tomadas para garantir a qualidade do atendimento sejam as mesmas, minimizando as variaes causadas por impercia e adaptaes aleatrias. 6.4 Relato de No Conformidades - RNC O que uma No Conformidade? No conformidade tudo aquilo que espervamos que fosse feito de uma forma prevista, mas foi feito de uma maneira diferente do padro estabelecido levando a um resultado no esperado. Para registrar as no conformidades, utiliza-se o documento chamado RNC Relatrio de No-Conformidade que deve ser feito sempre que os requisitos da Cadeia Cliente/Fornecedor no forem cumpridos, trazendo conseqncias para o cliente. Pode, tambm, ser feita, quando houver reclamao formal do cliente externo.

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Por que devemos documentar as no-conformidades? Porque dessa forma damos oportunidade ao setor que originou a noconformidade de corrigir as falhas e melhorar os seus processos. Vale lembrar que quando ocorre um erro ou uma falha, esta do processo e no da pessoa. Assim, importante que todos os envolvidos do setor corrijam o erro de maneira que ele no volte a ocorrer. 6.5 Planilha de Indicadores PIN Mas o que so indicadores? Indicadores so dados ou informaes utilizadas para a melhoria da qualidade e desempenho de um produto, servio ou processo. Os indicadores devem ser definidos de modo a permitir a mensurao do desempenho a partir dos objetivos estabelecidos pela instituio. Uma vez definidos, atribui-se uma meta, a qual consiste na determinao de um valor ou resultado a ser alcanado em um determinado perodo e em condies pr-estabelecidas. Os indicadores so como um painel de controle que aponta se o caminho escolhido (mtodos e procedimentos) levar ao destino final (metas). Se a instituio tem como meta aumentar o volume cirrgico dever criar indicadores que permitam mensurar o desempenho do Centro Cirrgico. Exemplo de indicadores: Percentual de ocupao do Centro Cirrgico Percentual de cirurgias canceladas por falhas operacionais; A Planilha de Indicadores um documento onde ficam evidenciados os indicadores de cada setor. Apresenta os resultados da Organizao Hospitalar num determinado perodo, evidenciando o desempenho do setor. Os indicadores so fundamentais para que o sistema de gesto possa compreender controlar e identificar necessidades de melhoria.

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6.6 Anlise Crtica dos indicadores A Anlise Crtica a avaliao dos resultados dos indicadores, objetivando a identificao de problemas e a proposio de solues na busca de melhoria continua dos processos. Para cada indicador deve ser realizada uma anlise detalhada de sua tendncia (favorvel = meta alcanada ou desfavorvel = meta no alcanada). Efetivada a anlise busca-se a identificao da causa raiz (o motivo que possibilitou a ocorrncia do fato). O conhecimento da causa raiz tornar possvel: a- Se tendncia favorvel, analisar e identificar o procedimento adotado que permitiu o alcance da meta; b- Se tendncia desfavorvel, intervir na causa principal de modo a diminuir o impacto negativo no resultado do indicador.

6.7 Plano de Ao O plano de ao o produto de um planejamento com o objetivo de orientar as diversas aes a serem implementadas. O plano de ao define o que dever ser feito, indicando quem o rgo ou pessoa responsvel por essa ao e por que a tarefa deve ser executada. Em seguida, define-se onde sero realizadas as atividades, as datas de incio e de fim (quando) para o alcance dos resultados e a maneira como devem ser executadas. Pode-se ainda identificar o investimento necessrio execuo da tarefa (quanto custa).

6.8 Gerenciamento de Riscos O gerenciamento de riscos feito atravs da implantao da Planilha Matriz de Riscos, onde constam os riscos que podem existir em um processo ou atividade, bem como a forma de detectar e evitar que eles 18

ocorram. Considera-se risco a possibilidade de ocorrer algo inesperado na realizao de um processo ou atividade. Em todas as etapas de atendimento ao cliente/ paciente existem riscos inerentes aos processos. Devemos, portanto, conhec-los, list-los e gerenci-los, ou seja, tomar as medidas de segurana necessrias para minimiz-los, aumentando a segurana de clientes. E quais as categorias de risco a serem evitadas? - Sanitrios e Ambientais - relacionados sade ou higiene e ao meio ambiente; - Ocupacionais e biossegurana - relacionados atividade profissional; - Responsabilidade civil relacionado organizao hospitalar, normas legais e normas internas; - Assistenciais - relacionado ao paciente; - Financeiro - relacionado sade financeira da instituio (risco de erro no faturamento ou da no entrega das contas dentro do prazo com perda de receita ) 6.9 Matriz de Registro - MTR um documento que fornece a evidncia objetiva das atividades desempenhadas ou dos resultados obtidos, servindo para prover dados organizao, e a atribuio de responsabilidade pela guarda. Descreve, tambm, o local de armazenamento, o acesso, a temporalidade e a qual documento da qualidade est referenciado.

