Dia do Mdico: na programao, missa e culto ecumnico, alm de confraternizao XV Congresso Mdico Cidade de Campos Cidade de Campos e XXV

Congresso Supem em 2010

Dia da Saudade: cobertura completa da homenagem aos mdicos que entraram para a Galeria da Saudade Doutor visite o nosso site: www.sfmc.com.br e d a sua opinio

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Mensagem da presidente
A revista da SFMC est novamente em nossas mos, com casos clnicos e artigos mdicos. Temos feito reunies de pediatria com excelentes discusses clnicas, coordenadas pela Dra. Sylvia Regina de Souza Moraes. Compaream, pois juntos seremos melhor. Estamos, tambm, elaborando o XV Congresso Mdico Cidade de Campos e XXV Congresso da SUPEM que ser realizado de 19 a 22 de Maio de 2010. Anote na sua agenda! Mais uma vez, convocamos todos a participar da famlia da Sociedade. Voc que tem um colega mdico que ainda no faz parte da SFMC, convide-o para estar conosco. Participamos, juntamente com Dr. Charbel, chefe da Epidemiologia de nossa cidade, de vrias reunies e fruns sobre o vrus Influenza A H1N1. Nossos scios foram chamados para discutir sobre o tema, por especialidade, tendo sido um sucesso com presena macia de nossos mdicos e profissionais da rea de sade. Ainda neste nmero voc ver detalhes da visita do secretrio de Sade do Estado, Dr. Sergio Crtes, a nossa cidade. Ah! E tambm a cobertura da Noite da Saudade onde homenageamos os colegas falecidos neste ltimo ano. Boa leitura. ngela Vieira

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ndice
Nossa Capa: Uma colmia de informaes

Pg 3 - Mensagem da Presidente da SFMC - ngela Vieira Pg 5 - Perfil Dr. Nlio Artiles Pg 6 -Saiba mais sobre o site da SFMC Pg 7 - Notas e Agenda Cientfica da SFMC Pg 9 - Secretrio Estadual de Sade, Sergio Crtes, visita Campos e Palestra sobre Influenza A H1N1 Pg 10 - Obesidade Infantil: uma epidemia mundial, artigo da endocrinologista Valesca Mansur Kuba Pgs 12 e 13 - Cobertura fotogrfica da Noite da Saudade Pg 14 - Fundao da Associao Brasileira de Medicina de Urgncia e Emergncia/Regional-RJ. Pg 16 - Dose Jurdicas - com o advogado Genecy Ribeiro Pg 17 - Homenagem pelo Dia do Mdico Pg 18 e 19 - Caso Clnico Dengue com complicaes Dr. Luiz Jos de Souza Pg 20 - Painel do XV Congresso Mdico Cidade de Campos - 2010 Pg 21 - Aniversariantes dos meses: setembro, outubro e novembro Pg 22 - O dom alm da medicina

Associao Fluminense de Medicina e Cirurgia

DIRETORIA: 2008-2011 Presidente - Angela Regina Rodrigues Vieira Vice-Presidente Almir Abdala Salomo Filho 1 Secretaria Sylvia Regina de Souza Moraes 2 Secretario Renato Azevedo Sardinha 1 Tesoureiro Ronaldo Pinto Pessanha 2 Tesoureiro Israel de Barros Ribas COMISSES PERMANENTES Sindicncia e Fiscalizao: - Carlos Roberto Pereira Dutra - Joo Tadeu Damian Souto - Marcio Sidney Pessanha de Souza Defesa Profissional e Unio de Classe: - Constantino Campos Fernandes - Luiz Carlos Sell - Marcio Barreto Moreira Promoo Cientfica: - Andreya Moreira de Souza Soares Machado - Felix Elias Barros Chalita - Valdebrando Mendona Lemos Divulgao: - Ionilda Gonalves do Rosrio V. de Carvalho - Ralph Dias Pessanha - Walter Siqueira Informtica: - Ecil Alves Batista Junior - Cludio Luis dos Santos Teixeira - Telmo Garcia Teixeira Jnior DELEGADOS A SOMERJ EFETIVOS: - Francisco Almeida Conte - Frederico Paes Barbosa - Wilson Paes SUPLENTES: - Elias Antonio Yunes Neto - Marco Aurlio Frana de Alvarenga - Marcus Romeu Perrout DEPARTAMENTOS: Social: - Adriana Trotta Cure Salomo - Ana Maria Portal Pellegrini - Maria Aparecida Damian Ribeiro - Paulo Roberto Siqueira Lima Esportivo: - Dcio Dias Arajo - Guilherme Alcy Salles Ferreira - Jos Cludio da Silva Manhes - Srgio de Queiroz Vieira Publicaes: - Cntia Carvalho Ribeiro Gonalves - Luis Felipe Rabello e Silva - Luiz Jos de Souza - Simone Pinheiro Fagundes Cultural: - Humberto Paes Fernandes - Joo Peralva Bousquet - Ricardo Venncio Juliboni - Welligton Paes

Expediente:
A sua Sociedade em Revista N17 - de setembro /out e nov de 2009 Uma publicao da Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia e-mail: socimedi@terra.com.br Editoria e Produo: Neusa Martini Siqueira- DRT-1167/90 Marketing e Propaganda: Thais Maria Rodrigues Almeida Programao Visual e Arte Final: Luiz Carlos Lopes Textos da jornalista Alicinia Gama Reviso: ngela Vieira e Alicinia Gama Circulao: Trimestral Tiragem: 2.000 exemplares Distribuio: Dirigida e gratuita Impresso: Grafband Colaboradores: ngela Vieira, Walter Siqueira, Genecy Ribeiro, Dr. Nlio Artiles,Valesca Mansur Kuba, Dr. Luiz Jos de Souza Cobertura fotogrfica: Dib Hauaji, Alicinia Gama e arquivos

A Revista A Sua Sociedade em Revista no se responsabiliza por opinies ou conceitos emitidos em artigos publicados.

