Studiu de caz

Plan de abordare clinica

STUDIU DE CAZ CLINIC Plan de realizare

I . ISTORICUL CAZULUI 1. Date de identificare: 2. Acuzele principale 3. Istoricul personal si social 4. Istoric medical 5. Status mintal DIAGNOSTIC DSM IV II. FORMULAREA CAZULUI. 1. In sfera fiziologica, 2. In sfera emotionala. 3. In sfera cognitiilor, 4. In sfera comportamentala 5. Aspecte pozitive si puncte tari ale clientului. 6. Ipoteza de lucru III. PLANUL TERAPEUTIC A. Listarea problemelor B. Scopuri terapeutice: C. Planificarea terapiei

IV. EVOLUTIA TERAPIEI:

Problema creeaza un amestec complex de reactii care afecteaza multe niveluri ale psihicului uman. Pentru a face o evaluare rapida problemei, merita analizate reactiile cel putin in functie de urmatorii indicatori: Nivelul de functionare (pe plan fizic, psihic, social, spiritual) Viata afectiva Centrarea pe sine si imaginea de sine Viziunea asupra viitorului Sentimentul de implinire Exemple de tratamente (ptr anxietate si depresie): Tratamentul cuprinde: orientare, clarificarea prioritatilor, stabilirea sarcinilor si evaluarea lor, pentru ca stadiul final, de inchidere, sa cuprinda pasii: orientare, sumarul a ceea ce s-a intamplat de-a lungul tratamentului, discutarea scopurilor pe termen lung si eventual, continuarea pe alt plan (optional). Toate acestea conduc la un stil de viata sanatos, pentru dobandirea linistii si echilibrului interior. MMS Page 1

Studiu de caz Plan de abordare clinica Relatia terapeutica : S-a creat o alianta activa intre terapeut si pacient. Ca terapeut am furnizat explicatii asupra dobandirii raspunsurilor si a comportamentlor inadaptate, mentinerea acestora, precum si asupra tehnicilor terapeutice intr-un limbaj coerent, comprehensibil. De asemenea explicatiile au permis evidentierea de relatii cauzale, fapt ce a avut consecinta asupra nivelului general al anxietatii, deoarece fusesera traite ca invadatoare si inexplicabile. Astfel s-a stimulat sentimentul controlului la client ceea ce a determinat o buna colaborare si increderea in terapeut. S-a ajuns la o relatie de parteneriat. Procedura de interventie : Tehnicile terapeutice s-au aplicat pentru modificarea gandurilor automate, a interpretarilor catastrofale si mai tarziu a credintelor care erau dezadaptative. Aceste tehnici l-au ajutat pe client sa-si inteleaga gandurile si asumptiile dezadaptive si astfel sa reduca ideatia depresiva. S- a aplicat si un tratamentul de intretinere care cuprinde: - o dieta alimentara echilibrata; - evitarea consumului de alcool; - efectuarea de exercitii fizice in mod regulat; - somn odihnitor. Planul de tratament a vizat diminuarea anxietatii generalizate si a depresiei. De asemenea, s-a lucrat asupra asertivitatii, stimei de sine si abilitatilor sociale. In ultima parte a terapiei, au fost abordate unele probleme practice si a fost introdus un program de preventie a recaderilor. S - a folosit un pachet de tratament ce contine: 1. tehnici de restructurare cognitiva, pentru reducerea interpretarilor catastrofice si modificarea gandurilor automate si a credintelor 2. hiperventilatie/tehnici de control al respiratiei; 3. tehnici de relaxare, pentru reducerea activarii fiziologiei cronice. 4. ne-am centrat, pentru a creste asertivitatea si a imbunatati abilitatile sociale pe antrenamentul asertiv. Training-ul pentru dezvoltarea abilitatilor sociale si de rezolvare a problemelor a fost folosit cu scopul de a ajuta clienta sa devina mai increzatoare in sine si mai putin dependenta. 5. la sfarsitul tratamentului, a fost introdus un program de prevenire a recaderilor.

MMS

Page 2

Studiu de caz Alte tratamente

Plan de abordare clinica

Consilierea terapeutica este o parte importanta in tratamentul depresiei. Terapii complementare cum ar fi terapia prin masaj, pot de asemenea sa ajute la obtinerea unei vindecari mai rapide si la imbunatirea calitatii vietii. Terapia de familie poate fi de ajutor, persoanei respective si celor din jur, sa faca fata depresiei. Psihoterapia este o parte importanta a tratamentului depresiei. Tipurile de psihoterapie cele mai folosite sunt: - terapia cognitiv-comportamentala, un tip de psihoterapie care invata o persoana cum sa aiba o viata mai sanatoasa prin modificarea anumitor modalitati de a gandi sau de a se comporta; acest tip de consiliere terapeutica se poate face individual sau in grupuri de terapie ce cuprind persoane cu probleme asemanatoare - terapia interpersonala, care pune accent pe relatiile sociale si interpersonale si pe problemele asociate cu acestea - terapia de tip problem-solving, care pune accent pe problemele actuale cu care se confrunta persoana respectiva si ajutarea ei in gasirea de solutii la aceste probleme - terapia familiala, un tip de consiliere in care este implicata intreaga familie. Obstacole in terapie Cel mai frecvent obstacol l-a constituit amortirea emotionala. Intrucat clientul era bine pregatit si avea un bagaj vast de cunostinte generale, a fost greu de convins de legatura dintre cognitii si emotii printr-o abordare conventionala. In consecinta, s-a evitat impunerea logicii tratamentului si s-a optat pentru utilizarea unui numar mai mare de metode decat in mod obisnuit, pentru ilustrarea acestei relatii: biblioterapia (carti de medicina psihosomatica si lucrari despre emotii si cognitii); exemple incluzand literatura privind experimentele asupra emotiilor si cognitiilor. La sfarsitul acestui program educational clientul a fost foarte surprin de impactul cognitiilor asupra emotiilor si au fost interesate sa introduca aceste idei nu doar in acest demers terapeutic, ci si in practica. Concluzii Tratamentul s-a extins intre 3- 12 sedinte. La sase luni dupa incheierea terapiei nu s-au mai inregistrat simptome de depresie. Au persistat, totusi, unele simptome de anxietate generalizata, insa acestea nu au mai indeplinit criteriile DSM IV pentru tulburarea de anxietate generalizata. Asertivitatea si abilitatile sale sociale s-au imbunatatit semnificativ, fapt care a avut un impact pozitiv asupra relatiilor si a reducerii trasaturilor personalitatii dependente.

MMS

Page 3