ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA AGROPECUARIA DE MANAB MANUEL FLIX LPEZ

CARRERA MEDIO AMBIENTE

SEMESTRE QUINTO

PERODO AGO-12/2012

PROYECTO DE TRABAJO DE AO
TEMA: ELABORACIN DE ECOMAPAS EN EL HOSPITAL GENERAL DR. ANZAL GONZLEZ LAVA DEL CANTN BOLVAR.

AUTORES: PONCE ROMERO IRVING ABEL CONFORME LAVA MARA AUXILIADORA SNCHEZ RIVAS NGEL ORLANDO VSQUEZ VERA LOURDES MERCEDES PINARGOTE ZAMBRANO YULIANA PAMELA

FACILITADORA: DRA. MERCEDES ALEMN GARCA CALCETA, 2012

I. ANTECEDENTES
1.1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIN DEL PROBLEMA
Los hospitales adems de ser instituciones las cuales brindan servicios mdicos a la comunidad, constituyen tambin una fuente de empleo donde labora una cantidad considerable de personas, por lo tanto se debe constatar de que los empleados, as como los pacientes, se desenvuelvan en un medio donde no existan molestias de tipo ambiental que impidan un buen desempeo de los mismos. En caso de que se encontrasen problemas de tipo ambiental, y de no realizar las debidas correcciones stos podran ocasionar perjuicios como por ejemplo: originar efectos nocivos en la salud de aquellas personas o afectar su desenvolvimiento; producir prdidas econmicas en caso de encontrar deficiencias energticas.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul o cuales son las zonas que presentan mayores conflictos ambientales en el hospital Anbal Gonzales lava y que ideas se pueden proponer para resolverlos?

1.2. JUSTIFICACIN

Los ecomapas son herramientas eficaces y prcticas utilizadas para la valoracin ambiental en pequeas, medianas o grades empresas, es por ello que se ha decidido su aplicacin en el presente trabajo debido a que se presume que el

hospital propiamente dicho presenta molestias ambientales leves y en algunos casos considerables que afectan el desempeo del personal que labora en ciertas reas, como son la lavandera, cocina, terraza, entre otras.

En el hospital general del cantn Bolvar no existen antecedentes de que se halla realizado una evaluacin ambiental de este tipo, por lo tanto se desconoce su situacin. Se pretende entonces dar a conocer las condiciones ambientales en la cual se encuentra el hospital.

Como se mencion antes, de no realizar las respectivas correcciones se podran ocasionar problemas de salud, ambientales, econmicos, etc. Esto es en caso de encontrar solamente conflictos leves pero si se presentasen problemas ms severos y no se corrigieran a tiempo estos problemas se podran tornar an peores.

Son aquellas las causas por las que en el presente trabajo se ha decidido evaluar la situacin ambiental de dicha institucin a fin de detectar los posibles problemas o molestias ambientales, para que de esta manera pueda existir un mejor funcionamiento y bienestar del personal que trabaja o permanece en dicha institucin.

1.3.

OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

Elaboracin de ecomapas del Hospital General Dr. Anbal Gonzlez lava del Cantn Bolvar para evaluar y mejorar el desarrollo ambiental con la finalidad de brindar un mejor entorno de trabajo a sus empleados.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

1) Visitar el sitio de estudio y realizar una valoracin de las reas de trabajo. 2) Elaborar los respectivos ecomapas. 3) Analizar cada uno de los ecomapas y tratar de observar las posibles mejoras que se pueden realizar en el rea de mayor conflicto. 4) Socializar el Informe Tcnico.

1.4 HIPTESIS, PREMISAS Y/O IDEAS A DEFENDER

Detectar los problemas ambientales en el hospital de Calceta mediante la adecuada aplicacin de ecomapas, para posteriormente mitigarlos y mejorar su condicin ambiental.

En ciertas zonas como la lavandera del hospital general de Calceta se producen niveles de ruidos como para ser tomados en cuenta y monitoreados. Aunque dichos ruidos son justificados, se podran proponer medidas para moderarlos. En cuanto a los olores, lugares como la cocina o la lavandera se consideran zonas de leve afectacin; pero el depsito de basura se considera zona de mayor afectacin porque ah tambin se depositan sustancias que podran emanar olores nocivos.

Dicho hospital tiene consumo elctrico y acutico relativamente altos pero son realmente necesarios y no se sospecha que existan zones de derroche de electricidad o agua. Se dice que estos recursos son realmente necesarios porque se utilizan en habiatciones, oficinas, cocina, lavndera, etc.

No hay inconvenientes con respecto a los desechos ya que stos se clasifican adecuadamente, designando un tipo de contenedor especfico para cada tipo de residuo. Tampoco hay problemas con los desechos lquidos tomando en cuenta que se vierten a la red de alcantarillado.

II. MARCO TERICO

2.1 HOSPITALES

La palabra hospital viene del latn hospes, "husped" o "visita", pero tambin "hospedador". De hospes se deriv hospitalia, "casa para visitas forneas". Posteriormente hospitalia se transform en hospital para designar el lugar de auxilio a los ancianos y enfermos. Un hospital es un lugar fsico en donde se atiende a los enfermos, para proporcionar el diagnstico y tratamiento que necesitan. (Gutirrez, 2011).

Existen diferentes tipos de hospitales, segn el tipo de patologas que atienden: hospitales generales, hospitales de agudos, hospitales de crnicos, hospitales psiquitricos, geritricos, materno-infantiles, etc. (Gutirrez, 2011).

Un hospital es una instalacin sanitaria donde se atiende a los enfermos para proporcionar el diagnstico y tratamiento que necesitan. Existen diferentes tipos de hospitales, segn el tipo de patologas que atienden: como los hospitales psiquitricos. La estructura de un hospital est especialmente diseada para cumplir las funciones de prevencin, diagnstico y tratamiento de enfermedades. (Wikipedia, 2012).

Dentro de los cada tipo de hospitales tambin existen las diferentes ramas de medicina como son; los otorrinos, oftalmlogos, cardilogos, odontlogos, neumlogos, urlogos, neurlogos, internistas, etc. que pertenecen a los hospitales generales. Dentro de los maternos estn los gineclogos, cirujanos, pediatras, etc. (Wikipedia, 2012).