Mrcia Reis de Siqueira Saldanha

Pisicologa CRP-05 73.102

Pisicologia Organizacional Consultoria em Recursos Humanos Trainer em Programao Neurolinguistica Rua Lacerda Sobrinho, 349 Centro - Campos - RJ Tel.: (22) 3211-7945 www.psytrainings.com.br

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PERFIL
Nesta edio, a Sua Sociedade em Revista entrevista o mdico campista Nlio Artiles Freitas, diretor da Faculdade de Medicina de Campos onde se formou em 1984. Nlio fez residncia em Clnica Mdica, no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro e mestrado em Doenas Infecciosas e Parasitrias na UFRJ. Licesta com muito orgulho, foi o primeiro mdico da famlia, alis, um dom que j manifestava desde a infncia (em vez de bola de futebol e carrinhos como presentes, ele gostava de ganhar brinquedos relacionados a um atendimento mdico). Nlio, que irmo do tambm mdico Ney Artiles Freitas, agora v seus trs filhos prestes a seguir a mesma profisso. Como e de que forma o senhor descobriu a vocao para a medicina? Desde muito criana me lembro que tinha uma invocao com a medicina. Ficava encantado com o consultrio do meu pediatra Dr. Walter Terra, desde a recepo at durante o seu atendimento. Passei a cobrar anualmente como presente de aniversrio ou natalino, brinquedos relacionados a um atendimento mdico: estetoscpios, injees, lanternas, etc. Meus pais e irmos se faziam passar como meus pacientes repetidamente. O tempo passou, e de invocao passou a determinao. Mas em nenhum momento o senhor ficou dividido entre a medicina e outra rea? Em nenhum momento pensei em outra profisso. Estava totalmente determinado. Ser um cuidador me encantava. Estudei muito no Liceu durante todo o cientfico e principalmente no terceiro ano pela manh; e a noite, cursinho pr-vestibular. Consegui passar para medicina na UFRJ, mas algo me atraa para a FMC. Passei em segundo lugar na Cesgranrio. Queria Medicina na FMC. Como descreveria a sua relao com a FMC? O senhor j est l h bastante tempo, no ? Entrei em 1979, como estudante; logo estou h 30 anos na FMC, pois ao me formar em 1984 mantive minha ligao porque continuei dando aulas de Fisiologia e Farmacologia at 1989 quando entrei para a Disciplina de Doenas Infecciosas. Minha relao de puro amor, envolvimento e comprometimento. A FMC faz parte de mim. No sei descrever muito bem o bom orgulho e a grande honra de atualmente ser diretor desta querida casa. Mudando um pouco de assunto... A msica um hobby em sua vida? Meu pai era msico, um cantor que antes de casar encantava as noites de Campos nos convvios e bailes. Meu irmo mais velho, que partiu cedo demais, de quem tenho grande saudade, aprendeu a tocar violo para que papai pudesse cantar e cantar. Ele no tinha muita pacincia e sobrou para mim. Era uma delcia na verdade! Aps a partida dos meus queridos pais, busquei novas experincias para amenizar a falta. Entraram a flauta transversa e a gaita. Minha irm, uma grande musicista, e eu, um simples amador que toco s para minha alma. E o Nlio Artiles em famlia? Como aproveita o tempo com a esposa e os filhos? Sou bem simples. Amo minha casa e minha famlia. Sinto-me pleno e muito feliz. Minha esposa me complementa e juntos somos um s. Nossos filhos nos acrescentam e nos fazem muito felizes. Minha casa o meu templo e o meu altar onde est meu Deus, a quem sempre pergunto por que tanta felicidade na minha vida e agradeo em seguida. Minhas duas filhas cursam a minha FMC e, no momento, so minhas alunas. E meu filho querido quer muito entrar. Aproveito o meu tempo contemplando toda esta graa recebida. Qual o seu maior sonho? talvez nunca ter que acordar da realidade em que vivo. Mas posso galgar mais talvez, como um dia ver na vida de meus fiem Revista

Nlio Artiles no escritrio de sua casa. Abaixo: a esposa Rosana, com os filhos: Paula, Jnior e Renata

lhos esta mesma felicidade que tenho hoje. Sonho tambm com um mundo melhor para as pessoas que tanto sofrem neste planeta com tantas agresses causadas por ns mesmos, homens ambiciosos, vingativos, insensatos e insensveis. E principalmente deixar de ver uma criana nas ruas com fome, que ser certamente o pai da violncia futura. Que anlise o senhor faz da Sade Publica no nosso pas atualmente? O Brasil avanou bem na constituio e aprovao do SUS. Apesar de ainda estar longe de atingir o pleno de seu conceito, a filosofia j representa algo positivo na Sade Pblica brasileira. Mas o maior problema de Sade Pblica de nosso pas a cegueira, a surdez e as paralisias de nossos governantes, que infelizmente nos contagia e nos faz uma sociedade hipcrita e muito doente, com interesses pessoais bem acima dos coletivos. Gostaria de deixar uma mensagem aos colegas mdicos, leitores de nossa revista? No mundo existe mais fome de amor e apreciao do que de po, disse Madre Tereza de Calcut, e ns muitas vezes no percebemos isto. Na FMC, iniciamos este ano a disciplina Habilidades Mdicas e a filosofia : A educao se divide em duas partes: Educao das habilidades e Educao das sensibilidades. Sem a educao das sensibilidades, todas as habilidades so tolas e sem sentido, diz Rubem Alves. Precisamos ter a sensibilidade de enxergar em nossos pacientes, em nossos funcionrios, em nossos amigos e em nossas famlias suas carncias de amor e apreciao. disto que eles esto precisando agora. Com isto, o nosso trabalho, a nossa vida, a nossa casa e tudo mais ficaro muito melhor.

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www.sfmc.com.br
Voc j visitou o site da Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia? No? Ento no perca tempo. No endereo www.sfmc.com.br, os internautas tm acesso histria da tradicional entidade mdica, incluindo o nome de todos os presidentes ao longo dos anos. H tambm um link para mant-lo informado dos eventos mdicos programados. Alm disso, vai poder conhecer a SFMC, que conta com uma excelente estrutura para a realizao de conferncias, jornadas e encontros cientficos. Trata-se do Auditrio Lencio de Almeida Cordeiro reinaugurado em 19 de junho de 2008, com capacidade para 130 lugares e que conta com moderno sistema de som e iluminao. Destaque ainda para a Galeria da Saudade onde esto registradas uma pequena biografia e fotos de todos os scios falecidos. Vale a pena uma visita!

