Giorgio Nardone y la Terapia Breve.

Problem Solving Estratgico

La solucin ms simple suele ser la ms plausible Guillermo de Occam Gregory Bateson revolucion la psicoterapia al introducir un enfoque constructivista que se apoyaba en la teora general de sistemas. Incorporar la teora fsico-matemtica, que caus conmocin en los aos 40s, a la psicologa result en un cambio de paradigma en los aos 60s cuando comienza a operar la Escuela de Palo Alto, uno de los institutos que ms aport a los estudios de la comunicacin interpersonal. Todos los miembros de la Escuela de Palo Alto basaron sus afirmaciones terico-prcticas en las teoras de Bateson. Se puede decir que cada quin interpret a su modo los postulados de este autor para as dar origen a distintas aproximaciones, metodologas, estrategias y formas de terapia. Actualmente Giorgio Nardone sigue la tradicin de la Escuela de Palo Alto al desarrollar nuevas tcnicas de terapia basadas en las teoras de Bateson y en el enfoque constructivista.

I. EL CONSTRUCTIVISMO Las verdades son ilusiones que hemos olvidado que son ilusiones.

Nietzsche

El constructivismo se puede definir como una serie de teoras psicopedaggicas sobre el aprendizaje y la comprensin. El punto en comn de esta serie de teoras es la creencia en que la gente construye activamente su conocimiento del mundo y de s misma. Esta aplica a la percepcin as como al razonamiento de alto orden y la resolucin de problemas. En consecuencia, el constructivismo rechaza la perspectiva que sostiene que las experiencias preceptales de la gente son directas, que la respuesta al estmulo es inmediata. En su lugar, argumenta que la percepcin involucra procesos de interpretacin que pueden ser abreviados en instancias de rutina de reconocimiento. Adems, el constructivismo pone en duda que el recordar implique la abstraccin directa de informacin almacenada en la memoria. En su lugar sostiene que el recordar es un proceso reconstructivo en el que nos remitimos a incidentes y eventos pasados en trminos de nuestro entendimiento actual.

En el libro La crtica de la razn pura, Emmanuel Kant identific lo que llam las categoras fundamentales del pensamiento y conjeturas propuestas sobre su origen. Aqu planteaba que conceptos bsicos como los nmeros, la causalidad y la probabilidad no se adquieren mediante la percepcin ni son puestos en nuestra estructura mental como formas a priori de experimentar el mundo. Estos conceptos son estructurados en base a la experiencia para dar estructura y coherencia al pensamiento y a la accin.

El anlisis filosfico kantiano dio material para llevar a cabo la investigacin del ms significativo contribuidor a la teora constructivista. Jean Piaget, conocido como psiclogo, se describa a s mismo como un epistemlogo gentico. En este contexto el trmino gentico remite a gnesis o cambio, evidenciando el inters de Piaget por el proceso mediante el cual el conocimiento crece y evoluciona. Su trabajo es reconocido por psiclogos y educadores por haber identificado una secuencia invariable de etapas por las cuales progresa el pensamiento de los nios. Pero su aporte al constructivismo fue la explicacin del proceso por el cual se desarrolla el pensamiento de los nios. En su teora, perturbaciones o contradicciones experimentadas en el racionamiento de los nios sirven al desarrollo intelectual. Estas perturbaciones pueden surgir de las diferencias en la interpretacin de una situacin o de una diferencia entre las anticipaciones del resultado de una accin y las observaciones subsecuentes. En cualquier caso, Piaget resalt que era crucial que el nio experimente estas diferencias como contradicciones. Solamente as reorganizara su proceso racional para eliminar la perturbacin. Ernst von Glasersfeld demostr que la caracterizacin del desarrollo como un proceso de autoorganizacin de Piaget anticip muchas de las ideas centrales de la ciberntica contempornea.

1.1 EL CONSTRUCTIVISMO Y LA PSICOLOGA El constructivismo es validado en un gran nmero de disciplinas que incluyen las matemticas, el arte, la crtica literaria y la psicologa. En trminos de esta ltima el constructivismo no es visto como una escuela sino como un acercamiento para entender a la gente. Las races del constructivismo en la psicologa pueden encontrarse en la epistemologa, una rama de la psicologa que se ocupa del crecimiento histrico del conocimiento y la justificacin de ste como verdadero. El constructivismo se ve como una metateora que engloba diversas teoras clnicas contemporneas como psicoanlisis, psicoterapia existencial-humanista, terapia cognitiva y terapia sistmica familiar.

La siguiente cita da un panorama general del constructivismo en psicoterapia al explicar su aplicacin: El objetivo es articular, elaborar y revisar aquellas construcciones que utiliza el cliente para organizar su experiencia y sus actos (Neimeyer, 1998: 18)

El constructivismo busca la relacin, conexin y mutualidad de significados entre mundos fenomnicos mediante la base comn que establece el lenguaje.

