ETUDE DE CAS N°1

:
AIDER UNE FEMME ENCEINTE A DEVELOPPER UN PLAN POUR L’ACCOUCHEMENT Oumou a 24 ans. Elle est enceinte de 4 mois et est à sa 2 ème grossesse. Sa dernière grossesse date de deux ans et s’est passée sans incident. Elle vit dans une petite localité située à environ 5 km de la maternité. Elle est enseignante ; son mari travaille à 45 km et rentre à la maison tard le soir. Oumou se présente pour sa première visite prénatale et se plaint de vertiges. Aujourd’hui, elle est venue à la maternité à pied. Les résultats de l’examen montrent que Oumou a : une T° à 37°c ; TA 110/72mm Hg ; pouls 84/mn ; taux d’hémoglobine est à 11g/dl. Elle dit qu’elle a quitté à la maison ce matin sans prendre de petit déjeuner pour ne pas être en retard à la visite prénatale. Elle avait de légères nausées auparavant au cours mais elles se résolues. Elle admet manger des repas irréguliers à cause de son travail et des distances qu’il faut parcourir. Oumou signale avoir senti des mouvements fœtaux durant ces quelques derniers jours. Son examen physique est normal, la taille de l’utérus correspond à l’âge de sa grossesse en fonction de ses dernières règles. En se basant sur ces constatations, quel est le diagnostic de Oumou et pourquoi ? En se basant sur le diagnostic, quel est votre plan pour les soins à fournir à Oumou et pourquoi ? Oumou revient pour sa 2ème CPN à 24 semaines. Elle rapporte ne pas avoir de signes de danger et déclare qu’elle mange des aliments nourrissants. Elle n’a plus d’épisodes de vertiges. Elle dort sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide. Elle et son mari ont demandé à un voisin ayant une voiture s’il serait disposé à transporter Oumou au centre où elle a choisi d’accoucher. Ce voisin serait même disposé à la transporter à l’hôpital en cas de complication. En fonction de ces éléments, quel est votre plan continu pour soigner Oumou et pourquoi ?

Elle vit dans une petite localité située à environ 5 km de la maternité. pouls 84/mn . Elle et son mari ont demandé à un voisin ayant une voiture s’il serait disposé à transporter Oumou au centre où elle a choisi d’accoucher. En se basant sur le diagnostic. • Conseiller sur les signes de danger et ce qu’il faut faire s’ils surviennent . Elle est enceinte de 4 mois et est à sa 2 ème grossesse. • Enregistrer correctement les données. Son examen physique est normal. quel est votre plan pour les soins à fournir à Oumou et pourquoi ? • Rassurer Oumou que sa grossesse se déroule normalement . quel est le diagnostic de Oumou et pourquoi ? • Les symptômes de Oumou concordent avec les vertiges probablement dus au fait qu’elle marche une longue distance sans avoir d’apport alimentaire adéquat. • Donner sa 1ère dose de SP sous observance et conseiller de dormir sous MII . Elle avait de légères nausées auparavant au cours mais elles se résolues. Sa dernière grossesse date de deux ans et s’est passée sans incident. • Discuter du plan d’accouchement et le plan de préparatifs en de complications . elle est venue à la maternité à pied. Elle n’a plus d’épisodes de vertiges. • Conseiller de prendre des repas réguliers et adéquats . Oumou signale avoir senti des mouvements fœtaux durant ces quelques derniers jours. la taille de l’utérus correspond à l’âge de sa grossesse en fonction de ses dernières règles. Elle est enseignante . • Donner le RV pour la prochaine visite (24 semaine ou avant si elle a des signes de danger) . Elle dit qu’elle a quitté à la maison ce matin sans prendre de petit déjeuner pour ne pas être en retard à la visite prénatale.ETUDE DE CAS N°1 AIDER UNE FEMME ENCEINTE A DEVELOPPER UN PLAN POUR L’ACCOUCHEMENT CLE AUX REPONSES Oumou a 24 ans. Aujourd’hui. Les résultats de l’examen montrent que Oumou a : une T°à 37°c . En se basant sur ces constatations. TA 110/72mm Hg . Oumou revient pour sa 2ème CPN à 24 semaines. Elle rapporte ne pas avoir de signes de danger et déclare qu’elle mange des aliments nourrissants. Elle admet manger des repas irréguliers à cause de son travail et des distances qu’il faut qu’il faut parcourir. Ce voisin serait même disposé à la transporter à l’hôpital en cas de complication . son mari travaille à 45 km et rentre à la maison tard le soir. Elle dort sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide. • Remercier Oumou d’être venue à la CPN . Oumou se présente pour sa première visite prénatale et se plaint de vertiges. taux d’hémoglobine est à 11g/dl.