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Notas

Agenda Cientfica
SEGUNDA-FEIRA
Santa Casa 07h30 Reunio da Cardiologia Hospital lvaro Alvim 10h30 Reunio de Clnica Mdica Hospital Pr Clnicas 18h30 Sesso Clnico Radiolgica Prontocardio 19h Reunio de Ecocardiograma (2 do ms)

TERA-FEIRA
Beneficncia Portuguesa 17h Reunio de Clnica Cirrgica SFMC 19h30 Reunio de Pneumologia (2 do ms) SFMC 20h Reunio de Neurologia, Radiologia e Neurocirurgia (ltima do ms)

QUARTA-FEIRA
Clnica Pr Rim 18h30 Clube de Revista Clnica Mdica Prontocardio Quarta Cor (2 do ms) Faculdade de Medicina 11h Sesso Clnica - Edino Jurado (ltima do ms) lvaro Alvim 07h30 s 09h00 - Reunio da Residncia Mdica em Cirurgia Geral

q A Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia (SFMC) apoiou o I Frum de Infectologia do Estado do Rio de Janeiro e o 1 Encontro das Ligas de Infectologia do Estado do Rio de Janeiro. O evento foi realizado no Teatro Municipal Trianon, em Campos, entre os dias 27 e 29 de agosto. q O Departamento de Epidemiologia da Secretaria de Sade de Campos promoveu, de 17 a 20 de agosto, treinamentos especficos por especialidades para mdicos e enfermeiros da rede municipal. O encontro foi realizado no auditrio da SFMC, com o objetivo de capacit-los sobre a Nova Gripe. q A SFMC vem prestar solidariedade famlia de Dr. Marianto Cunha Filho, pelo falecimento de sua esposa, Cndida Freitas Cunha, ocorrido no dia 11 de agosto. E tambm aos mdicos Ralph Alencar e Ccero Bittar pela passagem de seus progenitores.

QUINTA-FEIRA
Hospital lvaro Alvim 19h Reunio Cirurgia Cardaca e Hemodinmica FMC 19h Reunio Clnica Cirrgica sala 09

SEXTA-FEIRA
Hospital lvaro Alvim 11h Reunio do Centro de Estudos do Servio de Ginecologia e Mastologia do HAA

LTIMA QUARTA/QUINTA DO MS
Auditrio da SFMC - 19h - Sesso Clnica Soperj

A tradicional Reunio da Somerj, que acontece todo ms em uma entidade mdica do Estado, foi realizada em Campos no dia 09 de maio, no auditrio da SFMC, contando com a presena de representantes do Cremerj e a AMB. A noite de 08 de maio foi marcada pelo Espao Cultural Cremerj, evento que reuniu grande nmero de mdicos, no Parthenon, em Campos. O encontro foi animado pelo som da banda TB-6, que relembrou canes que marcaram poca.

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Venha Fazer Parte da Famlia da SFMC

Fundada em 24 de janeiro de 1921, a Sociedade Fluminense de Medicina vem contribuindo para o estudo, debate, desenvolvimento, progresso, publicao e premiao de trabalhos da Medicina e das Clnicas correlatas, assim como para a soluo dos problemas mdico-sociais e do ensino mdico. Atualmente, a SFMC conta com 557 mdicos associados e convida voc a fazer parte desta histria! Estamos iniciando a campanha Venha Fazer Parte da Famlia da SFMC; seja scio e desfrute dos momentos cientficos e de lazer que programamos. No nosso dia a dia de trabalho, dificilmente temos tempo para encontrar o nosso colega para um bate papo ou mesmo uma discusso de casos clnicos. Aqui na sociedade voc tem esta oportunidade! J temos vrias reunies agendadas e tambm estamos programando cursos para o segundo semestre. dade, o que fica mais barato. 2) Voc tem informaes, via e-mail, de todos os eventos cientficos e sociais em que a sociedade participa. 3) Voc tem acesso aos colegas pelo e-mail e tambm poder enviar, atravs das nossas secretrias, comunicado sobre reunies e encontros realizados na sua especialidade. 4) A sociedade tem participado juntamente com o sindicato e o Cremerj de reunies sobre problemas mdicos em nossa cidade. 5) Para reunies locais especficas de sua especialidade temos o auditrio a sua disposio; caso haja participao de laboratrio ou qualquer outro patrocinador, ele dever ser alugado.

Veja as vantagens de ser scio: 1) Voc pode ter seu plano de sade Unimed, por adeso, atravs do plano da socie-

Basta entrar em contato com Clia ou Lana, de segunda a sexta-feira, no horrio das 9h s 17h, pelo telefone 27331227 ou pelo e-mail socimedi@terra.com. br, que Jobel levar at voc a ficha de inscrio para ser preenchida. A mensalidade debitada em conta corrente.

Como se associar?

Participe conosco! Estamos querendo voc perto de ns!

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ASCOM/ROBERTO JIA

Secretrio de Sade do Estado em Campos

O secretrio Estadual de Sade, Srgio Crtes, esteve em Campos no dia sete de agosto com o objetivo de repassar as estratgias e aes de combate gripe suna aos profissionais de sade do municpio. A reunio aconteceu no auditrio da Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia, com a presena do secretrio de Sade de Campos, Paulo Hirano, o vice-prefeito, Doutor Chico, diretores de hospitais e mdicos do municpio, alm do prefeito de So Fidlis, Lus Fernando Fratani. Na ocasio, Crtes destacou que Campos tem acompanhado as mudanas que ocorrem no protocolo do Ministrio da Sade, sendo, inclusive, o primeiro municpio a liberar o Tamiflu para as gestantes que, segundo ele, precisam de ateno redobrada, pois a evoluo da doena muito rpida. Outro ponto observado foi a liberao das gestantes do trabalho, inclusive, na iniciativa privada. No mbito do municpio e do estado, temos a gesto do funcionalismo, o que nos permitiu liberar servidoras grvidas do trabalho de atendimento ao pblico disse o secretrio estadual.

