FICHA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA Nombre:Fecha. Fecha de nacimiento: ..Edad:E-mail: I.

Postura Vista Posterior

Vista Anterior

Vista Lateral Derecha

Izquierda

Vista anterior Eje Bipupilar Implant. Auricular Movilidad Nariz Cabeza Clavculas Caderas Rodillas Alineado Normal Infla mejillas Alineada Alineada Simtricas Simtricas Arco Asimtrico Baja Hunde mejillas Desviada Desviada Asimtricas Asimtricas Varo Valgo Asimtricas Alineada Escoliosis Alineada Escoliosis Asimtricas

Cara

Alineacin

Vista posterior Escapulas Alineacin Columna Dorsal Caderas Descripcin de la marcha: Alineadas Alineadas Cervical

Vista lateral Eje vertical Trago Hombro Tobillo Cervical Dorsal Lumbar Rodillas Movilidad: Tronco Flexin lateral Rotacin Extensin Flexin Rotacin Extensin Normal Normal Normal Normal Normal Normal Alargada Alargada Alargada Alargada Alargada Alargada Acortada Acortada Acortada Acortada Acortada Acortada Eje vertical Alineados Lordosis Cifosis Lordosis Normal Desviado Desviado Desviado Normal Hipo. Hiper. Normal Hipo. Hiper. Normal Hipo. Hiper. Hacia posterior

Columna

Cuello

II.

Exploracin de rganos Fonoarticulatorios

Superior Inferior Labios Tonicidad labial Contacto labial

Normal Normal Normal Presente Protrusin

Corto Evertido Hipotnico Ausente Retraccin Derecha Inversin

Fisurado

Hipertnico

Beso Vibracin

Movilidad

Izquierda Sonrisa

Movilidad

Descenso Retraccin

Ascenso Diduccin Asimtrico Ruidos

Protrusin

ATM

Fluidez del Simtrico movimiento Interrumpido

Fluido Dolor

Overbite Normal Oclusin Tipo oclusin de Vis a vis Abierta Cubierta Cruzada

Overjet Normal Angle I Angle II Angle III

Dientes

Tipo de Nmero de dentadura Temporal

piezas: Permanente

Tamao Tonicidad Lengua Frenillo

Normal Normal Normal Protrusin

Macroglosia Hipotnico Corto Retraccin Izquierda

Microglosia Hipertnico

Chasquido Vibracin

Movilidad

Derecha

Ascenso

Descenso

Mov. Circular

Paladar

Apariencia

Normal Operado

Alto Fisurado

Ojival

Apariencia Velo palatino

Normal vula normal vula larga

Irritado vula bfida vula corta Descenso vula desviada

Movilidad

Ascenso

Apariencia:

Tonsilas palatinas Normales

Fondo farngeo Aspecto normal Irritado

Bucofaringe

Ausentes

Hipertrficas Inflamado Irritadas Infectadas Infectadas

Onservaciones:

III.

Respiracin

Tipo Modo

Costal superior. Oral

Costodiafragmti co Nasal Alterado Alterado Alterado Alterado No Cerrada

Abdomin al Mixto Muy alterado Tiempo : Tiempo: Valor:

Coord. Fono- Adecuada respiratoria TMF /s/ TMF /a/ ndice s/a Permeabilidad Rinolalia Adecuado Adecuado Adecuado Si Abierta

Observacin:

IV.

Examen funcional de la voz

Intensidad Altura Timbre Ataque vocal Articulacin Quiebres tonales Temblores Prosodia Colocacin

Normal .. Normal Claro Suave Correcta No No Dinmica Anterior

Suave Grave Velado .. Soplado

Fuerte Agudo Ronco Duro Incorrecta Bitonal

Voz hablada Voz hablada

Voz cantada Voz cantada Montona Posterior

Brillo Resonancia Extensin tonal

Adecuado Hipernasal Adecuada

Opaco

Estridente Hiponasal

Reducida

Variable

A los agudos

Emisin a Emisin i

1 vez

2 vez

3 vez

Promedio

1 vez TMF Emisin s z sonorizada Coeficiente s/z

2 vez

3 vez

Promedio

Voz cantada Extensin tonal:.. Tesitura:... Articulacin:.

V.

Exploracin acstica

F Intensidad Jitter Shimmer Ruido Gltico (HNR)

Espectograma:

Observaciones:

 Interno (a) en Fonoaudiologa