Cartilha Hansen Acs Web

Ministrio da Sade
c o m o a j u da r n o c o nt r o le da hansenase?
Marilene Rosa da Costa, Agente Comunitria de Sade em Luzinia-GO
Braslia DF / 2008
Identificao Nome
Sexo
Idade Data da visita do ACS Toma medicao diria Data da ltima dose supervisionada
Endereo
Faz autocuidados Data da ltima consulta Comunicantes examinados Comunicantes que receberam BCG
Nome
Data da visita do ACS Toma medicao diria Data da ltima dose supervisionada
Endereo
Nome
Endereo
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
COMO AJUDAR NO CONTROLE DA HANSENASE?

Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Braslia DF 2008
2008 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na biblioteca virtual em sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie F. Comunicao e Educao em Sade Tiragem: 1. edio 2008 100.000 exemplares Elaborao, edio e distribuio: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia Epidemiolgica Organizao: Programa Nacional de Controle da Hansenase (PNCH). Produo: Ncleo de Comunicao Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 1 andar, Sala 134 CEP: 70058-900, Braslia/DF E-mail: svs@saude.gov.br hanseniase@saude.gov.br Endereo eletrnico: www.saude.gov.br/svs Coordenao geral: Maria Leide W. de Oliveira Coordenadora do pNch Danusa Fernandes Benjamim coordenadora Adjunta do pnch Coordenao e texto: Maria Rita C. Dantas Elcylene Maria de Arajo Leocdio Assessoria de Contedo: Adriana Kelly Santos Psicloga
Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica
Antonio Garcia Reis Jnior Mdico Danusa Fernandes Benjamim Enfermeira Elcylene Maria de Arajo Leocdio Mdica Sanitarista Maria Aparecida Faria Grossi Mdica Mrcia Leite Mdica Sanitarista Maria Leide W. de Oliveira Mdica Olga Maria de Alencar Enfermeira Agradecimentos: Paulo Roberto Pereira Pinto Comuniclogo Saskia Schoolland Reprehan/ibiss Ubirajara Rodrigues Jornalista Projeto grfico e editorao: Ministrio da Sade Ilustraes: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto Fotografias: Eduardo Dias Patrcia Alvarez
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Como ajudar no controle da hansenase? / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Braslia: Ministrio da Sade, 2008. 60 p. : Il. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) ISBN 978-85-334-0753-4 1. Hansenase. 2. Doena de notificao compulsria. 2. Hansenase. 3. Vigilncia em sade. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 616-002.73 Catalogao na fonte coordenao-geral de Documentao e Informao editora ms 2008/0632
Ttulos para indexao: Ttulo em ingls: How to contribute to leprosy control? Ttulo em espanhol: Cmoayudar en el control de la lepra?
SUMRIO
Apresentao................................................................................................................................ 5 Acolhimento s pessoas com hansenase.................................................................................... 6 Por que as pessoas tm medo da doena se ela j tem cura?..................................................................... 8 O que o agente de sade pode fazer para mudar a percepo sobre a hansenase?. ........................ 10 Conhecendo mais sobre a hansenase......................................................................................... 16

O que hansenase?.................................................................................................................................................. 17 Qual a situao atual da hansenase no Brasil?.................................................................................................... 18 Como se pega a hansenase?. ................................................................................................................................... 19 Como prevenir a hansenase?. ................................................................................................................................... 22 Quando suspeitar de hansenase?............................................................................................................................ 24 Como feito o diagnstico da hansenase?............................................................................................................. 28 Como feito o tratamento da hansenase?.............................................................................................................. 31 Como acompanhar o tratamento?. ............................................................................................................................ 34 Alcoolismo durante o tratamento...................................................................................................................... 37 Como orientar nas complicaes da hansenase?................................................................................................... 39 Como suspeitar que a pessoa tem reao hansnica?................................................................................... 40
Complicaes com os medicamentos.............................................................................................................. 41 Como prevenir e tratar as incapacidades e deformidades fsicas?. ........................................................................ 44 Como a hansenase afeta os nervos?............................................................................................................... 44 Como orientar o autocuidado?.................................................................................................................................. 48 Cuidando dos olhos........................................................................................................................................... 49 Cuidando do nariz.............................................................................................................................................. 50 Cuidando das mos e dos braos..................................................................................................................... 51 Cuidando dos ps.............................................................................................................................................. 52 Prevenindo e cuidando dos ferimentos. ............................................................................................................ 53
Como voc, Agente, pode atuar no controle da hansenase em sua comunidade..................... 55 Para saber mais............................................................................................................................ 57 Anexo - Ficha B-Han..................................................................................................................... 58
Como ajudar no controle da Hansenase?
APRESENTAO
Caro Agente Comunitrio de Sade, este manual para voc! Com a distribuio deste manual, temos a inteno de lhe oferecer um contedo bsico atualizado
que ajude na divulgao dos sinais e sintomas da hansenase, no acolhimento aos doentes e na vigilncia da doena. O controle da hansenase ainda nos desafia: no h uma vacina especfica, a doena demora a se
manifestar depois que a pessoa infectada pelo Bacilo de Hansen e os sinais e sintomas iniciais muitas vezes so discretos, sendo notados apenas quando a pessoa comea a ter dificuldade para trabalhar ou executar simples atividades dirias. Infelizmente, muitas vezes a doena no diagnosticada no incio, mesmo em pessoas que
procuraram servios de sade. Isso acontece porque nem todos os profissionais esto bem preparados ou porque muitos deles no examinam as pessoas por inteiro, com ateno suficiente para descobrir, por exemplo, uma manchinha escondida ou uma rea pouco sensvel na perna, nas costas ou no p. Quanto mais tarde se faz o diagnstico, mais freqentes so as seqelas da hansenase, que podem
ser graves e incapacitantes. Muitas delas provocam as deformidades que ao longo de sculos contriburam para gerar tanto medo da doena e preconceito contra os doentes. Essa histria precisa mudar. Quanto mais rpido fizermos o diagnstico da hansenase mais fcil ser curar as pessoas sem
deixar marcas e sem prejudicar suas vidas. Todos ns, profissionais de sade, podemos ajudar, mas voc, que est diariamente visitando, conversando e cuidando das pessoas de sua comunidade, tem um papel de destaque.
Jos Gomes Temporo

Ministro da Sade
Convidamos voc para liderar essa mudana. Chame sua equipe, discuta o contedo deste manual, reprograme suas atividades e, com a sua participao, juntos, mudaremos a realidade da hansenase no Brasil, em benefcio de todos ns!
Maria Leide W. de Oliveira

Coordenadora do Programa Nacional de Controle da Hansenase
Secretaria de Vigilncia em Sade / MS
ACOLHIMENTO S PESSOAS COM HANSENASE

