TALLER DE ENFERMERA BSICA ESA 118

RICARDO ZAPATA ESCALONA

LIC. EN ENFERMERA ENFERMERO UNIVERSITARIO

Objetivos
Conocer el concepto de inmunizacin.
Conocer el programa nacional de inmunizacin (PNI). Conocer e identificar las vacunas del calendario nacional 2013. Identificar el concepto de cadena de fro.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Mecanismos de defensa del organismo

Nuestro organismo tiene dos tipos de mecanismos que actan contra la agresin del medio ambiente:
Mecanismos Inespecficos.

Mecanismos Especficos.

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1. Mecanismos Inespecficos de Defensa

Estn presentes desde el nacimiento, actan sobre cualquier agresor sin necesidad de que haya contacto previo
Por ejemplo: La tos, inflamacin cutnea, otros.

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2. Mecanismos Especficos de Defensa

Ante la agresin de microorganismos o grmenes (antgenos), el organismo reacciona formando defensas especficas para ellos, denominados anticuerpos.

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Inmunidad
Proceso que permite generar una resistencia a una enfermedad infecciosa, vale decir, a la actividad propiedad agresiva de un germen.
Activa Natural Pasiva Inmunidad Activa Adquirida Pasiva
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Enfermedad

Placenta o Leche Materna

VACUNAS

Sueros o gammaglobulinas

Tipos de Inmunidad
Inmunidad Pasiva:
Se "pide prestada" a otra fuente y dura poco tiempo. Por ejemplo, los anticuerpos de la leche materna inmunizan temporalmente al beb contra las enfermedades a las que la madre estuvo expuesta. Esto puede ayudar a proteger al beb de las infecciones durante los primeros aos de la infancia.

Inmunidad Activa:
El organismo responde formando elementos defensivos ante una infeccin natural (enfermedad) o una infeccin artificial (VACUNAS)
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Vacunacin
Procedimiento que conduce a la inmunizacin.
Este proceso se utiliza desde hace muchos aos para lograr inmunidad contra enfermedades especficas. Las vacunas constituyen una MEDIDA BSICA PREVENTIVA en los nios, lo que hace posible el control y a veces la erradicacin de algunas enfermedades infecciosas como la Viruela.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Programa Nacional De Inmunizacin (PNI)

El pas cuenta desde 1978 con un Programa Nacional de Inmunizaciones (ex-Programa Ampliado de Inmunizaciones o PAI) Este ha permitido la disminucin de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades inmunoprevenibles, contribuyendo a la disminucin de la mortalidad infantil.

Entre sus logros ms destacados se encuentran la erradicacin de la Viruela (1950), de la Poliomelitis (1975) y eliminacin del Sarampin (1992).
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Qu es el PNI?
Es un bien pblico de alto costo garantizado por el estado para toda la poblacin objetivo.
Es una accin conjunta de la OMS-OPS, para el control, eliminacin y erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunas.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Objetivos del PNI

Disminuir morbilidad y mortalidad de enfermedades prevenibles por vacunas que estn contenidas en el MINSAL.
Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin.

Mantener niveles de proteccin adecuadas mediante vacunacin de refuerzo a edades mayores.

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Quines pueden acceder al PNI?

Todos lo nios de Chile independiente a su previsin en forma gratuita. Adultos mayores y con algunas enfermedades crnicas (en el caso de vacunas Influenza y Neumoccica).

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Caractersticas de las vacunas del Programa

Ser obligatorias y gratuitas.
Un derecho de toda la poblacin y un deber del Estado garantizarlo. La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal especfico.
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Bases Inmunolgicas de las Vacunas

El sistema inmune es un complejo sistema de clulas interactivas cuyo propsito es identificar sustancias extraas, denominadas Antgenos. Para ello desarrolla defensas contra estos antgenos, lo que se conoce como Respuesta Inmune.
Esta respuesta generalmente involucra la produccin de protenas moleculares llamadas Anticuerpos o Inmunoglobulinas.
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Vacunas
Son productos biolgicos usados para el desarrollo de la inmunidad activa, mediante la introduccin en el organismo de todo o parte de microorganismos vivos atenuados, muertos inactivados o sus toxinas modificadas. El propsito es simular la infeccin natural y evocar una respuesta inmunolgica que represente un mnimo riesgo para la persona.
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Tipos de Vacunas Disponibles

Vivos atenuados: Microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas (vacuna de la Polio Oral y la vacuna Tres Vrica). Muertas: En la vacuna de la tos convulsiva o coqueluche se utilizan bacterias inactivas. Toxoides: Son componentes txicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo (vacuna del ttanos y difteria). Sintticas: Vacunas que conjugan sustancias sintticas, Por ejemplo; Bib (Haemophilus influenzae tipo B)
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Contraindicaciones Generales para la Vacunacin

