PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA/FACTOR RELACIONADO 00099 00002 00107 00179 00027 00026 00028 00032 00092

00201 00206 00128 00147 00004 00045 00046 00047 00031 00035 00039 00007 00005 00140 00132 00111 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ^antemimiento ineficaz de la salud: Dficit de conocimientos. Dificultades Econmicas. Falia de Soporte Familiar Desequilibrio nu(ricionai:ingesta inferior a las mecesidades r/c incapacidad para ingerir alimentos ncapacidad para observar nutrientes. Patrn de alimentacin: ineficaz del Lactante r/c anomalas del lactante. Enfermedad de la madre Dficit de conocimientos. Riesgo de Nivel de Glusemia inestable r/c proceso infeccioso. Trastorno metablico Dficit de volumen de lquidos r/c perdidas gastrointestinales activas Exeso de volumen de lquidos r/c compromiso de los mecanismos de regulacin renal Riesgo de Dficit de volumen de lquidos r/c prdidas gastrointestinales activas. Medicamentos Patrn Respiratorio Ineficaz r/c proceso inflamatorio bronquial. Proceso infeccioso. Fatiga de msculos respiratorios Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno. Alteracin neuromuscular Riesgo de Perfusin Tisular lnef[Caz(cerebral. renal, cardiopulmonar, gastrointestinal, perifrica) r/c deterioro del transporte de oxigeno a los tejidos. Reduccin mecnica del flujo venoso o arterial) Riesgo de Sangrado r/c Perfiles hemotologicoa alterados, transtorno Inmunltarlo. Proceso Patolgico Confusin Aguda r/c Ingesta de sustancias toxicas. Compromiso neurologico. Efectos de Medicamentos Ansiedad r/c enfermedad. Estancia Hospitalaria. Separacin del seno familiar.intervencin quirrgica Riesgo de infeccin r/c procedimeintos invasivos. Herida quirrgica. Sistema defensivo, Dismiurdo Deterioro de la Mucosa Oral r/c proceso infeccioso. Patologlco(paladar hendido). Incisin quirrgica. Inmunosupresin. Deterioro de la Integridad Cutnea r/c proceso infeccioso. Traumatismo Herida Quirrgica, Procesos autoinmunes. Riesgo de Deterioro de la integridad Cutnea r/c humedad. Efectos irritantes de las disposiciones Edema. Postracin. Limpieza ineficaz de Vias Aereas r/c acumula de secreciones. Espasmo de vias aereas. Obstruccin de vas aereas. Riesgo de Lesin r/c factores internos biolgicos: Ingesta de sustancias txicas. Convulsiones, FototerapiaRiesgo de Aspiracin r/c disminucin del nivel de conciencia. Depresin del sistema respiratorio. Estimulacin de Reflejo nauseoso y tusiqeno. Alimentacin por SNG/SOG Hipertemia r/c presencia de aqentes patolgicos. Traumatismo. Aumento de la tasa metabolica. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal, relacionado con proeso infeccioso.Antecedentes picosfebriles Riesgo de Violencia autodirigida r/c alteraciones emocionalesRelaciones familiaresy/o interpersonales confiictivas. Falta de soporte Familiar. Dolor Agudo r/c agentes lesivos biolgicos, quimicos, fisicos, psicolgicos, intervencin quirrgica. Retraso en el crecimiento v desarrollo re dficit nutricionai:Estimulacin deficiente: Enfermedad. 1 -JTERV ENCION DE ENFERMERA(N!C) 0202 Fermento de ejercicin extensin 6680 Monitorizacin de Func, Vitales 4160 Control de Hemorragias 6480 Manejo ambiental: Seguridad 4820 Orientacin de ia raaiidad 5270 Apuo emocional 5620 14 15 16 6540 control de Infecciones 3680 Irrigacin de heridas 840 Cambio de Posicin 1750 Cuidados Penneales PLANIFICACIN OBJETIVO Mejorar prcticas de Salud Mejorar estado Nutricionai Mantener Patrn de alimentos eficaz Mantener glucemtta normal Mantener adecuado volumen de lquidos Reducir exceso de volumen de liquides Mantener equilibrio de Lquidos. mejorar patrn respiratorio Disminuir intolerancia a la actividad Mantener adecuada perfusin tisular Disminuir intolerancia a la actividad Revertir estado de confusin Disminuir la ansiedad Reducir riesgo de infeccin Mantener integridad de la mucosa oral Recuperar integridad cutnea Mantener la integridad cutnea Mantener vas areas penneables Disminuir el riesgo de lesin Disminuir el riesgo de espiracin Mantener T Corporal Normal Mantener T" Corporal Nomial Disminuir riesgo de violencia autodirigida Aliviar el dolor Mantener adecuado CyD

1 2 3 4 c 6 7 8

IN TERVE 5510 Educacin Sanitaria 1100 Manejo de Nutricin 5244 Asesoramiento de la LM 2120 Manejo de la Hipergiusemia 2130 Manejo de la Hipergiusemia 4120 Manejo de Liquides 2020 2080 Manejo de Lquidos Electroliticos 2090 Manejo de Lquidos Electroliticos 3350 Monitorizacin Respiratoria 3320 Oxigenoterapia EVALUACION D E ENFERMERlA(NOC)

9 10 11

1^ITERV ENCION DE ENFERMERIA (NIC) 17 1S 19 20 21 22 23 24 25 3590 Vigilancia de la piel 3230 6610 Identificacin del riesgo 3160 Aspiracin de las Vas Areas 1570 3740 Tratamiento de la Fiebre 6680 53B0 Potenciacin de seguridad 2210 Adm. de analgsicos 5824 Cuidados del desarrollo 1120 Terapia Nutricionai

12]DE

T IM 1 EVALUACIN DE ENFERMERIA (NOC) 9 10 11 12 0D05 0401 Tolerancia de la Act. Mejora y/o mantiene actividad Estado Circulatorio: mejora perfusin tisular

1 2 3 4

1805 1009 1002 2300

Conocimiento: Mejora do Prcticas de salud Estado Nutricionai: Ingiere nutrientes adecuados Mantenimiento de la LM: Recibe LM adecuada Nivel de Glucemia: Glucemia estable Equilibrio hidricoiMejora de Hidratacin Equilibrio hidrco:Disminuye exceso de volumen de lquidos Hidratacin: Luce hidratado Estado Respiratorio: Mejora Patrn respiratorio OBSERVACIN: MAANA

iU1 T N

EVA LUACIN DE ENFERMERlA(NOC) 17 18 19 20 21 22 23 24 26 1101 0410 1906 1918 0800 0800 1204 1605 0110 Integridad Tisular: Piel y mucosa: Piel inteara Estado respiratorio Disminuye Deteccin de riesgo: paciente libre de lesiones Prevencin de a aspiracin libre de signos de aspiracin Termorregulacin: Temperatura corporal normal Termorregulacin: Temperatura Equilibrio emocional: Paciente no evidencia signos de Control del dolor: disminuye signos de dolor y/o no Crecimiento logra crecimiento de acuerdo a su edad NOCHE

M T M

Estado Circulatorio: mejora perfusin 0401 tisular 0901 Orientadn cognitiva: Padente orientado Autocontrol de la ansiedad: Reduce ansiedad. Control de riesgo; Ausencia de signos de infecdn Higiene Bucal Mantiene integridad de cavidad orial Integridad Tisular: Involucin de lesiones de la piel TARDE

0601

13

1402

6 7 8

0601 0602 403

14 15 16

1902 1100 1101

Firma y Sello de

Enfermera

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