1.1.1

CLASIFICACIN

En algunos pases, como en Espaa, Cuba y Mxico, se diferencian grados de cualificacin entre hospitales:

1.1.1.1

HOSPITAL DE PRIMER NIVEL

Son aquellos donde se llevan a cabo actividades de promocin y prevencin, presentacin de actividades del Plan Local de Salud, consulta de medicina

general, odontologa general, laboratorio clnico e imagenologa de baja complejidad, hospitalizacin, atencin de urgencias y de partos de baja complejidad. Adicionalmente se realizan en este nivel actividades prioritarias en Salud Pblica tales como vacunacin, toma y entregas de citologa vaginal, actividades para la regulacin de la fecundidad (asesora y entrega de mtodos de planificacin), y la suplementacin de micronutrientes a menores de edad y gestantes, entre otras. (Wikipedia, 2012).

1.1.1.2

HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL

Son aquellos donde se realiza consulta mdica, hospitalizacin y atencin de urgencias de especialidades bsicas (Ginecoobstetricia, Pediatra, Medicina Interna, ortopedia y Ciruga); atencin de partos y cesreas de mediana complejidad, laboratorio e Imagenologa de mediana complejidad, atencin odontolgica general y especializada, consultas de nutricin, psicologa, optometra y terapias de apoyo para rehabilitacin funcional. (Wikipedia, 2012).

1.1.1.3

HOSPITALES DE TERCER NIVEL

Son Aquellos que brindan atencin mdica a las actividades encaminadas a restaurar la salud y rehabilitar a usuarios referidos por otros niveles (primer y segundo nivel), que presentan padecimientos de alta complejidad diagnstica y de tratamiento, a travs de una o varias especialidades mdicas, quirrgicas o mdico-quirrgicas. Este nivel puede comprender tambin funciones de apoyo

especializado para la vigilancia epidemiolgica; actividades de investigacin y desarrollo de recursos humanos altamente capacitados. (Wikipedia, 2012).

1.1.2

PARTES DE UN HOSPITAL

1.1.2.1

SISTEMA ASISTENCIAL

Engloba a todas las reas del hospital que tienen una funcin asistencial, es decir atencin directa del paciente por parte de profesionales del equipo de salud. Hay dos reas primordiales en la asistencia directa del paciente: los consultorios externos para atender pacientes con problemas ambulatorios (que no requieren internacin) y las reas de internacin, para cuidado de problemas que s requieren hospitalizacin. (Wikipedia, 2012).

2.1.2.2 SISTEMA ADMINISTRATIVO CONTABLE

Este sistema tiene que ver con las tareas administrativas de un hospital. En l se encuentran reas como admisin y egreso de pacientes, otorgamiento de turnos para consultorios externos, departamento de recursos humanos, oficinas de auditora, farmacia, entre otras. En s toda oficina que trabaja con el pblico en algn proceso o trmite con documentacin, es una oficina administrativa. El rea contable del hospital se encarga primariamente de la facturacin de las prestaciones dadas a las entidades de cobertura correspondientes. (Wikipedia, 2012).

1.1.2.2

SISTEMA GERENCIAL

Est compuesto segn los hospitales por gerencias o direcciones. Las ms destacada es la Gerencia Mdica, que organiza o dirige el funcionamiento global del hospital, sus polticas de prevencin, diagnstico y tratamiento, y el presupuesto, entre otros temas. (Wikipedia, 2012).

2.1.2.4 SISTEMAS DE INFORMACIN

Se refiere al sistema informtico que tiene el hospital y que soporta su funcionamiento en redes de computadoras y programas diseados especialmente para el correcto funcionamiento de todas las reas. Es manejada generalmente por un Departamento o gerencia de Sistemas de Informacin. (Wikipedia, 2012).

2.1.2.5 SISTEMA TCNICO

Engloba a todas las dependencias que proveen soporte, mantenimiento preventivo y Bioingeniera en una institucin. (Wikipedia, 2012).

2.1.2.6 SISTEMA E DOCENCIA E INVESTIGACIN

La docencia en un hospital es un punto clave en la formacin de profesionales. La docencia y la investigacin estn ligadas en varios aspectos. Muchos hospitales poseen sistemas de capacitacin y formacin de nuevos profesionales como visitancias, concurrencias, residencias y fellowships(becas), con programas bien organizados para que el nuevo profesional del equipo de salud obtenga la mejor formacin posible. (Wikipedia, 2012).

1.1.3 DESECHOS HOSPITALARIOS

Los residuos hospitalarios son aquellas sustancias, materiales, subproductos slidos, lquidos, gaseosos, que son el resultado de una actividad ejercida por el generador; que se define como la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios relacionados con la prestacin de servicios de salud. (DADIS, 2009).

Los desechos hospitalarios forman parte de los desechos sanitarios. Estos ltimos incluyen adems los provenientes de clnicas y consultas mdicas, de centros ambulatorios, de clnicas dentales, de laboratorios, de centros de investigacin, de los cuidados de salud domiciliaria (pacientes diabticos, tratamientos ambulatorios de cuadros agudos por va intravenosa o intramuscular, etc.), de oficinas donde se practica atencin de enfermera, y de centros de dilisis, entre otros. (Araujo, M. 2001).

Se estima que entre un 75% y un 90% de los desechos originados en instituciones de salud carece de riesgo alguno y es de por s asimilable a los desechos domsticos, y que un 10% a 25% sera potencialmente daino. El material cortopunzante no superara el 1%, y ms pequea an sera la proporcin de agentes citotxicos y radionclidos. (Araujo, M. 2001).

1.1.3.1

CLASIFICACIN

No peligrosos. Son aquellos residuos producidos por el generador en este caso la institucin de salud en el desarrollo de su actividad, estos no representan ningn tipo de riesgo para la salud humana o el medio ambiente. (DADIS, 2009).

La misma fuente clasifica a su vez los desechos no peligrosos en los siguientes:

Biodegradables.- Son los residuos naturales que al interactuar con el medio ambiente se desintegran sin causar alteraciones a este; como los vegetales, alimentos, papel higinico, jabones o detergentes y otros residuos que pueden ser transformados fcilmente en materia orgnica.

Reciclables.- Los residuos reciclables no se descomponen fcilmente pueden someterse a un proceso de reciclaje22 donde se aprovechan para ser transformados. Los residuos slidos recuperados se convierten en materia prima para la fabricacin de nuevos productos. Los elementos reciclables son: papel, plstico, vidrio, radiografas, entre otros.

