Frmaco

Adrenalina

Mecanismo Accin
Potente agonista de receptores alfa; y beta; adrenrgicos. los principales efectos son aumento de la fuerza de contraccin y la velocidad de conduccin cardaca Dosis bajas la presin arterial sistlica aumenta y la diastlica disminuye, Dosis altas, ambas aumentan debido al incremento de la resistencia vascular perifrica.

VM
1 min

Indicaciones
Hipotensin aguda, paro cardaco, shock anafilctico, asma bronquial, sndrome de Stoke-Adams, hipersensibilidad del seno carotdeo. Aplicacin local en sangramientos superficiales y en la urticaria.

Efectos adversos
Frecuentes: taquicardia, HTA, nerviosismo. Ocasionales: arritmias cardacas (extrasstoles ventriculares y otras arritmias ventriculares), angina, vrtigo, sequedad de la boca, rubor, cefalea, insomnio, debilidad, sudacin, nusea, vmito, broncospasmo paradjico, hemorragia cerebral.

Cuidados
No mezclar con bicarbonato, lidocana ni nitratos por la misma va. Utilizar una vena gruesa, la extravasacin produce necrosis e Isquemia. Proteger de la luz.

Dosis
1mg/ml En bolo IV directo, (adultos), diluir en 9ml de SF (0,1mgr/ml) En perfusin IV continua diluida en 250-500 ml de SF o GS. Subcutnea. Intratraqueal. Nebulizada En RCP se administran bolos IV de 1mgr. ( 1amp=1mgr), segn Protocolo en adultos. 200 mg/ 4 ml En perfusin IV siempre diluida en 250-500ml de SF o GS. Utilizar siempre con bomba de perfusin a la velocidad pautada por el mdico vigilando la respuesta hemodinmica del paciente.

Familia
catecolamina

Dopamina

Estimula directamente los receptores D, beta; y alfa; adrenrgicos e indirectamente a travs de la liberacin de noradrenalina de las terminaciones nerviosas simpticas.

2 min.

Shock cardiognico en infarto de miocardio o ciruga cardaca.

Frecuentes: cefalea, nusea y vmito. Ocasionales: arritmias cardacas (extrasstoles ventriculares y otras arritmias ventriculares), angina, disnea, hipertensin o hipotensin arterial, taquicardia o bradicardia sinusal, nerviosismo, palpitaciones, vasoconstriccin perifrica.

MONITORIZAR siempre durante su administracin. NUNCA administrar en bolo IV, sin bomba de infusin ni por ninguna Otra va. Su extravasacin produce necrosis.

2 min Dobutamina Agonista selectivo de los receptores b-1(

Soporte inotrpico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda, ciruga cardiaca abierta y shock cardiognico o sptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilacin asistida con presin positiva espiratoria final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables.

Nuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torcico y aumento de presin arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.

MONITORIZAR durante su administracin. NUNCA mezclar con bicarbonato ni heparina. NUNCA administrar en bolo, ni sin bomba de infusin ni por ninguna otra va.

Amp 5ml/250mgr. En perfusin IV SIEMPRE DILUIDA en 250-500ml de SF o GS. Utilizar SIEMPRE CON BOMBA DE PERFUSIN a la velocidad pautada por el mdico vigilando la respuesta hemodinmica del paciente. Am

Noradrenalina

Amiodarona (Anti arrtmico )

Prolonga el potencial de accin y el perodo refractario de todo el tejido cardaco (incluso el Nodulo Sinusal, la aurcula, el ndulo AV, el sistema His-Purkinje y el ventrculo) por accin directa en el tejido, sin afectar significativamente el potencial de membrana.

Eliminacin bifsica: inicial, entre 2,5 y 10 das para la amiodarona. Terminal: amiodarona: de 26 a 107 das

Taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular, arritmia supraventricular paroxstica, flter y fibrilacin auricular, arritmias asociadas con sndrome de WolffParkinson-White.

Microdepsitos corneales,

MONITORIZAR al paciente. NO DISOLVER CON SF. Utilizar preferentemente va central, si se emplea perifrica vigilar la extravasacin pues produce necrosis y gangrena. Monitorizar siempre durante su administracin ECG y TA (riesgo de hipoTA y arritmgeno) No mezclar con otros medicamentos. Utilizar una vena gruesa. No utilizar en alrgicos al Yodo.

150mg/3ml En perfusin IV diluida en 100ml de SF o GS a pasar mnimo en 20 min. Hasta 2h. En perfusin IV continua mediante bomba de infusin, diluida en 500ml de SF o GS. En PCR se puede administrar en bolo IV lento diluida en

Adenosina

Activa receptores purnicos (receptores adenosina A1 , A2 de superficie celular), produciendo relajacin de musculatura lisa por inhibicin del flujo lento de entrada de Ca y activacin de adenilciclasa mediada por receptores A2 en clulas de musculatura lisa.

menos de 10 seg.

rpida reversin a ritmo sinusal de las taquicardia supraventricular paroxstica, que incluye el sndrome de WolfParkinson-White (W-PW), diagnstico de arritmias supraventriculares complejo ancho y estrecho.