Palestra sobre Influenza A H1N1

Com o objetivo de orientar melhor os profissionais de sade, a Sociedade Fluminense de Medicina e Cirurgia, em parceria com o Setor de Epidemiologia da Secretaria de Sade de Campos e a Faculdade de Medicina de Campos, promoveu no dia 12 de agosto, a palestra Vrus Influenza A H1N1 em adultos, na pediatria e na gestante, com o professor Celso Ferreira Ramos Filho (foto ao lado), presidente da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro, vice-presidente da Associao Mdica Brasileira e Professor de Infectologia da UFRJ. No momento em que todo o Estado se mobiliza para melhor atender a populao em nossa cidade no poderia ser diferente. A palestra foi bastante enriquecedora, tivemos vrios questionamentos de colegas; foram esclarecidas muitas questes comentou a presidente da SFMC, Angela Vieira. O sucesso do evento foi to grande que precisou ser transferido de local, de ltima hora; passando do auditrio Lencio de Almeida Cordeiro para o anfiteatro Jair Arajo Jr., na Faculdade de Medicina de Campos.

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Obesidade Infantil:

uma epidemia mundial

as ltimas dcadas, o avano tecnolgico modificou sensivelmente o estilo de vida da sociedade em todo o mundo. Se de um lado possibilitou a globalizao da informao, do outro, favoreceu o sedentarismo e a modificao dos hbitos alimentares, atravs da introduo de fast foods e de alimentos ricos em gorduras trans, colesterol e carbohidratos. Tais mudanas comearam a acontecer precocemente, na infncia, causando um aumento assustador na prevalncia da obesidade, tornando-se um problema de sade pblica de propores epidmicas. Nos Estados Unidos, comparando-se os inquritos nacionais de 1985 e 1990, observou-se um aumento da obesidade em crianas de 6 a 11 anos, de 67% nos meninos e de 42% nas meninas. No Brasil, observou-se um fenmeno de transio nutricional nas ltimas dcadas: se antes a preocupao era voltada para a desnutrio, atualmente, para o excesso de peso. O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) avaliou a evoluo do perfil antropomtrico-nutricional da populao e detectou uma queda aprecivel na prevalncia dos desnutridos e um aumento expressivo no excesso de peso. As taxas de sobrepeso aumentam 0,5% ao ano, e a prevalncia de sobrepeso/obesidade mudou de 4,15 para 13,9% em 10 anos, nas regies Sudeste e Nordeste. A obesidade uma doena inflamatria subclinica, que predispe a diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia aterognica, hipertenso arterial e aumento da morbimortalidade pela doena aterosclertica coronariana. O tecido adiposo, outrora conhecido apenas como um depsito de gordura, vem sendo reconhecido como um verdadeiro rgo endcrino complexo, capaz de produzir diversas citoquinas inflamatrias, fatores de crescimento e trombticos. Entre eles destacam-se a interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral alfa (TNF-), fator inibidor da ativao do plasminognio (PAI-I), resultando em resistncia insulnica, inflamao e disfuno endoteliais. A formao da placa aterosclertica se inicia na infncia, estando diretamente relacionada com a ingesto de gorduras saturadas, sedentarismo e aumento do ndice de massa corporal (IMC). Atualmente, obesidade, inclusive, considerada um fator de risco para a DAC e se recomenda a avaliao do perfil lipdico desses indivduos, independentemente da histria familiar de DAC precoce. Em 2000, o Centers for Disease Control and Prevemtion revisou as curvas de desenvolvimento do National Health and Examinwtion Survey (NHANES), contendo dados coletados entre 1963 e 1994, alm de criar as curvas de IMC e estabelecer como ponto de corte para sobrepeso, o percentil 85. No entanto, passados 15 anos, o perfil metablico da populao mudou, e o momento epidemiolgico atual deve estar voltado para o risco de excesso de peso Sociedade
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e as suas comorbidades, ao invs de focar a desnutrio. Assim em 2007, a Organizao Mundial de Sade realizou um estudo com populaes de vrios pases desenvolvidos e em desenvolvimento, tendo alinhado as curvas do CDC para pontos de cortes menores do IMC, aumentando a sensibilidade do diagnstico de excesso de peso, de 2 a 19 anos. Com isso, novos referenciais de curvas de desenvolvimento vm sendo propostas, para que se possa diagnosticar a obesidade precocemente, reduzindo o risco cardiometablico na criana e no adolescente.

DRA. VALESCA MANSUR KUBA: - Endocrinologista do IEDE e do Centro de Referncia para Tratamento da Criana e do Adolescente, em Campos (CRTCA). - Doutoranda em Pediatria da Universidade So Paulo (USP).

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FRATURAS NO IDOSO E A MEDICINA NUCLEAR

CINTILOGRAFIA SSEA DIAGNSTICO PRECOCE
Analisando a populao mundial e a expectativa de vida crescente, a proporo de idosos acima de 60 anos, dobrar at 2050. Espera-se, tambm, um aumento do nmero de casos de fraturas, principalmente proximal de fmur, costelas, coluna vertebral e quadril. Os idosos apresentam risco maior de fraturas que podem ocorrer na vigncia de um trauma mnimo ou mesmo na sua ausncia, como no ato de tossir, espirrar, em virar na cama, devido a fragilidade ssea ocasionada pela osteoporose. Porm nem toda fratura no idoso causada pela osteoporose, a Cintilografia Ossea desempenha dois importantes papis nesta questo: diagnosticar o mais precoce possvel, fraturas ocultas nos idosos, e, afastar outras causas como metstases. O estudo radiolgico simples pode ser normal; no evidenciando alteraes sseas nos 7 primeiros dias do evento, j, a cintilografia ssea com tecncio (99mTc-MDP) positiva de imediato, uma vez que um exame funcional de alta sensibilidade, pelo fato de a distribuio do radioistopo depender da atividade metablica e do fluxo sanguneo do osso que vo se mostrar alteradas na fratura oculta. A Cintilografia ssea no apresenta efeitos colaterais ou alergias, um exame de baixo custo econmico e de fcil execuo,sendo realizado em trs fases: fase imediata do fluxo sanguneo ssea (ou fase vascular) - fase de equilbrio ou de partes moles (5 minutos aps injeo do radiofrmaco) - fase de fixao ssea (3 horas aps a injeo endovenosa do radiofrmaco). Esta inimiga oculta deve ser prontamente diagnosticada para melhor prognstico e resoluo. Assim, a Medicina Nuclear atravs dos exames de cintilografia ssea com fluxo, oferece um teste precoce para diagnostico de fratura nos idosos com suspeita, ou com dor ssea. DRA CINTIA CARVALHO RIBEIRO GONALVES- CRM 52-61202-9 MDICA NUCLEAR

