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Higiene vocal Entendemos por higiene vocal todas aquellas indicaciones que, en conjunto, facilitan la prevencin de los problemas

de la voz y ayudan al mantenimiento de una voz sana y en palabras de Pea Casanova, es una serie de consejos o recomendaciones encaminadas a la reduccin de la irritacin, al uso indebido e intil de la voz una vez est fatigada. El abuso vocal es todo comportamiento vocal impropio y excesivo, como carraspear, y gritar y el mal uso es el manejo inadecuado de las cualidades de la voz como en los momentos de imitaciones vocales, intensidades excesivas o susurradas.

Estas malas praxis ocasionan conductas vocales violentas, aumento en la tensin de la musculatura extra larngea y contactos fuertes en el momento del cierre gltico que llevan a lesiones en la mucosa, produciendo alteracin en los pliegues vocales como consecuencia del abuso y mal uso vocal. Pero, no solo esta alteracin es causada por conductas de abuso y mal uso vocal, sino tambin por los diferentes factores externos que lo producen, lo agravan o lo continan.

Es diferente hablar acerca de higiene vocal para no profesionales de la voz, que para profesionales de la voz, y para los fonoaudilogos tambin es muy diferente independiente del rea a que dediquen, ya que como profesionales encargados de la evaluacin, diagnostico y terapia de voz, deben dar el ejemplo acerca del cuidado, abuso y mal uso de su voz.

Dentro de las situaciones ms comunes que merecen una adecuada higiene vocal la constituye la hiperfuncin vocal (gritar, hablar a alta intensidades, hablar fuera del tono cmodo). Este abuso o mal uso vocal da por resultado alteraciones patolgicas larngeas (por ej.: laringitis crnicas, ndulos y plipos vocales y lceras de contacto), generalmente de tipo reversibles,

cuando cesa la hiperfuncin larngea. El mal uso de la voz, sugiere una conducta de produccin vocal que distorsiona la propensin normal del mecanismo fonatorio para trabajar efectiva y eficientemente.

Otra de las situaciones caractersticas que desfavorecen la higiene vocal, la constituyen algunos hbitos de ingesta de productos irritantes y secantes de la mucosa larngea, tales como los condimentos, las bebidas alcohlicas, alimentos muy calientes o muy fros, el hbito de fumar, cambios bruscos de temperatura, gritar al aire libre, ingesta de alimentos que promuevan la constipacin entre otros.

Por otra parte, es recomendable observar las situaciones de agotamiento nervioso, la falta de sueo, el descontrol emotivo, la vida agitada, el stress, puesto que todas estas situaciones pueden redundar finalmente en malos hbitos vocales, un mal cuidado vocal y, por lo tanto, una inadecuada higiene vocal. Algunos habitos vocales son:

Carraspeo

El carraspeo o es generalmente producido por la necesidad de limpiar la laringe de moco, que suele presentarse asociado a factores alrgicos, cuadros gripales o reflujo gstrico. Otros individuos carraspean por hbito. Esta conducta lleva a un contacto brusco y precipitado de los pliegues vocales facilitando procesos de irritacin y edema. Para disminuir la necesidad de carraspear, puede realizarse una deglucin, que permite a la laringe relajarse y por la aduccin de los pliegues vocales facilita que el moco sobre stos, sea repelido. Hacer ingesta de pequeos sorbos de agua igualmente ayuda, pues produce el efecto antes mencionado y adems limpia e hidrata la mucosa larngea. Realizar una tos silenciosa, como un soplo con apoyo diafragmtico hace que el moco sea removido de la glotis.

Consumo De Cafena

El consumo excesivo de cafena tiene un efecto diurtico y deshidrata el tejido de los pliegues vocales. Se debe controlar el consumo de bebidas que contengan cafena, especialmente antes de una actividad que implique un uso de voz prolongada. Igualmente aumentar el consumo de agua e incluso adquirir el hbito de beber un vaso de agua por cada bebida con cafena o mejor, adquirir el hbito de ingerir bebidas descafeinadas.

Consumo De Alcohol

Produce deshidratacin de las mucosas y tiene un efecto anestsico que lleva a disminuir la sensibilidad, favoreciendo un abuso de la voz. La ingesta en exceso de alcohol conduce a largo plazo a la atrofia de la mucosa de los pliegues vocales. Se deben evitar las bebidas alcohlicas, especialmente antes de un uso profesional de la voz.

Cambios Fuertes De Temperatura

Los cambios climticos y la ingesta de alimentos fros favorecen la inflamacin e infeccin de la va respiratoria que ocasiona limitacin en la vibracin de los pliegues vocales y puede llevar de manera rpida a una disfona. Cuando se est utilizando la voz hablada o cantada se recomienda la ingesta de agua al clima para evitar choques trmicos. Si slo se encuentra agua fra debe mantenerse en la cavidad oral unos segundos, hasta que tenga una temperatura ambiente. Al pasar de un lugar caliente a uno fro es ideal cubrir la nariz para ayudar al calentamiento del aire antes de entrar a la va respiratoria.

Fonacin Y Esfuerzo Fsico

Dentro de las funciones de la laringe se encuentra la de fonacin y la de esfnter. Ambas necesitan para su ejecucin de un cierre gltico adecuado. Si se realizan de manera simultnea se est favoreciendo una sobre aduccin de los pliegues vocales, que puede conllevar a tensin sobre stos y a producir irritacin y edema. Por esto es importante evitar el uso de la voz mientras se est realizando alguna actividad que implique esfuerzo fsico.

