Revista Digital: Reflexiones y Experiencias Innovadoras en el Aula. ISSN 1989-2152 DEP.

LEGAL: GR 2327/2008 N-28 ENERO DE 2011

LA DEFICIENCIA MOTORA: CARACTERSTICAS, NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES (N.E.E.) E INTERVENCIN DEL MAESTRO/A DE AUDICIN Y LENGUAJE CON LOS ALUMNOS/AS QUE LA PADECEN
AUTORA ELISABETH RODRGUEZ CUELLO TEMTICA ATENCIN A LA DIVERSIDAD ETAPA EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

Resumen: LA DEFICIENCIA MOTORA ES UN TIPO DE ALTERACIN QUE NOS PODEMOS ENCONTRAR EN NIOS/AS CON EDAD ESCOLAR, POR ESO ES NECESARIO TENER UN CONOCIMIENTO DE ELLA PARA PODER INTERVENIR DE MANERA ADECUADA, CON LOS/AS ALUMNOS/AS QUE SUFREN ESTE TIPO DE DEFICIENCIA. EL/LA MAESTRO/A DE AUDICIN Y LENGUAJE EST ENTRE LOS RECURSOS PERSONALES QUE VAN A NECESITAR ESTOS ALUMNOS/AS. Palabras claves: Deficiencia motora, parlisis cerebral, espina bfida, disartria, dispraxia, anartria, disfemia, disfona, monopleja, hemipleja, parapleja, tetrapleja, tripleja, necesidades educativas especiales. Texto:
INDICE: 1. INTRODUCCIN. 2. DEFINICIN.

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3. CLASIFICACIN. 4. PARLISIS CEREBRAL. 4.1. Causas. 4.2. Tipos. 5. EL DESARROLLO DE LA COMUNICACIN Y DEL LENGUAJE. 5.1. Alteraciones lingsticas ms frecuentes en nios/as con deficiencia motora. 6. IDENTIFICACIN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES DE LOS/AS ALUMNOS/AS CON DEFICIENCIA MOTORA. 6.1. Cmo valorar las NEE de los alumnos/as con deficiencia motora. 6.2. Valoracin del lenguaje. 6.3. NEE de los/as alumnos/as con deficiencia motora. 7. INTERVENCIN DEL MAESTRO/A DE AUDICIN Y LENGUAJE CON LOS/AS ALUMNOS/AS CON DEFICIDENCIA MOTORA. 8. BIBLIOGRAFA. 9. BIBLIONET.

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1.INTRODUCCIN. El especialista de Audicin y Lenguaje debe conocer las caractersticas de los/as alumnos/as con deficiencia motora para poder evaluar sus necesidades a nivel de lenguaje y llevar a cabo as un programa de intervencin que mejore sus posibilidades comunicativo-lingsticas, todo ello en colaboracin con la familia y dems profesionales que intervengan con estos/as alumnos/as. 2.DEFINICIN. Alumno/a con deficiencia motrica es aquel que presenta alteraciones en el aparato motor de manera permanente o transitoria debido a un deficiente funcionamiento en el sistema seo-articular, muscular y/o nervioso y que limita actividades que pueden realizar el resto de nios/as de su misma edad. 3.CLASIFICACIN. Podemos clasificar la deficiencia motora segn:

El momento de aparicin: en el nacimiento, como las malformaciones congnitas o la espina bfida o a lo largo de la vida como la parlisis cerebral, tumores, traumatismos craneoenceflicos Las causas que la provocan: transmisin gentica, infecciones microbianas, accidentes, origen desconocido

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La localizacin topogrfica. Segn sto podemos hablar de: Monopleja o parlisis de un miembro. Hemipleja o parlisis de un lado del cuerpo. Parapleja o parlisis de las dos piernas. Tetrapleja o parlisis de los cuatro miembros. Monoparesia o parlisis ligera o incompleta de un miembro. Hemiparesia o parlisis ligera o incompleta de un lado del cuerpo. Paraparesia o parlisis ligera o incompleta de las dos piernas. Tetraparesia o parlisis ligera o incompleta de los cuatro miembros.