Medo, medo, medo, medo, medo, medo. Cada um guarda mais o seu segredo (...) Que eu ainda sou bem moo pra tanta tristeza. Deixemos de coisa, cuidemos da vida... (Belchior)
Francisco da Rocha teve hansenase. Morou numa colnia durante muitos anos, onde conheceu Maria Rodrigues, com quem casou e teve lhos. Hoje, passados quase cinqenta anos, ele arma:
Essa doena como qualquer outra. Pra mim, como qualquer outra. Tem que ter o remdio certo, na hora certa, e a pessoa certa pra tratar, como qualquer outra. Hansenase uma coisa que j deu muito uma idia de medo. Hoje em dia no no. Sara! Naquele tempo no sarava. No tinha remdio, mas hoje em dia tem. s a pessoa doente ir l procurar. No pode esconder a doena. No pode se esconder. Tem que ser forte pra se sarar.
Francisco est certo. Se a gente olha a hansenase como qualquer doena, ca mais fcil encontrar foras para superar o medo que ela ainda causa a muitas pessoas, procurar uma unidade de sade para tratar da doena, se cuidar, contar famlia, falar do assunto com os colegas de trabalho e enfrentar alguma diculdade que aparea no meio desse caminho.
Ainda hoje, muita gente tem tanto medo da hansenase que no vai unidade de sade, mesmo quando suspeita que tem a doena. Isso s contribui para ela se agravar e para contaminar outras pessoas. Assim, perdese um tempo precioso, pois o tratamento precoce pode ser mais rpido, evita deformidades e incapacidades.
Ilustrao: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto 7
POR QUE AS PESSOAS TM MEDO DA DOENA, SE ELA J TEM CURA?

Porque a nossa sociedade ainda tem muito preconceito contra quem adoece de hansenase. Muitas vezes at a famlia, os amigos e colegas de trabalho se afastam dos doentes e de quem j est curado, mas apresenta alguma seqela. Quando descobre que est com hansenase, a pessoa tem medo de perder o companheiro e no conseguir um novo amor, no dar beijo na boca, no receber mais um abrao, mudar o corpo, perder a beleza E esse grande medo tem razo de ser. Damio foi abandonado pela mulher porque ela pensava que ia pegar a doena. A vizinha de Marly pediu que ela vendesse seu apartamento, dizendo que no queria conviver com gente assim no mesmo ambiente. Francisco Souza disse aos amigos: eu estou com hansenase e ouviu como resposta: Ah, credo! Isso pega! No est certo no, voc aqui com a gente. Outro amigo lhe deu um copo dgua e depois jogou o copo fora. No nibus, mesmo cheio, ningum se senta junto de Maria das Graas, que tem manchas no rosto e caroos na pele causados pela hansenase.
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So muitas as histrias de discriminao contra quem teve ou tem hansenase. Esse preconceito causado pelo medo que a sociedade tem e pela falta de informao. O medo e o preconceito esto em todos ns, pois eles fazem parte de nossa cultura e foram construdos ao longo da histria desde os tempos bblicos. Mas o que foi construdo pode ser desconstrudo, refeito. Conscientes das possibilidades de mudana, ns podemos agir para refazer o conceito da doena e a relao que temos com ela a partir da realidade atual, do que sabemos sobre a cura, a transmisso, os recursos para tratar e cuidar de quem adoece.
O QUE O AGENTE DE SADE PODE FAZER PARA MUDAR A PERCEPO SOBRE A HANSENASE?
Pergunte. Perguntar no di!
Primeiro pergunte a voc mesmo: quais so os meus medos em relao hansenase? Eu j senti ou demonstrei preconceito contra pessoas com essa doena? Ser que eu escondo isso de mim? Como superar isso? Quais so as minhas dvidas sobre a doena?
Escute voc em primeiro lugar.

Quando reconhecemos em ns uma fraqueza ou algo que nos causa vergonha, conrmamos nossa condio de ser humano, imperfeito, mas que pode agir para mudar. Pode melhorar. Ao aceitarmos nossas imperfeies, acolhemos melhor a fraqueza dos outros, somos mais solidrios, temos mais compaixo, mais respeito e curiosamente camos mais corajosos para viver a vida, mais alegres.
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Acolha como gostaria de ser acolhido.

O Agente Comunitrio de Sade que reete sobre si e sobre as questes relacionadas hansenase pode acolher melhor as pessoas doentes ou no e ajud-las a superar o medo e o preconceito que elas tm. Para que isso acontea, preciso ouvir as histrias de vida de cada pessoa, compreender as razes do medo que ela sente e de seus preconceitos. Escut-la sem recriminao. Procurar descobrir suas dvidas, o que ela sabe e no sabe sobre a doena. possvel que voc descubra que em sua rea de atuao existe algum que est em tratamento de hansenase em outra unidade de sade que no a sua, e que no lhe contou que estava doente na visita domiciliar. No estranhe. Por causa do medo e do preconceito, muitas pessoas escondem a doena dos familiares, e at mesmo do esposo e esposa. preciso respeitar a deciso da pessoa, mas ao mesmo tempo encontrar uma forma de visitar a famlia e orient-la a buscar a unidade de sade para o exame.
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Nesses casos, a melhor opo voc e sua equipe organizarem uma ao coletiva, de busca ativa na rea, com visita a todas as casas. Assim, sem constranger a pessoa doente, vocs podero falar da hansenase e enfatizar que:

Logo aps o incio do tratamento, a pessoa no transmite mais a doena. O apoio da famlia para recuperao da pessoa muito importante. Tirar dvidas sobre a doena diminui o medo e ajuda no diagnstico precoce. As pessoas no so obrigadas a contar aos outros sobre suas doenas (e o ACS deve respeitar esta deciso). O diagnstico precoce e o tratamento regular previnem incapacidades e evitam que novas pessoas adoeam, pois interrompem a transmisso da doena.
Alm disso, importante que voc e toda a equipe de sade estejam preparados para atender bem. Confiar no acompanhamento oferecido na unidade de sade o que mais fortalece o vnculo entre voc e a sua comunidade.

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O acolhimento uma atribuio especial do ACS, porque comea na casa das pessoas. Saber acolher fundamental, para que a comunidade se sinta amparada e tenha confiana na competncia da equipe.