Inertes.- Su degradacin natural no permite la transformacin en materia prima, requiere de grandes periodos de tiempo. Se pueden nombrar algunos como el icopor, papel carbn y algunos plsticos.

Ordinarios o comunes.- Son los generados en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, sala de espera y en general en todos los sitios de la entidad hospitalaria.

Peligrosos.- Los residuos peligrosos son capaces de producir enfermedad son los que tienen algunas de las siguientes caractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radioactivos, voltiles, txicos; lo que representa un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De igual manera se consideran peligrosos envases o empaques que hayan estado en contacto con ellos. (DADIS, 2009).

Segn (Araujo, M. 2001) los residuos sobre los que cabe alguna preocupacin especial se pueden subdividir en las siguientes categoras:

Desechos infecciosos.- desechos que se sospecha contienen patgenos en suficiente cantidad o concentracin para causar enfermedad en huspedes susceptibles (en general, tejidos o materiales contaminados con sangre o fluidos biolgicos de pacientes infectados).

Desechos patolgicos.- tejidos, rganos, partes del cuerpo, fetos, sangre y fluidos corporales, cadveres animales. Las partes del cuerpo reconocibles se incluyen dentro de esta categora como Desechos anatmicos.

Cortopunzantes.- elementos que pueden causar cortes o pinchazos.

Desechos farmacuticos.- productos farmacuticos, drogas, vacunas y sueros expirados, sin uso, derramados o contaminados que no van a ser utilizados, as como los materiales descartables utilizados para su manipulacin y envasado (guantes, envases con residuos, etc.).

Desechos genotxicos.- desechos con propiedades mutagnicas, teratognicas o carcinognicas. Su principal exponente son las drogas citotxicas

antineoplsicas (materiales contaminados con ellas, residuos en envases, secreciones y heces de pacientes tratados, etc).

Desechos qumicos.- pueden ser slidos, lquidos o gaseosos. Se consideran peligrosos si poseen alguna de las siguientes propiedades: txicos, corrosivos, inflamables, reactivos (ej. explosivos) o genotxicos.

Contenedores presurizados.- especialmente latas aerosoles. Pueden explotar por efecto del calor o al ser puncionados accidentalmente.

Desechos radioactivos.- incluye todos los materiales slidos, lquidos y gaseosos contaminados con radionclidos de fuentes abiertas (las fuentes selladas nunca se eliminan al medio externo directamente).

1.1.3.2

RIESGOS

Los desechos peligrosos generados en hospitales y centros de salud presentan riesgos y dificultades especiales debido, fundamentalmente, al carcter infeccioso

de algunas de sus fracciones componentes. Contribuyen tambin a acrecentar tales riesgos y dificultades la heterogeneidad de su composicin, la presencia frecuente de objetos cortopunzantes y la presencia eventual de cantidades menores de sustancias txicas, inflamables y radiactivas de baja intensidad. (Junco, R. y Rodrguez, D. 2000).

Cabe destacar que el manejo deficiente de los desechos peligrosos de hospitales no slo puede crear situaciones de riesgo que amenacen la salud de la poblacin hospitalaria (personal y pacientes), sino tambin puede ser causa de situaciones de deterioro ambiental que trasciendan los lmites del recinto hospitalario, generar molestias y prdida de bienestar a la poblacin aledaa al establecimiento y someter a riesgo la salud de aquellos sectores de la comunidad que, directa o indirectamente, lleguen a verse expuestos al contacto con material infeccioso o contaminado, cuando los desechos son trasladados fuera del hospital para su tratamiento o disposicin final. (Junco, R. y Rodrguez, D. 2000).

1.1.3.3

MANEJO

Los desechos peligrosos generados en instituciones de salud requieren de un manejo especial para evitar la transmisin de enfermedades por esa va, para lo cual es necesario un orden de procedimientos y medios materiales en cada unidad de salud. (Junco, R. y Rodrguez, D. 2000). La separacin de los residuos hospitalarios contaminados de los no contaminados, es de suma importancia ya que una separacin inadecuada puede exponer a residuos infecciosos al personal, pblico y comunidad en general, o en un sentido inverso elevar considerablemente los costos a la organizacin al darle un

tratamiento especial a grandes cantidades residuo sanitario comn en forma innecesaria. (Rodrguez, A. y Trindade, G. 2010).

2.1.4 CONTAMINACIN SONORA EN HOSPITALES

La contaminacin sonora es la emisin de ruidos no deseados de forma continua y que no respetan los niveles legales que, dentro de un determinado perodo de tiempo, amenazan la salud humana y el bienestar de la colectividad. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

Los efectos nocivos de la contaminacin sonora en ambientes de trabajo son archiconocidos y estn descritos en la literatura. Los efectos de la exposicin prolongada a ruidos en las reas que exigen un alto nivel de concentracin como los quirfanos por ejemplo, dependen de la variabilidad en las respuestas individuales y de la intensidad de las diferentes fuentes generadoras. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

El National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) recomienda que la intensidad de ruidos no rebase los 85 dB para un perodo de trabajo de ocho horas, y que en los hospitales no debe exceder los 35 dB durante la noche y los 40 dB durante el da. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

Los locales de trabajo, cuyos niveles de exposicin diaria al ruido superen los 85 dB, deben ser sometidos a intervenciones para la reduccin de los niveles de ruido y tambin deben ser realizadas audiometras en los profesionales que estn

expuestos a esas condiciones para detectar posibles prdidas auditivas. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

2.1.4.1 FUENTES GENERADORAS DE RUIDOS

Una suma de ruidos provenientes de varias fuentes compone la contaminacin sonora en el ambiente quirrgico. El funcionamiento de diversos aparatos tales como, monitores, aparatos de anestesia, ventiladores, aire acondicionado, aspiradores e instrumental quirrgico, se suman a las alarmas, la conversacin entre los profesionales y las peculiaridades del procedimiento. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

Los ruidos pueden igualmente extenderse a reas adyacentes como, reas de transferencia, de cepillado y la sala de recuperacin postanestsica. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

2.1.4.2 EFECTOS DE LA CONTAMINACIN SONORA

Los efectos del ruido ambiental afectan al organismo humano de forma directa o indirecta, considerando la frecuencia, la intensidad, la duracin y la susceptibilidad individual, a las cuales el ser humano est expuesto. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

