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Director: David Natera Febres

Ciudad Guayana, Martes 12 de Marzo de 2013

OBESIDAD Y SOBREPESO/ngel Romero (*)


22 de enero 2012

Debido al creciente problema epidemiolgico que supone la obesidad, en el cual segn cifras de un estudio realizado por Euromonitor Internacional en Chile en 2010, nuestro pas se encuentra en el 6to. lugar entre los pases con mayor numero de obesos en el mundo, es necesario fomentar la educacin sanitaria frente a este problema. Es por ello que en las prximas semanas estaremos explicando en qu consiste esta enfermedad, sus complicaciones, formas de tratamiento y las ltimas tecnologas disponibles en nuestro pas y en Ciudad Guayana para combatir esta enfermedad. La obesidad es la enfermedad metablica crnica ms prevalente en los pases desarrollados y en los que estn en vas de desarrollo. Este hecho hizo que se acuara el trmino de epidemia del siglo XXI en su definicin y que se reconozca como una enfermedad social. Adems las cifras de prevalencia siguen aumentando en todos los grupos de edad, indicativo de que las estrategias empleadas hasta el momento actual no son efectivas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce la obesidad como una epidemia mundial y un problema grave de salud pblica, debido a que sus complicaciones ejercen presin sobre los sistemas sanitarios. Segn cifras de la OMS desde 1980, la obesidad se ha duplicado en el mundo y actualmente se considera como un problema de salud pblica a nivel mundial. Para 2008, 1.500 millones de adultos (de 20 y ms aos) tenan sobrepeso y dentro de ese grupo ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos. Para el ao 2010, alrededor de 43 millones de nios menores de 5 aos tenan sobrepeso. En otra medicin realizada por la OMS en marzo de 2008, 62,5 por ciento de los venezolanos sufra de algn grado de sobrepeso, colocndose en ese momento en el puesto nmero 24 a nivel mundial. La obesidad se encuentra entre las cinco principales enfermedades de los pases industrializados, dado que esta asociada al aumento de las siguientes patologas: diabetes, hipertensin arterial sistmica, enfermedades cardiovasculares, articulares, psiquitricas y algunos tipos de cncer. Esta enfermedad viene convirtindose en una pandemia, cuyas complicaciones de salud aumentan hasta 12 veces la posibilidad de muerte, en relacin con individuos de peso normal. La obesidad es una enfermedad prevenible que se define como la acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. En el abordaje de la obesidad no slo es primordial identificar los sujetos con sobrepeso u

obesidad, sino que tambin hay que conocer el grado de la misma. Existen diferentes formas de calcular el exceso de peso corporal, una de las ms sencillas es el ndice de Masa Corporal o IMC, el clculo del IMC es el primer paso en la consulta para medir el grado de adiposidad y tiene una excelente correlacin con la grasa corporal. Es una medida rpida, prctica y puede ser utilizada para identificar individuos con riesgo de morbimortalidad debido a la obesidad. El IMC es calculado dividindose el peso corporal (KG) por la altura elevada al cuadrado (m2) y es expresada en kg/m2. Se trata de una estimacin sencilla y prctica que se recomienda como pesquisa universal en la poblacin adulta. En funcin de la cifra obtenida se puede determinar el grado de obesidad y el riesgo de comorbilidades del enfermo. Segn la Asociacin Espaola de Cirujanos se considera a un individuo normopeso cuando su IMC se sita entre 18,5 y 24,9, Entre 25 y 29,9 sobrepeso y por encima de 30 se diagnostica obesidad, la cual se divide en tres grados, siendo la grado III la que presenta un riesgo extremadamente ms alto de desarrollar trastornos metablicos o cardiovasculares. El abordaje teraputico y las expectativas sern diferentes en funcin del grado de obesidad. Hay que tener en cuenta que no slo es importante conocer el grado de obesidad, sino tambin la distribucin de la misma: central o perifrica, siendo la primera de mayor riesgo metablico, asociada a diabetes mellitus tipo 2, trastornos cardiovasculares, resistencia perifrica a la insulina. Este tipo de distribucin de la grasa corporal tambin se conoce como androide que es la distribucin central, donde la grasa se deposita a nivel visceral y abdominal principalmente, es la forma de distribucin ms frecuente en hombres. La distribucin perifrica se conoce con ginecoide y en ella la grasa se deposita en caderas y piernas, es ms comn en las mujeres. La Obesidad se asocia casi invariablemente a otras enfermedades, pero no con igual importancia en todos los casos, ni condicionando las mismas limitaciones, ni con igual mortalidad, algunas de las que se mencionan ms frecuentemente son: enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, alteraciones respiratorias, trastornos gonadales tanto femeninos como masculinos, alteraciones de crecimiento y desarrollo, alteraciones de la secrecin adrenal, alteraciones tiroideas, alteraciones hipofisiarias, enfermedades osteoarticulares, trastornos digestivos, alteraciones vasculares a nivel venoso sobre todo a nivel de los miembros inferiores, se ha visto tambin una asociacin de la obesidad con neoplasias y muy frecuentemente alteraciones en la calidad de vida con repercusiones importantes desde el punto de vista psicolgico. Estas comorbilidades se explicarn en forma ms detallada la prxima semana y abordaremos los diferentes tipos de tratamiento que existen en la actualidad. (*) Cirujano Baritrico y Metablico de la Unidad Twitter: @angelcirujano Email: angelromerocirujano@gmail.com