Acolher comunicar-se, criar vnculos, levar em considerao o que pensa e sente cada pessoa e trat-la com humanidade. respeit-la como sujeitos iguais, com direitos a serem respeitados. A escuta atenta permite ao ACS encontrar o melhor momento de passar informaes e tirar as dvidas de cada pessoa. Ou seja: ajud-la conforme a sua necessidade. Uma populao bem informada sobre hansenase e confiante na equipe de sade supera o medo da doena com mais facilidade:
No discrimina nem exclui das atividades coletivas os que adoecem. Procura os servios de sade e comunica casos suspeitos precocemente. Busca o servio de sade mais cedo para o diagnstico e o tratamento. Contribui para que muitas pessoas no fiquem com deformidades ou incapacitadas para o trabalho e at mesmo para a realizao de atividades cotidianas.
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Se a sociedade convive com pessoas que tiveram hansenase, mas
esto curadas e sem incapacidades, ela comea a perder o medo da doena e a desmontar o preconceito. Acolher pessoas com hansenase dar apoio para que elas encontrem
foras para assumir a conduo do perodo de tratamento. A aceitao da doena e a adeso ao tratamento dependem muito das orientaes e suporte recebido.
Quando a gente descobre essa doena, fica traumatizado. Entra em
depresso. Nada pra voc t bom. O impacto muito grande mesmo. Se voc no tiver um acompanhamento legal, voc faz at besteira. (Francisco de Souza).
Hoje eu j consigo viver em paz comigo. Mas um dia eu estava com
vontade de acabar com a minha vida. A encontrei Marly. Conversando comigo, ela falou do grupo de mulheres e eu vim pra c. Hoje no sinto mais isso, j at dei entrevista na televiso, falei sobre mim. (Wanda).
O bom acolhimento da pessoa com hansenase, que vai alm da
ateno bsica, no se limita cordialidade das relaes, mas exige uma rede com capacidade para atender diferentes demandas.
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Nesse sentido, destacam-se os grupos de apoio comunitrio, que podem colaborar na recuperao da auto-estima dos pacientes, no seu envolvimento com a luta pelos direitos que visam melhorar as aes de sade. Em um sentido mais amplo, o acolhimento signica facilitar o acesso das pessoas a tudo o que ela precisa e responsabilizar-se pelo acompanhamento dessa pessoa durante e aps o tratamento e cura da doena.
Ilustrao: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto
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CONHECENDO MAIS SOBRE A HANSENASE
Foto: Eduardo Dias / Patrcia Alvarez
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O que hansenase?
A hansenase uma doena causada pelo Mycobacterium leprae, que um bacilo. Ele foi descoberto em 1873 pelo mdico Amaneur Hansen, na Noruega, um pas da Europa que j controlou a hansenase. Em homenagem ao seu descobridor, o bacilo tambm chamado de Bacilo de Hansen.
A HANSENASE:
uma doena contagiosa, que passa de uma pessoa doente, que no esteja em tratamento, para outra. Demora de 2 a 5 anos, em geral, para aparecerem os primeiros sintomas. Apresenta sinais e sintomas dermatolgicos e neurolgicos que facilitam o diagnstico. Pode atingir crianas, adultos e idosos de todas as classes sociais, desde que tenham um contato intenso e prolongado com o bacilo. Instala-se principalmente nos nervos e na pele. Pode causar incapacidades/deformidades, quando no tratada ou tratada tardiamente. Tem cura. O tratamento um direito de todo cidado e est disponvel gratuitamente em todas as unidades de sade do SUS.
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No Brasil, na dcada de setenta, o mdico brasileiro Abrao Rotberg (foto), preocupado com a discriminao contra as pessoas atingidas pelo bacilo, tomou a iniciativa de denominar a doena de hansenase.
Foto: arquivo PNCD
Qual a situao atual da hansenase no Brasil?

No Brasil, a hansenase continua representando um problema de sade, e 8% dos casos diagnosticados, em 2006, eram em menores de 15 anos. O adoecimento de crianas e adolescentes, numa rea, indica que o bacilo circula livremente nesse local e que a existncia de doentes, com alto poder infectante, continua disseminando a doena. Isto exige ateno redobrada dos prossionais nas aes de controle nessa comunidade. Os grandes desaos para o controle da hansenase so o diagnstico da doena no incio do seu aparecimento, o tratamento regular, sua nalizao e o exame das pessoas que convivem ou conviveram com o doente, antes
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do tratamento (os contatos). Para isto, preciso que a equipe de sade, ao lado de lideranas comunitrias, trabalhe para vencer esses desaos, divulgando sinais e sintomas da doena, realizando visitas domiciliares, agendando consultas, facilitando o acesso dos pacientes e familiares unidade de sade e reforando a necessidade de tratamento regular e autocuidados.
Como se pega a hansenase?

Uma pessoa pega a doena pela respirao, por meio das gotas eliminadas no ar pela tosse, pela fala e pelo espirro de uma pessoa com hansenase (da forma contagiosa), sem tratamento, atravs de convvio direto e prolongado. O bacilo penetra atravs das vias respiratrias, percorre o organismo e se instala, preferencialmente, nos nervos perifricos e na pele. O bacilo tem uma reproduo lenta. O contato direto e prolongado com a pessoa doente em ambiente fechado, com pouca ventilao e ausncia de luz solar, aumenta a chance de a pessoa se infectar com o bacilo.
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A maioria das pessoas que recebe o bacilo no adoece. Entre as que adoecem, muitas desenvolvem manchas e apresentam poucos bacilos (forma paucibacilar da doena - PB). Outras desenvolvem formas mais graves da doena, apresentando vrios tipos de leses com muitos bacilos na pele, nos nervos e em outros rgos do corpo (forma multibacilar da doena - MB).
Nem todas as pessoas tm hansenase da forma contagiosa e as que so contagiosas deixam de ser, quando se comea o tratamento.
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As formas clnicas da hansenase operacionalmente so classicadas pelo nmero de leses na pele que, em geral, esto relacionadas quantidade de bacilos. A forma paucibacilar-PB, quando h at cinco leses na pele e a carga de bacilos baixa, e multibacilar-MB, quando h mais de cinco leses e alta carga bacilar. O risco de adoecimento numa determinada rea geogrfica vai depender da quantidade de pessoas doentes com a forma multibacilar sem tratamento. Os casos diagnosticados como paucibacilares no transmitem a doena, porque o organismo destri os bacilos, mas necessitam de maior ateno e acompanhamento nos cuidados com as reaes e desenvolvimento de incapacidades fsicas. O diagnstico precoce pode interferir nessa evoluo. Uma pessoa sem resistncia que iria evoluir para uma forma MB, sendo diagnosticada na fase inicial da doena, pode ser diagnosticada e tratada precocemente como PB, sem car com as marcas da hansenase.
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Como voc, ACS, pode ajudar

Ajudando a divulgar informaes sobre a transmisso da hansenase na sua rea de trabalho, a rmando que: Os doentes (da forma contagiosa) param de transmitir a hansenase, logo que comeam o tratamento. Somente a pessoa doente (da forma contagiosa) que ainda no iniciou o tratamento transmite a hansenase. No se pega hansenase bebendo no copo ou utilizando o mesmo talher da pessoa com a doena. A maioria das pessoas tem resistncia natural contra o bacilo e no adoece.
Como prevenir a hansenase?