Origen: que puede ser -Cerebral (tumores, traumatismos, parlisis cerebral). -Espinal (espina bfida, lesiones medulares degenerativas, poliomielitis). -Muscular (distrofia muscular de Beccker, distrofia muscular de Dechunne). -seo-articular (malformaciones congnitas, distrficas, microbianas, lesiones osteoarticulares).

Dentro de las deficiencias motoras de origen cerebral hay que destacar la parlisis cerebral que es el tipo de deficiencia que ms nos encontramos en los centros escolares.

4. PARLISIS CEREBRAL.

Segn Barraquer, Ponces, Corominas y Torras la parlisis cerebral es la secuela de una afeccin enceflica que se caracteriza primordialmente por un trastorno persistente, pero no invariable, del tono, la postura y el movimiento, que aparece en la primera infancia y no slo es directamente secundaria a esta lesin no evolutiva del encfalo, sino que se debe tambin a la influencia que dicha lesin ejerce sobre la maduracin neurolgica. 4.1.- Causas: Las causas pueden ser: Prenatales: cuando la lesin se produce durante el embarazo. La madre sufre condiciones desfavorables durante la gestacin (infecciones, intoxicaciones, incompatibilidad RH, etc.)

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Perinatales: la lesin cerebral se produce durante el parto por anoxia, traumatismo cerebral por frceps, prematuridad Postnatales: la lesin se debe a enfermedades producidas despus de nacer por traumatismos craneales, infecciones, trombosis, deshidratacin

4.2. Tipos: Segn la afectacin del tono muscular la parlisis cerebral puede ser: Espstica: afecta sobre todo a los msculos necesarios para realizar movimientos voluntarios de los miembros superiores e inferiores. El movimiento se hace ms rgido y es ms difcil relajar los msculos que se contraen involuntariamente al moverlos o estirarlos. El lenguaje es explosivo, con largas pausas. El lenguaje oral suele ser disrtrico. Hay problemas de salivacin, succin y masticacin. Atetsica: se dan alteraciones del tono manifestndose normalmente hipotona que puede ir a hipertona cuando hay que realizar un acto voluntario. Los movimientos son desorganizados, involuntarios y espasmdicos. El lenguaje es variable: en los casos ms leves puede haber fallos en la articulacin y en los ms afectados no presentan habla. Atxica: se da una perturbacin del equilibrio que afecta a la marcha y a la coordinacin de movimientos, sobre todo los relacionados con la postura. A menudo est afectada la coordinacin culo-manual. El lenguaje tiende a ser explosivo.

Segn el grado de afectacin nos encontramos con que la parlisis cerebral puede ser: Leve: en estos casos pueden hablar y andar, aunque los movimientos son un poco torpes. Moderada: con un lenguaje impreciso, marcha inestable y dificultades en el control manual. Y/o severa: en estos casos no andan y se carece de lenguaje en la mayora de los casos.

Segn la zona del cuerpo afectada hay que hablar de: Hemipleja: que afecta a los dos miembros de un mismo lado. Parapleja: cuando estn alterados los miembros inferiores. Tetrapleja: hay afectacin en los cuatro miembros. Tripleja: afecta a tres miembros. Monopleja: afectacin de un solo miembro.

5. DESARROLLO DE LA COMUNICACIN Y DEL LENGUAJE. En nios/as con deficiencia motora existen muchas probabilidades de que tengan trastornos en el desarrollo del habla.

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A nivel fonolgico nos encontramos con dificultades para pronunciar consonantes. Tambin pueden tener retraso por deficiencia auditiva. En general, el desarrollo fonolgico es ms lento que el desarrollo normal, aunque se sigan las mismas fases de desarrollo. Van a producir ms tarde los fonemas y tendrn ms dificultad en hacerlo debido a las dificultades motrices que poseen. A nivel semntico el lenguaje del nio/a con deficiencia motora ser ms pobre y recortado porque pueden tener menos interacciones verbales por las dificultades de encontrar interlocutores. A nivel morfosintctico los enunciados son ms cortos ya que los simplifican para adaptarlos a sus posibilidades motoras lo que puede llevar a que utilicen un lxico ms restringido.