Adems de los sntomas auditivos, el ruido ejerce una accin general sobre varias de las funciones orgnicas, presentando diversas reacciones. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

En algunas pruebas de habilidad, se ha demostrado que con la exposicin al ruido continuo, existe la disminucin del rendimiento y de la eficiencia, elevando el nmero de errores, y un probable aumento de accidentes como consecuencia de la reduccin de la habilidad. Las actividades que exigen un alto grado de atencin o procesamiento de informaciones, como la ciruga videolaparoscpica y la robtica, estn afectadas por la contaminacin sonora. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

El ruido ambiente en quirfano, aunque est en niveles que no generen prdidas auditivas, pueden provocar estrs, como por ejemplo, el toque frecuente de un telfono, el chirrido de un aspirador o la vibracin permanente de un aparato de aire acondicionado. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

La prdida de la audicin inducida por el ruido es causada normalmente, por la exposicin prolongada a niveles de ruido elevados. Su primer sntoma acostumbra a ser la incapacidad de or sonidos agudos. Si el problema del exceso de ruido no se soluciona, la audicin continuar deteriorndose con una prdida de la capacidad para or sonidos graves. Los daos de la prdida de audicin inducida por el ruido son permanentes. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

El ruido genera alteraciones neuropsquicas, con cambios en la conducta y en el humor, falta de atencin y de concentracin, cansancio, insomnio e inapetencia,

cefalea, reduccin de la potencia sexual, ansiedad, depresin y estrs. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

En el quirfano, es fundamental que se tenga una comunicacin eficaz. Para una buena comunicacin oral, es necesario un nivel de emisin que, en el odo del receptor, sea superior como mnimo, a 10 dB al nivel del ruido ambiente.

Durante la exposicin del ruido o incluso despus de l, muchos individuos tienen alteraciones tpicamente vestibulares, descritas como vrtigos, que pueden o no venir acompaadas de nuseas, vmitos y sudores fros, dificultando el equilibrio y la marcha, nistagmo, desmayos y dilatacin de las pupilas. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

Los anestesilogos, como tambin los dems profesionales que trabajan en las salas de operaciones y en los procedimientos fuera del quirfano, estn generalmente expuestos a altos niveles sonoros. Eso podra causar una deterioracin gradual en la capacidad auditiva de esos profesionales. Tambin es cierto que los ruidos en el quirfano degradan significativamente la comunicacin entre el equipo y pueden traer algunos daos en algunas situaciones que exijan una gran atencin. (Oliveira, C. y Arenas, G. 2012).

2.1.5 CONSUMO ELCTRICO EN HOSPITALES

2.1.6 CONSUMO DE AGUA EN HOSPITALES

1.2

IMPACTO AMBIENTAL

Es la alteracin que se produce en el ambiente cuando se lleva a cabo un proyecto o una actividad. (Graterol, E. 2011).

Ambiente es el hbitat fsico y bitico que nos rodea; lo que podemos ver, or, tocar, oler y saborear. (Henry, J. y Heinke, G. 1999).

Se entiende por impacto ambiental el efecto que produce una determinada accin sobre el medio ambiente en sus distintos aspectos. El concepto puede extenderse, con poca utilidad, a los efectos de un fenmeno natural catastrfico. Tcnicamente, es la alteracin de la lnea de base, debido a la accin antrpica o a eventos naturales. (Wikipedia. 2012).

2.2.1 CLASIFICACIN DE LOS IMPACTOS

Segn Wikipedia (2012) los impactos ambientales pueden ser clasificados por su efecto en el tiempo, en 4 grupos principales:

1.2.1.1

TEMPORAL

Es aquel impacto cuya magnitud no genera mayores consecuencias y permite al medio recuperarse en el corto plazo hacia su lnea de base original.

1.2.1.2

REVERSIBLE

El medio puede recuperarse a travs del tiempo, ya sea a corto, mediano o largo plazo, no necesariamente restaurndose a la lnea de base original.

1.2.1.3

IRREVERSIBLE

Es aquel impacto cuya trascendencia en el medio, es de tal magnitud que es imposible revertirlo a su lnea de base original. Ejemplo: Minerales a tajo abierto.

1.2.1.4

PERSISTENTE

Las acciones o sucesos practicados al medio ambiente son de influencia a largo plazo, y extensibles a travs del tiempo. Ejemplo: Derrame o emanaciones de ciertos qumicos peligrosos sobre algn biotopo.

1.3

EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL

Se llama Evaluacin de Impacto Ambiental (EIA) al procedimiento tcnicoadministrativo que sirve para identificar, prevenir e interpretar los impactos ambientales que producir un proyecto en su entorno en caso de ser ejecutado, todo ello con el fin de que la administracin competente pueda aceptarlo, rechazarlo o modificarlo. (Wikipedia. 2012).

Evaluacin de Impacto Ambiental (EIA), es el proceso formal empleado para predecir las consecuencias ambientales de una propuesta o decisin legislativa, la implantacin de polticas y programas o la puesta en marcha de proyectos de desarrollo. (Wikipedia. 2012).

1.4 CONTAMINACIN DE AIRE

La contaminacin puede definirse como cualquier modificacin indeseable del ambiente, causada por la introduccin a este de agentes fsicos, qumicos o biolgicos (contaminantes) en cantidades superiores a las naturales, que resulta nociva para la salud humana, daa los recursos naturales o altera el equilibrio ecolgico. (Romero, M; Diego, F; lvarez, M. 2006).

La contaminacin atmosfrica o contaminacin del aire es, por consiguiente, una de las formas principales en que puede ser degradado o afectado parte del ambiente. Yassi A la describe como la emisin al aire de sustancias peligrosas a una tasa que excede la capacidad de los procesos naturales de la atmsfera para transformarlos, precipitarlos y depositarlos o diluirlos por medio del viento y el movimiento del aire. (Romero, M; Diego, F; lvarez, M. 2006).

Segn su origen, puede ser clasificada por causas naturales o antropognicas. Las naturales siempre han existido, mientras que las antropognicas, como su nombre lo indica, son causadas por las actividades humanas. (Romero, M; Diego, F; lvarez, M. 2006).

