TEXTO COMPLEMENTARIO II OBJETIVOS Siguiendo con la lnea temtica de la clase pasada, en este captulo revisaremos la Psicopatologa de la atencin, concentracin

e inteligencia.

PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN CONCENTRACIN E INTELIGENCIA

1. PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCIN Y CONCENTRACIN. NOMBRE Aprosexia Hipoprosexia DEFINICIN Falta absoluta de atencin. Reduccin de la capacidad de atencin. Tendencia a la distraibilidad y registro pobre de los eventos. Aumento de la capacidad de atencin espontnea a expensas de la disminucin de atencin voluntaria. Exaltacin de la atencin espontnea en detrimento de la atencin voluntaria. Cualquier estmulo ambiental orienta el psiquismo desconectando al asiente de la situacin anterior. El sujeto no es capaz de dirigir voluntaria y selectivamente la atencin de manera de focalizarse en un solo asunto. EJEMPLO

Hiperprosexia

Asociado a los pacientes que cursan estado de mana. No logran mantener atencin, porque interfiere el ambiente. Un sujeto en reunin clnica que responde a todos los movimientos, si alguien tose el reacciona, vuela una mosca y mira, pero no logra mantener atencin en nada puntual y, por supuesto, no contesta las preguntas. Un sujeto que est realizando una prueba y est atento a lo que hablan, ruidos, entrada o salida de personas, preguntas, pero no logra sostener la atencin en su examen

hipermetamorfosis

Concentracin disminuida

2. PSICOPATOLOGA DE LA INTELIGENCIA

RETARDO MENTAL O COMPROMISO PRECOZ DE LA INTELIGENCIA 1. Retardo mental mnimo Cuando el paciente se encuentra entre los rangos de CI entre 71 85. La gran limitacin es la pobreza de pensamiento abstracto. Son funcionales y concretos en su razonamiento. En medios socioculturales de poca exigencia intelectual pasan desapercibidos. 2. Retardo Mental Leve Se encuentra en los rangos de CI 50 70 El paciente carece de pensamiento lgico- abstracto, son incapaces de deducir o inducir. Incapaces de llevar a cabo proceso de anlisis y sntesis. Si alcanzan una idea abstracta, esta es limitada, malformada y ligada a aspectos concretos y reales de la experiencia. Es lento en percibir los objetos que lo rodean y entender las rdenes, le cuesta distinguir lo esencial de lo accesorio. Son dependientes del ambiente. Muestran un pobre caudal de palabras, con una capacidad conservada para comunicar deseos y afectos con simpleza y superficialidad.

3. Retardo mental moderado Se encuentra en los rangos de CI de 35- 49 Son pacientes muy deficientes intelectualmente, poseen pensamiento muy concreto, no tienen visin de conjunto ni pueden obtener desde lo particular a un principio general. El lenguaje es muy pobre, con sintaxis elemental. 4. Retardo mental severo Sujetos que presentan un CI entre 20 34 Tienen un compromiso global y acentuado. Caminan, tienen hbitos alimenticios elementales, control ocasional de esfnter, el lenguaje es a base de palabras o frases simples. Obedecen rdenes muy sencillas, no son capaces de enjuiciar situaciones de peligro, salvo los elementales, como el fuego. 5. Retardo mental profundo Sujetos que presentan un CI inferior a 20. Existe una carencia o casi inexistencia de vida psquica. Puede detectarse una vida casi vegetativa. Se muestra desconexin del medio ambiente. 6. Puerilismo Los rendimientos intelectuales del paciente corresponden a los de un nio. El compromiso es transitorio, dado un cuadro funcional. El rendimiento intelectual, es disarmnico, est groseramente distorsionado y contradictorio. Corresponde a una de las formas de presentacin del sndrome de Ganser. Existe un gatillante asociado a este puerilismo, el sujeto antes de este episodio tena una inteligencia normal.

DETERIORO O COMPROMISO TARDO DE LA INTELIGENCIA

Con el deterioro existen ciertas funciones que tienden a mantenerse, mientras que otras tienden a verse afectadas. La capacidad de asimilacin tiende a conservarse pese al deterioro, por lo tanto, en las escalas de inteligencia, se puede evidenciar un rendimiento conservado en estos subtests. La funcin que se ve mayormente afectada cuando existe deterioro es la de razonamiento lgico. Asimismo siguiendo el anlisis desde la concepcin de inteligencia de Eysenk la inteligencia fluida (percepcin de nuevas relaciones) se ve disminuida, mientras que el tipo de inteligencia cristalizada no (hbitos establecidos, conceptos adquiridos). El deterioro va a comprometer ciertas aptitudes precisas, no ser generalizado. 1. Deterioro psicoorgnico Este es un tipo de deterioro que se asocia con dao orgnico cerebral. Es decir, hay un componente biolgico. 2. Pseudodeterioro Dficit intelectual del paciente que no obedece a una lesin cerebral, la causa es funcional, generalmente se asocia a pacientes de edad que cursan una depresin. 3. Deterioro reversible Es aquel que presentan los pacientes que han presentado una patologa orgnica que tiene mejora. Por ejemplo: Hidrocfalo normotensivo, hematoma subdural crnico. 4. Deterioro irreversible Aquel deterioro producto de dao neuronal definitivo. Ejemplo muerte neuronal asociado al consumo de drogas, accidentes vasculares enceflicos.

5. Deterioro Reciente

Estado de deterioro que se presenta de manera reciente en el sujeto de slo semanas o meses de evolucin, que sigue un curso progresivo y relacionado con una patologa que provoca dao neuronal. Puede ser reversible o irreversible. 6. Deterioro antiguo Deterioro irreversible de larga data, no progresivo. Este tipo de paciente no se angustia frente a su desempeo en la prueba. 7. Demencia Termino que seala un compromiso grave de las capacidades intelectuales. El sujeto presenta prdida de las capacidades intelectuales de manera que interfiere en su actividad personal, laboral o familiar. Deterioro de la memoria. Deterioro de la capacidad de abstraccin. Deterioro del juicio. Trastorno de las funciones corticales como afasia, apraxia, acalculia, etc. Cambios de personalidad. Presenta lucidez de conciencia. Existe un factor orgnico especfico relacionado con la etiologa del cuadro. 8. Pseudo-demencia Presenta casi las mismas caractersticas de la demencia, pero no existe una causa biolgica. Frecuente el diagnostico en las personas ancianas deprimidas.

RESUMEN La Psicopatologa de la inteligencia est compuesta por dos grandes grupos, el grupo de Retardos mentales y Deterioro. El retardo mental tiene que ver con un compromiso precoz de la inteligencia, se asocia a problemas en la gestacin, accidentes al nacer, anoxia (falta de oxgeno del beb), traumatismos craneanos o enfermedades metablicas entre otras, que causan dao en el nio y, por supuesto, dejan secuelas para la vida. Existen distintos tipos y grados de retardo mental. Cada uno de ellos va a tener consecuencias sobre el paciente y su entorno. De acuerdo al tipo de retardo se pueden establecer tipos de intervencin en el nio y su entorno, de manera de potenciar al mximo las habilidades del pequeo y otorgar una mejor calidad de vida. Si bien existe un problema cognitivo real, debemos apuntar a fortalecer las habilidades que posee el sujeto y tratar de establecer conductas compensatorias del dficit. Es muy importante establecer programas de estimulacin temprana orientadas a desarrollar la inteligencia del nio, es decir habilidades sociales, capacidad adaptativa, asertividad, etc. Los nios tienen una capacidad increble de aprender cosas, el sistema nervioso central es plstico, por lo que ofrece la posibilidad de entrenar. En cuanto al deterioro podemos entender que ocurre en una fase ms tarda, en la etapa adulta, aqu existan facultades y habilidades intactas que se han perdido. Las causas del deterioro pueden obedecer desde el deterioro normal esperado a la edad (asociado a los ancianos) hasta la aparicin de cuadros metablicos, accidentes vasculares, traumatismos, accidentes, consumo de drogas, etc. Cuando vemos que un sujeto sufre de deterioro nos vamos a dar cuenta por su desempeo irregular, donde existe una conservacin de las funciones de asimilacin, mientras que existe un deterioro en el razonamiento lgico y las habilidades que requieren ejecucin manual o destrezas viso espacial. Podemos distinguir que aquellos sujetos que tienen un deterioro reciente reaccionan con bastante angustia, sufrimiento y miedo frente a las evaluaciones, tratando de compensar las falencias, mientras que los sujetos que tienen un deterioro antiguo presentan una actitud ms relajada. Tambin se puede distinguir entre un deterioro funcional y uno estructural. El deterioro funcional implica una prdida de la funcin sin un correlato biolgico, mientras que el deterioro estructural implica deterioro de las estructuras nerviosas.

En el caso del deterioro tambin es posible la rehabilitacin y el trabajo en programas de estimulacin, orientado a que los sujetos tengan una mejor calidad de vida.