PATRON ALVEOLAR

DR. PAUL BELSUZARRI RETAMOZO MEDICO RADIOLOGO

PATRON ALVEOLAR
Las

lesiones alveolares son aquellos

en los que el aire de los alvolos pulmonares est reemplazado por exudados o transudados. Se conocen tambin como enfermedades del

espacio areo.

PATRON ALVEOLAR

compuesto por ndulos de menos de 10mm. de dimetro mal definidos que coalescen formando reas irregulares de consolidacin (son regulares si llegan a cisuras). Presenta tpicamente broncograma areo (se dibujan los bronquios).

SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA LESION ALVEOLAR

Aspecto algodonoso en los bordes. Tendencia a la coalescencia Distribucin lobar o segmentaria Distribucin en alas de mariposa Broncograma areo Ndulos peribronquiales. Aparicin y desparacin rpida.

Infiltrado bilateral en campos inferiores

Bronconeumona difusa y condensacin lobular. Se comprometen varios lbulos con preferencia por el lbulo superior.

Patrn Alveolar

Radiografa simple de trax en la que se aprecia cardiomegalia importante e infiltrados alveolares pulmonares bilaterales.

Neumona lobar bacteriana

Infiltrados lineales o zonales con compromiso unilateral o bilateral a cualquier lbulo.

NEUMONAS POR MICOPLASMA,

CLASIFICACION DE LAS LESIONES ALVEOLARES

A. Localizadas.

B. Difusas: Agudas y crnicas.

Patrn alveolar localizado (de mayor a menor frecuencia de aparicin) - Neumonas bacterianas. - Neumonas atpicas. - Neumonas tuberculosas. - Contusin pulmonar traumtica. - Linfoma pulmonar. - Carcinoma broncoalveolar localizado.

Patrn alveolar difuso:

- Edema cardiognico pulmonar. - Edema pulmonar no cardiognico (ahogamiento, gases txicos). - Neumona bilateral. - Neumona por aspiracin. - Hemorragia pulmonar (hemosiderosis, etc). - Carcinoma brocoalveolar de tipo difuso. - Linfoma pulmonar. - Reacciones farmacolgicas.

A. LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:

FRECUENTES: Neumona (la ms frecuente es por neumococos) Infarto pulmonar Tuberculosis (puede presentarse como neumona) Atelectasia Contusin pulmonar Impacto mucoso

Neumona-cryptococo

Neumona Tpica

Neumona Basal bilateral

Neumona focal

Neumona Atpica

Neumona Bilateral

Neumona basal bilateral

Neumona de focos mltiples

Neumona por estafilococo

Neumona de lbulo medio

Neumona lobar-Neumona Bacteriana

Infiltrado excavado Neumona a pseudomonas

Se observa infiltrados algodonosos en ambos campos pulmonares, especialmente en la base derecha

Bronconeumona en parches, debida a Haemophilus influenzae

A. LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:

POCO FRECUENTES:
Sarcoidosis Carcinoma Linfoma Pseudolinfoma

de clulas alveolares

A. LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADAS:

Micosis Edema

pulmonar localizado

Neumonitis

de Loeffer (condensacin solitaria con frecuentes sntomas asmticos).

Aspiraciones.

Enfisema Subcutneo

Enfisema mediastnico

Neumona lobar

Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar

B.LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:

AGUDAS: FRECUENTES:
Edema

Pulmonar de etiologa no habitual respiratorio del recin

Neumona Distress

nacido
Aspiracin

B. LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:

POCO FRECUENTES: Hemorragia pulmonar - Trauma - Anticoagulantes - Hemosiderosis idepatica - Goodpasture Aspergilosis alrgica broncopulmonar Infiltrados Leucmicos.

B.LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:

CRONICAS: FRECUENTES: Sarcoidosis Tuberculosis Hongos Carcinoma alveolar Linfoma

B. LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS:

Proteinosis

alveolar (enfermedad causa desconocida, tos, rayos x

rara

de

produce

diarrea,

infiltrados mal definidos bilaterales tendencia a ser perihiliar como el edema agudo del pulmn).

ATELECTASIA
Es la prdida de volumen de un pulmn, de un lbulo o de un segmento, se conoce con el nombre o de colapso tambin pulmonar atelectasia.

TIPOS DE ATELECTASIA
1. ATELECTASIA POR REABSORCIN.-

Ocurre habitualmente cuando existe una obstruccin entre la trquea y los alvolos. Las obstrucciones pueden ser CENTRALES cuando ocurre en un bronquio principal o PERIFERICAS cuando ocurre en mltiples bronquios pequeos o bronquiolos.

TIPOS DE ATELECTASIA
2. ATELECTASIA PASIVA.-

Tambin

llamado es

atelectasia la prdida

por de

RELAJACION,

volumen que acompaa a grandes procesos que ocupan espacio en el trax, como derrame pleura masivo o neumotrax.

TIPOS DE ATELECTASIA
3. ATELECTASIA POR

COMPRESION.Es similar a la anterior, pero es una forma local de parnquima colapsado en la vecindad de una masa pulmonar o bulla.

TIPOS DE ATELECTASIA
4.

ATELECTASIA

NO

OBSTRUCTIVA O

ADHESIVA.-

Es una atelectasia con vas areas permeables, que probablemente est relacionado con problemas del surfactactante.

TIPOS DE ATELECTASIA
5. ATELECTASIA CICATRICIAL O

FIBROTICA.Es una prdida de volumen que acompaa a la fibrosis pulmonar y que es generalmente secundaria a lesiones inflamatorias crnicas, tales como tuberculosis

CAUSAS DE ATELECTASIA
FRECUENTES:
Tapn Tumor

mucoso benigno bronquial bronquial

Carcinoma Cuerpo

extrao

CAUSAS DE ATELECTASIA
INFRECUENTES: Asma Broncolitiasis Aumento cardaco Aneurisma artico Estrechez inflamatoria Neumona Tubo endotraqueal colocado muy bajo Adenopatas Rotura traumtica del bronquio

SIGNOS RADIOLOGICOS DIRECTOS

Desplazamiento interlobulares

cisural

Prdida de la aereacin Signos Broncovasculares

SIGNOS RADIOLOGICOS INDIRECTOS

Opacidad localizada Elevacin unilateral del diafragma Desviacin traqueal Desplazamiento cardaco (Mediastino) Estrechamiento del espacio intercostal Desplazamiento Hiliar Enfisema compensador (hiperinsuflacin compensatoria) Ausencia de Neumobroncografa (Broncograma areo)

Atelectasia del pulmn izquierdo

Atelectasia de pulmn izquierdo.

Atelectasia por Obstruccin

Atelectasia Obstructiva

Sndrome del lbulo medio. Muestra obliteracin del borde Cardiaco derecho que normalmente es recto por una sombra densa del lbulo inferior derecho

Carcinoma broncogeno, atelectasia del lbulo medio derecho, Proyeccin lateral lbulo medio contrado, tiene aspecto de sombra Densa en banda

Atelectasia pulmonar derecha.

Atelectasia marcada de pulmn derecho

Atelectasia por cuerpo extrao en bronquio derecho que provoc una atelectasia masiva o total lobar

LAS FALLAS DE LOS COCINEROS SE TAPAN CON LAS SALSAS, LOS DE LOS ARQUITECTOS CON FLORES Y LOS DEL MDICO... CON TIERRA. Annimo