1.4.1 FUENTES DE CONTAMINACIN

Romero, M; Diego, F; lvarez, M. (2006) considera las siguientes fuentes de contaminacin. Entre las principales fuentes de contaminacin atmosfrica estn: 1. Fuentes naturales: Polvo que contiene materias biolgicas, esporas, polen y bacterias. 2. Fuentes agrcolas: Insecticidas y herbicidas empleados en la agricultura. 3. Fuentes tecnolgicas: Procesos industriales de todo tipo; consumo industrial y domstico de combustibles fsiles; vehculos de motor.

2.4.2 CLASIFICACIN DE LOS CONTAMINANTES DE LA ATMSFERA

Segn Romero, M; Diego, F; lvarez, M. (2006). Por su forma fsica:

Gases. Aerosoles (lquidos y slidos).

Por su origen:

Primarios: partculas slidas y lquidas en suspensin, gases y vapores. Secundarios: cido sulfrico y sulfatos, ozono, otros contaminantes fotoqumicos.

1.4.2 EFECTOS SOBRE LA SALUD

En las ltimas dcadas se reportan evidencias sobre la asociacin entre los contaminantes atmosfricos y el incremento de las consultas de urgencias por enfermedades respiratorias. (Romero, M; Diego, F; lvarez, M. 2006).

Los estudios epidemiolgicos demuestran que la exposicin a diferentes contaminantes ambientales, incluso a niveles por debajo de las normas internacionales, se asocian con un incremento en la incidencia de asma, severidad en el deterioro de la funcin pulmonar, as como mayor gravedad en la presentacin de las enfermedades respiratorias de nios y adolescentes. (Romero, M; Diego, F; lvarez, M. 2006).

Entre los principales contaminantes con capacidad de afectar la salud de los individuos estn los que provienen de emisiones primarias o transformaciones atmosfricas. Los vehculos automotores son la fuente ms importante de algunos de estos contaminantes (en particular el monxido de carbono), xidos de nitrgeno, hidrocarburos no quemados, ozono y otros oxidantes fotoqumicos, plomo y, en menor proporcin, las partculas suspendidas totales de bixido de azufre y los compuestos orgnicos voltiles. (Romero, M; Diego, F; lvarez, M. 2006).

1.5

MINI AUDITORA AMBIENTAL

Antes de poner en marcha el proceso de Ecomapping en el taller, ponga a punto su preparacin con una encuesta de opinin entre su personal. Esto le permitir conocer la apreciacin de sus empleados sobre los lugares donde se necesitan acciones medioambientales. Pdales que le den respuestas intuitivas y rpidas: una cruz por pregunta en 120 segundos. La correspondencia entre los resultados de esta rpida encuesta de opinin le ayudar a investigar las siguientes etapas y a recopilar informacin interesante.

La misma fuente sugiere lo siguiente:

Adapte

la

miniauditora

existente

las

actividades

aspectos

medioambientales de su organizacin, si fuera necesario.

Recoja y resuma las respuestas y visualice los resultados integrndolos en una hoja de datos para conseguir una representacin grfica.

Comunique los resultados a los empleados que hayan participado en el ejercicio y a la direccin de la empresa. Cntrese en lascuestiones con mala puntuacin, pero seale tambin las que tienen buena calificacin. Investigue las actividades y aspectos a los que los empleados han dado la peor calificacin y realice el seguimiento.

1.6

ECOMAPING

Ecomapping es una herramienta sencilla y prctica, diseada con un formato visual y que se usa como herramienta de inicio a la gestin medioambiental.

Es un mtodo sistemtico que genera una imagen de la informacin medioambiental clave por medio del uso de smbolos en un sencillo plano del lugar.

Ecomapping utiliza varios ecomapas para aclarar y visualizar los problemas medioambientales (puntos calientes) dentro de una empresa. Los distintos mapas (agua, energa, aire, residuos) crean un conjunto til de informacin grfica estructurada en mltiples capas y nos conducen inmediatamente a programas de accin medioambiental.

Puesto que el 80 % de la informacin medioambiental depende de la ubicacin, los ecomapas muestran qu est pasando y dnde. Ecomapping es el equipo de arranque ideal para un sistema de gestin medioambiental.

Los ecomapas deben mostrar la situacin real: deben ser sencillos, reconocibles y proporcionados. Deben incluir la fecha, el nombre y una referencia. Tendr que incorporar uno o ms objetos significativos que le permitan orientarse fcilmente en el lugar (por ejemplo, mquinas, calderas, etc.). Tambin podr usar el ejemplo de los documentos como plantilla.

2.2.1 MAPA DE SITUACIN URBANA

Este mapa sita su emplazamiento dentro del contexto urbano.

Cul es la relacin entre su emplazamiento y los vecinos? Cul es el uso autorizado de la zona en consideracin (por ejemplo, comercial, industrial, etc.)? Qu trfico generan sus actividades (coche, tren, camin, avin)? Hay algn ro cerca? De qu tipo es el sistema de alcantarillado? Respetan el medio ambiente sus subcontratistas? Cules son los impactos medioambientales de sus productos?

Los problemas siempre estn relacionados con ciertas actividades.

Estacionamiento de automviles: derrame de aceite. Ordenacin paisajstica y jardinera: uso de pesticidas. Conflictos con los vecinos.

2.2.2 ECOMAPA DEL AGUA

Este ecomapa aborda el consumo de agua y el vertido de aguas residuales.

 Dnde hay mayor nivel de consumo de agua? En qu punto se vierten productos peligrosos a la red de alcantarillado? Posible sustitucin de productos. Posibles accidentes. Derroche y malos hbitos. Posibilidad de ahorro de costes. Identificacin del principal uso de agua domstica, de proceso, de refrigeracin.

Los impactos medioambientales siempre estn relacionados con actividades. Lavado de motores y desages a alta presin sin separador de aceite: aguas residuales. Limpieza del suelo con Krcher (Limpiadoras de alta presin): consumo de agua excesivo. Limpieza de motores con detergentes: aguas residuales. Mantenimiento: sistema de tuberas bloqueado.

2.2.3 ECOMAPA DEL SUELO Y ALMACENAMIENTO

Este ecomapa aborda el almacenamiento de productos inflamables, peligrosos o nocivos en relacin con las aguas subterrneas.

Hay peligro para las aguas subterrneas encaso de accidente? Dnde estn los depsitos viejos de combustible? Existe contaminacin del suelo?