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Associao de Medicina de Urgncia e Emergncia fundada em Campos

5, em Bzios-RJ, o I Congresso de Medicina de Urgncia e Emergncia do Rio de Janeiro, que acontecer paralelamente X Jornada de Clnica Mdica do Estado do Rio de Janeiro.
Jos Galvo Alves (1 VicePresidente) e Luiz Jose de Souza (Presidente)

Da esquerda para a direita: Abdon Hissa(Diretor Cientfico), Luiz Jose de Souza(Presidente), Marcelo London(1 Secretrio).............................

As urgncias e emergncias mdicas representam uma rea atualmente desprotegida. Com o objetivo de integrar profissionais, promover a atualizao tcnica e a defesa daqueles que trabalham nos pronto-socorros e salas de emergncia foi implantada em Campos a Associao Brasileira de Medicina de Urgncia e Emergncia (Abramurgem). A nova entidade foi fundada oficialmente no dia 27 de agosto, no Centro de estudos do Hospital Copa DOr, no Rio de Janeiro. Tendo como presidente o mdico campista Luiz Jos de Souza, a Abramurgem est funcionado junto com a Sociedade Brasileira de Clnica Mdica/Regional-RJ (que fica ao lado da Faculdade de Medicina de Campos). A Regional ter como meta, ainda, a promoo da educao permanente por meio de cursos de aperfeioamento, treinamento e educao continuada para os profissionais que lidam com as urgncias e emergncias mdicas no Estado. Isso certamente ir reverter como benefcio para aqueles que representam nosso principal foco: os pacientes, conclui Luiz Jos. A Abramurgem j agendou para o ms de dezembro, de 3 a

Grupo de scios fundadores

Presidente: Dr. Luiz Jos de Souza (Campos-RJ) 1 Vice-Presidente: Dr. Jos Galvo Alves (Santa Casa do Rio de Janeiro) 2 Vice-Presidente: Dr. Jos Rodolpho Rocco (UFRJ) 1 Secretrio: Dr. Marcelo London (Rede DOr) 2 Secretrio: Dr. Marcelo Assad (Pro-Cardaco) 1 Tesoureiro: Dr. Hugo Simon (UNIMED-Campos) 2 Tesoureiro: Dr. Andrea London (Pro-Cardaco) Diretor Cientfico: Dr. Abdon Hissa (Clnico de Referncia no Rio de Janeiro) Coordenador da Comisso tica e Defesa Profissional: Dr. Fbio Miranda (Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro)

Diretoria eleita

Dr Martha Vernica C. Barbosa CRM 52.64488-9 Fga. Renata Boynard Fonoaudiloga CRFa 1339 T6R

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Doses Jurdicas
GENECY RIBEIRO - Advogado A Justia especializada do trabalho entende que invlido o acordo entre patro e empregado para estabelecer verba de insalubridade ou de periculosidade, sem passar pelo crivo de percia mdica, quando a responsabilidade de pagar for subsidiria, e tratar-se de servio terceirizado pelo poder publico. O TST concedeu direito a um empregado que exerceu a funo de radiologista, horas extraordinrias a partir da 4 hora diria e da vigsima quarta semanal, com arrimo na Lei 7.394/85 que regula o exerccio da profisso de tcnico em radiologia. A empregada domstica tem direito a receber em dobro os valores referentes s suas frias no gozadas nos perodos legais concessivos. Este entendimento dissipa qualquer dvida, vez que alguns tribunais regionais determinavam o pagamento desta vantagem somente para os trabalhadores urbanos, com exceo dos domsticos. Para que o empregado possa ser reintegrado no emprego, necessria a prova da existncia de doena profissional, a ser constituda por pericia mdica idnea, considerando o direito estabili-

dade pelo perodo de doze meses, aps a reintegrao ao trabalho. As alquotas reduzidas de 8% e 12%, como base de clculo para o recolhimento do imposto de renda e da contribuio social sobre o lucro lquido das pessoas jurdicas na forma da Lei 9.249/95, contemplam, apenas os hospitais. Existem dvidas na jurisprudncia ao interpretar o que sejam atividades hospitalares. A melhor interpretao entende como hospitalares, os servios vinculados as atividades desenvolvidas pelos mesmos, excluindo destes servios as simples consultas mdicas, atividades que no se identifica com a natureza hospitalar, mas prpria de consultrios. So atividades hospitalares derivadas, as empresas que realizam prestao de servios mdicos tanto ambulatoriais, como clnicas, cirrgicas, e de diagnsticos, empregando maquinrios e utenslios especficos. No a necessidade do medicamento a ser utilizado pelo paciente, que o Poder Pblico obrigado a fornecer a quem dele precisar. Para tanto, requer-se a exibio de requisio firmada por mdico da rede oficial (SUS), adequao na prescrio, cujo medicamento dever estar incorporado nas listas dos programas oficiais. A questo tem implicaes muito mais amplas e complexas do que se pode imaginar. A proliferao de ordens judiciais para a obteno de medicamentos no constantes das listas oficiais compromete o planejamento do Governo nas questes oramentrias, considerando que quase sempre os pedidos referem-se a medicamentos carssimos, e s vezes nem existentes no pas. O Desembargador Siro Darlan, do TJRJ, comentando sobre o judicirio, hoje, 11/09/09. O Judicirio ainda o seguimento da Repblica onde a vontade popular menos influente. Seus componentes so escolhidos por via de concurso pblico, o qual prestigia o conhecimento em detrimento da liderana popular. Continua ele: Com as caractersticas de imparcialidade que deve ser o pilar garantidor de um bom julgamento, no acredito que a escolha por via da disputada poltico partidria faria do judicirio melhor do que . Basta olhar para os Tribunais Superiores onde vigora o critrio poltico na escolha de seus membros para ver que esse no o melhor caminho da democracia.