5.1. Alteraciones lingsticas ms frecuentes en nios/as con deficiencia motora. Dichas alteraciones vienen determinadas por el grado de afectacin motriz general y de los rganos bucofonatorios que presenten. Estas alteraciones son: Disartria o trastornos en la articulacin del lenguaje hablado debido a parlisis o defecto de la musculatura de la fonacin que se caracteriza por la debilidad, parlisis o incoordinacin de la musculatura del habla. Las caractersticas son las siguientes: -La respiracin es irregular, insuficiente e incoordinada. -La voz dbil, temblorosa y sin modulacin. -La articulacin es imprecisa y lenta. -El ritmo es demasiado rpido o lento. A nivel comprensivo el lenguaje puede ser estructurado y adecuado. Dispraxias: fallo en la organizacin del acto motriz. Anartria o ausencia total del habla por afectaciones motoras severas. Disfemia o alteracin en la fluidez verbal. Disfona o alteracin en las cualidades del sonido.

6. IDENTIFICACIN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES DE LOS ALUMNOS/AS CON DEFICIENCIA MOTORA. Segn el artculo 73 de la Ley Orgnica 2/2006 de 3 de mayo de Educacin (LOE) se entiende por alumnado que presenta necesidades educativas especiales, aquel que requiera, por un periodo de sus escolarizacin o a lo largo de toda ella, determinados apoyos y atenciones educativas especficas derivadas de discapacidad o trastornos graves de conducta Es fundamental realizar una deteccin precoz de la deficiencia.

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La deteccin inicial la realizan los mdicos, sobre todo desde que el nio nace y puede haber signos de cualquier tipo de problema. El Equipo de Atencin Temprana es quien identifica las Necesidades Educativas Especiales (NEE) en un primer momento. Valora y estudia al nio/a segn los informes mdicos. Igualmente informa a los padres y realiza un programa de actividades para favorecer el desarrollo del nio/a. Para atender las necesidades de estos/as alumnos/as es necesario la participacin de especialistas como fisioterapeutas, orientador/as, maestros/as de apoyo, ortopedas, maestros/as especialistas (P.T., A.L) que debern estar coordinados y trabajar de forma colaborativa. 6.1. Cmo valorar las NEE de los alumnos/as con deficiencia motora. El Equipo de Orientacin Educativa y Psicopedaggica (EOEP) es quien se encarga de identificar y determinar en la escuela las NEE de los alumnos/as mediante la evaluacin psicopedaggica. La evaluacin psicopedaggica es el proceso de recogida, anlisis y valoracin de la informacin relevante sobre los elementos que intervienen en el proceso de enseanza-aprendizaje para identificar la NEE de determinados alumnos/as que presentan dificultades en su desarrollo personal o desajustes respecto al currculo escolar por diferentes causas para fundamentar y concretar las decisiones respecto a la propuesta curricular y el tipo de ayuda que precisan para progresar en el desarrollo de las distintas capacidades (O.M de 14 de febrero de 1996). En este proceso de valoracin e identificacin de necesidades hay que conocer datos sobre el alumno/a con dficit motor como son: 1.Condiciones personales de discapacidad. 2.Historia acadmica: centros en los que has estado escolarizado, apoyos y recursos que ha tenido, etc.. 3.Desarrollo general: biolgico, cognitivo, motor (posibilidades de movilidad motora, posturas, manipulaciones, desplazamientos para lo cual es necesario la colaboracin del fisioterapeuta), socioafectivo, comunicativo-lingstico. 4.Nivel de Competencia Curricular: lo que el nio/as es capaz de hacer en relacin a los contenidos del currculo. 5.Estilo de aprendizaje en el aula y en el contexto escolar: motivacin, interaccin con el resto de alumnos/as y con el profesor/a, si es reflexivo, si prefiere el aprendizaje individual, en pequeo grupo o gran grupo

Tambin hay que valorar datos sobre el contexto: -Escolar: si cuenta con adaptaciones de acceso y movilidad: rampas, ascensores, servicios adaptados, agarradores, puertas y pasillos anchos y recursos personales adecuados. -Familiar: expectativas ante su hijo/a con deficiencia, grado de aceptacin del dficit, caractersticas de la familia, cooperacin con el centro -Social: posibilidad que hay de aprovechar los servicios y recursos de la zona.

