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BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE

SCIENCES ET TECHNOLOGIES DE LA SANTE ET DU SOCIAL

BIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE HUMAINES

SESSION 2013

Dure : 3 h 30

Coefficient : 7

Avant de composer, le candidat sassurera que le sujet comporte bien 10 pages numrotes de 1/10 10/10 La page 8/10 est rendre avec la copie.

Lusage de la calculatrice nest pas autoris.

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Quelques aspects du rle des hormones


Les hormones jouent un rle essentiel dans le contrle des grandes fonctions biologiques telles que la reproduction et la nutrition. Des dysfonctionnements du systme endocrinien sont lorigine de nombreuses pathologies. 1. Appareil gnital fminin et hormones ovariennes (8 points) 1.1 Exploration de lappareil gnital fminin Nathalie, ge de 39 ans, rencontre des difficults pour tre enceinte. Lors dune consultation chez son gnraliste, elle prcise que son strilet au cuivre lui a t retir depuis 5 mois. Elle rappelle galement que plus jeune elle a souffert d une salpingite qui avait alors ncessit une antibiothrapie pendant trois semaines. Son gyncologue avait alors prescrit une hystrosalpingographie prcde dune injection diode par voie naturelle. Le rsultat de cet examen apparat sur le document 1. 1.1.1 Indiquer le rle et prciser le mode daction du strilet. 1.1.2 Dfinir les quatre termes mdicaux apparaissant en caractres gras dans le texte. 1.1.3 Rappeler le principe de la radiographie en prcisant lintrt de linjection diode lors de lhystrosalpingographie. 1.1.4 Indiquer sur la copie quels sont les organes observs sur le document 1. 1.1.5 Reporter sur la copie le titre et les lgendes correspondant aux repres 1 8 du document 2.

1.2 Hormones ovariennes et cycle utrin Le document 3 reprsente des coupes dovaire ralises diffrents moments du cycle menstruel. Le document 4 montre lvolution des scrtions hormonales ovariennes, ainsi que les modifications de la muqueuse utrine au cours de ce cycle. 1.2.1 Reporter sur la copie les lgendes correspondant aux repres 1 5 du document 3. 1.2.2 Dfinir glande endocrine . 1.2.3 Donner le nom des hormones A et B du document 4, prciser leur nature biochimique ainsi que le nom des structures ovariennes lorigine de leur scrtion. 1.2.4 Reporter sur la copie les noms correspondant la priode C et aux phases D et E du document 4. 1.2.5 Etablir une relation entre lvolution de la scrtion des hormones A et B et celle de la muqueuse utrine au cours du cycle. 1.2.6 Indiquer quel phnomne intervient le quatorzime jour du cycle.

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2. Diabtes et insuline (12 points) 2.1 Manifestation et caractrisation du diabte En France, on estime que plus de deux millions de personnes sont atteintes de diabte, ce qui reprsente 3,5 % de la population. Le diabte de type 1, encore appel diabte juvnile est caus par une disparition de linsuline conscutive une altration du pancras. Le diabte de type 2 apparaissant souvent aprs la quarantaine chez des personnes en surpoids, est caractris par une insulino-rsistance. Ces diabtes sont accompagns de signes cliniques plus ou moins marqus, tels que polyurie et polydipsie. Le diagnostic est confirm par des dosages sanguins et urinaires de glucose rvlant une hyperglycmie et une glycosurie. Nathalie prsente une surcharge pondrale importante (indice de masse corporelle 29 kg/m2) et se plaint de mictions frquentes ; son mdecin lui prescrit un test dhyperglycmie provoque par voie orale (HGPO) afin de diagnostiquer un diabte ventuel. Lors du test HGPO, le patient doit absorber 75 g de glucose dissous dans 250 mL deau en moins de 5 minutes. On dose le glucose sanguin jeun, juste avant lingestion (temps 0), puis rgulirement aprs celle-ci pendant 3 heures. Paralllement, on peut tudier linsulinmie (concentration plasmatique de linsuline) durant le test. Les rsultats obtenus chez Nathalie sont consigns dans le tableau suivant : Temps (heures) Glycmie g.L-1 Insulinmie 0 1,2 0,5 1,9 1 2,2 1,5 2 2 1,8 2,5 1,6 3 1,4

Pendant le test, aucune anomalie portant sur linsulinmie na t observe

2.1.1 Dfinir les quatre termes apparaissant en caractres gras dans le texte. 2.1.2 Reporter sur le document 5 les valeurs de la glycmie releves chez Nathalie au cours du test HGPO et tracer la courbe correspondante. Rendre le document 5 avec la copie. 2.1.3 Comparer la glycmie jeun de Nathalie celle de lindividu sain. Comment la glycmie volue-t-elle chez un individu sain suite au test HGPO ? Que constate-t-on chez Nathalie pour ce mme test ? 2.1.4 Une glycosurie a t constate chez Nathalie durant ce test. A laide des courbes du document 5, expliquer cette observation. 2.1.5 Suite ce test, le mdecin indique Nathalie quil redoute linstallation dun diabte. De quel type de diabte sagit-il dans ce cas ? Justifier la rponse.

