ARTICULACION DE RODILLA

RTULA

PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO DE LA RTULA

El px se encuentra en decbito supino, el fisioterapeuta permanece en bipedestacin junto a la rodilla del px. Sujeta con el dedo pulgar de ambas manos la mitad superior e inferior de la rtula.

Se desplaza la rtula en sentido medial y lineal. Se puede palpar la parte posterior de la rtula. Si se sospecha de aumento en el desplazamiento se pide al px que tense el cuadrceps. Se debe comparar con el lado contralateral.

Valoracin: De manera fisiolgica se produce un desplazamiento indoloro y bilateral de la rtula, sin que aparezca crepitacin ni tendencia a la luxacin. El aumento en este desplazamiento sugiere hiperlaxitud ligamentosa y la presencia de crepitacin indica artrosis.

SIGNO DE ZOHLEN
Px en decbito supino con las piernas extendidas.

El fisioterapeuta presiona la rtula desde la parte proximal medial y lateral con el dedo pulgar y pide al px que tense el cuadrceps . Valoracin: El cuadrceps tira de la rtula hacia arriba y presiona el cndilo femoral . Si hay alteracin del cartlago aparece dolor en la parte posterior de la rtula.

PRUEBA DE MCMURRAY

El paciente se encuentra en decbito supino y la articulacin de la rodilla y la cadera se encuentran completamente flexionadas. El fisioterapeuta sujeta la rodilla con una mano y el pie con la otra, y efecta una rotacin interna o externa del muslo, mantiene la pierna en esta posicin y realiza una extensin hasta obtener un ngulo de 90. La aparicin de dolor durante la extensin en rotacin externa indica una lesin del menisco interno, en rotacin interna indica lesin del menisco externo. Cuando hay un pinzamiento del asta posterior del menisco aparece un resalte o chasquido articular al realizar una flexin pronunciada.

PRUEBA DE BRAGARD

Misma posicin anterior, la diferencia es que en esta prueba se interlnea articular en busca de dolor.

palpa la

PRUEBA DE MERKE

El px sobrecarga la pierna afectada, flexiona ligeramente la rodilla y el fisioterapeuta fija el pie. La pierna contralateral se eleva ligeramente y se pide al px. Que gire el muslo hacia adentro y hacia afuera. A causa de la presin axial debida al peso corporal, los sntomas dolorosos se acentan. En ocasiones la prueba es positiva cuando hay lesiones de ligamentos laterales. Si durante la rotacin interna del muslo (rotacin externa de la pierna) aparece dolor hay una lesin del menisco interno y viceversa.

PRUEBA DE CABOT

Px en decbito supino, la pierna afectada, flexionada por la rodilla, se coloca encima de la regin proximal de la pierna contralateral. Con la mano izquierda el fisioterapeuta sujeta la rodilla y palpa con el pulgar la interlnea articular externa, con la otra mano sujeta la parte inferior de la pierna. Se pide al px que efecte una extensin tratando de vencer la resistencia del fisioterapeuta. Si existe una lesin del cuerno posterior del menisco externo aparece dolor , Con frecuencia la rodilla no puede continuar extendindose por la intensidad del dolor. El dolor se localiza en la interlnea articular lateral.

PRUEBA DE ESTABILIDAD DE LIGAMENTOS

PRUEBA DE ABDUCCINADUCCIN (prueba valgo-varo)

Px en decbito supino. El fisioterapeuta sujeta con una mano la cara medial o lateral de la rodilla y la otra mano se sita en la parte inferior de la pierna ( tobillo). Se busca una laxitud o bostezo en la interlnea articular. La estabilidad lateral se verifica conuna flexin de 20 y una extensin completa, as se puede explorar el LLI como nico elemento estabilizador. La extensin mxima evita una abertura lateral evita una abertura lateral aunque el ligamento lateral interno est desgarrado, pues actan la cpsula articular en su parte posterior y el LCP. Sucede lo contrario cuando se o realiza una maniobra en varo (aduccin).

En flexin de 20 el primer estabilizador externo es el LLE y en segundo trmino el LCA. Hay que tener en cuenta los grados de flexin al explorar.

PRUEBA DE SUPRESION DELA SUBLUXACION

PRUEBA DE SUPRESIN DE LA SUBLUXACIN LATERAL Para determinar la existencia de una subluxacin lateral, el examinador coloca su dedo pulgar en la mitad proximal de la carilla rotuliana lateral del px y le pide que flexione la rodilla.

Con este movimiento y debido a la posicin del dedo pulgar del examinador no se puede efectuar una subluxacin lateral.

Si no hay ningn movimiento que la impida la flexin de la articulacin produce una subluxacin lateral de la rtula.

MENISCOS
PRUEBA DE TRACCIN Y PRESIN DE APLEY

El px se encuentra en decbito prono flexionando la rodilla afectada a 90 . El fisoterapeuta fija el muslo con su rodilla mientras efecta una rotacin de la rodilla del px, primero traccionandola y luego presionandola. La aparicin de dolor en la articulacin durante la rotacin con traccin indica una alteracin de la cpsula y sus ligamentos . Cuando aparece ejerciendo la presin indica lesin meniscal . Cuando hay desplazamientos o quistes en los meniscos pueden aparecer signos de resorte (resaltes). La aparicin de dolor durante la rotacin interna indica una lesin del menisco externo Es decir, una alteracin de la cpsula y los ligamentos laterales. El dolor durante la rotacin externa indica lesin del menisco interno y de la cpsula y ligamentos mediales.

PRUEBA DE SUPESIN DE LA SUBLUXACIN MEDIAL

El clnico coloca el dedo ndice el la mitad proximal de la carilla rotuliana medial del px. Y le pide que flexione la rodilla. Con este movimiento y debido a la posicin del dedo ndice del fisioterapeuta, no se puede efectuar una subluxacin medial. Si no hay ningn impedimento se produce la subluxacin con el movimiento (muy poco frecuente).

PRUEBA DE SUPRESIN DE LA SUBLUXACIN

PRUEBA DE SUPRESIN DE LA SUBLUXACIN LATERAL Para determinar la existencia de una subluxacin lateral, el examinador coloca su dedo pulgar en la mitad proximal de la carilla rotuliana lateral del px y le pide que flexione la rodilla. Con este movimiento y debido a la posicin del dedo pulgar del examinador no se puede efectuar una subluxacin lateral. Si no hay ningn movimiento que la impida la flexin de la articulacin produce una subluxacin lateral de la rtula.