A hansenase aparece de forma silenciosa e muitas vezes nem as pessoas nem os prossionais de sade valorizam queixas, como formigamento no p ou na mo, choques, sgadas, comiches e sinais como manchas esbranquiadas, queda de plos e diminuio do suor (reas da pele que no xam p ou poeira).
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Valorizando, nas suas visitas domiciliares, as queixas das pessoas, observando-as com um olhar mais atento e procurando inform-las sobre os sinais e sintomas da hansenase. Informando a comunidade sobre esses sinais, explicando que se as pessoas suspeitarem logo no incio da doena e o diagnstico e tratamento forem realizados, elas no vo se transformar em um caso de forma contagiosa. Descobrindo e encaminhando as pessoas para o tratamento, logo no incio da doena, porque o diagnstico precoce e o tratamento regular evitam incapacidades e a propagao da doena evitam novos focos. Vericando se os contatos de uma pessoa diagnosticada com hansenase foram examinados e se receberam a vacina BCG, pois a vigilncia das pessoas que tm mais risco de adoecer pode prevenir novos focos.
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Quando suspeitar de hansenase?

A suspeita de hansenase se baseia na presena de um ou mais dos sinais e sintomas: leso(es) ou rea(s) na pele com alterao de sensibilidade; acometimento de nervo(s) com espessamento e baciloscopia positiva. Os sinais e sintomas mais freqentes da hansenase so manchas e reas da pele com diminuio de sensibilidade trmica (ao calor e ao frio), ttil (ao tato) e dor, que podem estar em qualquer parte do corpo, principalmente nas extremidades das mos e dos ps, na face, nas orelhas, no tronco, nas ndegas e nas pernas.
reas avermelhadas com diminuio de plos, com alterao da sensibilidade ao calor, dor e ao tato.
Manchas esbranquiadas com discreta diminuio da sensibilidade ao calor, ao frio e dor.
SINAIS E SINTOMAS
Uma ou mais manchas esbranquiadas, avermelhadas ou amarronzadas em qualquer parte do corpo. rea de pele seca e com falta de suor. rea da pele com queda de plos, inclusive nas sobrancelhas. lceras de pernas e ps. Caroos no corpo, em alguns casos avermelhados e dolorosos. rea da pele com perda ou ausncia de sensibilidade (no sente ao tocar). rea da pele com parestesias (sensao de formigamento) ou diminuio da sensibilidade ao calor, dor e ao tato. A pessoa se queima ou se machuca sem perceber. Dor e sensao de choque, sgadas e agulhadas ao longo dos nervos dos braos, das pernas e dos ps, inchao de mos e ps. Diminuio da fora dos msculos das mos, ps e face devido inamao de nervos, que nesses casos podem estar engrossados e doloridos, a exemplo de pessoas que no conseguem mais segurar uma panela, uma sombrinha, um jovem que no consegue chutar uma bola, uma criana que no consegue empinar uma pipa, por exemplo.
Fonte: <http://atlasdermatologico.com.br> 25
Alguns casos apresentam uma doena generalizada em estgio mais avanado e muitas vezes passam sem diagnstico. importante que voc observe os sinais e sintomas descritos a seguir, que podem ser de outras doenas, mas mesmo assim suspeite de hansenase.
Febre, artralgia (dor nas juntas) e edemas (inchaos). Entupimento, sangramento, feridas e ressecamento do nariz. Ressecamento dos olhos. Mal estar geral, emagrecimento.

Buscando, em suas visitas domiciliares, identicar pessoas com qualquer desses sinais e sintomas apresentados. Encaminhando unidade de sade onde voc trabalha a pessoa que apresentar qualquer dos sinais e sintomas apresentados, pois uma pessoa considerada suspeita de hansenase.
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Veja o caminho percorrido por Tereza e o seu encontro com a ACS Egla
A cura pela sade da famlia * A dona de casa Tereza Maria Santos comeou a sentir, no final de 2006, dores e choques nas articulaes dos dedos das mos, dormncia e manchas na pele e insensibilidade em algumas partes dos braos. Sua pele escureceu e, sem saber o que dizer, falava s pessoas que estava tomando muito sol. Ela relata que foi de um mdico a outro e nenhum chegava a um diagnstico preciso sobre o que ela tinha e seu estado se agravava. Foi quando entrou na vida de Tereza a ACS Egla Vicente Ferreira. Em plena Capacitao Campanha, Egla estava visitando casas de sua regio de atuao, um dos bairros silenciosos de Goinia, a Vila Pedrosa. Durante uma campanha de conscientizao de hansenase, indo de casa em casa e explicando os sintomas da doena, acabou por bater porta de Dona Tereza que com a cartilha em mos
reconheceu toda a sintomtica descrita. Eu estava fazendo tratamento e achando que era reumatismo, mas quando eu li, vi na hora algo que estava errado em mim. essa doena que eu tenho, foi a primeira afirmao dela ACS. Para mim estava muito claro, no tinha mais dvidas, eu era portadora da hansenase, mas a Egla quis confirmar direitinho antes, coloca Tereza. A ACS conta que encaminhou Tereza Maria para os exames de rotina e foi confirmado o caso. A primeira apreenso de Dona Tereza foi o medo de contaminar seus familiares, pois ela tem netos pequenos. Logo a tranqilizamos, dizendo que uma vez iniciado o tratamento a possibilidade de transmisso praticamente iria zerar coloca Egla. Um ano depois, seguindo as recomendaes e acompanhada semanalmente pela ACS, Tereza recebeu alta.
Fonte: Revista Brasileira Sade da Famlia (2007).
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Como feito o diagnstico da hansenase?