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Quais as etapas necessrias para a implantao da Acreditao?

Os treinamentos, como os planos de ao permeiam todas as etapas do processo.

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Como funciona o processo de Avaliao para a Acreditao?

Casa Arrumada:
Processos mapeados; documentos e registros em ordem; indicadores definidos, alinhados e avaliados; planilhas de matriz de risco elaboradas e monitoradas; auditorias internas realizadas; no conformidades corrigidas

Instituio preparada para receber a avaliao para a Acreditao.

8-1 Avaliao para a Acreditao Auditoria que determina se o processo de gesto utilizado na Organizao avaliada est em conformidade com os padres estabelecidos no Manual Brasileiro de Acreditao ONA. A Organizao Prestadora de Servio de Sade (OPSS) voluntariamente contrata a Instituio Acreditadora Credenciada (IAC) para as visitas de avaliao. As IAC Instituies Acreditadoras Credenciadas pela ONA tem como atribuies e competncias : Avaliar a qualidade dos Servios de Sade; Recomendar para a ONA a certificao das Organizaes Prestadoras de Servio de Sade Acreditadas; Capacitar os avaliadores para o processo de avaliao. A avaliao realizada por uma equipe com um avaliador lder podendo incluir especialistas, avaliadores em treinamento e/ou observadores. Avaliador um profissional qualificado para efetuar as avaliaes do processo de Acreditao. Avaliador Lder o responsvel, perante a Instituio Acreditadora, por todas as fases do processo de avaliao. 21

8-2 Visitas de avaliao ou auditorias Diagnostico Organizacional ou Auditoria Inicial Atividade facultada s Organizaes Prestadoras de Servio de Sade e que antecede o processo de avaliao para Acreditao. O diagnostico uma preparao, atua como uma radiografia do funcionamento da organizao e base para propor as adequaes, correes e mudanas necessrias para busca da acreditao. Avaliao para Acreditao : a Organizao Prestadora de Servio de Sade submetida a uma avaliao devendo atender aos padres de qualidade definidos para a cada rea de trabalho, agrupados em trs nveis (I, II e III ) conforme manual da ONA. Resultados possveis: No Acreditado Acreditado Conformidade com os padres de Nvel 1 Acreditado Pleno Conformidade com os padres de Nvel 1 e 2 Acreditado com Excelncia - Conformidade com todos os padres de Nvel 1,2 e 3 . Avaliao de Manuteno da Acreditao: auditoria com periodicidade mnima semestral e mxima anual. O foco principal so as no conformidades e observaes evidenciadas e registradas durante o processo de avaliao. Para manuteno da qualificao concedida anteriormente durante o processo de Avaliao para a Acreditao, ou seja, Acreditada ; Acreditada Plena , ou Acreditao com Excelncia, a Organizao Prestadora de Sade no poder apresentar no conformidades maiores.

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Apontamentos do processo de avaliao

Evidncias Objetivas Informaes cuja veracidade pode ser comprovada com base em fatos e/ou dados obtidos atravs de observao, documentao, medio ou outros meios. No Conformidades: No conformidade maior Ausncia ou incapacidade total de Organizao Prestadora de Servio de Sade em atender ao requisito do padro ou norma como um todo. Tambm pode ser gerada a partir de um grande nmero de no conformidades menores, constatadas ao longo da auditoria da organizao em um nico item do padro ou distribudas de tal forma que afetem a coerncia e funcionamento do sistema. Exemplos de no conformidade maior: - Inexistncia de Projeto de Combate Incndio, contrariando o Gerenciamento de Riscos; - Descarte do lquido revelador de Raio X em esgoto comum. No conformidade menor Falta de cumprimento a requisitos do Sistema da Qualidade, que o julgamento e/ou experincia da equipe de avaliadores indiquem que provavelmente no implicar em uma quebra do Sistema da Qualidade; Exemplos de no conformidade menor: - no capacitao de colaboradores num determinado setor; - Um setor sem definio de indicadores. Observaes: Considera-se observao uma falha localizada, comprovadamente no generalizada, falha esta que no possui uma relevncia e impacto sobre a atividade avaliada. A falha deve ser monitorada para no transformar em uma no conformidade.