 Hay procedimientos en caso de accidentes? Tienen las zonas de almacenamiento suelos de cemento? Estn divididas y ventiladas?

Los impactos medioambientales siempre estn relacionados con actividades.

Almacenamiento de combustibles y productos qumicos en una zona sin un sistema de retencin: posible contaminacin del suelo. Carga de combustible de calefaccin en depsitos. de aceite: riesgos de derrames, contaminacin del suelo y de las aguas subterrneas. Entrega de productos: derrames. Almacenamiento en el exterior en bidones y cubos: residuos no controlados.

2.2.5 ECOMAPA DEL AIRE, OLORES, RUIDO Y POLVO

Este ecomapa aborda todos los puntos de emisiones y el funcionamiento de la maquinaria.

Cmo es la calidad del aire dentro de su empresa? Se presta atencin a las fuentes de ruido, hay quejas de los residentes locales? Se cambian los filtros habitualmente? Cundo fue la ltima vez que se realiz el mantenimiento de su caldera?

Los impactos medioambientales siempre estn relacionados con actividades.

Extraccin de aire con filtros viejos: contaminacin del aire Pintura con pistola de aire: ruido, olores, COV Limpieza con aire a alta presin: ruido, polvo Cabina de pintura con mala ventilacin: COV

2.2.6 ECOMAPA DE LA ENERGA

Este ecomapa aborda el consumo de energa y el impacto que tiene.

Cules son las zonas donde se desperdicia? Instalaciones elctricas conformes Dnde tienen lugar las prdidas de calor?

Los impactos medioambientales siempre estn relacionados con actividades.

Iluminacin de las zonas de almacenamiento: electricidad. Compresin de aire para herramientas neumticas con maquinaria demasiado grande: electricidad. Entrada para vehculos abierta: prdida de energa.

 Funcionamiento y mantenimiento de calderas: electricidad y combustible.

2.2.7 ECOMAPA DE LOS RESIDUOS

Este ecomapa se refiere a la prevencin y gestin de los residuos.

Cul es el nivel de reciclaje? Qu medidas preventivas se han adoptado? Estn obligados sus proveedores a recoger los materiales y embalajes?

Los impactos medioambientales siempre estn relacionados con actividades.

Separacin de residuos: mezcla de residuos domsticos/ no peligrosos con residuos txicos/peligrosos. Generacin de residuos durante la pintura: residuos txicos. Almacenamiento de residuos en el exterior: flujo de residuos sin control. Entrega de productos: residuos de envases.

2.2.8 ECOMAPA DE RIESGOS

Este ecomapa identifica los riesgos de accidentes y contaminacin.

 Salidas de emergencia accesibles y claramente indicadas. Procedimientos de emergencia conocidos. Situaciones peligrosas. Dnde se usan productos cancergenos, o productos que causan reacciones alrgicas, etc.?

Los impactos medioambientales siempre estn relacionados con actividades.

Limpieza del suelo: problema de cadas. Almacenamiento de productos qumicos: vapores de disolvente y riesgo de explosin. Estacionamiento: riesgos de cada. Sala de pintura: daos en la salud.

III. DISEO METODOLGICO

MINI AUDITORA AMBIENTAL.

Antes de poner en marcha el proceso de Ecomapping en la empresa, ponga a punto su preparacin con una encuesta de opinin entre su personal. Esto le permitir conocer la apreciacin de sus empleados sobre los lugares donde se necesitan acciones medioambientales. Pdales que le den respuestas intuitivas y rpidas: una cruz por pregunta en 120 segundos. La correspondencia entre los

resultados de esta rpida encuesta de opinin le ayudar a investigar las siguientes etapas y a recopilar informacin interesante.

Distribuya suficientes copias de la miniauditora adaptada entre todos los empleados.

Organice la miniauditora o bien por edificios, o por zonas o por actividades.

Recoja y resuma las respuestas y visualice los resultados integrndolos en una hoja de datos para conseguir una representacin grfica.

Comunique los resultados a los empleados que hayan participado en el ejercicio y a la direccin de la empresa. Cntrese en las cuestiones con mala puntuacin, pero seale tambin las que tienen buena calificacin.

Investigue las actividades y aspectos a los que los empleados han dado la peor calificacin y realice el seguimiento.

Tenga en cuenta las opiniones expresadas y eche un vistazo ms de cerca a las zonas cuando camine por la empresa con los ecomapas y est realizando las evaluaciones medioambientales.

EL FLUJO DE MATERIALES Y EL USO DE RECURSOS

Hgase una idea del flujo de materiales y su naturaleza y esto le ayudar a prestar ms atencin despus durante su trabajo a ciertos aspectos como el almacenamiento, los riesgos sanitarios y el uso de recursos. El flujo de materiales tambin es til para tener una idea de los costes asociados.

El flujo de los procesos de materiales le permitir obtener una imagen clara del uso de los recursos en trminos de kg, toneladas o m3, as como del resultado no productivo y una mejor comprensin de la naturaleza de los productos que usa o

elimina. Se recomienda usar el sistema mtrico internacional (m3, kWh, toneladas, kg, etc.).

Por favor, identifique dentro de lo posible, la naturaleza de los productos: Con etiqueta ecolgica; Reciclable Corrosivo; Peligroso para el medio ambiente; Inflamable; Nocivo ; Txico.

Decida qu flujo merece una mayor atencin.

MAPA DE LA SITUACIN URBANA.

Dibuje

un

mapa

del

emplazamiento,

visto

desde

arriba,

incluidos

los

aparcamientos, las zonas de acceso, las carreteras y el entorno que lo rodea.

Calcule aproximadamente el nmero de vehculos en relacin con sus actividades y haga una estimacin del nmero anual de movimientos (coches, camionetas, camiones, etc.). La siguiente tabla le ayudar a calcular de forma aproximada la contaminacin generada. Emisiones (gr/km) CO2 (dixido de carbono) NOx (xido de nitrgeno) SO2 (dixido de azufre) Vehculos ligeros, gasolina 250,00 2,53 0,026 Vehculos ligeros, disel 133,00 0,55 0,168 Vehculos pesados, disel 837,00 19,20 1,052

Observe y localice El uso de las zonas circundantes (residencial, zonas verdes, industrial) Las carreteras y la direccin del trfico Problemas con los vecinos Transporte pblico

Recoja informacin Catastro Guas medioambientales del sector Licencia de actividades Permiso de construccin

Evale y estime Importancia del trfico (coches, camionetas, etc.) Zonas de aparcamiento disponibles y empleadas Movimientos de entrada y salida (proveedores, basureros, empleados y clientes, etc.).