Rubor, molestias en el pecho, cuello, extremidades superiores y garganta; disnea, cefalea, alteraciones gastrointestinales, mareos, depresin del segmento ST, bloqueo AV de primer y segundo grados, parestesias, hipotensin arterial, nerviosismo, arritmias transitorias.

Tiopental sdico (Anestsico de induccin)

Los anestsicos barbitricos de accin ultracorta deprimen el SNC hasta provocar hipnosis y anestesia sin analgesia. Ocasiona hipnosis dentro de los 30 a 40 s de su administracin intravenosa. El mecanismo de accin de los barbitricos se aducen 3 efectos que al final producen una disminucin de la excitabilidad neuronal: Anestsico:

Despus de una dosis intravenosa nica la vida media de eliminacin es de 3 a 8 h.

Anestsico en procedimientos quirrgicos de menos de 15 minutos de duracin. Induccin de la anestesia general. Hipntico en la anestesia balanceada con otros agentes para analgesia o relajacin muscular. Control de las convulsiones durante el uso de anestsicos inhalatorios. Narcoanlisis en pacientes con trastornos psiquitricos. Para

Por sobredosis puede producir depresin resp. , miocardiopatia y arritmias cardiacas, nauseas y vomito

Monitorizar ECG y tener preparado el equipo de RCP durante su administracin pues puede producir BAV de 3 grado, bradicardia sinusal grave. Advertir al paciente que produce sensacin de sofoco, cefalea y mareo, dolor precordial, hipoTA. Estos efectos desaparecen en 5-20 min. Precaucin en EPOC (broncoespasmo). Pacientes con problemas respiratorios graves, hipersensibilidad a los barbituratos, estados asmticos, porfiria latente o manifiesta, condiciones inflamatorias para la administracin intravenosa.

10-20ml de SF en un tiempo nunca inferior a 3 min. 6 mg/ 2ml

0,5-1 mg

barbitricos

Lorazepam (Ansiolitico)

Midazolam (coadyudante de anestesia e hipntico)

Ansioltico que acta incrementando la actividad del cido gamma-aminobutrico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unin con el receptor GABArgico. Posee actividad hipntica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnsica. Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unin con el receptor gabargico.

12 hrs.

reducir la presin intracraneal en pacientes neuroquirrgicos siempre que se proporcione ventilacin adecuada. Manejos de trastornos de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los sntomas de la ansiedad o tensin

Frec: sedacin, somnolencia, ataxia y estadios confusionales Ocasionalmente: cefalea, nauseas, vomito, vrtigo, erupciones cutaneas

4mg/1ml

1,5 a 2,5 hrs

Sedacin E.V en intervenciones o quirrgicas efectuadas con anestesia local Pre medicacin de anestesia general Mantencin de anestesia o sedacin continua va E.V

Propofol

Aumenta la depresin del SNC

30 y 90 min.

Para la induccin y

Fre.: alteraciones gastrointestinales, aumento del apetito, ictericia; hipotensin, paro cardaco, cambios de la frecuencia cardiaca, anafilaxia, trombosis; laringospasmo, broncospasmo, depresin respiratoria y paro respiratorio (sobre todo con las dosis altas o con una inyeccin rpida). Ocasionales: somnolencia, confusin, ataxia, nistagmo, amnesia, cefalea, euforia, alucinaciones, fatiga, mareos, vrtigo, movimientos involuntarios, excitacin paradjica y agresividad. Frec: bradicardia,

MONITORIZAR al paciente y tener preparado material para IOT y VM y Flumazenil.

15mg/3ml En bolo IV lento diluir 1ml de la ampolla en 4ml SF para obtener 5mg/ml, administrar la dosis pautada en 2 minutos para sedacin y en 20-30 seg. para induccin a la anestesia. Se puede adm en perfusin continua mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. IM profunda en una zona de gran masa muscular.

Benzodiacepi nas

Compatible

(anestsico general)

mediada por el cido gammaaminobutrico (GABA).

mantenimiento de la anestesia, para la sedacin durante procedimientos diagnsticos y en cuidados intensivos.

Naloxona

Antagonista opiceo puro derivado de oximorfona.

30-81 min.

Reversin total o parcial de la depresin respiratoria: inducida por narcticos incluyendo la grave inducida por dextropropoxifeno y pentazocina, y del recin nacido causada por administracin de opiodes a la madre durante el parto. Diagnstico cuando existe sospecha de intoxicacin aguda por narcticos.

hipotensin, movimientos voluntarios, ardor y dolor en el sitio de inyeccin, apnea, hiperlipidemia. Ocasionales: reacciones anafilcticas, arritmias auriculares, sncope, hipertona, distona, parestesia, sialorrea, mialgia, prurito. ocasionales: hipotensin, hipertensin, taquicardia y fibrilacin ventricular, paro cardaco, edema pulmonar. Raras: nusea, vmito, tremor, parestesias, hiperventilacin, agitacin, convulsiones.

