1946 E.A.Matera & J.f.

Tabarelli

Neto: Contribuio para o estudo da anestesia intravenosa pelo thionenbutal no co

E.A. Matera & O. A.

Castrignano: Contribuio para o estudo da anestesia intravenosa no co, pelo pentobarbital sdico

 Caracterstica da Anestesia Geral

Hipnose

Analgesia
Miorrelaxamento Perda dos Reflexos Protetores

 Indicaes:
Induo e suplementao da anestesia inalatria Sedao em complementao de anestesias regionais Anestesia nica em pequenos procedimentos cirrgicos

ou procedimentos pouco dolorosos

Infuso contnua para procedimentos cirrgicos curtos

ou prolongados

Induo anestsica

Decbito

Intubao

Manuteno anestsica (inalatria)

Imobilizao

Anestesia peridural

Radiografias

Bomba de infuso

Bomba de seringa

Bomba de infuso peristltica

 Vantagens
Induo anestsica rpida Pouco equipamento No poluio das salas

Desvantagens
Recuperao

operatria Procedimentos diagnsticos ou pequenas cirurgias

(metabolizao) prolongada CI pacientes debilitados Inexistncia de antagonistas Reaes tissulares e flebite

 Classificao dos Anestsicos Injetveis

Grupo Barbitricos
Tiobarbitricos Oxibarbitricos

Exemplo
Tiopental/ Tiamilal Pentobarbital

Alquil-fenis

Propofol Etomidato

Compostos Imidazlicos

 Mecanismo de Ao
Depresso progressiva do

SNC
Decrscimo da

excitabilidade neuronal aumentando a ligao do GABA ao receptor ou mimetizando as aes do GABA

PRINCIPAL NEUROTRASMISSOR INIBITRIO DO SNC

 Classificao
ESTRUTURA QUMICA
Oxibarbitricos
Pentobarbital Fenobarbital

DURAO DE AO
Ultra-curta (10 a 15 min)
Tiopental

Curta (60 a 120 min)

Pentobarbital

Tiobarbitricos
Tiopental

Longa (+ 2hs)
Fenobarbital Ao anticonvulsivante

 Farmacocintica
Devem ser administrados

somente pela via intravenosa

pH alcalino (10 a 11) Injees perivasculares

causa inflamao e at necrose tecidual

 Farmacocintica Caractersticas importantes para

Distribuio
Altamente Lipossolveis:
Rpido Incio de Ao Perodo de Ao Ultra-curta Efeito Cumulativo Doses repetidas recuperao prolongada

Ligao Protica
70 -95% (tiopental)

Pequena quantidade do

frmaco fica livre (ativo)

Cuidar pacientes c/

hipoproteinemia/ doena heptica

 Farmacocintica

180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 Dose 2 Dose 3 Dose 4 Dose

Perodo anestsico Perodo de recuperaao

Efeito cumulativo obtido pela reaplicao da mesma dose de tiopental

 Biotransformao
Sistema microssomal heptico

Eliminao
Renal

 Farmacodinmica SNC
Depresso Dose-dependente Doses baixas: excitao / Doses altas: Depresso Diminuio da PIC e fluxo sanguneo cerebral Diminuio do metabolismo celular

 Farmacodinmica SISTEMA CARDIOVASCULAR

Depresso do miocrdio Inotropismo Negativo e Reduo do Dbito Cardaco (DC) Arritmias Reduz Atividade Vagal Reduo da Resistncia Vascular Perifrica

 Farmacodinmica SISTEMA RESPIRATRIO

Depresso Central Reduo da f, volume corrente (Vt), volume minuto (Vm) Apnias Broncoconstrio

 USO CLNICO

Contra-Indicaes: Cardiopatas Hepatopatas Hipoproteinemias Gestantes, neonatos Idosos

TIOPENTAL 25 mg/kg IV (sem MPA) 12,5 mg/kg IV (com MPA acepromazina) 6 mg/kg IV (Acepromazina + Midazolam) Grandes Animais: 5 mg/kg IV (com MPA) Diluio: Pequenos: 1 grama em 40 mL soluo = 2,5% Grandes: 1 grama em 20 mL soluo = 5%

 USO CLNICO

PENTOBARBITAL (Hypnol)
30 mg/kg IV (sem MPA) 15 mg/kg IV (com MPA acepromazina) Grandes Animais: NO EMPREGADO Soluo a 3%

 PROPOFOL
Mais recente agente hipntico intravenoso Anestsico de curta durao

Propriedades Qumicas Altamente lipoflico e insolvel em gua (emulso) Solventes: leo de soja, fosfolipdio purificado de ovo e glicerol Fcil Contaminao !!! pH neutro (7,0) No causa necrose!

 PROPOFOL - FARMACOCINTICA
Alto grau de ligao protica 97-98% Altamente lipoflico rpida depurao e

distribuio Biotransformao Heptica Vias Extra-Hepticas: Pulmes, Intestino e mm esqueltica Conjugao com cido glicurnico: lenta em felinos Eliminao Renal

 PROPOFOL - Farmacodinmica SNC

Depresso dose-dependente Induo e recuperao anestsica rpida

Reduo da PIC

 PROPOFOL - Farmacodinmica SISTEMA CARDIOVASCULAR

Reduo da Resistncia Vascular Perifrica (venodilatao) Hipotenso Reduz FC, DC Em doses equipotentes: maior depresso CV tiopental

 PROPOFOL - Farmacodinmica SISTEMA RESPIRATRIO

Depresso dose dependente e Apnia (velocidade-dependente) Reduo da f, volume corrente (Vt), volume minuto (Vm) Aumento da PaCO2 e reduo da PaO2

 USO CLNICO Pequenos e Grandes Animais Induo e Manuteno Anestsica Pequenos Animais 4 -5 mg/kg IV (MPA reduz 30% dose induo) 0,2 0,6 mg/kg/min IV

Contra-indicaes: Paciente Hipovolmico Paciente Cardiopata

(associar analgsicos)
Equinos 2-4 mg/kg IV 0,2 mg/kg/min

(associar analgsicos)

 ETOMIDATO
Potente agente hipntico, sem propriedades analgsicas

Anestsico de eleio em pacientes cardiopatas

Curto perodo de ao 10-15 minutos Efeitos Adversos:
MIOCLONIAS NSIA

ASSOCIAR BENZODIAZEPNICOS/ METOCLOPRAMIDA

Administrar LENTAMENTE

 ETOMIDATO - Farmacodinmica SNC

Reduz fluxo sanguneo cerebral 50% Reduz metabolismo cerebral

Reduo da PIC

 ETOMIDATO - Farmacodinmica SISTEMA CARDIOVASCULAR

NO CAUSA ALTERAO

 ETOMIDATO - Farmacodinmica SISTEMA RESPIRATRIO

Promove hiperventilao inicial Depresso respiratria tardia Apnia transitria em doses elevadas ou velocidade de

administrao rpida

 USO CLNICO
PACIENTES CARDIOPATAS Pequenos Animais Induo Anestsica 0,5 2,0 mg/kg IV
Associar Benzodiazepnico imediatamente antes