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SerMdico

Orao do Mdico
Senhor, tu s o grande mdico. Ajoelho-me diante de ti, J que tudo que bom vem de ti, eu te peo: Habilidade para as minhas mos, lucidez para o meu esprito e compreenso para meu corao. Afasta do meu corao a cobia e a mesquinhez. D-me a correo nas atitudes e foras para poder aliviar ao menos uma parte da carga de sofrimento, dos meus semelhantes, D-me a graa de compreender o privilgio que tu me concedes. D-me a graa de confiar em ti com a f simples de uma criana. Amm.

Ser Mdico... aliviar sofrimentos penetrar fundo nos tormentos da humanidade. Ser Mdico... dar de si profundamente, sentir a dor do doente compreender a sua sorte, se doar por inteiro, romper o nevoeiro que separa vida e morte. Ser Mdico... uma vida a dar vidas, a mo que cura feridas, a palavra que conforta, o olhar compadecido, ele sempre o amigo, que ao bater lhe abre a porta. Ser Mdico... infundir confiana, ao velho, ao jovem, criana, ser de Deus o instrumento, dando alvio dor alheia, tecer fibra a fibra uma teia seguindo o seu juramento. Ser Mdico... ter na mo a leveza, agir com delicadeza, ver em cada criatura: o pai, a me, o filho, o parente, para que seu trabalho apresente o dom verdadeiro da cura. Ser Mdico... empreender com carinho, conhecer e traar seu caminho sem jamais pensar no tdio, comprimidos no resolvem, nem diplomas se devolvem... uma paixo sem remdio!!! (Murita da Cruz Rios Sampaio)

Mdicos de planto:
Queres ser mdico, meu filho? Esta a aspirao de uma alma generosa, de um esprito vido de cincia. Tens pensado bem no que h de ser a tua vida? Esculpio
As comemoraes pelo Dia do Mdico, so um reconhecimento a estes trabalhadores da sade, que obtm sua recompensa, quando vem uma vida ser salva. So annimos sem rosto, que muitas vezes encontramos nas madrugadas, amarrotados, cansados, sem um salrio digno e que cuidam de voc, curam suas feridas, tratam da sua alma. Mas quem so estes seres abnegados que esto a postos, oferecendo uma mo amiga e trabalhando com dedicao e responsabilidade? Esto espalhados pelo mundo, e, como disse Epicteto: Deus escolhe seus servos ao nascerem, ou talvez antes mesmo do nascimento. Temos que ressaltar aqui o trabalho e a vocao destes anjos sem asas...

Number One
Estarei encaminhando este anncio na segunda

No dia 18 de outubro, o nosso abrao apertado a esses heris de todos os dias!

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Denguecom complicaes
05/01/2003 - Identificao: KCS, sexo feminino, 21 anos, natural e residente em Campos dos Goytacazes-RJ. - Q.P.: febre alta, mialgia e cefalia. - H.D.A.: Paciente iniciou quadro clnico com febre alta, mialgia, artralgia, cefalia, dor retro-orbitria, diarria e nuseas. - Ex. Fsico: sem alteraes. - EXAMES LABORATORIAIS NA ADMISSO: - 5.100 LEUCCITOS - 0 BAST/ 4.233 SEGMENTADOS - 714 LINF. / 102 MONOCITOS / 51 EOS. -188.000 PLAQUETAS -Ht 41.2% / Hb. 14.1g/dL A paciente foi internada, obtendo melhora clnica e alta hospitalar no dia seguinte. 09/01/2003 4 dia de doena Paciente retornou ao hospital com febre alta, exantemas, prurido e histria de epistaxe (3 episdios). EXAMES LABORATORIAIS: 4.210 LEUCCITOS 0 BASTES/ 3.296 SEGM. / 736 LINF. 66 MONOCITOS/ 104 EOSIN./ 7 BAS 28.000 PLAQUETAS TGO: 1448 TGP: 587 Uria: 53 Creatinina: 5mg/dL Ht: 39.7 % / Hb: 13.6 g/dL Isolamento Viral: Sorotipo 3 10/01/2003 5 dia de doena Paciente admitida no CTI com sudorese, taquicardia, hipotenso arterial (PA= 90mmHg x 60mmHg), desidratao e anemia. Tambm apresentava: - Paralisia dos membros inferiores. Insuficincia Renal Aguda (Uria: 53 mg/dL e Creatinina: 5 mg/dL, Na+ 138, K+3.3) Hepatite (TGO: 1448 U/L, TGP:587 U/L, Fosfatase Alcalina: 236 U/L e y GT: 262 U/L) Plaquetopenia: 37.000 Hemoconcentrao: 48.8% Sorologia para Dengue: IgG no reagente e IgM reagente. Isolado o DEN- 3 12/01/2003 2 dia de CTI e 7 de doena. - Paciente evoluiu com dificuldade de mobilizaode membros inferiores, dor abdominal e posteriormente sangramento do trato digestivo e insuficincia respiratria aguda (SDRA). - Evoluiu para intubao (TOT) acoplada ventilao mecnica. Iniciada dilise peritoneal.

Caso Clnico

Luiz Jos de Souza

RX ADMISSO

SARA

17/01/2003 7 dia de CTI e 12 de doena. - Foram suspensos os sedativos . Detectados: tetraparesia, paralisia facial direita, hemorragia pontina e posteriormente coma. - Assim permaneceu at o dia 23/01/2003, quando apresentou melhora progressiva do quadro clnico, recebendo alta do CTI 20 dias depois.

