TOXICOLOGIA Unidad 6. TIPOS CLASICOS DE INTOXICACIONES Las intoxicaciones se clasifican en relacin con cuatro parmetros clnicos: 1.

La cantidad o dosis del txico. 2. El lapso transcurrido entre la exposicin al txico y el inicio del tratamiento. 3. El grado de alteracin del estado general. 4. El grado de alteracin del estado de conciencia. De acuerdo con estos parmetros se pueden considerar los siguientes cuadros: A) Intoxicacin sobreaguda: aquella en la que la accin del producto txico se produce con gran rapidez, ocasionando con frecuencia la muerte en pocos minutos u horas. B) Intoxicacin aguda: Se caracteriza porque las manifestaciones clnicas aparecen generalmente en las primeras 48 horas despus del contacto con el txico. La dosis o cantidad del txico es generalmente grande pero algunos como el cianuro, paraquat, aflatoxinas (micotoxinas) y fsforo blanco presentan cuadros agudos severos con pequeas dosis. Se pueden presentar complicaciones. Las vas de penetracin al organismo ms frecuentes son la oral y la inhalatoria y con menos frecuencia la va drmica. Usualmente, son intoxicaciones de tipo accidental o por intentos de suicidio u homicidio. Se pueden dividir de la siguiente manera: B1) Intoxicacin aguda leve: la dosis del txico recibida es relativamente baja; siempre ser una dosis subletal. El tiempo transcurrido desde la absorcin del txico es bajo. No hay alteracin del estado general o es muy leve. No hay alteracin del estado de conciencia. B2) Intoxicacin aguda moderada: la dosis del txico es relativamente alta, pero contina siendo subletal. El tiempo transcurrido a partir del contacto con el txico es suficiente para permitir mayor absorcin. Se presentan alteraciones clnicas del estado general de carcter leve o estn ausentes. B3) Intoxicacin aguda severa: la dosis del txico es generalmente alta; puede ser la dosis letal o varias veces esta. Generalmente ha transcurrido suficiente tiempo para la absorcin del txico. Hay severo compromiso del estado general y alteraciones del estado de conciencia, que van desde la excitacin y delirio, hasta el estupor y el coma. C) Intoxicacin subaguda: Es aquella cuyas manifestaciones clnicas se presentan dentro de un periodo de 30 a 120 das. Algunos autores incluso permiten un margen de 180 das, pero es difcil precisar en qu momento termina este periodo y se convierte en crnica. D) Intoxicacin crnica: Las manifestaciones clnicas aparecen tardamente, generalmente, despus de 3 a 6 meses e incluso despus de aos. La dosis o cantidad del txico es pequea pero continuada y con efecto acumulativo. En un alto porcentaje presentan secuelas a largo plazo; la frecuencia de complicaciones es baja. Las vas de penetracin ms frecuentes son la inhalatoria y la drmica y con menos frecuencia la oral. Generalmente, son intoxicaciones derivadas de la exposicin a txicos ambientales o de tipo ocupacional, por ejemplo, en exposicin crnica a metales pesados e hidrocarburos, entre otros.

La Toxicologa Forense es la rama de toxicologa que estudia los mtodos de investigacin mdico-legal en los casos de envenenamiento y muerte. Muchas sustancias txicas no generan ninguna lesin caracterstica, de tal manera que si se sospecha alguna reaccin txica, la investigacin visual no sera del todo suficiente para llegar a una conclusin. Como rama de la medicina forense que estudia los venenos en relacin con un hecho delictivo, estableciendo el vnculo existente entre las causas de la muerte y sus complicaciones. Nos ayuda a determinar cules sustancias txicas estn presentes, bajo que concentraciones, y cual seran los efectos de dichas sustancias en el organismo humano ya sea una persona lesionada o un cadver. De manera simplista consideramos dos tipos de sustancias: 1. Licitas, aquellas que los gobiernos de los pases permiten comercializar con fines enteramente teraputicos a pesar de contar con un riesgo adictivo potencial, y de hecho mortal (dosis dependiente), para lo cual se requiere obligatoriamente de una prescripcin mdica, receta, que avale la necesidad del medicamento; como ejemplos podemos mencionar antidepresivos, neurolpticos para uso en esquizofrnicos, psicticos y maniticos. 2. Ilcitas, aquellas que por su capacidad adictiva no pueden comercializarse legalmente, y que la ley recomienda no consumir. Ejemplos: Amapola adormidera (para obtener opio, morfina y codena), coca (analgsico), cocana (alcaloide), drogas alucingenas, drogas depresoras o estimulantes, drogas narcticas, marihuana, herona, peyote, crack, xtasis y otras anfetaminas, etc. Clasificacin de las drogas Una droga, frmaco o medicamento es cualquier sustancia con capacidad de alterar un proceso biolgico o qumico en un organismo vivo con un propsito no nutricional. Popularmente, el trmino droga suele utilizarse preferencialmente para referirse a las sustancias de uso ilegal y que tiene efectos psicoactivos; mientras que para las de uso mdico es ms comn el trmino frmaco, medicamento, droga medicinal o simplemente remedio. El concepto farmacolgico y mdico de la palabra droga es cualquier sustancia qumica capaz de modificar el funcionamiento de un ser vivo. Este concepto se refiere a que la modificacin puede ser perjudicial o benfica para el ser vivo, y que depende del tiempo de administracin y de la dosis y de las caractersticas del propio ser. El fenmeno del consumo de las drogas no puede reducirse a un mero criterio moral, a una dicotoma entre lo bueno y lo malo. Las drogas forman parte indisociable de la historia de la humanidad, acompaan al ser humano desde los principios de su existencia. Los diferentes usos que se han hecho de las drogas han estado condicionados por la sociedad, la cultura y el momento histrico. En ocasiones el consumo de las sustancias alucingenas contenidas en las plantas tena fines religiosos y rituales, se supona que propiciaban el contacto con la divinidad. A lo largo de la historia, las sustancias psicoactivas se han utilizado tambin con fines ldicos o festivos. Las drogas han sido clasificadas segn mltiples sistemas de categorizacin, predominando, en la actualidad, las clasificaciones en funcin de sus efectos farmacolgicos. Entre los diferentes tipos de clasificacin empleados a lo largo del tiempo destacan los siguientes: * Clasificacin de las drogas segn sus efectos sobre el sistema nerviosos central