Se a populao e os prossionais de sade aprenderem a valorizar as queixas iniciais da hansenase, na pele e nos nervos, o diagnstico poder ser realizado precocemente. Os relatos dos pacientes atendidos em nossos servios de sade demonstram a trajetria longa e difcil que eles percorrem at a conrmao do diagnstico, pela falta de um olhar atento aos sinais e sintomas descritos. Voc pode compreender o que representa essa situao na vida de uma pessoa no depoimento de Leila (paciente curada):
Primeiro apareceu uma mancha na parte lateral da minha perna. Era uma mancha dormente que no coava. A minha mo estava dormente at o cotovelo. Assando uma comida no forno, queimei o brao at o osso sem sentir. Quando dei por mim, estava com uma bolha imensa e o brao no doa. Levei quase quatro anos para descobrir que estava com hansenase. Um mdico dizia que era LER, outro que era coluna, outro que era o jeito de dormir no travesseiro e a dormncia no passava.
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At que um dermatologista pediu um exame e me disse que eu era um caso suspeito de hansenase e que devia fazer uma bipsia. Fiquei brava com o mdico e no voltei l. Hoje tenho vontade de lhe pedir desculpas. Continuei procurando outros mdicos, at que uma mdica pediu para eu fazer uma bipsia que deu positivo para hansenase. Fiquei desesperada, mas resolvi que ia me tratar e car curada. Fiz um tratamento de 2 anos e quei curada.
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Vericando se a pessoa com suspeita de hansenase, que voc encaminhou para a unidade de sade, compareceu e foi atendida. Vericando se ela entendeu o diagnstico, o tratamento e os cuidados com ela e sua famlia. Acompanhando a pessoa durante o tratamento. Lembre-se que para isto voc dever registrar o acompanhamento na cha B-HAN do SIAB e, depois da cura, para identicar reaes hansnicas.
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Como feito o tratamento da hansenase?

O tratamento da hansenase feito com medicamento oral, a PQT (poliquimioterapia) com dose mensal na unidade de sade (dose supervisionada) e as demais doses auto-administradas (pelo paciente em sua moradia) e, ao mesmo tempo, cuidados com os olhos, mos e ps, para preveno de incapacidades. A poliquimioterapia PQT o tratamento medicamentoso ocial da hansenase, adotado pelo MS, consistindo na combinao de medicamentos seguros e ecazes. O esquema de tratamento depende da forma clnica da doena (PB ou MB), da idade da pessoa com hansenase e a sua tolerncia ao medicamento. No tratamento em criana, a dosagem do medicamento ser determinada conforme a sua idade e peso. A PQT tem apresentao em cartelas, com cpsulas para uso oral e o medicamento fornecido pela unidade de sade.
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Cartela PB
Dapsona Dose mensal supervisionada Rifampicina
Medicao diria auto-administrada
Dapsona
Tratamento dos casos paucibacilares PB (adulto)

Medicao: Rifampicina e Dapsona. Durao do tratamento: 6 doses em at 9 meses. Dosagem: No Servio de Sade, uma vez por ms, dose supervisionada: 2 cpsulas de Rifampicina (300 mg cada uma); 1 comprimido de Dapsona (100 mg). Em casa, diariamente: 1 comprimido de Dapsona (100 mg).
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Cartela MB
Dapsona Clofazimina Dose mensal supervisionada Rifampicina
Medicao diria auto-administrada
Dapsona
Clofazimina
Tratamento dos casos multibacilares MB (adulto)

Medicao: Rifampicina, Dapsona e Clofazimina. Durao do tratamento: 12 doses em at 18 meses. Dosagem: No Servio de Sade, uma vez por ms, dose supervisionada: 2 cpsulas de Rifampicina (300 mg cada); 1 comprimido de Dapsona (100 mg); 3 cpsulas de Clofazimina (100 mg cada uma). Em casa, diariamente: 1 comprimido de Dapsona de 100 mg; 1 cpsula de Clofazimina de 50 mg.
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Como acompanhar o tratamento?

O tratamento medicamentoso uma condio essencial para que se consiga promover a cura. Por essa razo, a equipe de sade est sempre diante do desao de fazer com que seus pacientes no abandonem o tratamento, em face das inmeras diculdades que podem surgir, a exemplo de: Reaes que do pessoa a impresso de que ela est piorando. Dificuldade de acesso ao servio de sade por barreiras geogrficas, culturais, sociais, fsicas e financeiras que dificultam o seu deslocamento. Falta de compromisso e de disciplina do prprio paciente no comparecendo s consultas, recusando-se a tomar o medicamento diariamente e a freqentar o servio de sade para a dose mensal. A negao e rejeio da doena e falta de crena na cura tambm contribuem para o abandono.
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Caso essas dificuldades aconteam, a equipe de sade precisa assumi-las juntamente com os pacientes e construir dilogos com eles que permitam encontrar solues, assegurando que eles se comprometam com o tratamento, a m de viabilizar a sua cura. Neste momento, mais que nunca necessrio escutar o paciente e procurar fazer com que ele entenda que a sua cura tambm uma responsabilidade dele e convid-lo a entender que a ele cabem as tarefas mais importantes para car curado. Veja o que Bacurau, um ex-paciente de hansenase e fundador do MORHAN, nos deixou de legado:
acho que o paciente tem que participar de forma ativa de seu tratamento. Ele deve fazer parte de forma consciente da equipe que o trata. Seu crebro tem que ser usado! Anal, ao paciente cabem as tarefas mais importantes para sua cura, vejamos: tomar o remdio; se ele no tomar, no importa se o medicamento e o resto da equipe sejam os melhores do mundo, ele no vai car curado; observar e cuidar do prprio corpo, evitando o processo de mutilao; lutar para no perder ou reaver seu espao na sociedade; acreditar, pois sem acreditar no conseguimos nada.
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Procurando estimular grupos de apoio que ajudem os pacientes a enfrentar as diculdades durante o tratamento, inclusive lutando pelos seus direitos, como acesso a transporte, a rteses (culos, cadeira de rodas, tipias, frulas, protetores oculares, luvas, calados, palmilhas) e prteses, quando necessrias, com base na cartilha Hansenase e Direitos Humanos, Direitos e Deveres do Usurio do SUS. Orientando o usurio sobre a adeso ao tratamento e o uso correto do medicamento. Orientando o paciente para a presena de uma pessoa da famlia ou da comunidade ou um prossional de sade, inclusive voc mesmo, no momento em que o paciente tomar o medicamento, tanto a dose supervisionada mensal, na unidade de sade, como as doses subseqentes, em casa. Isto em situaes onde o paciente tem diculdade de adeso ao tratamento, como dependentes de lcool, andarilhos, entre outros. Acompanhando o tratamento das pessoas da sua comunidade, estimulando-as sempre e encaminhando-as unidade e sade, quando necessrio.
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Identicando cuidadores na comunidade para os casos especiais, como uma pessoa idosa, ou pessoa com sofrimento mental que no tenha ningum para ajudar.
Alcoolismo durante o tratamento

Na sua rea de atuao, voc pode enfrentar dificuldades com as pessoas que esto em tratamento, mas bebem. Neste caso, voc precisa saber se essas pessoas bebem apenas em finais de semana ou em comemoraes ou se so completamente dependentes do lcool. Voc sabe que o uso de lcool diminui o efeito do tratamento e com isso fica mais difcil chegar at a cura. Como enfrentar essa realidade e planejar sozinho(a) aes que ajudem esses pacientes a tomarem os medicamentos, apesar das dificuldades?
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Unindo esforos, fazendo parcerias e contando com medidas seguras e positivas da sua equipe de sade. Encorajando os pacientes a sempre tomarem a medicao. No caso dos que bebem, nos ns de semana ou em comemoraes, ajud-los a entender que, mesmo bebendo um pouco, no devem deixar de tomar os medicamentos. Realizando visitas domiciliares dirias s pessoas que estiverem em tratamento e so dependentes de lcool, no s para ajud-las a tomar os medicamentos, mas por serem pessoas que precisam de ateno especializada e acolhimento.
Caro ACS, por meio de todas essas aes, voc estar ajudando na reduo do abandono ao tratamento e, conseqentemente, no aumento do nmero de pacientes curados. Ateno: A internao de pacientes com hansenase indicada nos casos com reaes graves, reaes adversas aos medicamentos e complicaes por outras doenas que o mesmo apresente.
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Como orientar nas complicaes da hansenase?