MAPA DEL SITIO.

Dibuje un esquema a escala del emplazamiento, que muestre los espacios interiores. Deber copiar este mapa (seis veces) porque ser la base del trabajo que ha de realizar. Los mapas deben mostrar la situacin real: deben ser sencillos, reconocibles y proporcionados. Deben incluir la fecha, el nombre y una referencia. Tendr que incorporar uno o ms objetos significativos que le permitan orientarse fcilmente en el lugar (por ejemplo, mquinas, calderas, etc.).

Smbolos Desarrolle sus propios smbolos pero use dos al menos: Zona rayada: problema menor (se ha de controlar la zona, se ha de evaluar un problema) Crculo: gran problema (detencin, accin correctiva) Cuanto ms grave sea el problema: ms grueso ha de ser el trazo del crculo.

ECOMAPA DE AGUA

Se deben sealar las zonas: Dnde hay mayor nivel de consumo de agua En qu punto se vierten productos peligrosos a la red de alcantarillado. Posible sustitucin de productos Posibles accidentes Derroche y malos hbitos Posibilidad de ahorro de costes Identificacin del principal uso de agua domstica, de proceso, de refrigeracin.

Observe y localice

Recoja informacin

Evale y estime Derroche. Actividades que requieren mucha agua.

Indicadores e informacin Principales fuentes de consumo, en % (domstica, de proceso, de refrigeracin).

Las zonas en las que se vierten Facturas anuales de agua lquidos nocivos Autorizaciones para vertido de Fugas en el sistema de aguas residuales tuberas y de desage Autorizacin para bombeo de Equipo de tratamiento existente aguas subterrneas Principales zonas de consumo (mquinas de lavado) Bombeo de aguas subterrneas Uso del agua de lluvia Mtodos y productos de limpieza Plano del sistema de alcantarillado Si se emplea equipo de tratamiento, descripcin tcnica del proveedor Descripcin tcnica del producto de limpieza

Resultados de las mediciones de Contaminantes e impacto los vertidos (DBO, DQO, etc.). de los mismos. Coste del consumo de agua en Mediciones de los euros. vertidos. Impuestos por vertido de aguas Correcto funcionamiento residuales en dlares. del equipo de tratamiento de aguas y cantidad tratada.

ECOMAPA DE SUELO Y ALAMCENAMIENTO

Compruebe que las zonas de almacenamiento son adecuadas: - Sistema de ventilacin - Impermeabilidad de las superficies - Sistema elctrico y cableado correctos - Bidones bien sellados - Cierre de puertas automtico - Etc. Compruebe que no hay bidones con productos qumicos aislados en rincones y huecos.

Observe y localice Zonas y almacenamiento Depsitos Bidones, contenedores, palets sospechosos Superficies impermeables Contencin secundaria salas

Recoja informacin

Evale y estime

Indicadores e informacin

de Ficha de datos de seguridad sobre Analice el estado de los Superficies estancas depsitos antiguos en m2 productos del Existencias permanentes de material inflamable y txico en litros Disposicin de los depsitos Estado del almacenamiento de Capacidad de los depsitos en Zonas de recogida de aguas productos peligrosos, litros Documentacin de carcter legal productos acabados y Nmero de incidentes de fugas por relacionada con los depsitos o el residuos ao. almacenamiento de productos Tipo de productos almacenados en Informes de estanqueidad y depsitos y bidones Anlisis de stanos Seguridad Historial de fugas de aceite y productos qumicos Impermeabilidad suelo

ECOMAPA DE AIRE, OLORES, RUIDO Y POLVO

Si su empresa est ubicada en una zona urbana, debe prestar especial atencin al problema del ruido. Haga una prueba. Si a la salida de las instalaciones no puede mantener una conversacin sin elevar su voz, ha superado los 65 decibelios.

Las emisiones a la atmsfera se deben principalmente a las instalaciones de calefaccin y generadores. Haga una valoracin:

Gas natural (g/m3) Efecto invernadero: CO2 Contaminacin fotoqumica: NOx Lluvia cida: SO2 1,879 3.01

Combustible de calefaccin (g/litro) 3,136.5 3.35 3.6

0.027

Haga un clculo total del CO2 multiplicando por cinco el total calculado para su ecomapa de situacin urbana.

Compare: una persona que vive en un pas en vas de desarrollo genera 1,8 toneladas de CO2 al ao. En caso de ser necesario, deber elaborar individualmente estos ecomapas.

ECOMAPA DE ENERGA
Se deben sealar las zonas: Donde se desperdicia. Instalaciones elctricas conformes. Donde tienen lugar las prdidas de calor. La produccin de energa con combustibles fsiles genera gases de efecto invernadero.

Observe y localice Ubicacin de maquinaria pesada Iluminacin intil Zonas de prdida de Calor

Recoja informacin Certificados de mantenimiento de los sistemas de calefaccin y maquinaria Hojas de instrucciones tcnicas para maquinaria Facturas Informes de auditora de los proveedores de energa

Evale y estime Tipo y uso de energa Aislamiento Eficiencia energtica (buena/normal/mala) Maquinaria muy grande Eficiencia de la instalacin de calefaccin Uso correcto de las instalaciones y derroche de recursos

Indicadores e informacin Consumo en kWh (ordenadores y administracin, iluminacin, refrigeracin y calefaccin, procesos y maquinaria) Coste del consumo de electricidad, gas y combustible en dlares

ECOMAPA DE DESECHOS

Evale el nivel de gestin de residuos.

Observe y localice Papeleras y contenedores Direccin del flujo de los Residuos Zonas de separacin incorrecta de residuos Lugares de produccin y almacenamiento de residuos Maquinaria vieja inservible

Recoja informacin Hoja de seguimiento de residuos (o similar) de Los transportistas/gestores autorizados Facturas anuales Evaluacin y desarrollo de los flujos de residuos

Evale y estime Nivel de reciclaje Medidas de prevencin Categoras de residuos Frecuencia de evacuacin de residuos Reutilizacin de residuos y desechos

Indicadores e informacin kg de residuos eliminados/categora/ ao (papel, tner, residuos peligrosos, plstico, metal, etc.) Impuestos pagados por residuos en dlares Nmero de tipos de residuos separados

ECOMAPA DE RIESGOS

Sealar zonas de: Riesgos relacionados con la salud, por ejemplo, la inhalacin y absorcin de productos peligrosos o accidentes que causen lesiones corporales. Riesgos relacionados con el medio ambiente, por ejemplo, fugas de productos, derrame accidental y uso de productos txicos. Riesgos relacionados con incendios, por ejemplo, explosiones y dispersin de productos txicos.