Continuer la discussion en détail par rapport au plan d’accouchement (les autres aspects) .En fonction de ces éléments. Donner le RV pour la prochaine visite (entre la 28 ème et 32èmè semaine ou avant si elle a des signes de danger) . dormir sous MII) . Discuter de chacune de ces pratiques pour déterminer quelles sont leurs contributions pour améliorer les résultats de la mère et de l’enfant . quelque soit l’âge de leur grossesse ou les circonstances individuelles : • Prise du poids • Mesure de la taille • Vérifier s’il y a des oedèmes (il est normal pour la femme ne se plaint de rien) • Programmation des visites prénatales : o Une fois par mois pour les premier et second trimestres o Toutes les 2 semaines pour le troisième trimestre o Chaque semaine à partir de la 36ème semaine. Donner les messages spécifiques concernant sa santé selon les besoins et sur les questions q’elle pose . quel est votre plan continu pour soigner Oumou et pourquoi ? • • • • • • • • • • Rechercher les antécédents ciblés et effectuer un examen physique et fournir des soins supplémentaires selon les résultats . Enregistrer correctement les données . Donner la 2ème dose de SP sous observation . ACTIVITES DE REMUE MENINGES CPN Demander aux participants de citer des pratiques effectuées régulièrement dans les centres de santé lors des CPN. Féliciter Oumou pour son adhésion aux conseils de la 1 ère visite (changement de régime. Féliciter Oumou pour avoir commencer à préparer le plan d’accouchement (transport) . Clé aux réponses Quelques pratiques routinières effectuées par habitudes ou par tradition pour toutes les femmes. Remercier Oumou d’être venue à la CPN. Conseiller sur les signes de danger et ce qu’il faut faire s’ils surviennent . .

La température d’Aminata est de 38. quel est le diagnostic d’Aminata et pourquoi ? Prestation de soins (planification et intervention) 5. En se basant sur ces constatations.7°C. Elle n’a jamais souffert de paludisme. Elle n’a pas eu de convulsions ou de perte de conscience.5 g/dl . Elle est approximativement enceinte de 24 semaines de son deuxième bébé. Quels aspects particuliers de l’examen physique d’Aminata vont-ils vous aider à poser un diagnostic ou à identifier ses problèmes/besoins et pourquoi ? 3. des douleurs abdominales ou des écoulements liquides. GE/FS positive.ETUDE DE CAS TRAITER UNE PATIENTE ATTEINTE DE PALUDISME Aminata est âgée de 30 ans. son pouls est de 92 battements par minute. elle a commencé à avoir de la fièvre et mal à la tête hier matin. Elle déclare ne pas avoir d’autres symptômes tels que de la toux. En se basant sur votre diagnostic. Quelles procédures de dépistage et quels tests de laboratoire. Sa hauteur utérine est de 23 cm (ce qui est compatible avec les dates de ses dernières règles) et les bruits du cœur fœtal sont de 140 battements par minute. Elle se présente à la clinique prénatale pour sa première consultation prénatale et se plaint de maux de tête. fièvre et vertiges graves. 4. Aminata et sa famille ont déménagé dans la région. Aminata est pâle. Elle n’a pas pris de médicaments. sa tension artérielle est de 122/68 mm Hg. examen physique. Evaluation (Antécédents. sa bouche et sa langue sont sèches et ses yeux légèrement enfoncés. Son taux d’hémoglobine est de 10. il y’a 6 mois. allez-vous inclure (s’ils sont disponibles) dans votre évaluation de la santé d’Aminata et pourquoi ? Diagnostic (identification des problèmes/besoins) Vous avez terminé votre évaluation de la santé d’Aminata et vos principales constatations sont les suivantes : Aminata déclare s’être bien sentie pendant cette grossesse . quel est votre plan pour les soins à fournir à Aminata et pourquoi ? . procédures de dépistage/tests de laboratoire) 1. Qu’allez-vous inclure dans votre bilan initial de Aminata et pourquoi ? 2. des difficultés à la miction.

