B. SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL 1.- Concepto.

El sistema extrapiramidal est constituido por las estructuras, que con excepcin del sistema piramidal, tienen una influencia significativa en la neurona motora superior o en la neurona motora inferior. 2.- Estructuras que tienen influencia sobre neurona superior. 1. Tlamo (n. ventral anterior y ventral lateral). 2. Cuerpo estriado. 3. Sustancia negra. 4. Subtlamo. 5. Neocerebelo. 3.- Estructuras que influyen sobre neurona inferior. 1. Ncleo rojo por el fascculo rubroespinal. 2. Formacin reticular por el fascculo retculoespinal. 3. Ncleos vestibulares por medio de fascculo longitudinal medio y fascculo vestbuloespinal. 4. Colculo superior a travs del fascculo tectoespinal. 4.- Lesiones corresponden a Discinesias o trastornos del movimiento. 1. Dismetra, 2. Ataxia, 3. Hemibalismo, 4. Corea, 5. Atetosis, 6. Parkinson, 7. Temblor voluntario.

Sistema Aferente Somtico General (ASG) La informacin aferente (sensorial) para que pueda ser percibida y consciente tiene que llegar a la corteza cerebral. El sistema ASG est formado por todas las estructuras que participan en la transmisin de la informacin hasta su terminacin en la corteza cerebral. El sistema aferente somtico general est constituido por las vas de: 1. Dolor y temperatura. 2. Tacto simple y presin. 3. Tacto discriminativo y propiocepcin. Las vas siguen un trayecto diferente en el cuerpo y en la cabeza. I. Receptores El sistema aferente se origina en los receptores. Los receptores son estructuras especializadas que transforman los estmulos (qumicos, mecnicos, etc.) externos o internos en impulsos nerviosos: son transductores. I. Receptores El sistema aferente se origina en los receptores. Los receptores son estructuras especializadas que transforman los estmulos (qumicos, mecnicos, etc.) externos o internos en impulsos nerviosos: son transductores. CLASIFICACION: A. ORIGEN DEL ESTMULO:

1. EXTEROCEPTORES (estmulo externo): Cutneos (dolor, temperatura, tacto), visuales, auditivos, olfatorios, gustativos. 2. INTEROCEPTORES (estmulo interno): a. Propioceptores: Generales: husos neuromusculares, neurotendinosos y articulares: propiocepcin. Especiales (vestibulares). b. Visceroceptores: dolor, distensin, presin parcial de O2. c. Centrales: osmorreceptores, receptores glucosa, termorreceptores. B. TIPO DE ESTMULO: 1. Quimiorreceptores (estmulo qumico): glucosa, O2,gusto, olfato. 2. Mecanorreceptores (estmulo mecnico): tacto, propiocepcin, vibracin. 3. Nociceptores (dao celular): dolor. 4. Fotorreceptores (energa luminosa o electromagntica): visuales. 5. Termorreceptores (energa trmica): fro, calor. 6. Osmorreceptores (osmolaridad): concentracin iones. C). MORFOLGICA: 1. No capsulados: terminaciones nerviosas libres. a. Piel: dolor, tacto (discos de Merkel), temperatura. b. Vsceras: dolor, distensin, osmorreceptores, quimiorreceptores. 2. Capsulados. a. Corpsculos de Meissner (tacto fino). b. Corpsculos de Pacini (presin, vibracin). c. Corpsculos de Ruffini (tacto y presin). d. Husos neuromusculares: fibras intrafusales (propiocepcin). e. Husos neurotendinosos (propiocepcin). II. Generalidades de las vas ASG En general las vas ASG estn formadas por tres neuronas Golgi I (cordonales). La 1 neurona es pseudounipolar y se localiza en los ganglios (craneales o espinales), es ipsilateral. La 2 neurona es multipolar, se localiza en un ncleo del tallo cerebral o mdula espinal del mismo lado, el axn cruza al lado opuesto (contralateral). La 3 neurona es multipolar y se localiza en el ncleo ventral posterior del tlamo, el axn termina en el rea 3,1,2. III. Va Termoalgsica (dolor y temperatura) A.-VIA TRIGEMINOTALMICA (dolor agudo). 1. RECEPTORES: Terminaciones nerviosas libres (exteroceptores, nociceptores, termorreceptores). Localizados en la piel de la cara mucosas de la cavidad oral, fosas nasales, faringe y laringe Los nociceptores son estimulados por sustancias liberadas por el tejido daado como: Potasio, serotonina, bradiquinina, histamina, prostaglandinas, leucotrienos y sustancia P. 2. PRIMERA NEURONA: Pseudounipolar a. Cuerpo celular: Ganglios craneales de los nervios V, VII, IX, X. b. Prolongacin perifrica: nervios perifricos (V, VII, IX, X) los cuales terminan en los receptores.

