ETUDE DE CAS N°1

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AIDER UNE FEMME ENCEINTE A DEVELOPPER UN PLAN POUR L’ACCOUCHEMENT Oumou a 24 ans. Elle est enceinte de 4 mois et est à sa 2 ème grossesse. Sa dernière grossesse date de deux ans et s’est passée sans incident. Elle vit dans une petite localité située à environ 5 km de la maternité. Elle est enseignante ; son mari travaille à 45 km et rentre à la maison tard le soir. Oumou se présente pour sa première visite prénatale et se plaint de vertiges. Aujourd’hui, elle est venue à la maternité à pied. Les résultats de l’examen montrent que Oumou a : une T° à 37°c ; TA 110/72mm Hg ; pouls 84/mn ; taux d’hémoglobine est à 11g/dl. Elle dit qu’elle a quitté à la maison ce matin sans prendre de petit déjeuner pour ne pas être en retard à la visite prénatale. Elle avait de légères nausées auparavant au cours mais elles se résolues. Elle admet manger des repas irréguliers à cause de son travail et des distances qu’il faut parcourir. Oumou signale avoir senti des mouvements fœtaux durant ces quelques derniers jours. Son examen physique est normal, la taille de l’utérus correspond à l’âge de sa grossesse en fonction de ses dernières règles. En se basant sur ces constatations, quel est le diagnostic de Oumou et pourquoi ? En se basant sur le diagnostic, quel est votre plan pour les soins à fournir à Oumou et pourquoi ? Oumou revient pour sa 2ème CPN à 24 semaines. Elle rapporte ne pas avoir de signes de danger et déclare qu’elle mange des aliments nourrissants. Elle n’a plus d’épisodes de vertiges. Elle dort sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide. Elle et son mari ont demandé à un voisin ayant une voiture s’il serait disposé à transporter Oumou au centre où elle a choisi d’accoucher. Ce voisin serait même disposé à la transporter à l’hôpital en cas de complication. En fonction de ces éléments, quel est votre plan continu pour soigner Oumou et pourquoi ?

• Donner le RV pour la prochaine visite (24 semaine ou avant si elle a des signes de danger) . Elle rapporte ne pas avoir de signes de danger et déclare qu’elle mange des aliments nourrissants. Sa dernière grossesse date de deux ans et s’est passée sans incident. Elle dit qu’elle a quitté à la maison ce matin sans prendre de petit déjeuner pour ne pas être en retard à la visite prénatale. la taille de l’utérus correspond à l’âge de sa grossesse en fonction de ses dernières règles. quel est le diagnostic de Oumou et pourquoi ? • Les symptômes de Oumou concordent avec les vertiges probablement dus au fait qu’elle marche une longue distance sans avoir d’apport alimentaire adéquat. Oumou signale avoir senti des mouvements fœtaux durant ces quelques derniers jours.ETUDE DE CAS N°1 AIDER UNE FEMME ENCEINTE A DEVELOPPER UN PLAN POUR L’ACCOUCHEMENT CLE AUX REPONSES Oumou a 24 ans. • Conseiller sur les signes de danger et ce qu’il faut faire s’ils surviennent . taux d’hémoglobine est à 11g/dl. Elle et son mari ont demandé à un voisin ayant une voiture s’il serait disposé à transporter Oumou au centre où elle a choisi d’accoucher. Les résultats de l’examen montrent que Oumou a : une T°à 37°c . • Discuter du plan d’accouchement et le plan de préparatifs en de complications . pouls 84/mn . Elle n’a plus d’épisodes de vertiges. quel est votre plan pour les soins à fournir à Oumou et pourquoi ? • Rassurer Oumou que sa grossesse se déroule normalement . Elle avait de légères nausées auparavant au cours mais elles se résolues. son mari travaille à 45 km et rentre à la maison tard le soir. Oumou se présente pour sa première visite prénatale et se plaint de vertiges. En se basant sur ces constatations. Aujourd’hui. Elle vit dans une petite localité située à environ 5 km de la maternité. elle est venue à la maternité à pied. • Donner sa 1ère dose de SP sous observance et conseiller de dormir sous MII . • Remercier Oumou d’être venue à la CPN . Son examen physique est normal. • Enregistrer correctement les données. Elle dort sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide. • Conseiller de prendre des repas réguliers et adéquats . Elle est enseignante . Oumou revient pour sa 2ème CPN à 24 semaines. Elle admet manger des repas irréguliers à cause de son travail et des distances qu’il faut qu’il faut parcourir. TA 110/72mm Hg . Ce voisin serait même disposé à la transporter à l’hôpital en cas de complication . En se basant sur le diagnostic. Elle est enceinte de 4 mois et est à sa 2 ème grossesse.