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Los datos de la evaluacin psicopedaggica se recogen en el Dictamen de Escolarizacin que incluir: -Datos personales del alumno/a. -Conclusiones del proceso de evaluacin psicopedaggica sobre el desarrollo general del alumno/a, su nivel de competencia curricular -Orientaciones sobre la propuesta curricular ms adecuada, sobre aspectos metodolgicos y organizativos y sobre el tipo de apoyo personal y material necesario. -La opinin de los padres sobre la propuesta de escolarizacin. -Propuesta razonada de escolarizacin segn las necesidades del alumno/a y las caractersticas y posibilidades de los centros.

6.2. Valoracin del lenguaje. El especialista de Audicin y Lenguaje se encargar de valorar los aspectos lingsticos del alumno/a con deficiencia motora, si no viene dada o no la realiza el Equipo Especfico. Para ello se deber contar con la colaboracin de auxiliares y fisioterapeutas. Los aspectos que se van a valorar son: A.Bases anatmicas y funcionales: -Tono muscular y control de extremidades, cabeza y carrillos. -Respiracin: modo, tipo, coordinacin y funcionalidad para el habla. -Voz: si emite voz y sus cualidades, si re, llora -Articulacin: rganos y praxias bucofonatorias, si puede abrir la boca, morder -Masticacin, deglucin, babeo y succin. B.Componentes del lenguaje: se evaluar si utiliza algn modo de comunicacin. Si el alumno/a no tiene retraso mental asociado, probablemente el lenguaje no estar afectado aunque el habla s. Si presenta problemas cognitivos, todos los componentes del lenguaje estarn afectados. Habr que evaluar: -Aspecto fontico-fonolgico: fonemas adquiridos, produccin de fonemas en posicin inicial, media, final y slabas trabadas. -Aspecto semntico: vocabulario que conoce y utiliza, comprensin de rdenes sencillas, complejas, de un narracin -Aspecto morfosintctico: estructura de la frase, tipo de frases que utiliza, longitud de los enunciados. -Aspecto pragmtico: intencin comunicativa, modo de comunicacin, uso del lenguaje. C.Procesos del lenguaje: aqu se evaluar la modalidad expresiva y el nivel de comunicacin.

6.3. NEE de los alumnos/as con deficiencia motora.

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NEE en el desarrollo cognitivo: -Potenciar la exploracin y manipulacin del entorno mediante las vas visual y auditiva. -Potenciar la va manipulativa, adaptando el material. -Potenciar el aprendizaje significativo y funcional para la atencin. NEE en el desarrollo motor: -Asegurar los procesos de desplazamiento autnomo y manipulativos. -Estructurar el espacio y equipar el aula. -Conseguir posturas adecuadas. -Adaptaciones en el centro (barreras arquitectnicas, mobiliario, aseo) y del material didctico. NEE en el desarrollo socio-afectivo: -Dar la oportunidad de interactuar con el medio. -Potenciar las habilidades sociales. -Formar a la familia. -Potenciar la autoestima. -Hacer que participe en juegos colectivos. -Hacer que se sienta til. -Reforzar las expectativas de autoeficacia. NEE el desarrollo comunicativo-lingstico: -Optimizar sus procesos comunicativos expresivos orales para hacer su lenguaje inteligible y funciona. -Trabajar los problemas de articulacin. -Formar, en algunos casos, en el uso de sistemas alternativos o complementarios de comunicacin. -Incorporacin de ayudas a la expresin como el uso de sintetizadores de voz y ordenadores que faciliten su acceso a la escritura.