c. Prolongacin central: Races sensitivas de los pares craneales V, VII, IX, X termina en el ncleo espinal del V (cabeza). 3. SEGUNDA NEURONA: Multipolar a. Cuerpo celular: ncleo espinal del V. b. Axn: cruza al lado opuesto y forma los fascculos trigeminotalmicos, los cuales terminan en la parte medial del ncleo ventral posterior del tlamo. 4. TERCERA NEURONA: Multipolar. a. Cuerpo celular: Ncleo ventral posterior del tlamo, porcin medial. b. Axn: forma parte de la radiacin talmica media, cruza la cpsula interna y termina en el rea somestsica o sensitiva primaria (3,1,2). B. VIA TRIGEMINORETICULOTALMICA a. Dolor profundo, difuso. b. Corresponde a la misma va pero hace relevos en formacin reticular del tallo cerebral y tlamo. c. Del tlamo la informacin se dirige a la corteza somestsica (3,1,2) C. VIA DESCENDENTE (inhibicin o modulacin del dolor). Los sistemas descendentes que modulan la transmisin de seales ascendentes del dolor se originan en: a. Corteza somestsica (3,1,2). b. Hipotlamo. c. Sustancia gris periacueductal. d. Ncleos del rafe (tallo cerebral). En las estructuras mencionadas se han identificado receptores para los opioides endgenos (encefalinas, endorfinas y dinorfinas) que participan tambin en el proceso de modulacin del dolor. El destino final de las vas descendentes es el ncleo espinal del V y la sustancia gelatinosa de la mdula espinal. IV. VA TACTO SIMPLE Y PRESIN 1. RECEPTORES: Terminaciones nerviosas libres, discos de Merkel, corpsculos de Pacini, corpsculos de Ruffini. 2. PRIMERA NEURONA: Igual que va termoalgsica. 3. SEGUNDA NEURONA: Igual que va termoalgsica. 4. TERCERA NEURONA: Igual que va termoalgsica. V. TACTO DISCRIMINATIVO Y VIBRACIN A. RECEPTORES: Corpsculos de Meissner (tacto), corpsculos de Ruffini (vibracin), de cara, mucosas oral y lingual. B. PRIMERA NEURONA: Pseudounipolar 1. Cuerpo celular: Ganglios craneales V, VII, IX y X. 2. Prolongacin perifrica: Nervio perifrico receptores. 3. Prolongacin central: Forman las races sensitivas V, VII, IX y X que terminan en ncleo sensitivo principal del V. C. SEGUNDA NEURONA: Multipolar a. Cuerpo celular: Ncleo sensitivo principal del V. b. Axn cruza al lado opuesto, forma el fascculo trigeminotalmico, termina en la parte medial del ncleo ventral posterior del tlamo. D. TERCERA NEURONA: Igual que va termoalgsica. VI. VA PROPIOCEPCIN A. RECEPTORES: Husos neuromusculares y neurotendinosos de Golgi de los msculos de la masticacin, ligamentos de la articulacin temporomandibular y ligamento periodontal (V3).

B. PRIMERA NEURONA: Pseudounipolar 1. Cuerpo celular: Ncleo mesenceflico del V. 2. Prolongacin perifrica: Nervio perifrico (ramas maxilar y mandibular del V) receptores y races sensitivas. 3. Prolongacin central: Termina en ncleos motores del tallo cerebral (V, masticador), cerebelo y tlamo. El ncleo mesenceflico se ocupa de mecanismos que controlan la fuerza de la masticacin. C. SEGUNDA NEURONA: 1. Cuerpo celular: Ncleo ventral posterior del tlamo, porcin medial. 2. Axn: forma parte de la radiacin talmica media, cruza la cpsula interna y termina en el rea somestsica o sensitiva primaria (3,1,2).