Fonacin En Medios Ruidosos

Al analizar la relacin cuantitativa existente entre la variacin de la intensidad del sonido proporcionado al sujeto y la variacin de la intensidad vocal, se observa que el aumento del volumen de la voz, es como mximo, igual a la mitad del aumento de la intensidad del sonido dado, es decir: cuando se cuadruplica la presin sonora del ruido, se duplica la presin sonora de la voz. Esto se conoce como el fenmeno de Lombard. Por esto al hablar en medios ruidosos se aumenta la intensidad de la voz y fcilmente se llega a un abuso de sta.

Ciclo Menstrual

En la fase premenstrual y en los primeros das de la menstruacin, aproximadamente el 40% de las mujeres pueden presentar fonastenia y tono vocal levemente agravado. Esto se debe a los cambios hormonales y a la retencin de lquido efectuada en el cuerpo.

Estados Gripales o Alergias

Laringitis, tos, escurrimiento nasal, gripas y/o alergias representan una inflamacin de las membranas que recubren la nariz, la laringe y la trquea. Esto por s solo produce alteracin de las cualidades de la voz. Al hablar de manera prolongada durante estos estados se mantiene la inflamacin especficamente de los pliegues vocales por el contacto que se realiza en stos.

Por tanto es aconsejable disminuir al mximo el uso de la voz durante los episodios alrgicos o gripales y si se habla en exceso en este estado debe realizarse un reposo vocal. Tambin es necesario tomar agua en abundancia para mantener la hidratacin y lubricacin de las mucosas.

Cigarro El cigarro al estar por temperaturas mucho mayores de lo normal para la mucosa y la laringe, esta se protege modificando las diferentes capas, produciendo as muchas veces un edema de Reinke, el cual es una transformacin edematosa de el espacio de reinke, produciendo una voz agravada. El cigarro es otra causa de muchas otras patologas como son: cncer de vejiga, cncer de riones, cncer de la boca, problemas circulatorios, congestin del corazn, cncer de pulmn, cncer de tero, cncer de las cuerdas vocales, etc. Este ltimo aparece como un crecimiento verrugado en las cuerdas vocales.

Comienza con ronquera en la voz y puede terminar con la extirpacin de las cuerdas vocales. Los no fumadores tambin estn expuestos por el mal hbito de los fumadores, cualquier persona alrededor de otra que esta fumando, esta respirando los mismos venenos del tabaco del fumador. Esto les puede causar quemazn, ojos aguados y dolor de cabeza a la vez que les puede agudizar el asma y las alergias. Ms tarde, los no fumadores podran presentar los mismos problemas que los fumadores.

Existen muchas pautas de higiene las cuales pueden ser para profesionales no de la voz, profesionales de la voz y profesional por excelencia de la voz, una de estas pautas es la que se encuentra en la tabla 1.

Pauta de Higiene Vocal o o o o o o o o o o o No gritar No carraspear. Este acto puede daar los pliegues vocales, en lugar de ello tomar agua. Tomar al menos 2 litros de agua por da (entre 8 y 10 vasos por da). Evitar hablar demasiado rpido. Evitar rer a carcajadas. No cantar sobre grabaciones de cantantes. Hacer esto tiende a hacer que imitemos la forma de emitir de otros cantantes. No hablar sobre el ruido ambiente. Evitar tomar t y caf ya que la cafena deshidratan las cuerdas vocales. No tomar alcohol ya que deshidrata las cuerdas vocales y es un factor predisponente del cncer larngeo. Evitar las comidas picantes. Evitar hablar demasiado fuerte ya que puede traumatizar las cuerdas vocales. En el caso de tener que utilizar la voz hablada con niveles altos de intensidad realizar entrenamiento fonoaudiolgico. No susurrar Ante el menor sntoma de cambio de su calidad vocal (EJ: voz opaca, prdida de notas agudas y/o graves, quiebres de voz, problemas con el vibrato, aparicin de ruido en la emisin, prdida de volumen, etc) consultar inmediatamente a un O.R.L. y fonoaudilogo especializado en voz. Realizar ejercicios de calentamiento vocal antes de cantar o de hablar. No imitar voces, esto puede producir hiperfuncin o hipofuncin y posteriormente lesin orgnica en las cuerdas vocales. Si se debe imitar voces profesionalmente como por ejemplo en doblajes realizar entrenamiento vocal. Evitar reas polvorientas y de humo Evitar estados de nerviosismo. La voz est directamente relacionada con las emociones. En lo posible practicar algn deporte Evitar ambientes con calefaccin y con aire acondicionado. Dormir al menos ocho horas diarias Mantener niveles de volumen bajos en equipos de audio No utilizar descongestionantes o frmacos no prescriptos por el mdico. Algunos medicamentos pueden producir deshidratacin en las cuerdas vocales. Practicar diariamente ejercicios de relajacin. Si utiliza su voz en el trabajo o en otras actividades realizar entrenamiento con fonoaudilogo especializado en voz. Realizar estudios fibroscpicos (O.R.L) y anlisis acstico-Laboratorio de voz (Fonoaudilogo) con regularidad para controlar el estado de las cuerdas vocales y la calidad y tcnica vocal. Si siente acidez consulte al Gastroenterlogo. El reflujo gastro esofgico puede afectar las cuerdas vocales y alterar su funcionalidad.

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