Alguns casos de hansenase, principalmente aqueles que tiveram diagnstico tardio e demora para iniciar o tratamento, podem apresentar complicaes durante e at depois do tratamento com a PQT. As mais freqentes so as reaes, que so uma resposta do sistema de defesa do organismo para matar os bacilos vivos e eliminar os mortos. Em alguns pacientes, essa defesa exagerada. Os casos avanados j podem apresentar reaes, mas elas costumam ocorrer no incio do tratamento. Tambm podem ser desencadeadas por outras infeces que a pessoa apresenta (na urina, nos dentes, ginecolgicas) e at problemas psicolgicos. Veja o depoimento de Carmen, uma enfermeira:
Tivemos uma paciente que desenvolveu um eritema nodoso necrotizante. Cada vez que ela chegava tinha novas feridas. Fizemos tudo que podamos, inclusive com apoio psicolgico, massagens teraputicas, entre outros. Ela havia perdido sua casa por dvidas do lho e foi morar com a lha, mas no se dava com o genro e a comearam as reaes. Depois de certo tempo, ela decidiu usar um pouco de dinheiro que tinha guardado, para construir um quarto atrs da casa da lha e, logo que a obra comeou, as feridas foram desaparecendo.
Ateno: As reaes devem ser reconhecidas e tratadas com urgncia, para prevenir as incapacidades fsicas.
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Como suspeitar que a pessoa tem reao hansnica?

Quando ocorrem: Piora das leses j existentes. Aparecimento sbito de caroos e inchaos no corpo. Irritao, ardncia e lacrimejamento nos olhos. Febre e dor nas juntas. Fisgadas e dor nos nervos dos braos e pernas.
A manifestao mais temida das reaes a neurite. A hansenase pode causar inamao e engrossamento nos nervos (neurites), como resultado da ao direta do Bacilo de Hansen ou pela reao do organismo a esse bacilo. As reaes podem desencadear ou agravar as neurites e assim provocar incapacidades e deformidades fsicas, antes, durante ou aps o tratamento da hansenase.
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Informando as pessoas que fazem tratamento para hansenase, principalmente os casos da forma MB, a possibilidade de apresentarem reao e que, quando isso ocorrer, elas devem procurar imediatamente a unidade de sade.
Complicaes com os medicamentos

s vezes, os medicamentos podem trazer complicaes e isso costuma acontecer no incio do tratamento. A Clofazimina avermelha ou escurece a pele, que ca muito seca, principalmente nos locais onde esto as manchas da hansenase. Isto pode levar o paciente a abandonar o tratamento Mas, para car curado, necessrio fazer uso deste medicamento. A pessoa deve procurar se proteger do sol e usar cremes para hidratar e lubricar a pele durante todo o tratamento. Aps dois anos da cura, a pele comea a voltar ao normal. Veja o depoimento de Luana em relao mudana de cor da sua pele:
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Luana

(paciente MB em tratamento)
Quando eu vi estava cheia de impigens.
Pensei que estava com uma doena de pele. Pensei tambm que era alergia. O meu irmo, que j fazia o tratamento no Centro, viu um cartaz que tinha l e descobriu que eu estava igual pessoa do cartaz. Ele falou com minha me que me trouxe logo para o centro. Fiz os exames e a mdica me explicou que eu tambm tinha sido atingida pela doena. Fiquei com medo e com vergonha das manchas. Na escola, as colegas queriam saber o que eu tinha. A minha professora ficou com medo de mim. Comecei o tratamento e a cor da minha pele foi mudando. Eu fui ficando mais escura e as minhas colegas estranhavam. Sinto tambm dor nos cotovelos. Mas continuo fazendo o tratamento, porque quero ficar curada.
O paciente que apresenta reaes faz uso de outros medicamentos que necessitam de cuidados especiais. Alguns utilizam medicamentos chamados corticoesterides que so contraindicados em muitas outras doenas. Outros podem fazer uso de Talidomida que tem contra-indicao sria em mulheres em idade frtil, porque pode gerar m formao congnita nas crianas (Sndrome da Talidomida).

Informando as pessoas que esto em tratamento sobre as complicaes que os medicamentos podem trazer, especialmente nos primeiros meses de tratamento. Se isso acontecer, a pessoa precisa parar de tomar os medicamentos e procurar imediatamente a equipe de sade.
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Como prevenir e tratar as incapacidades e deformidades fsicas?

A melhor preveno o diagnstico no incio dos sinais e sintomas, antes que as incapacidades ocorram. A hansenase pode causar inamao e engrossamento nos nervos (neurites) que, se no diagnosticadas e tratadas de imediato, levam a deformidades, principalmente na face, mos e ps.
Como a hansenase afeta os nervos?