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Processo de Acreditao na FHEMIG

A deciso de se adotar o sistema de gesto da qualidade em uma instituio como a FHEMIG no simples e traz consigo mudanas profundas de postura, de filosofia de gerenciamento, e uma maior conscincia da importncia do trabalho de grupo, do respeito pelo ser humano e sua capacidade de melhorar o seu desempenho no trabalho. Estas mudanas profundas, obviamente, no ocorrero da noite para o dia, preciso incorporar a tal ponto os conceitos e mtodos que eles passem a ser a forma natural de gerenciar o trabalho. Entretanto resultados concretos e palpveis comeam a ser percebidos nas trs unidades (Hospital Regional Antonio Dias HRAD; Hospital Regional Joo Penido-HRJP; e o Hospital Infantil Joo Paulo II HIJPII) que esto em processo de Acreditao. Simplificao de processos, diminuio do retrabalho, melhorias no ambiente fsico, comprometimento com o trabalho so alguns dos resultados que podem ser percebidos . O ritmo de implementao das mudanas certamente depender do grau de comprometimento das pessoas, do uso adequado das ferramentas e do foco em resultados. Em uma gesto eficiente as ferramentas so meios, cujo foco central sempre a obteno de resultados para instituio e seus clientes O grande desafio inserir neste processo as demais unidades hospitalares da Fundao para que, em um planejamento de mdio prazo, todas estejam adequadas aos requisitos de qualidade definidos no Manual da Organizao Nacional de Acreditao. Para assumirmos esse desafio de ampliar o processo a todas Unidades da rede, importante que se tenha a clareza da viso sistmica, com uma gesto abrangente, viso estratgica , desdobramento de metas, padronizao,aes de melhoria e gesto de pessoas. 24

 preciso que haja uma conscincia clara, por parte de todos os funcionrios da fundao e principalmente das gerncias, que so o elo entre o operacional e as diretorias, da importncia da manuteno do Processo de Acreditao que trar visibilidade, credibilidade aos servios de qualidade prestados pelas unidades da rede FHEMIG. Trata-se de lutar por algo em que se Acredita, dar credito ao que fazemos, e ser reconhecida pelo publico como uma instituio que presta uma assistncia de qualidade livre de riscos.

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Referncia Bibliogrfica:

BITTAR, OLimpio J.N.V., QUINTO NETO, Antonio. Hospitais: Administrao da qualidade e Acreditao de Organizaes Complexas. Antonio Quinto Neto, Olmpio J. N.V. Bittar (orgs). Porto Alegre: Dacasa, 2004. 212p. BRASIL. Ministrio da Sade. Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar / Verso 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. 3.ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. BRENAN, TA and cols. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of Harvard Medical Practice I Study. NEJM, 324(6):370-376, 1991. BROWN, P.; McARTHUR, C.; NEWBY, L. et alli. Cost of medical injury in New Zealand: a retrospective cohort study. J Health Serv Res Policy (Suppl). n. 1, p. S29-S34, jul. 2002. COUTO, Renato C., PEDROSA, Tania M. Grillo. Tcnicas Bsicas para a Implantao da Acreditao. V.1. Belo Horizonte: IAG Sade. 2009. COUTO, Renato C., PEDROSA, Tania M. Grillo. Hospital: Acreditao e Gesto em Sade. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. FORSTER, A. J.; ASMIS, T. R.; CLARK, H. D. et alli. Ottawa hospital patient safety study: incidence and timing of adverse events in patients admitted to a Canadian teaching hospital. CMAJ. v. 170, n. 8, p. 1235-1240, abr. 2004. JARLIER, A.; CHARVET-PROTAT, S. Can improving quality decrease hospital costs? Int J Qual Health Care. v. 12, n. 2, p. 125-131, abr. 2000. 26

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