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2.2 Rle du rein dans la rgulation de la glycmie Le nphron, dont un schma est prsent cicontre, est lunit fonctionnelle du rein. Il est compos de diffrents segments o interviennent des phnomnes de filtration et de rabsorption qui permettent llaboration de lurine. Pour tudier ces mcanismes, des microponctions sont ralises. On procde des prlvements de liquide diffrents niveaux du nphron, afin de prciser le devenir de certaines molcules lors de llaboration de lurine. On peut ainsi doser le glucose dans les diffrents liquides prlevs et comparer les rsultats obtenus chez un individu sain ceux dun individu diabtique, comme le montre le tableau suivant.

Schma du nphron

A : plasma des capillaires glomrulaires Concentrations en glucose (g.L-1) Individu sain Individu diabtique 1,0 2,9

B : urine de la capsule de Bowman 1,0 2,9

C : urine du tube collecteur 0 1,4

2.2.1 Comparer les rsultats obtenus en A et en B. Que peut-on en conclure ? 2.2.2 Confronter les donnes obtenues en B et C pour les deux sujets. Interprter dans chaque cas. 2.2.3 Ces derniers rsultats permettent-ils dexpliquer la glycosurie observe chez Nathalie durant le test HGPO ? Justifier.

2.3 Dterminisme de certains types de diabtes Le pancras scrte une hormone hypoglycmiante : linsuline, de nature protique et comportant deux chanes polypeptidiques A et B, comme le montre le document 6. On a dcouvert, chez de jeunes enfants dont le pancras produit une quantit normale dinsuline, une autre forme rare de diabte. Le document 7 reprsente larbre gnalogique dune famille o lon retrouve ce type de diabte.

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Pour mieux comprendre le mode de transmission de la maladie, linsuline des membres de cette famille a t analyse par lectrophorse. Le document 8 prsente le principe de cette technique ainsi que son mode opratoire. Les rsultats des sparations lctrophortiques de linsuline pour la famille tudie sont prsents dans le (document 9). Deux formes dinsuline sont mises en vidence : une insuline normale et une insuline non fonctionnelle issue dun allle mut. 2.3.1 A laide des protinogrammes des diffrents membres de la famille tudie (document 9), prciser, en justifiant la rponse, quelles sont les formes dinsuline (normale ou pathologique) retrouves chez : - lenfant IV 1 - les enfants IV 2 et IV 4 - les enfants IV 3 et IV 5 2.3.2 A partir des documents 7 et 9, dduire le mode de transmission de cette maladie. Expliquer le raisonnement. 2.3.3 Ecrire le gnotype des parents III 2 et III 3, ainsi que celui de leurs enfants. Justifier dans chaque cas. 2.4 Biosynthse de linsuline La squence nuclotidique ci-dessous reprsente la portion dun brin dADN (brin transcrit) codant les acides amins N 21 26 de la chane B de linsuline chez les enfants diabtiques tudis. Individu diabtique : ADN (brin transcrit) : --- CTT GCA CCG GAA AAG ATG triplets n : 21 26 2.4.1 A laide du tableau du code gntique document 10 et en expliquant la dmarche utilise, donner la squence peptidique correspondant ce fragment dADN. 2.4.2 Comparer le rsultat obtenu au schma de linsuline du document 6 et relever la diffrence. 2.4.3 Le rle dune protine est troitement li la squence des acides amins qui la constituent. Les rsultats obtenus permettent-ils dexpliquer le diabte observ chez certains individus ? Justifier.

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Document 1 : Rsultat de lhystrosalpingographie de Nathalie

Document 2 :

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Document 3 : Coupes dovaire diffrents stades du cycle menstruel

Document 3a

Document 3b

Document 3c

Document 4 : Scrtions hormonales ovariennes

Modifications de la muqueuse utrine


Priode C

Phase D

Phase E

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PAGE A RENDRE AVEC LA COPIE

Document 5 : Rsultats de diffrents tests HGPO : volution de la glycmie en fonction du temps


5 Sujet sain 4,5 4 3,5
Glycmie (g/L)

Diabte svre

3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Temps (heures)

Glycmie seuil
Valeur de la glycmie partir de laquelle on observe une glycosurie

Ingestion de glucose

Document 6 : Schma de linsuline montrant les deux chanes polypeptidiques A et B lies entre elles par des ponts disulfures

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Document 7 : Arbre gnalogique

Document 8 : Principe de llectrophorse Llectrophorse est une mthode danalyse qui permet de sparer les protines ionises grce un champ lectrique. Le mlange analyser est dpos sur une bande de papier spcial, imprgn de solution tampon. Ici, pH lgrement alcalin ou basique, les protines sparer sont charges ngativement et migrent en direction de lanode des vitesses diffrentes en fonction de leur charge lectrique et de leur taille. Aprs migration et sparation des protines, celles-ci sont rvles par un colorant, on obtient diffrentes bandes colores qui constituent un protinogramme.

Anode

Cathode

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Document 9 : Protinogrammes obtenus pour diffrents membres de la famille tudie

Protinogramme tmoin : insuline normale

Parent III 2

Parent III 3

Enfant IV 1

Enfants IV 2 et IV 4

Enfants IV 3 et IV 5

Document 10 : Le code gntique

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