* Drogas duras y drogas blandas * Drogas legales e ilegales

Segn sus efectos en el SNC Drogas estimulantes: Son aquellas sustancias que intensifican la actividad cerebral,
ocasionando un aumento en la agudeza mental, en la atencin y en la energa, acompaados por elevacin de la presin arterial y de las frecuencias cardiaca y respiratoria (hipertensin arterial, taquicardia y taquipnea), vasoconstriccin y dilatacin pupilar. Los estimulantes se clasifican en: cocana, alucingenos de origen natural y sinttico, anfetaminas, metanfetaminas. Las consecuencias del abuso de estimulantes pueden ser peligrosas. Cuando se toman dosis altas de algunos estimulantes repetidamente durante un corto perodo de tiempo, se pueden producir sentimientos de hostilidad o de paranoia. Adems, el uso de dosis altas de un estimulante puede ocasionar que la temperatura del cuerpo suba peligrosamente y causar latidos irregulares del corazn. Tambin existe la posibilidad de un fallo cardiovascular o convulsiones letales.

Drogas depresoras: Son aquellas sustancias que actan disminuyendo o inhibiendo la

actividad del Sistema Nervioso Central. Dentro de sus efectos podemos encontrar el sndrome de desmotivacin, disminucin de la capacidad creativa e intelectual, promiscuidad sexual, impulsos agresivos, esterilidad en el hombre y trastornos ovulatorios en la mujer, deterioro de los procesos de pensamiento, atencin y memoria, apata, y supresin del hambre; cuentan con un alto nivel de adiccin, presentando sndrome de supresin, abstinencia, violento. Los depresores as mismo se clasifican en:

Cannabis dentro de los que encontramos

>> La marihuana tambin conocida como toque, mota, hierba, chora, grifa, chuby, churro, flexo, bacha, juanita, material; y >> Hashish o Hash y aceite de haschis.

Tranquilizantes conocidos vulgarmente como pingas, pastas, chochos, y medicamente

como benzodiacepinas del tipo del diazepam, bromazepam, lorazepam, clonazepan, flunitrazepam; >>Alcohol (cerveza, vino, tequila, licor, aguardiente, mezcal, fuerte, pulque, yolispa), >>Opiceos, dentro de lo que encontramos los > heroica, y > Narcticos de origen sinttico y anlogo, como los medicamentos dextropropoxifeno, codena, clorhidrato de fentanilo, buprenorfina, nalbufina, meperidina, y metilmorfina utilizados como analgsicos potentes en padecimientos terminales. > Barbitricos conocidos como pastas, nembus, muecas, o barbas, sus representantes son pentobarbital, y secobarbital. Narcticos de origen natural: herona conocida tambin como chiva o

> Inhalables, tradicionalmente thinner, resistol (chemo, pegue, FZ-10, flan, activo, vainilla), gasolina. nitrito de amilo (poopers, rush), y ms recientemente pinturas en aerosol, sprays para el pelo, etc.