Os nervos podem ser afetados pela penetrao e inamao, pela reao do organismo ao bacilo ou pelas duas ao mesmo tempo. Os nervos so como os eltricos. Assim como os os eltricos passam por dentro das paredes das casas, os nervos so como os que passam dentro de todo o nosso corpo e nos permitem sentir o frio e o calor, a dor e o tato. Se o o eltrico estiver ruim, os aparelhos no funcionam, a luz no funciona. Se nossos nervos no estiverem bons, ns no sentiremos as coisas que tocam na gente. Mas os nervos no servem s para a gente sentir. Eles servem tambm para a gente movimentar nosso corpo. Quando voc quer fechar a mo ou andar, os seus nervos que vo fazer os seus dedos ou suas pernas se mexerem.
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O Bacilo de Hansen pode atingir vrios nervos, mas ele atinge mais os nervos que passam pela face, braos e pernas. Por isso, as pessoas que tm hansenase se queixam de manchas adormecidas na pele, dores, cimbras, formigamentos e dormncia nos braos, mos e ps.
Os nervos mais afetados na hansenase podem ser palpados nos locais assinalados na gura ao lado, porque cam engrossados e em geral dolorosos.
As consultas mensais pessoa com hansenase constituem-se num
momento importante para o exame de toda a pele, dos nervos perifricos, das mos e ps, do rosto, do nariz, das orelhas e dos olhos. tambm o momento de avaliar a presena de sinais de neurite ou estado reacional e orientar as pessoas com hansenase para o autocuidado, de acordo com a necessidade de cada uma. O autocuidado o cuidado que a pessoa realiza com ela mesma. um
dever que a pessoa tem para com a sua prpria sade. So procedimentos, tcnicas e exerccios que a prpria pessoa pode fazer para prevenir incapacidades ou impedir que ela piore. No caso de pacientes j com incapacidades fsicas, a disciplina,
a assiduidade e a pontualidade so requisitos para o xito de sua reabilitao. Veja o depoimento do Dr. Silvio, fisioterapeuta do Distrito Federal:
O Luiz um dos pacientes que faz gosto cuidar. Ele chega cedinho, no dia
marcado, e espera sua vez de ser atendido, com muita expectativa para o exame e para as sesses de fisioterapia. A sua recuperao tem sido cada dia melhor, graas a sua assiduidade e pontualidade. Hoje ele est muito bem. Pudemos encaminh-lo ao tratamento cirrgico de reabilitao graas sua disciplina.
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Nos casos mais graves, onde j existem deformidades fsicas, o tratamento se complementa com o encaminhamento para os servios de reabilitao, onde se oferecem rteses, prteses e procedimentos cirrgicos, quando necessrios.

Observando, durante as visitas domiciliares, os olhos, as mos e os ps da pessoa doente. Conversando com ela sobre as diculdades que pode estar enfrentando durante ou aps o tratamento. Orientando a pessoa a car alerta e observar o seu prprio corpo, para ver se h alguma alterao. Conversando com a sua equipe de sade, para que voc possa aprender a ensinar as pessoas da sua comunidade a realizarem os cuidados necessrios para prevenir complicaes neurolgicas e incapacidades fsicas decorrentes da hansenase o autocuidado.
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Como orientar o autocuidado?

Para que voc possa orientar o autocuidado com os olhos, nariz, mos e braos, ps e pernas dos pacientes, os cuidados que foram elaborados para as pessoas com hansenase, na cartilha Hansenase e Direitos Humanos, esto sendo transcritos tambm neste manual. Assim, leia com ateno e observe cada um dos exerccios para que voc possa, juntamente com as pessoas, realiz-los corretamente. Em caso de dvida, converse com o seu instrutor-supervisor. Lembre-se sempre que o autocuidado muito importante na preveno das incapacidades.
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Cuidando dos olhos

Observe os seus olhos. Sente alguma coisa nos olhos? Sente como se estivesse com areia nos olhos? Sente a viso embaada de repente? Tem piscado mais que o normal? Ou no pisca? Os olhos esto ressecados? As plpebras esto pesadas?
O que est acontecendo

Pode ser a reao da doena que atingiu o olho ou o nervo ocular que est sendo afetado. Pode ter outras causas alm da hansenase.
O que fazer
Examine e observe se h cisco e limpe cuidadosamente com soro.
Se voc tem apenas ressecamento, use soro e procure atendimento onde voc faz o acompanhamento. Se voc j tem problemas para fechar os olhos, alm dos cuidados acima, faa os exerccios de abrir e fechar os olhos com fora.
Ilustraes: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto 49
Cuidando do nariz
Sente alguma coisa no nariz? O nariz tem cado entupido com freqncia? Tem aparecido casca no nariz? Tem sangrado de repente? Tem sentido um cheiro ruim?

O osso do nariz foi atingido pela doena. Nesses casos, a formao de lcera e a perfurao devem ser prevenidas.
O que fazer
Observe. Se houver ressecamento, limpe com soro siolgico, inspirando e expirando o soro.
No tire casquinha. Pode provocar ferida.
Cuidando das mos e dos braos

Compare os lados das mos. Voc abre a mo esquerda igual direita? Sente dor, formigamento, choque ou dormncia nas mos, nos braos ou nos cotovelos? As mos esto inchadas? Os objetos esto caindo da mo?

Sinal de nervo afetado. A dor, o formigamento, o choque e a dormncia so por causa da inamao do nervo (neurite).
O que fazer
Proteger as mos com luvas, usar panelas de cabo longo e de madeira, bem como colher de pau para cozinhar. Evitar movimentos repetidos e carregar coisa pesada. Repousar o brao afetado e, com orientao do servio de sade, usar medicamento para inamao do nervo. Massagear, indo da palma das mos at a ponta dos dedos, bem devagar, para no provocar ferimentos. Pergunte enfermeira da sua equipe os tipos de leos que voc pode usar para diminuir o ressecamento.
Aprendendo os exerccios para recuperao

Eles so para os msculos fracos das mos e precisam ser feitos lentamente, para no causar ou provocar dor. Abra todos os dedos e depois junte os dedos devagar. Estique a mo e levante os dedos. Como na gura abaixo, faa os exerccios, movimentando todos os dedos.
Na prxima visita ao servio de sade, mostre como voc est fazendo os exerccios, para saber se esto corretos.
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Cuidando dos ps
Sente dor e cimbra na perna? Sente fraqueza no p? Sente dormncia na planta do p? Formigamento? Choque? Perde a sandlia e no sente? D topada com o dedo? Tem feridas? Calos? Bolhas? A pele est ressecada?

O nervo foi atingido e por isso a pele est seca e o p fraco ou sem fora e voc no sente dor, quando se machuca.
O que fazer
Andar pouco, s o necessrio. Usar sapatos adequados, para prevenir feridas. Hidratar, lubricar e massagear. Exigir a avaliao do seu p.
Aprendendo os exerccios para os ps e as pernas

Sente-se com as duas pernas penduradas; abaixe e levante o peito do p. Estando em p, a uma distncia de meio metro da parede, coloque as mos na parede. Procurando no dobrar os joelhos e sem levantar os ps do cho, procure inclinar-se vrias vezes em direo parede, como no desenho.
Voc precisa usar sapatos adequados e ter com os ps os mesmos cuidados que tem com as mos, para prevenir feridas.
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Prevenindo e cuidando dos ferimentos

Observou bolhas e ferimentos de repente e no se lembra como aconteceu?

Voc perdeu a sensao de calor e dor na rea afetada; por isso, no sentiu como e quando foi que se queimou ou se cortou.
O que fazer
Imobilizar os dedos machucados. No andar com os ps descalos; usar sapatos confortveis, de preferncia costurados. Usar meias grossas ou duas meias macias sem remendos. Examinar os sapatos todos os dias, principalmente a parte interna, para verificar se existem salincias ou pregas que possam causar ferimentos. Repousar em casa. Com esses cuidados, voc pode tratar as complicaes logo no incio e, assim, evitar as deformidades. Voc a pessoa mais importante na preveno.
Descobrir a causa do ferimento e proteger-se.