7. INTERVENCIN DEL MAESTRO/A DE AUDICIN Y LENGUAJE CON LOS/AS ALUMNOS/AS CON DEFICIENCIA MOTORA. El maestro/a de Audicin y Lenguaje, dependiendo de las caractersticas individuales de los nios/as con deficiencia motora, debe poner en marcha programas de intervencin en el rea del lenguaje. Objetivos generales de la intervencin: -Aminorar las dificultades en el habla. -Hacer ms inteligible su discurso. -Generalizar las estrategias que mejoren su lenguaje. -Rehabilitar, si es posible, las funciones alteradas. -Mejorar y controlar las posturas corporales. reas de intervencin: -Equilibrio y control postural.

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El objetivo ser que mantengan posiciones corporales adecuadas que les permita el desarrollo de la comunicacin entre ellos y para que no les cause deformidades fsicas. La modificacin de la postura se puede conseguir solo con instrucciones verbales, con aparatos o mediante el uso de prtesis. Si se da espasticidad y rigidez se realizarn actividades de relajacin global o analtica y si hay hipotona actividades que impliquen fuerza y tensin. Hay que procurar darles las ayudas necesarias para mejorar el control de su tronco y cabeza, lo que facilitar la respiracin, articulacin del lenguaje y el aumento del volumen de su voz. -Desarrollo de la motricidad bucofacial. Habr que desarrollar junto con el fisioterapeuta un programa en colaboracin con la familia, que favorezca el desarrollo de una adecuada motricidad bucofacial. Se propondrn actividades para flexibilizar y movilizar los rganos articulatorios (praxias de los rganos orofaciales) para que su expresin se normalice progresivamente. -Desarrollo de la capacidad respiratoria. Con las actividades respiratorias se conseguir un aumento de la capacidad pulmonar y la regulacin y control de las dos fases de la respiracin (inspiracin-espiracin), para reforzar los msculos implicados y facilitar la expresin verbal. Bobath propone las siguientes posturas inhibidoras de reflejos: -Posicin en decbito ventral extendiendo bien la columna vertebral y los brazos a lo largo de la cabeza para prevenir la espasticidad flexora. -Posicin de sentado sobre los talones, extendiendo la columna y los brazos y flexionando la cadera. -Desarrollo de la fono-articulacin. Para aquellos nios/as que tengan alteracin en la movilidad de lengua, labios y maxilar se realizarn programas especficos para la obtencin de fonemas y trabajo de praxias. Haciendo un resumen del trabajo de Bobath y Tardie (autores que recogen la intervencin especfica logopdica con nios/as con parlisis cerebral), podemos establecer los aspectos bsicos en: 1.Reeducacin general de aspectos previos a la emisin oral: -Relajacin general y segmentaria de los msculos afectados con tensin o contraccin. -Reeducacin de la respiracin, voz y movimientos buco-articulatorios. -Actividades bucales que permitan el control de la deglucin, masticacin, succin y babeo. 2.Reeducacin logopdica de la expresin y la comprensin: -Educacin de la expresin fontica. -Aprovechar cualquier emisin. -Ejecutar la imitacin de ruidos. -Mecanizar el punto de articulacin. -Realizar ejercicios de vos y ritmo. -Seguir un orden de reeducacin. -Educacin de la comprensin de forma multisensorial.

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3.Reeducacin semntica: -Trabajar asociacin palabra-imagen, el uso de los objetos, conversaciones sobre ellos

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8. BIBLIOGRAFA: -BUSTOS BARCOS,Carmen (1980). Reeducacin del habla y del lenguaje en el Paraltico Cerebral. Madrid: CEPE. -CNREE (1992). Las Necesidades Educativas Especiales del nio con deficiencia motora. Serie Formacin. Madrid: MEC-Centro Nacional de Recursos para la Educacin Especial. -GALLARDO, J.R. y GALLEGO, J.L. (1995). Manual de logopedia escolar. Mlaga, Aljibe.

9. BIBLIONET:

www.edu.juntaex.es www.espaciologopdico.com

Autora. _______________________________________________________________________________________ -Nombre y apellidos: Elisabeth Rodrguez Cuello. DNI: 8841143-N -Centro, localidad y provincia: C.P. San Pedro y San Pablo Valdehornillos (Badajoz). -e-mail: elissabethz@hotmail.com