la température. procédures de dépistage/tests de laboratoire) 6. durée. De plus. antécédents d’autres signes de danger. fièvre et vertiges graves. Evaluation (Antécédents. 7. il faut traiter immédiatement. Elle n’a jamais souffert de paludisme. antécédents de maladie récente. En présence de choc. . il faudrait répondre à ses questions de manière calme et rassurante. Effectuer un examen abdominal pour déterminer la hauteur utérine et estimer l’âge gestationnel. yeux enfoncés). Quels aspects particuliers de l’examen physique d’Aminata vont-ils vous aider à poser un diagnostic ou à identifier ses problèmes/besoins et pourquoi ? • Un examen physique devrait être effectué d’après l’information obtenue lors de l’anamnèse et devrait se concentrer sur les éléments suivants : aspect général. Apprécier la pâleur des paupières. douleurs/sensibilité abdominale). prendre la tension artérielle. des paumes et des muqueuses et rechercher des signes de déshydratation (laxité de la peau. toux douloureuse. peau sèche. les symptômes de la grossesse.ETUDE DE CAS TRAITER UNE PATIENTE ATTEINTE DE PALUDISME CLE AUX REPONSES Aminata est âgée de 30 ans. Elle est approximativement enceinte de 24 semaines de son deuxième bébé. vertiges. fièvre et vertiges (début. l’écoulement de liquide. Aminata et sa famille ont déménagé dans la région. • Il faudrait recueillir et enregistrer les informations sur sa maladie : Historique des maux de tête. Ecouter les bruits du cœur fœtal et déterminer la position et l’orientation si on est en présence d’une gestation de 36 semaines ou plus. il y’a 6 mois. gravité. douleurs thoraciques. les mouvements actifs du fœtus. antécédents sur la grossesse tels que les dernières règles. Elle se présente à la clinique prénatale pour sa première consultation prénatale et se plaint de maux de tête. sa tension artérielle et son rythme respiratoire à la recherche de signes de choc. • Il faudrait faire un examen rapide et complet pour déterminer le degré de sa maladie : Il faudrait prendre sa température. Qu’allez-vous inclure dans votre bilan initial de Aminata et pourquoi ? • Il faudrait accueillir Aminata avec respect et amabilité. signes de paludisme simple ou grave . signes d’autres infections (douleur à la miction. facteurs les ayant précédés. • Il faudrait lui dire ce qu’on va faire et l’écouter attentivement. fréquence respiratoire et le pouls. la présence de contractions. son pouls. médicaments pris). examen physique.

y compris l’utilisation des MII. Eduquez-la sur la nécessité de prendre tous les médicaments et sur les effets secondaires qu’ils peuvent causer (démangeaisons. etc. elle a commencé à avoir de la fièvre et mal à la tête hier matin. Aminata est pâle. allez-vous inclure (s’ils sont disponibles) dans votre évaluation de la santé d’Aminata et pourquoi ? • Taux d’Hémoglobine à la recherche d’anémie en cas de pâleur . Programmez un rendez-vous pour sa deuxième visite prénatale à 32 semaines. Quelles procédures de dépistage et quels tests de laboratoire. Sa hauteur utérine est de 23 cm (ce qui est compatible avec les dates de ses dernières règles) et les bruits du cœur fœtal sont de 140 battements par minute. Elle déclare ne pas avoir d’autres symptômes tels que de la toux. ou immédiatement si elle a des signes et symptômes de paludisme compliqué (convulsions. des difficultés à la miction.7°C. des douleurs abdominales ou des écoulements liquides. examen des urines pour la protéinurie (si la tension artérielle est supérieure à 140/90 mm Hg. Diagnostic (identification des problèmes/besoins) Vous avez terminé votre évaluation de la santé d’Aminata et vos principales constatations sont les suivantes : Aminata déclare s’être bien sentie pendant cette grossesse . GE/FS positive.5 g/dl . La température d’Aminata est de 38. quel est le diagnostic d’Aminata et pourquoi ? • Aminata est enceinte de 24 semaines d’après ses dernières règles et la taille de l’utérus. . Introduisez les concepts de planification de la naissance et de préparatifs en cas de complications. Remerciez-la d’être venue à la clinique. Prestation de soins (planification et intervention) 10. Son taux d’hémoglobine est de 10. son pouls est de 92 battements par minute. Elle n’a pas pris de médicaments.8. Commencez une vaccination antitétanique si c’est nécessaire. En se basant sur ces constatations.). perte de conscience. quel est votre plan pour les soins à fournir à Aminata et pourquoi ? • • • • • • • • • • Voir protocoles de prise du paludisme chez la femme enceinte au Mali Dites-lui de revenir à la clinique dans 48 heures si elle ne se sent pas mieux. • Elle a un paludisme simple. Elle n’a pas eu de convulsions ou de perte de conscience. Donnez-lui des comprimés de fer et de folate et conseillez-la sur un régime comprenant des sources de fer et acide folique. sa tension artérielle est de 122/68 mm Hg. En se basant sur votre diagnostic. sa bouche et sa langue sont sèches et ses yeux légèrement enfoncés. 9. pour éliminer la possibilité de pré-éclampsie). Eduquez-la sur les causes du paludisme et comment l’éviter. GE/FS pour le paludisme . Enregistrer tous les résultats et traitements dans sa fiche prénatale et fiche clinique.).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful