POSTER P328 UICC OSLO - 2002 NUEVO TRATAMIENTO PARA CNCER DE PNCREAS, 73 PACIENTES SEGUIDOS DURANTE 10 AOS.

E J V Crescenti , E J Alegre , M Croci

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LOCALIZACIN TUMORAL 55 pacientes (73,35%) Cabeza de pncreas 18 pacientes (24,65%) Otras PROTOCOLO DE TRATAMIENTO: Resultados previos con prolongacin de la sobrevida media sin efectos colaterales en pacientes de carcinoma de colon, carcinoma de pncreas y adenocarcinoma de mama, nos llevaron a aplicar el tratamiento basado en la asociacin de veneno de Lachesis Muta y los Oligoelementos Se, Zn y Mg (LMO). El tratamiento consisti en dosis diaria de 5 cm3 de un a solucin compuesta por Lachesis Muta en -10 concentracin de 10 x 10 , Ms Selenito de sodio, Cloruro de Zinc y Sulfato de Manganeso -6 en una concentracin de 10 x 10 . En algunos casos y durante periodos limitados de tiempo se 3 aplicaron 60 cm de la misma solucin por va intravenosa. EVALUACIN DE LA CALIDAD DE VIDA: La calidad de vida es un importante factor en la evaluacin de cualquier nuevo tratamiento oncolgico. La remisin de signos y sntomas indeseables y el mejoramiento de las funciones vitales est dirigido al mejoramiento de la calidad de vida. El tema adquiere una importancia relevante en los casos en que la expectativa de sobrevida es corta como ocurre en los casos de cncer de pncreas. Una cuidadosa evaluacin fue efectuada mensualmente usando un cuestionario especialmente diseado para la experiencia. Tambin el peso corporal y el apetito fueron cuidadosamente valuados. RESULTADOS: Los 73 pacientes incluidos en la experiencia mostraron una sobrevida media de 19 meses MSR (578 das) el 25 % de ellos estaban vivos 5 aos despus. Ningn efecto secundario o indeseable se present en ningn caso debido al tratamiento LMO. La remisin de las masas tumorales fue observada en algunos casos y la estabilizacin durante largos periodos de tiempo o el lento crecimiento fue frecuentemente observado. Pacientes con relativamente grandes

Instituto de Inmuno Oncologa Director, Buenos Aires, 2 Argentina; Hospital Municipal de Oncologa "Marie Curie", Jefe Consultorios Externos, Buenos Aires, 3 Argentina; Instituto de Inmunooncologa, Anatomopatologa, Buenos Aires, Argentina

PACIENTES Y MTODOS: Entre enero de 1990 y diciembre de 2001 ms de 200 pacientes con carcinoma de pncreas o metstasis posquirrgicas recidivadas, fueron tratados con (Lachesis muta y Oligoelementos) LMO, de ellos 73 estuvieron en condiciones de ser incluidos. En todos ellos una detallada historia clnica para establecer su estado clnico y su probable expectativa de vida. La nicas condiciones excluyentes fueron: 1) Expectativa de vida menor de 12 semanas. 2) Ausencia de diagnstico histopatolgico. PACIENTES
Recibidos Inclui dos Hombres Mujeres Edad ECOG 231 73 32 (43,82 %) 41 (56,18 %) Entre 42 y 80 aos, edad promedio 64. 0: none 1: 10% 2: 40% 3: 45% 4: 5%

TRATAMIENTO ANTES DE INGRESAR AL PROTCOLO

53 Pacientes (72,60%) 8 Patients (10,95%) 6 Pacientes (8,25%) 3 Pacientes (4,10%) 3 Pacientes (4,10%) Ciruga (Shunt - Biliodigestivo) Ciruga + Radioterapia + Quimioterapia Ciruga + Radioterapia ciruga + quimioterapia Ninguna

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masas metastsicas o tumores primitivos fueron capaces de llevar adelante actividades vitales casi normales (ECOG 1-2) hasta las ltimas semanas de sobrevida.
Tasas de sobrevida de pacientes tratados con LMO comparadas a las de otros autores N de Sobrevida % de Autor fecha pacientes medial sobrevida mtodo (meses) Brunner TB(10), 2000, preoperative chemotherapy. Crino L, 2001(11), Gemcitabine Philip PA(12) ,2001, Gemcitabine and Cisplatin. Yavuz AA(13), 2001 Amifostine and Gemcitabine Boz G(14), 2001, Radiotherapy and 5-Fu (Cont. Inf.) Tanada M(15), 2001, Intraoperative irradiation.
0 20 40 60 80 100

29

EVOLUCIN DEL APETITO Aum ento Norm al Bajo Anorexia rebelde Pre tratam iento Post tartam ien

6%a2 aos (no resecable) ---------------

33

8,25

42

7,1

20

40

60

80

100

19 % a 1 ao

10

10

---------------

Aumento de peso Sin prdida Perdida de 1 Kg por ms Prdida > a 1 Kg por ms

42

9,1

---------------

11

---------------

Kullavanija P(16), 2001, paliative surgery. Crane CH(17), Gemcitabine and Radiotherapy. Crescenti E, 2002, LMO.

45

2,7

---------------

EVOLUCIN DEL APETITO Aumento Normal Bajo Anorexia rebelde Pre tratamiento Post tartamien

51

11

---------------

73

19

25 % a 5 aos

20

40

60

80

100

EVOLUCIN DEL DOLOR

100 80 60 40 20 0

Pre trat.

Post trat.

Dolor leve

Dolor Dolor intenso moderado

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CONCLUSIONES: La prolongadas tasas de sobrevida media obtenidas con el tratamiento LMO son especialmente importantes si consideramos la calidad de vida obtenida. La tolerancia al tratamiento fue ptima y no se observaron complicaciones o efectos secundarios en ninguno de los 73 pacientes involucrados en el experimento. Importantes beneficios en la calidad de vida fueron observados debido a la ausencia de efectos adversos y a la mejora tanto fsica como psquica comparada con los periodos de tratamiento quimioterpico previos sufridos por los mismos pacientes. Hemos previamente reportado el efecto inmunoestimulatorio e inhibitorio del crecimiento tumoral de la medicacin LMO(18-19). Tambin mayor tolerancia a la quimioterapia y radioterapia fue demostrada en modelos animales(20). Estos efectos creemos son lo que permiten a los pacientes de cncer de pncreas duplicar la sobrevida obtenida por otros mtodos sin efectos txicos o indeseables. Consideramos al tratamiento con LMO altamente recomendable para pacientes con cncer de pncreas en lugar de la quimioterapia o asociado a ciruga, radioterapia o quimioterapia.

Sobrevida en pacientes de cncer de pncreas

150

Sobrevida %

100

50

0 0 1000 2000 3000 4000

Das

TAC octubre 1999, Tumor pancretico claramente definido

TAC Febrero 2000, mostrando reduccin del tumor pancretico

TAC Marzo 2002, marcada reduccin del tumor pancretico