Ressonncia Magntica
- Realizada na vspera da alta hospitalar

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Comentrio: essa paciente iniciou quadro clnico de febre alta (39C), cefalia, dor retro-orbitria, mialgia, artralgia, diarria aquosa e nuseas. Aps 24 horas procurou assistncia mdica, sendo realizado hemograma completo e radiografia do trax que foram normais, sendo prescrito medicao sintomtica (paracetamol). No quarto dia de doena a paciente retornou ao hospital com piora clnica, apresentando febre, mialgia, epistaxe, hematmese, exantema morbiliforme centrfugo pruriginoso e dificuldade para mobilizar os membros inferiores. No 6 dia de doena evoluiu com agitao psicomotora, hipotenso arterial e insuficincia respiratria aguda. Foi encaminhada ao CTI sendo sedada, entubada e acoplada a prtese respiratria. Apresentou hipxia, relao PaO2/FiO2 de 71 e a radiografia de trax mostrou infiltrado alveolar bilateral compatvel com acute respiratory distress syndrome. Apresentou choque refratrio a infuso de volume sendo necessria amina vasopressora, hepatite aguda e insuficncia renal aguda necessitando hemodilise. No 12 dia de doena foi suspensa sedao e aps 24 horas a paciente apresentava abertura ocular espontnea, paralisia facial perifrica direita e tetraparesia flcida. Foi realizada tomografia computadorizada de crnio e ressonncia nuclear magntica que revelaram hematoma pontino). Evoluiu com

melhora das funes respiratria, cardiovascular, renal e heptica recebendo alta em 30 dias aps admisso. Aps 6 meses de acompanhamento ambulatorial a paciente apresentou-se lcida, orientada, deambulando com dificuldade. O diagnstico de dengue foi confirmado atravs da sorologia (ELISA) e Isolamento viral (amostra colhida no 5 dia de doena) em cultura de clulas C6/36 e deteco do RNA viral por RT-PCR , sendo identificado o sorotipo 3 do vrus da dengue. As sorologias para hepatite A (anti-HAV IgM), hepatite B (HBsAg e anti-HBc) e PCR para hepatite C foram negativos. A soroaglutinao para leptospirose foi negativa. Esta paciente apresentou um quadro clnico atpico com evoluo para hemorragia cerebral (Encefalopatia), hemorragia digestiva , choque circulatrio, hepatite por dengue, insuficincia Renal Aguda, SARA e um quadro de instabilidade hemodinamica. Devido apresentar sangramento contnuo e trombocitopenia abaixo de 30.000, no tratamento foi efetuado concentrado de plaquetas e imunoglobulina que contribuiu para melhora da estabilidade hemodinamica.

Dengue com complicaes (Encfalopatia + Sara + Insuficincia Renal Aguda).

Diagnstico:

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Feliz aniversrio
Aniversariantes do ms de Setembro
DIA 01 l Carlos Eduardo Paes Teixeira Dia 02 l Jos Ablio Sarmet Moreira Smiderle Dia 03 Ricardo Madeira Coelho de Azevedo
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Aniversariantes do ms de Outubro
Dia 01 l Amaury Osvaldo Mesquita l Rosangela de Abreu Neves Bello de Campos l Sergio Lontra Costa Dia 02 l Benedito Pereira Martins l Vitor Mota Carneiro l Dia 03 Maria Auxiliadora Peixoto Peanha Dia 04 l Michel Abud Dia 05 l Antonio Salim Khouri l Paulo Roberto Romano Ribeiro Dia 06 l Clicia Marcia Crespo Araujo l Eduar Chicralla Assad l Roberto Dias Duarte l Telmo Garcia Teixeira Junior l Valeria Cristina Moreira Cardoso Dia 07 l Haroldo Monteiro Ribeiro Dia 08 l Patricia Galvo Almeida de Oliveira l Paulo Andr Chaves Dia 09 l Valdebrando Mendona Lemos Dia 10 l Erick Guimares Magrani l Lara Vianna de Barros Lemos Dia 11 l Benedito Sergio Ferreira Chami l Consuelo Chicralla Martins l Maria Claudia Moura de Almeida Dia 12 l Marcelo Peanha Dia 13 l Victor Hugo Aquino de Azevedo Dia 14 l Luiz Carlos Mendona da Silva l Norma Tognon Pedra Ferreira l Tania Salgado Monteiro Dia 15 l Gustavo Messinger l Ricardo Venancio Juliboni l Walter Siqueira Dia 16 l Candida Medeiros Ribeiro Barcelos Dia 17 l Lucia Helena de Azevedo Jacyntho l Roberto Lobo Escocard Dia 20 l Evaldo Luiz Otal Baptista l Maria Angelica Alves Gomes da Silva l Rogerio Mansur Bustamente S Dia 21 l Maria das Graas Sepulveda Campos e Campos l Oldemar Jose Tinoco Barbosa Leite l Tania Mara de Souza Gomes Dia 22 l Frederico da Silva Cesrio l Jamil da Silva Soares l Jos Felcio Rubim Latera l Renata Restay l Dia 23 Claudio G. Sobrosa Dia 25 l Daniel Santos de Miranda l Elisabete Bastos l Jayme Francisco de Godoy Bello de Campos l Lucio Magno Vianna Lopes l Luiz Fernando Ferreira Sampaio Dia 27 l Margareth Resende Vieira Dia 28 l Marli Schimeli Lins e Silva Martins Dia 29 l Almir Quitete de Lima Filho l Rosangela de Brito Perez Fernan des Dia 30 l Giovane Adib Hissa l Keller Souza Moraes Dia 31 l Geraldo Arthur Gusmo Rodrigues l Maria Auxiliadora Machado Horvat

Aniversariantes do ms de Novembro
Dia 01 l Vera Lcia Marques da Silva Oliveira Dia 03 l Carlos Hamilton Oliveira da Conceio Dia 04 l Arnaldo Frana Viana
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Dia 05 l Flvio Mussa Tavares

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Heloisa de Queiroz Mello Jose Antonio Bousquet Marco Aurlio Frana de Alvarenga Luis Alberto Mussa Tavares

Claudio Manoel Terra Petrucci Erik Schunck Vasconcelos Rogerio Souto de Azevedo

Dia 06 l Dante Pinto Lucas

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Dia 05 l Jefferson Mancini de Azevedo Dia 06 l Jose Eraldo da Silva