Enfermedades agudas febriles. Desnutricin. Inmunodeprimidos (Slo en el caso de las vacunas con virus vivos). Embarazo (Slo en vacunas con microorganismos vivos). Reaccin adversa anterior (Somnolencia, convulsiones, hiperpirexia). Transfusin reciente de sangre o plasma. Uso de inmunoglobulinas en los ltimos meses. Hipersensibilidad confiable a algn componente de la vacuna. Trastorno neurolgico no controlado.
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Conceptos errneos sobre las contraindicaciones de las vacunas

Previa reaccin dTp (fiebre, eritema, palidez, etc.) Enfermedad agua febril moderada. Diarrea aguda simple. Durante tto. ATB en curso o en fase convaleciente de una enfermedad. Prematuridad.
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Calendario PNI 2013

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

PNI 2013

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PNI 2013

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1. Vacuna BCG
Vacuna Proteccin Presentacin BCG Tuberculosis Vacuna liofilizada envasada en ampollas de 10 a 20 dosis. Debe ser diluida con todo el diluyente que viene con la vacuna. Refrigerado entre +2 a +8C. Nunca debe congelarse. Reconstituida no utilizar por un tiempo superior a 6 Hrs. Proteger de la luz.

Conservacin

Dosis

0,1cc.

Va de Estrictamente por va intradrmica (ID) sobre el msculo deltoides Administracin (2cm. Del vrtice del hombro izquierdo)

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1. Vacuna BCG
Vacuna Indicacin Reacciones Adversas BCG RN con peso mayor de 2000gr., pacientes que no han sido vacunados al nacer. A las 48 horas puede producirse reaccin local de algunos mm. (Mcula ppula). Entre la tercera y cuarta semana se forma ndulo del tamao de una lenteja, que a menudo se reblandece en el centro. Este ultimo no se manipula solo se limpia y no se cubre. RN <2000 kg., nios Inmunodeprimidos y caso particular de los nios cuyas madres con V.I.H.

C.I.

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1. Vacuna BCG

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2. Vacuna Pentavalente
Vacuna Proteccin Conservacin Dosis Pentavalente Hepatitis B, Difteria, Ttanos, Tos convulsiva, H. Influenza B. +2 a +8C. Nunca debe congelarse. 0,5cc.

Va de Intramuscular (IM) en msculo vasto externo y despus del ao en Administracin deltoides.

Indicacin Reacciones Adversas

2, 4, 6 y 18 meses. Locales: Eritema, leve inflamacin y dolor en el sitio de puncin. Generales: Llanto inusual, somnolencia, irritabilidad. Sntomas gastrointestinales, anorexia y fiebre no superior a 39,5C. Manifestaciones que no duran ms de 48 Horas.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

3. Vacuna Polio Oral (Sabin Oral)

Vacuna Polio Oral

Proteccin Presentacin
Conservacin

Poliomielitis (Virus vivo atenuado) Frasco ampolla multidosis (10 dosis) con gotario.
+2 a +8C. Si el recipiente de la presentacin de la vacuna es multidosis, se deber evitar todo contacto de ste con la mucosa oral. Se mantiene protegida de la luz. 2 gotas.

Dosis

Va de Va Oral (VO) Administracin Indicacin 2, 4, 6 y 18 meses.

Reacciones Adversas
C.I.

Ninguna.
Fiebre, vmitos, embarazadas, inmunodeprimidos. En estos ltimos se debe administrar la vacuna antipoliomieltica inactivada.

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4. Vacuna Prevenar (Neumoccica Conjugada)

Vacuna Proteccin Neumoccica Conjugada Enfermedades por Neumococo (Streptococcus pneumoniae). Protege contra infecciones invasivas como meningitis, neumona y otitis media. Jeringa prellenada. +2 a +8C. 0,5cc.

Presentacin Conservacin Dosis

Va de Intramuscular (IM) en msculo vasto externo. Administracin Indicacin 2, 4 y 12 meses.

Reacciones Adversas

Fiebre, irritabilidad, prdida del apetito, mayor o menos somnolencia, diarrea.

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5. Vacuna Tres Vrica

Vacuna Tres Vrica.

Proteccin
Presentacin Conservacin Dosis

Sarampin, Rubeola, Parotiditis. (Virus vivos atenuados)

Suspensin liofilizada en frasco ampolla de 1 dosis y su respectivo diluyente. +2 a +8C. 0,5cc.

Va de Subcutnea (SC) tercio medio del brazo en cara externa. Administracin Indicacin Reacciones Adversas C.I. 12 meses y 1 Bsico. Exantema acompaado de adenopatas retroauriculares, cefalea, tos, coriza y fiebre entre 5 a 10 das despus de la vacunacin. Alergia al huevo, enfermedad febril aguda severa , inmunodepresin (por cncer), embarazo, tratamiento inmunosupresor.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

6. Vacuna dTp
Vacuna Proteccin Presentacin Conservacin dTp acelular Difteria, Ttanos, Tos convulsiva. Jeringa prellenada. +2 a +8C.

Dosis

0,5cc.