NICAMENTE con GS5% (estable 6h una vez diluido) No permite ninguna otra va de administracin.

Flumacenil (Antagonistas de Frmacos)

Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo especfico por inhibicin competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actan a travs de receptores benzodiazepnicos.

7 a 15 min

correcin completa o parcial del efecto sedante central de benzodiacepinas Terminacin anestesia general inducida y mantenida. Correccin de sedacin por benzodiazepinas en procedimientos

Reacciones alrgicas; inestabilidad emocional, insomnio, somnolencia; vrtigo, cefalea, agitacin, temblores, boca seca, hiperventilacin, trastorno del habla, parestesia; diplopa, estrabismo, aumento del

Puede desencadenar sndrome de abstinencia en pacientes con dependencia fsica (administrar lentamente). La dilucin en SF o GS tiene una estabilidad de 24h. La vida media de los opiceos es mayor que la de la Naloxona, por lo tanto hay que vigilar nivel de conciencia por si requiere nuevas dosis. Diluir preferentemente con GS La dilucin mantiene la estabilidad 24h. Puede precipitar sndrome de abstinencia si se administra muy rpidamente en

0,4 mg/1ml En bolo IV directo sin diluir administrados cada 5 minutos segn respuesta (mximo 10mgr) En perfusin continua diluida en 500ml SF o GS mediante BOMBA DE INFUSIN, segn pauta mdica. Puede administrase IM y endotraqueal.

0,5mg/5ml Diluir preferentemente con GS La dilucin mantiene la estabilidad 24h. Puede precipitar sndrome de abstinencia si se

Morfina ( analgsico centralnarcotico)

Analgsico agonista de los receptores opiceos , y en menor grado los kappa, en el SNC.

1,5 a 2 hrs.

diagnsticos y teraputicos cortos en rgimen hospitalario o ambulatorio. Diagnstico y tto. de intoxicaciones o sobredosis con slo benzodiazepinas Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: procesos dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor asociado a IAM; disnea asociada a insuf. ventricular izda. y edema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga. Formas orales: tto. prolongado del dolor crnico intenso; dolor postoperatorio.

lagrimeo; hipotensin, hipotensin ortosttica; nuseas y vmitos durante su uso posoperatorio.

pacientes en tratamiento con benzodiacepinas.

administra muy rpidamente en pacientes en tratamiento con benzodiacepinas.

Fentanyl (analgsico narcotico)

Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por interaccin con el receptor opioide , principalmente en SNC.

3 a 4 horas

Anestsico general (induccin y mantenimiento). Analgsico potente para el dolor extremo por cncer y dolor posoperatorio. Mnima depresin respiratoria con rpida recuperacin lo hace deseable en pacientes en estado crtico y en la ciruga de nios. Coadyuvante de anestesia local.

Confusin, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncospasmo, disminucin de la tos, dolor abdominal, anorexia, estreimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas, vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresin respiratoria. Retencin urinaria (ms frecuente va epidural o intratecal). ecuentes: somnolencia, nuseas, vmitos. Ocasionales: rigidez de los msculos de la respiracin del pecho y de la faringe, depresin respiratoria retardada, paro respiratorio, bradicardia, asistolia, arritmias e hipotensin. Puede provocar dependencia fsica despus del uso prolongado.

Depresion resp.

10 -20 mg/1ml

MONITORIZAR al paciente durante su administracin. Tener preparado material para IOT y VM y Naloxona. INCOMPATIBILIDAD: Azitromicina Pentobarbital Fenitona

0,1mg/2ml En bolo IV lento en 2 minutos, sin diluir (cargar en jeringa de 5cc). En perfusin continua mediante BOMBA DE INFUSIN diluido en SF o GS, segn pauta mdica (suele usarse la dilucin de 6 ampollas en 100ml

SF) Se puede administrar IM y SC. Hidrocortisona Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con actividad mineralocorticoide de grado medio. 1,5-2 hrs Reacciones alrgicas graves. Anafilaxia. Crisis asmticas. Edema de glotis. Insuficiencia suprarrenal aguda. Insuficiencia respiratoria RAM: HTA, hiperglucemia, lcera pptica, miopata, detencin del crecimiento, osteoporosis, cataratas subcapsular posterior, sndrome cushingoide, alcalosis hipocalmica, edema, susceptibilidad aumentada a las infecciones, osteonecrosis. En bolo IV directo sin diluir en 30 segundos. En perfusin IV diluido en 100ml de SF o GS a pasar en 30 minutos.