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Dia 07 Sergio Pedra Ferreira Dia 08 l Alvaro Luis Ribeiro Arantes Dia 09 l Claudio Eduardo Carvalho dos Santos Dia 10 l Judson Vieira de Melo
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Roberto Carvalho Alves

Dia 08 l Carmen Lcia de S da Silva

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Claudio Arantes da Silva Botelho Eduardo de Jesus Gomes Arueira

Luiz Elpdio Martins Manhes Marcio Frana

Dia 11 l Elisa Maria Waked Peixoto Dia 12 l Alberto Costa de Vasconcelos Cruz
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Dia 09 l Aldo Franklin Ferreira Reis

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Ronaldo Pinto Pessanha

Honor Lemos Sobral Jos Marcos Rangel Elias

Dia 10 l Thiers Robinson Barcelos de Azevedo Dia 11 l Graziele Petrucci Espinosa

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Dia 13 l Nabia Maria Moreira Salomao Dia 16 l Fernando Cesar Gomes Marins
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Jos Carlos Stoduto de Carvalho Moacyr Serodio Garcia Paes

Guilherme Alcy Salles Ferreira

Dia 19 l Sandro Bichara Mendona Dia 20 l Derly da Cruz Vieira Saraiva Dia 21 l Mrcia Gomes Barcelos Dia 22 l Carlos Jos Vieira Barbosa
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Dia 12 l Eduardo Leandro Gomes de Carvalho

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Eliane Leis do Espirito Santo Karine Kiepper Gomes

Odilon Azevedo da Silva Roberta Cesrio Vieira Carneiro Valerio Chierice Pereira Neusa Nogueira de Souza Ralph Dias Pessanha Vanda Terezinha vasconcelos

Dia 13 l Alexandre Pires Gomes

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Carlos Alexandre Blochtein

Dia 14 l Fernando de Carvalho Vasconcellos

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Dia 23 l Andr Vieira Bousquet

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Mauricio Moussallem

Dia 16 l Lilia Teresa Terra Defanti

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Dia 24 l Hlia Dutra Bastos

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Marcio Ribeiro de Andrade

Rosa Lyana Gomes de Souza Oliveira

Dia 25 l Mrcio Sidney Pessanha de Souza Dia 26 l Elizabeth Barreto Ferreira de Arajo
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Dia 20 l Denisley Henrique de Jesus Dia 21 l Jose Elias da Costa Dia 25 l Nazareth Machado Felix
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Enilton Monteiro Machado Jos Carlos Klen Maria das Graas Silveira Costa

Oswaldo Ferraz Filho

Dia 27 l Marilene Campos Montebello Lemos Dia 28 l Tatiana Silveira Velasco Dia 29 l Luiz Carlos Osti Magalhes
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Dia 27 l Cristiane Chaves Nascentes Machado

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Luis Pierre Augusto da Cruz Fioravanti

Dia 28 l Jair Arajo Jnior

Luiz Mauricio Tavares Crespo

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O dom alm da medicina

Literatura
Para o pediatra Luis Alberto Mussa Tavares, a literatura sempre teve um sentido especial. Autor de sete livros (sendo o ltimo, Uma Declarao Universal de Direitos para o Beb Prematuro) ele comeou a tomar gosto pelas letras ao ouvir seu pai declamar poemas de Chico Xavier. Foi a partir da que eu passei a me encantar pela poesia, lembra. Atualmente, ele est trabalhando como co-organizador do livro Amamentao - Bases Cientficas, com o professor Marcus Renato de Carvalho (UFRJ). Estou em preparo de duas outras obras: Como ajudar a me prematura do beb prematuro a amamentar e A me prematura, alm de um outro volume de poesias ainda indito: Sonetos completamente sem maldade e outros poemas.

Msica
Ele no nenhum cantor profissional, mas sempre muito admirado e aplaudido pelos colegas mdicos quando resolve dar uma canja nas rodas de amigos. O otorrinolaringologista Marco Aurlio Frana de Alvarenga tem na msica, um dos seus hobbies e f do jazz e da Bossa Nova. Modesto, faz logo questo de dizer que s sabe cantar de cor duas msicas italianas. Na verdade, eu canto muito pouco; s em circunstancias especiais mesmo; em eventos informais, de improvisao. Geralmente em momentos de descontrao, numa roda de amigos, sai uma msica ou outra, mas que eu saiba a letra inteira mesmo so s essas duas, brinca o otorrinolaringologista.

Poesia
Desde criana, a pediatra Angela Maria Sarmet Moreira encantava a todos pelo seu dom de declamar poesias. No demorou muito para ela tambm passar a escrever, at que a partir de 1964 passou a se dedicar com mais afinco poesia. Mas no escrevo com regularidade no. S quando a inspirao vem. E falo sobre coisas que sinto, que vivo. a poesia do cotidiano, ressalta a poeta, que j tem dois livros publicados: Eu s sei falar de amor e Rumando ao infinito. A poesia parte da minha vida; no saberia viver sem ela, diz a mdica, que faz parte do grupo Boa Noite Amor e f da obra do poeta fidelense Antonio Roberto Fernandes, da campista Heloisa Crespo e dos famosos Vinicius de Moraes e Chico Buarque de Holanda.

Desenho
Quem trabalha com o ortopedista Antnio Carlos de Miranda Pereira certamente j viu que nas horas de folga, papel e caneta no ficam parados na mesa. s vezes estou de planto, noite, e quando no tenho o que fazer eu esboo alguns rabiscos, conta o mdico, que costuma fazer caricaturas de polticos que v nos jornais e de jogador de futebol. Ele tambm gosta de desenhar animais (urso, tubaro e cachorro so os seus preferidos), pessoas praticando esporte e situaes do cotidiano, como a epidemia de gripe suna, mas com um toque de humor. J fiz a neurose do povo usando mscara, fiz tambm um porco querendo tossir em cima de uma grvida, lembra o ortopedista que desenha para distrair e desenvolver a habilidade manual, j que tambm cirurgio.

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