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Mod, 2.

Volet A : A com pl ter dans tous les cas Volet B : Texte publier aux annexes au Moniteur belge

A remplir par le greffe Nombre de pages page(s)

Service public fdral Justice

Volet C : A complter uniquement en cas de constitution

Associations, Fondations et Organismes


A complter en lettres capitales
et joindre lors du dpt d'un acte au gref f e

Tarif Constitution Tarif Modification Publication gratuite

Formulaire I de demande d'immatriculation (BCE) et/ou de publication dans les annexes au Moniteur belge

Volet A Identification
Ne pas remplir si constitution

1 Numro d'entreprise : 2 Dnomination (en entier) (en abrg) Sigle ventuel :

828629131

: CERCLE INFORMATIQUE DE L'UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLES CERKINFO

Veuillez choisir

3 Forme juridique : Association sans but lucratif Autre : 4 Sige : N : Code postal : 1050 Pays : BELGIQUE
Lorsque le sige n'est pas situ en Belgique, prciser l'adresse de l'unit d'tablissement en Belgique

BOULEVARD DU TRIOMPHE Bote: 206 Localit : BRUXELLES

Il y a lieu de mentionner par prfrence l'adresse de l'tablissement principal en Belgique

Rue : N : Code postal : Bote : Localit :

La facture relative cette publication sera automatiquement envoye l'adresse mentionne au 4. Si l'adresse de facturation est diffrente, prire de complter ci-dessous

Dnomination : Service : Nom : Rue : N : Code postal : Bote : Localit : N d'entreprise : Langue : franais

Le texte doit tre dactylographi ou imprim de manire lisible sans ratures ni corrections. Quelques conseils Il ne peut dpasser les limites du cadre imprim ni empiter sur le zones rserves aux greffes et au Moniteur belge. Tout texte doit tre sign par les personnes comptentes.

MOD 2.2

Volet B

Copie publier aux annexes au Moniteur belge aprs dpt de l'acte

Rs erv au M oniteur be lge

Greffe N d'entreprise : 828629131 Dnomination CERCLE INFORMATIQUE DE L'UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLES (en entier) : (en abrg) : CERKINFO Forme juridique : ASBL Sige : BOULEVARD DU TRIOMPHE Objet de l'acte : P.V. de l'assemble gnrale du 30/04/2011, du 27/04/2012 et du 26/04/2013 : dmissions, rlections et nominations d'administrateurs 1 AG du 30/04/2011 1.1 Dmissions d'administrateurs : - Contzen, Laurent, Clos du Bergoje 39 bte 3, 1160 Bruxelles - Duchne, Mathieu, Rue Champs du Bois 15, 1421 Ophain - Boon, Stphanie, Rue Abb Victor de Sloover 22, 1090 Bruxelles - Goeminne, Colas, Rue de l'Enseignement 32, 7090 Braine-le-Comte - Paolillo, Antonio, Boulevard Sylvain Dupuis 310, 1070 Bruxelles - Nol, Romain, Avenue de la Gazelle 26 bte 22, 1180 Bruxelles - Burihabwa, Dorian, Clos Marilyn Monroe 16, 1090 Bruxelles - L Than Duong, Oliver, Rue Fond Thirion 3, 1410 Waterloo - Peuch, Laurent, Avenue de la Floride 122, 1180 Bruxelles - Miccoli, Guilia, Place R. Blyckaerts 6, 1050 Bruxelles - Arsne, Bruno, Rue de la Sincrit 35, 1070 Bruxelles - Veshchikov, Nikita, Nieuvelaan 3 bte 2, Grimbergen, Strombeek-Bever - De Baets, Simon, Rue Camille Wolls 13, 1030 Bruxelles - Pirenne, Valrie, Rue des Merisiers 22, 1050 Bruxelles 1.2 Rlections d'administrateurs : - Madeira Cortes, Avenue Eugne Demolder 53, 1030 Bruxelles - Lenaertz, Mikael, Twee leeuwenstraat 33, 3078 Everberg - Carette, Paul, Rue des Emmanuel 18, 7620 Wez-Velvain - Barthel, Xavier, Avenue Neptune 24, 1410 Waterloo 1.3 Nominations d'administrateurs :
Mentionner sur la dernire page du Volet B : Au recto : Nom et qualit du notaire instrumentant ou de la personne ou des personnes ayant pouvoir de reprsenter l'association, la fondation ou l'organisme l'gard des tiers. Au verso : Nom et signature

Rserv au Moniteur belge

Volet B - suite - Stilmant, Jrmie, Avenue de Celles 20, 5020 Vedrin, n le 24/07/1984 Namur 1.4 Le conseil d'administration est donc compos des personnes suivantes, aux fonction de : - Stilmant, Jrmie, Prsident - Barthel, Xavier, Trsorier - Madeira Cortes, Andr, Vice-Prsidente Externe - Lenaertz, Mikael, Vice-Prsident Interne - Carette, Paul, Secrtaire 2 AG du 27/04/2012 2.1 Dmissions d'administrateurs: - Stilmant, Jrmie, Avenue de Celles 20, 5020 Vedrin - Lenaertz, Mikael, Twee leeuwenstraat 33, 3078 Everberg 2.2 Rlections d'administrateurs : - Barthel, Xavier, Avenue Neptune 24, 1410 Waterloo - Madeira Cortes, Andr, Avenue Eugne Demolder 53, 1030 Bruxelles - Carette, Paul, Rue des Emmanuel 18, 7620 Wez-Velvain 2.3 Nominations d'administrateurs :