Discuter de chacune de ces pratiques pour déterminer quelles sont leurs contributions pour améliorer les résultats de la mère et de l’enfant . Donner le RV pour la prochaine visite (entre la 28 ème et 32èmè semaine ou avant si elle a des signes de danger) .En fonction de ces éléments. Conseiller sur les signes de danger et ce qu’il faut faire s’ils surviennent . ACTIVITES DE REMUE MENINGES CPN Demander aux participants de citer des pratiques effectuées régulièrement dans les centres de santé lors des CPN. Féliciter Oumou pour avoir commencer à préparer le plan d’accouchement (transport) . . Clé aux réponses Quelques pratiques routinières effectuées par habitudes ou par tradition pour toutes les femmes. quel est votre plan continu pour soigner Oumou et pourquoi ? • • • • • • • • • • Rechercher les antécédents ciblés et effectuer un examen physique et fournir des soins supplémentaires selon les résultats . dormir sous MII) . Enregistrer correctement les données . Continuer la discussion en détail par rapport au plan d’accouchement (les autres aspects) . quelque soit l’âge de leur grossesse ou les circonstances individuelles : • Prise du poids • Mesure de la taille • Vérifier s’il y a des oedèmes (il est normal pour la femme ne se plaint de rien) • Programmation des visites prénatales : o Une fois par mois pour les premier et second trimestres o Toutes les 2 semaines pour le troisième trimestre o Chaque semaine à partir de la 36ème semaine. Donner les messages spécifiques concernant sa santé selon les besoins et sur les questions q’elle pose . Remercier Oumou d’être venue à la CPN. Donner la 2ème dose de SP sous observation . Féliciter Oumou pour son adhésion aux conseils de la 1 ère visite (changement de régime.

fièvre et vertiges graves. 4. En se basant sur votre diagnostic. elle a commencé à avoir de la fièvre et mal à la tête hier matin. des douleurs abdominales ou des écoulements liquides. quel est votre plan pour les soins à fournir à Aminata et pourquoi ? . La température d’Aminata est de 38. Elle déclare ne pas avoir d’autres symptômes tels que de la toux.5 g/dl . Aminata et sa famille ont déménagé dans la région.ETUDE DE CAS TRAITER UNE PATIENTE ATTEINTE DE PALUDISME Aminata est âgée de 30 ans. Son taux d’hémoglobine est de 10. Elle n’a jamais souffert de paludisme. En se basant sur ces constatations. Quels aspects particuliers de l’examen physique d’Aminata vont-ils vous aider à poser un diagnostic ou à identifier ses problèmes/besoins et pourquoi ? 3. des difficultés à la miction. Quelles procédures de dépistage et quels tests de laboratoire. sa bouche et sa langue sont sèches et ses yeux légèrement enfoncés. il y’a 6 mois.7°C. Elle est approximativement enceinte de 24 semaines de son deuxième bébé. Aminata est pâle. Sa hauteur utérine est de 23 cm (ce qui est compatible avec les dates de ses dernières règles) et les bruits du cœur fœtal sont de 140 battements par minute. Elle se présente à la clinique prénatale pour sa première consultation prénatale et se plaint de maux de tête. son pouls est de 92 battements par minute. Qu’allez-vous inclure dans votre bilan initial de Aminata et pourquoi ? 2. quel est le diagnostic d’Aminata et pourquoi ? Prestation de soins (planification et intervention) 5. allez-vous inclure (s’ils sont disponibles) dans votre évaluation de la santé d’Aminata et pourquoi ? Diagnostic (identification des problèmes/besoins) Vous avez terminé votre évaluation de la santé d’Aminata et vos principales constatations sont les suivantes : Aminata déclare s’être bien sentie pendant cette grossesse . Elle n’a pas eu de convulsions ou de perte de conscience. procédures de dépistage/tests de laboratoire) 1. Evaluation (Antécédents. Elle n’a pas pris de médicaments. examen physique. GE/FS positive. sa tension artérielle est de 122/68 mm Hg.