Observe y localice Ubicacin de los extintores de incendios Salidas de emergencia Zonas de riesgo Uso de protectores individuales (calzado, guantes, mscaras, ) Iluminacin adecuada en las zonas de riesgo

Recoja informacin Fichas de seguridad Procedimientos de Emergencia Autorizaciones Informes de los servicios contra incendios Informes de accidentes Informes de los servicios de electricidad Hojas y registros de formacin

Evale y estime Estado de la maquinaria Instalaciones de Emergencia Estado del suelo Categoras de productos txicos (corrosivos, inflamables, nocivos, txicos) Zonas de riesgo correctamente indicadas con pictogramas

Indicadores e informacin Nmero de accidentes/ ao Productos peligrosos y txicos en reserva, en %

SUPERPOSICIN DE LOS ECOMAPAS

Si se imprimen los ecomapas en lminas transparentes (acetato) y se superponen uno sobre el otro, las reas de mayor conflicto se volvern claramente visibles.

Aquellas reas sern las que merezcan mayor prioridad y se debern tomar acciones correctivas.

Participantes

Nombre y apellidos Irving Pone Romero

Nombre y apellidos Lourdes Vsquez Vera Pamela Pinargote Zambrano

Estudiantes

Orlando Snchez Rivas Mara Conforme lava

Facilitadora

Dra. Mercedes Alemn Garca

Perfil Profesional Elaboracin de modelos de descripcin de las causas de contaminantes del aire, suelo y agua.

Objetivo de ao Reconocer los agentes contaminantes en el medio ambiente y su incidencia socioeconmica ambiental.

Lneas de investigacin Evaluacin Ambiental

Asignaturas vinculantes Balance de Masa tica Profesional Prcticas Ambientales SIG

IV. CRONOGRAMA

Objetivos Especficos

Actividades

Responsable

Ao Semestre I
May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic.

Semestre II
Ene. Feb. Mar. Abr.

Visita al hospital Visitar el sitio de estudio y realizar una valoracin de las reas de trabajo. Recorrido y valoracin de las reas de trabajo Realizar una mini auditora ambiental Elaborar mapa de situacin urbana. Elaborar mapa de agua. Elaborar los respectivos ecomapas. Elaborar mapa de olores. Elaborar mapa de ruidos. Elaborar mapa de energa. Elaborar mapa de desechos. Analizar cada uno de los ecomapas y tratar de observar las posibles mejoras que se pueden realizar en el rea de mayor conflicto. Imprimir los ecomapas en lminas de acetato. Visualizar y analizar el o las reas de mayor problema

Estudiantes Tutora

Estudiantes

Estudiantes

Estudiantes

Estudiantes

Estudiantes

Estudiantes

Estudiantes

Estudiantes

Estudiantes

Estudiantes

Socializar el Informe Tcnico.

Elaborar el informe tcnico Exponer el trabajo

Estudiantes

Estudiantes

V. EQUIPOS Y MATERIALES

Equipos Computadora

Cantidad 1

Materiales Hojas A4

Cantidad 20

VI. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

Cantidad 9 20

Detalle Impresiones en acetato

Hojas A4

Valor Unitario

Total

Fuente de Financiamiento
Estudiantes Estudiantes

?
0.05 $ Total

?
1$

BIBLIOGRAFA
Araujo, M. 2001. Desechos Hospitalarios: Riesgos Biolgicos y Recomendaciones Generales Sobre su Manejo. (En lnea). CL. Consultado, Consultado, 3 de Sep. 2012. Formato PDF. Disponible en http:// www.minsal.gob.cl/ DADIS (Departamento Administrativo Distrital de Salud). 2009. Residuos Hospitalarios. (En Lnea). CO. Consultado, 3 de Sep. 2012. Formato HTML. Disponible en http://www.dadiscartagena.gov.co Gutierrez, M. 2011. Definicin de Hospital. (En lnea). Consultado, 3 de Sep. 2012. Formato HTML. Disponible en http://es.scribd.com/ Graterol, E. 2011. Impacto Ambiental. (En lnea). Consultado, 4 de Sep. 2012. Formato HTML. Disponible en http://es.scribd.com/ Henry, J. y Heinke, G. 1999. Ingeniera Ambiental. Ed. rev. Mxico, MX. Prentice Hall. p2. Junco, R. y Rodrguez, D. 2000. Desechos hospitalarios: aspectos metodolgicos de su manejo. (En lnea). CU. Consultado, 3 de Sep. 2012. Formato HTML. Disponible en http://scielo.sld.cu/ Oliveira, C. y Arenas, G. 2012. Exposicin Ocupacional a la Contaminacin Sonora en Anestesiologa. (En lnea). BR. Elsevier. Consultado, 4 de Sep. 2012. Formato PDF. Disponible en http://www.scielo.br/ Rodrguez, A. y Trindade, G. 2010. Gestin integral de Residuos Hospitalarios. (En lnea). Consultado, 3 de Sep. 2012. Formato PDF. Disponible en http://www.cenaque.org.uy/ Romero, M; Diego, F; lvarez, M. 2006. La contaminacin del aire: su repercusin como problema de salud. (En lnea). Consultado, 4 de Sep. 2012. Formato HTML. Disponible en http://scielo.sld.cu/ Wikipedia. 2012a. Hospital. (En lnea). Consultado, 3 de Sep. 2012. Formato HTML. Disponible en http://es.Wikipedia.org/ ________. 2012b. Impacto Ambiental. (En lnea). Consultado, 4 de Sep. 2012. Formato HTML. Disponible en http://es.Wikipedia.org/ ________. 2012c. Evaluacin de Impacto Ambiental. (En lnea). Consultado, 4 de Sep. 2012. Formato HTML. Disponible en http://es.Wikipedia.org/