Drogas alucingenas: Aun cuando los mecanismos exactos de cmo estas sustancias
ejercen sus efectos todava no estn claros, las investigaciones indican que estas drogas trabajan, por lo menos parcialmente, interfiriendo temporalmente con la accin del neurotransmisor o ligndose a los sitios de sus receptores. Son aquellas drogas que provocan percepciones sensoriales alteradas, que surgen en la mente del individuo sin una base objetiva, es decir, ilusiones pticas y auditivas, ocasionando una distorsin profunda de la realidad. Las mismas caractersticas que hicieron que los alucingenos fueran usados en ritos y tradiciones espirituales tambin los impulsaron a ser usados como drogas de abuso. En particular, y a diferencia de la mayora de las drogas, los efectos de los alucingenos son altamente variables y poco confiables, ya que producen diversos efectos en diferentes personas en diferentes ocasiones. Eso se debe principalmente a variaciones en la cantidad y en la composicin de los principios activos, especialmente en los alucingenos derivados de plantas y hongos. Debido a su naturaleza impredecible, su uso puede ser particularmente peligroso. Los cuatro tipos ms comunes son LSD (dietilamida del cido d-lisrgico), Peyote (cactus de origen mexicano cuyo principio activo es la mezcalina), Psilocibina (4-fosforiloxi-N, Ndimetiltriptamina, mejor conocido como hongo alucingeno), y PCP (fenciclidina, frmaco anestsico intravenoso ya en desuso medicamente).

Drogas duras y drogas blandas

Esta divisin en "blandas" y "duras" es cuestionada por muchos estudiosos del tema ya que consideran que se podra sugerir con ella que las "duras" son malas y, por consiguiente, las "blandas" son buenas o menos malas y no es as, ya que a partir de determinadas dosis y segn la forma de ser administradas, las drogas "blandas" pueden tener efectos tan nocivos como las "duras". Hay que tener presente que a partir de determinadas dosis las drogas denominadas "blandas" pueden tener efectos tan nocivos como las consideradas "duras".

Lasdrogas durasson todas aquellas que provocan una dependencia, fsica o mental, en
el cuerpo de un individuo. Tambin se utiliza esta clasificacin con aquellas sustancias que trasforman el comportamiento de la persona y que llevan en poco tiempo a convertirlo en adicto. Es debido a este motivo que muchas personas necesitan concurrir o internarse en centro de rehabilitacin para poder dejar de consumir. Entre este tipo de drogas podemos nombrar: la morfina, la cocana, y tambin el alcohol, las anfetaminas, barbitricos y la herona; esta ltima es una droga muy parecida a la morfina y se obtiene a travs de la amapola, es una de las drogas ms adictivas que existen y su consumo se realiza, en general, a travs de inyecciones intravenosas, por lo que el individuo adicto corre riegos de contagiarse hepatitis o SIDA.

Las drogas blandas son las que crean nicamente una dependencia psicosocial, no
fsica; en general, en esta clasificacin encontramos los productos denominados

naturales tales como los derivados del camo (marihuana, hachs), la cafena, el opio, el cido lisrgico (LSD), entre otros. Dentro de este rango se incluye tambin el tabaco, aun a pesar de que la nicotina genera una enorme dependencia fsica comparable a la de otras drogas ilegales, por al no causar alteracin del comportamiento su clasificacin pertenece a la de las drogas blandas. La dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si ste deseo se mantiene por mecanismos metablicos y su falta crea un sndrome de abstinencia, se denomina dependencia fsica. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, mentales, suele definirse como dependencia psquica o psicosocial.

Drogas legales e ilegales

Esta clasificacin de las sustancias txicas es en funcin de las restricciones legales establecidas en cada estado particular respecto al consumo, produccin y venta de las diferentes sustancias. As, en la mayor parte de los pases occidentales las drogas se clasifican segn la normativa legal, del siguiente modo:

Drogas legales, son aquellas que la sociedad ha establecido como de uso habitual:
alcohol, tabaco, y caf, al igual que los psicofrmacos, estimulantes menores y otras sustancias (herona, metadona, etc.) utilizados bajo prescripcin mdica.

Las drogas ilegales no son de uso habitual y son penalizadas por la ley. Son sustancias
que generan fcil y gran adiccin y pueden causar que una persona se vuelva drogodependiente, es decir que tenga una necesidad imperiosa de conseguir la droga, a lo que se puede sumar la tendencia a aumentar la dosis para sentir los mismos efectos que al inicio del consumo. Se accede a ellas a travs del mercado negro, se dividen en dos clases; las drogas naturales, son plantas u hojas , que no se han producido en laboratorio, como la marihuana, el peyote, la coca, los hongos y el ajenjo entre otras; y aquellas que fueron procesadas en un laboratorio, por tanto sintticas, como las anfetaminas, las metanfetaminas (metas o cristales), el cido lisrgico (LSD), la cocana, el xtasis, la morfina, la herona, el crack, el polvo de ngel, y otras similares.