MOD 2.2

- Makram Ghatas, Timothy, Rue de la ciboulette 14, 1020 Bruxelles, n le 09/08/1991 Anderlecht - Seldrum, Michael, Chausse d'Eccaussines 117, 7090 Braine-le-Comte, n le 13/06/1991 Etterbeek 2.4 Le conseil d'administration est donc compos des personnes suivantes, aux fonction de : - Madeira Cortes, Andr, Prsident - Carette, Paul, Vice-Prsident Interne - Barthel, Xavier, Vice-Prsident Externe - Makram Ghatas, Timothy, Trsorier - Seldrum, Michael, Secrtaire 3 AG du 26/04/2013 3.1 Dmissions d'administrateurs: - Carette, Paul, Rue des Emmanuel 18, 7620 Wez-Velvain - Makram Ghatas, Timothy, Rue de la ciboulette 14, 1020 Bruxelles 3.2 Rlections d'administrateurs : - Madeira Cortes, Andr, Avenue Eugne Demolder 53, 1030 Bruxelles - Barthel, Xavier, Avenue Neptune 24, 1410 Waterloo - Seldrum, Michael, Chausse d'Eccaussines 117, 7090 Braine-le-Comte
Mentionner sur la dernire page du Volet B : Au recto : Nom et qualit du notaire instrumentant ou de la personne ou des personnes ayant pouvoir de reprsenter l'association, la fondation ou l'organisme l'gard des tiers. Au verso : Nom et signature

Rserv au Moniteur belge

Volet B - suite 3.3 Nominations d'administrateurs : - Duhen, Raphael, Av. General Medecin Derache 43, 1050 Ixelles, n le 28/07/1993 Uccle - Picard, Simon, Rue de la Hulotte 6, 1170 Watermael-Boitsfort, n le 21/10/1993 Uccle 3.4 Le conseil d'administration est donc compos des personnes suivantes, aux fonction de : - Barthel, Xavier, Prsident - Seldrum, Michael, Vice-Prsident Interne - Duhen, Raphael, Vice-Prsident Externe - Madeira Cortes, Andr, Trsorier - Picard, Simon, Secrtaire

MOD 2.2

Fait Bruxelles, le 25 avril 2013 Barthel Xavier, Prsident Picard Simon, Secrtaire Madeira Cortes Andr, Trsorier

Mentionner sur la dernire page du Volet B :

Au recto : Nom et qualit du notaire instrumentant ou de la personne ou des personnes ayant pouvoir de reprsenter l'association, la fondation ou l'organisme l'gard des tiers. Au verso : Nom et signature

Rserv au Moniteur belge

Volet B - suite

MOD 2.2

Mentionner sur la dernire page du Volet B :

Au recto : Nom et qualit du notaire instrumentant ou de la personne ou des personnes ayant pouvoir de reprsenter l'association, la fondation ou l'organisme l'gard des tiers. Au verso : Nom et signature

Rserv au Moniteur belge

Volet B - suite

MOD 2.2

Mentionner sur la dernire page du Volet B :

Au recto : Nom et qualit du notaire instrumentant ou de la personne ou des personnes ayant pouvoir de reprsenter l'association, la fondation ou l'organisme l'gard des tiers. Au verso : Nom et signature

Rserv au Moniteur belge

Volet B - suite

MOD 2.2

Mentionner sur la dernire page du Volet B :

Au recto : Nom et qualit du notaire instrumentant ou de la personne ou des personnes ayant pouvoir de reprsenter l'association, la fondation ou l'organisme l'gard des tiers. Au verso : Nom et signature

MOD 2.2

Mentions faire par le greffe


Service public fdral Justice
Immatricul au greffe du tribunal de commerce de

Numro d'entreprise : Le Sceau du tribunal Visa du greffier

Volet C

Donnes supplmentaires complter lors d'un premier dpt par une personne morale

1 Date de l'acte constitutif :

/
dure limite)

2 Arrive du terme (uniquement pour les associations ou fondations

3 Administration et reprsentation + reprsentant lgal de la succursale: Numro (*) Nom et prnom Qualit

(*) Numro du registre national pour les personnes phy siques, numro du registre bis pour les non-rsidents ou numro d'entreprise pour les personnes morales

4 Gestion journalire (le cas chant) (**) : Numro (*) Nom et prnom Qualit

(**) Pour les OFP, la mise en oeuv re de la politique gnrale de l'organisme

5 Exercice social (date de fin : JJ/MM) : Le soussign, Picard Simon agissant comme administrateur

Veuillez choisir

certifie la prsente dclaration sincre et complte.

Fait : Bruxelles

, le 25/05/2013 (Signature)