Va de Intramuscular (IM) en deltoides. Administracin

Indicacin Reacciones Adversas 1 y 8 Bsico. Eritema, dolor, calor en sitio de puncin.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

7. Vacuna Neumo 23
(Neumoccica Polisacrida No Conjugada)
Vacuna Proteccin Presentacin Conservacin Neumoccica Polivalente. Enfermedades Causadas por Neumococo. Jeringa prellenada. +2 a +8C.

Dosis

0,5cc.

Va de Intramuscular (IM) en deltoides. Administracin

Indicacin Adultos Mayores y personas a partir de los 2 aos de edad. (Confiere Inmunidad a las 2 a 3 Semanas despus de inmunizacin)

Reacciones Adversas

Fiebre leve, cefalea, erupcin cutnea, urticaria, dolor, fatiga muscular y malestar.

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Seleccin del sitio anatmico a utilizar

Menores de 12 -18 Meses.

Mayores de 12 -18 Meses.

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Administracin simultnea de vacunas

Aumentan la adhesividad al programa. No disminuyen la respuesta inmune de cada una de las vacunas, administrando una Bacteriana y una viral. No aumentan los eventos adversos. Siempre administrar las vacunas en jeringas diferentes y utilizar distintos sitios de puncin. Separacin de 3 a 5 cm en una misma extremidad.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Cadena de Fro

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Cadena de Fro
Proceso de conservacin, manejo, transporte y distribucin de vacunas. Se divide en 3 niveles.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Cadena de Fro
Nivel Central:
Se refiere a aquel donde se fabrica o se produce la vacuna. En Chile este nivel esta representado por el MINSAL, CENABAST o el ISP, ya que este pas no es productor de vacunas sino que las importa.

Nivel Regional:
Este nivel esta representado por las secretarias regionales (SEREMI ) o direcciones de reas de servicios de salud.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Cadena de Fro
Nivel Local:
Este nivel corresponde a los CESFAM, hospitales, clnicas privadas que son responsables de la administracin de la vacuna a la poblacin.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Cadena de Fro
Las vacunas de origen o bacteriano obligan a todos los niveles mantener diferentes temperaturas de conservacin, para asegurar que la cadena de fro sea ininterrumpida desde la planta de produccin hasta el receptor final (usuario)

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Temperatura de conservacin en los diferentes niveles

VACUNA VIRICAS BACTERIANAS

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

NIVEL CENTRAL. + 2C a +8 C

NIVEL REGIONAL. + 2C a +8 C

NIVEL LOCAL

-15 C a -25 C -15 C a -25 C + 2C a +8 C + 2C a +8 C

Partes de la cadena de fro

Parte fija:
Refrigeradores. Congeladores.

Parte mvil:
Contenedor isotrmico (plumavit). Neveras porttiles. Unidades Refrigerantes.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Partes de la cadena de fro

Parte fija:

Refrigeradores
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Partes de la cadena de fro

Parte mvil:
Neveras porttiles.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Partes de la Cadena de fro

Parte mvil:
Unidades Refrigerantes.

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Organizacin del refrigerador para mantener T estable

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Preparacin de paquetes fros

La OMS refiere que la causa ms comn de exposicin a temperaturas de congelacin es la falla en la correcta adecuacin de los paquetes fros para el transporte.

La prctica de colocar directamente los paquetes fros del congelador al termo, puede llegar a temperaturas tan bajas como -20c y al hacerlo pone en alto riesgo de congelacin a las vacunas especialmente las ms sensibles a la congelacin.
Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Preparacin de paquetes fros

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Preparacin de paquetes fros

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Preparacin de paquetes fros

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Fases de la Cadena de Fro

Serie de procesos desde que las vacunas se elaboran en los laboratorio hasta que son administradas a la poblacin. Fases:
Fabricacin en los laboratorios. Transporte y distribucin. Almacenamiento y manipulacin. Administracin a la poblacin.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Controles de temperatura
Termmetro de mximas y mnimas Monitor de congelacin Monitor de tiempo-Temperatura

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Temperatura Mxima y Mnima

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Temperatura Mxima y Mnima

T Mnima T Mxima

T Actual

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Registro de Temperatura

Se debe controlar T del refrigerador 2 veces al da.

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Temperatura del Refrigerador

Disminuir temperatura del equipo si est fuera de rango

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Almacenamiento de vacunas

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Almacenamiento de vacunas
Ordenarlas segn el uso y la caducidad:
Ms accesibles las ms frecuentes y caducidad ms prxima.

Examinar fecha de caducidad, el ltimo da del mes. Instalar, en el exterior frigorfico, esquema de ubicacin.
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Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.

Qu hacer si se interrumpe el suministro elctrico?

Mantener puerta cerrada: autonoma de 6 a 8 horas. Pasado este tiempo, se almacenarn en otro refrigerador. El responsable de vacunas registrar la incidencia siguiendo el protocolo: notificndolo.

Docente: E.U. Ricardo Zapata Escalona.