Qu’allez-vous inclure dans votre bilan initial de Aminata et pourquoi ? • Il faudrait accueillir Aminata avec respect et amabilité. sa tension artérielle et son rythme respiratoire à la recherche de signes de choc. Effectuer un examen abdominal pour déterminer la hauteur utérine et estimer l’âge gestationnel. fréquence respiratoire et le pouls. des paumes et des muqueuses et rechercher des signes de déshydratation (laxité de la peau. fièvre et vertiges graves. Quels aspects particuliers de l’examen physique d’Aminata vont-ils vous aider à poser un diagnostic ou à identifier ses problèmes/besoins et pourquoi ? • Un examen physique devrait être effectué d’après l’information obtenue lors de l’anamnèse et devrait se concentrer sur les éléments suivants : aspect général. Elle est approximativement enceinte de 24 semaines de son deuxième bébé. gravité. examen physique. De plus. peau sèche. durée. Aminata et sa famille ont déménagé dans la région. il y’a 6 mois. la température. Evaluation (Antécédents. médicaments pris). fièvre et vertiges (début. procédures de dépistage/tests de laboratoire) 6. antécédents d’autres signes de danger. les symptômes de la grossesse. Elle n’a jamais souffert de paludisme. douleurs/sensibilité abdominale). 7. Ecouter les bruits du cœur fœtal et déterminer la position et l’orientation si on est en présence d’une gestation de 36 semaines ou plus. Apprécier la pâleur des paupières. il faut traiter immédiatement. vertiges. signes d’autres infections (douleur à la miction. l’écoulement de liquide. douleurs thoraciques. yeux enfoncés). facteurs les ayant précédés. . toux douloureuse. antécédents sur la grossesse tels que les dernières règles. • Il faudrait recueillir et enregistrer les informations sur sa maladie : Historique des maux de tête. antécédents de maladie récente. il faudrait répondre à ses questions de manière calme et rassurante. En présence de choc.ETUDE DE CAS TRAITER UNE PATIENTE ATTEINTE DE PALUDISME CLE AUX REPONSES Aminata est âgée de 30 ans. Elle se présente à la clinique prénatale pour sa première consultation prénatale et se plaint de maux de tête. • Il faudrait faire un examen rapide et complet pour déterminer le degré de sa maladie : Il faudrait prendre sa température. signes de paludisme simple ou grave . son pouls. • Il faudrait lui dire ce qu’on va faire et l’écouter attentivement. prendre la tension artérielle. la présence de contractions. les mouvements actifs du fœtus.

Remerciez-la d’être venue à la clinique. Introduisez les concepts de planification de la naissance et de préparatifs en cas de complications. sa bouche et sa langue sont sèches et ses yeux légèrement enfoncés. perte de conscience. examen des urines pour la protéinurie (si la tension artérielle est supérieure à 140/90 mm Hg. • Elle a un paludisme simple. Elle déclare ne pas avoir d’autres symptômes tels que de la toux.8. En se basant sur votre diagnostic. Quelles procédures de dépistage et quels tests de laboratoire.). quel est votre plan pour les soins à fournir à Aminata et pourquoi ? • • • • • • • • • • Voir protocoles de prise du paludisme chez la femme enceinte au Mali Dites-lui de revenir à la clinique dans 48 heures si elle ne se sent pas mieux. En se basant sur ces constatations. des douleurs abdominales ou des écoulements liquides. Diagnostic (identification des problèmes/besoins) Vous avez terminé votre évaluation de la santé d’Aminata et vos principales constatations sont les suivantes : Aminata déclare s’être bien sentie pendant cette grossesse . allez-vous inclure (s’ils sont disponibles) dans votre évaluation de la santé d’Aminata et pourquoi ? • Taux d’Hémoglobine à la recherche d’anémie en cas de pâleur . . GE/FS positive. Eduquez-la sur les causes du paludisme et comment l’éviter. quel est le diagnostic d’Aminata et pourquoi ? • Aminata est enceinte de 24 semaines d’après ses dernières règles et la taille de l’utérus. Commencez une vaccination antitétanique si c’est nécessaire.7°C. Eduquez-la sur la nécessité de prendre tous les médicaments et sur les effets secondaires qu’ils peuvent causer (démangeaisons. Enregistrer tous les résultats et traitements dans sa fiche prénatale et fiche clinique. Son taux d’hémoglobine est de 10. Elle n’a pas eu de convulsions ou de perte de conscience.5 g/dl . Aminata est pâle. Prestation de soins (planification et intervention) 10. Sa hauteur utérine est de 23 cm (ce qui est compatible avec les dates de ses dernières règles) et les bruits du cœur fœtal sont de 140 battements par minute. sa tension artérielle est de 122/68 mm Hg. pour éliminer la possibilité de pré-éclampsie). elle a commencé à avoir de la fièvre et mal à la tête hier matin. Donnez-lui des comprimés de fer et de folate et conseillez-la sur un régime comprenant des sources de fer et acide folique. y compris l’utilisation des MII. etc. GE/FS pour le paludisme . 9. Programmez un rendez-vous pour sa deuxième visite prénatale à 32 semaines. Elle n’a pas pris de médicaments. son pouls est de 92 battements par minute. des difficultés à la miction.). La température d’Aminata est de 38. ou immédiatement si elle a des signes et symptômes de paludisme compliqué (convulsions.

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