Vericando, com base nas pginas anteriores, se os pacientes esto realizando corretamente o autocuidado. Rearmando, a cada uma das pessoas em tratamento, que ela a pessoa mais importante na preveno das incapacidades fsicas e deformidades.
54
Como voc, Agente, pode atuar no controle da hansenase em sua comunidade
Amigo(a) ACS, utilize este manual como ajuda para o seu trabalho
dirio e esclarea suas dvidas com o seu instrutor-supervisor ou com outro profissional da unidade de sade qual voc est vinculado(a). Aps completo domnio das informaes, voc ser capaz de: Identificar os possveis casos de hansenase. Encaminhar as pessoas com suspeita de hansenase e tambm aqueles que mantm ou mantiveram contato direto e permanente com o paciente, na famlia e na comunidade (contatos). Orientar a famlia e a comunidade, nas visitas domiciliares e nas reunies da comunidade. Orientar os pacientes a realizarem os autocuidados.
55
Identicar parceiros na comunidade, alm dos j existentes, como associao de moradores, grupos religiosos, movimentos sociais, para conhecer suas atividades e agenda de trabalho, procurando reforar as aes de controle da hansenase, de preveno de incapacidades e os direitos dos usurios, nos diferentes campos sociais. Acompanhar o paciente no uso dos medicamentos e nos autocuidados. Organizar reunies com os membros da comunidade e lideranas, para discutir questes de sade e direitos e deveres das pessoas com hansenase, tendo como base este manual e a cartilha Hansenase e Direitos Humanos: direitos e deveres dos usurios do SUS.
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PARA SABER MAIS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Vigilncia em sade: dengue, esquistossomose, hansenase, malria, tracoma e tuberculose. Braslia, 2007. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Caderno de Ateno Bsica, n. 21). ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Hansenase: informaes para agentes comunitrios de sade. Braslia, 2001. (Srie F. Comunicao em Sade). ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Hansenase e direitos humanos: direitos e deveres dos usurios do SUS. Braslia, 2008. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade). INFORME DA ATENO BSICA. Braslia: Ministrio da Sade, n. 42, set./out. 2007. OLIVEIRA, M. L. V. W. et al. Hansenase: cuidados para evitar complicaes. Rio de Janeiro: Nutes/UFRJ, 1995. REVISTA BRASILEIRA SADE DA FAMLIA. Braslia: Ministrio da Sade, v. 16, 2007.
Endereos e telefones importantes
Disque Sade: 0800 61 1997 Telehansen: 0800 26 2001

Sites: <http://www.saude.gov.br> <http://www.saude.gov.br/svs> <http://www.saude.gov.dab> E-mails: svs@saude.gov.br hanseniase@saude.gov.br
57
ANEXO FICHA B-HAN

FICHA B - HAN MUNICPIO SEGMENTO SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE UNIDADE REA
ACOMPANHAMENTO DE
Identicao Nome Sexo Idade Data da visita do ACS Toma medicao diria Data da ltima dose supervisionada Endereo Faz autocuidados Data da ltima consulta Comunicantes examinados Comunicantes que receberam BCG Nome Data da visita do ACS Toma medicao diria Data da ltima dose supervisionada Endereo Faz autocuidados Data da ltima consulta Comunicantes examinados Comunicantes que receberam BCG
58
SISTEMA DE INFORMAO DE ATENO BSICA MICROREA NOME DO ACS:
ANO
PESSOAS COM HANSENASE

Meses Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez N Comunicantes Outras Informaes
N Comunicantes
59
Identicao Nome
Sexo
Idade Data da visita do ACS Toma medicao diria Data da ltima dose supervisionada
Endereo
Nome
Endereo
Nome
Endereo
60
Meses Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Outras Informaes N Comunicantes
N Comunicantes
N Comunicantes
ISBN 978-85-334-0753-4
9 788533 407534
Mais informaes:
TELEHANSEN 0800 26 2001
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade www.saude.gov.br/bvs
Secretaria de Vigilncia em Sade

Cartilha Hansen Acs Web

Transféré par

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Cartilha Hansen Acs Web

Transféré par

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Ministrio da Sade

Marilene Rosa da Costa, Agente Comunitria de Sade em Luzinia-GO

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia Epidemiolgica

COMO AJUDAR NO CONTROLE DA HANSENASE?

Como ajudar no controle da Hansenase?

Jos Gomes Temporo

Maria Leide W. de Oliveira

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

ACOLHIMENTO S PESSOAS COM HANSENASE

Como ajudar no controle da Hansenase?

Ilustrao: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto 7

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

POR QUE AS PESSOAS TM MEDO DA DOENA, SE ELA J TEM CURA?

Como ajudar no controle da Hansenase?

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Escute voc em primeiro lugar.

Como ajudar no controle da Hansenase?

Acolha como gostaria de ser acolhido.

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Como ajudar no controle da Hansenase?

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Se a sociedade convive com pessoas que tiveram hansenase, mas

Quando a gente descobre essa doena, fica traumatizado. Entra em

Hoje eu j consigo viver em paz comigo. Mas um dia eu estava com

O bom acolhimento da pessoa com hansenase, que vai alm da

Como ajudar no controle da Hansenase?

Ilustrao: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

CONHECENDO MAIS SOBRE A HANSENASE

Foto: Eduardo Dias / Patrcia Alvarez

Como ajudar no controle da Hansenase?

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Qual a situao atual da hansenase no Brasil?

Como ajudar no controle da Hansenase?

Como se pega a hansenase?

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Como ajudar no controle da Hansenase?

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Como voc, ACS, pode ajudar

Como prevenir a hansenase?

Como ajudar no controle da Hansenase?

Como voc, ACS, pode ajudar

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Quando suspeitar de hansenase?

Ilustrao: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto 24

Como ajudar no controle da Hansenase?

Manchas esbranquiadas com discreta diminuio da sensibilidade ao calor, ao frio e dor.

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Ilustrao: Rodrigo Mafra e Nestablo Neto

Como voc, ACS, pode ajudar

Como ajudar no controle da Hansenase?

Fonte: Revista Brasileira Sade da Famlia (2007).

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Como feito o diagnstico da hansenase?

Como ajudar no controle da Hansenase?

Foto: Eduardo Dias / Patrcia Alvarez

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Como voc, ACS, pode ajudar

Como ajudar no controle da Hansenase?

Como feito o tratamento da hansenase?

Secretaria de Vigilncia em Sade / MS

Medicao diria auto-administrada

Tratamento dos casos paucibacilares PB (adulto)