Algunos constructivistas enfatizan en el papel del individuo de proclamar significados; al hacerlo, recurre a las convenciones lingsticas y narrativas culturales (Neimeyer, 1998: 18-19). Desde esta perspectiva, la mente est distribuida a travs de redes socio-lingsticas muy amplias en las que los individuos operan como focos organizados de actos comunales de creacin de significados (Neimeyer, 1998: 19). Esto facilita la terapia comunal, como sera el caso de la terapia familiar.

Los constructivistas, a la manera de Kant, creen que la realidad es en ltima instancia noumenal, es decir, que est ms all de cualquier teora personal o cientfica. Lo que nosotros imponemos en el mundo de nuestra experiencia es una construccin humana apoyada por la bsqueda, individual o colectiva, de un poco de orden y predictibilidad.

El constructivismo, como psicoterapia, propone analizar la narrativa del sujeto y cambiar los significados que se encuentran en sta.

Para constructivistas como los de la Escuela de Palo Alto, el buscar un diagnstico clasificante lleva a una trampa de explicacin. Visto desde su perspectiva, determinar un diagnstico resulta en buscar una solucin mediante una percepcin que puede ser inadecuada al problema. Es innecesario el llegar a un diagnstico para empezar a tratar el problema. Marcelo Ceberio observa que: categorizar implica estancar las construcciones de realidad que aquejan a los seres humanos. Actuar sobre stas sugiere elaborar un universo alternativo que contribuya a ver la vida desde otra dimensin (Ceberio, 1997 en Nardone 1997: 19). O, como sostiene Alejandro Salvini: El fenmeno no puede ser ni reducido a la palabra que designa su sntoma (Salvini, 1997 en Nardone, 1997: 31).

1.2 EL CONSTRUCTIVISMO SOCIAL Nardone toma la idea de la construccin de una realidad relativa del budismo zen y del constructivismo social. Este apartado est dedicado al constructivismo social, en especial el postulado por Peter Berger y Thomas Luckmannn en el libro La construccin social de la realidad.

El constructivismo social es una aproximacin epistemolgica encargada de estudiar el por qu cierto conocimiento es valido en una sociedad. Aqu la realidad es considerada como una construccin social. Para comprender mejor esto debo aclarar que para el constructivismo social la realidad es una cualidad propia de los fenmenos que reconocemos como independientes de nuestra volicin (Berger y Luckmannn, 1978: 13) y que el conocimiento es la certidumbre de que los fenmenos son reales y poseen caractersticas especficas (Berger y Luckmannn, 1978: 13). Esto pone a consideracin que lo que es real para una sociedad X no lo ser para una sociedad Y. El conocimiento, y por tanto la realidad, se dan en contextos. El objeto de estudio del constructivismo social no es la validez del conocimiento sino los procesos por los cuales se llega a ste. El constructivismo social se ocupa del anlisis de la construccin social de la realidad. La importancia de esta idea para los fines de Nardone es que la gente opera en base a la concepcin que tiene el individuo de la realidad segn su sociedad.

La vida cotidiana se presenta como una realidad interpretada por los hombres y para ellos tiene el significado subjetivo de un mundo coherente (Berger y Luckmann, 1978: 36). El mundo se origina a partir de pensamientos y acciones y se sustenta por medio de stos (esto funciona a la manera del efecto de causalidad circular, del que hablar en el siguiente captulo). Existe una realidad por excelencia que va por encima de las dems realidades, la realidad que se origina a partir de la construccin intersubjetiva (Berger y Luckmannn, 1978: 39-40). Esta intersubjetividad de la que surge la realidad comn se da a partir del contacto y la comunicacin con los otros al propiciar una correspondencia dentro de los significados (Berger y Luckmannn, 1978: 41). La vida cotidiana se presenta en sectores: uno de ellos es el de los acontecimientos rutinarios y el otro es aquel en el cual se presentan problemas, al que llamar contingente. Los problemas se incorporan a la realidad a fin de que esta siga su curso de forma ininterrumpida y as se enriquece el conocimiento. Esto es dar soluciones (significado) a la nueva situacin. El papel que juega el lenguaje en todo esto consiste en que da significado a las cosas o eventos. Berger y Luckmannn llaman zonas limitadas de significado o saltos a aquellas cosas, situaciones o eventos que son nuevos para el individuo o la sociedad. Estos saltos, para adquirir un

significado, se traducen al lenguaje cotidiano. As se llega a creer en el significado que adquiere al atribuirlo al lenguaje comn (Berger y Luckmann, 1978: 44-45). Para el constructivismo social el lenguaje permite objetivar experiencias (Berger y Luckmann, 1978: 57), permitiendo tanto construir como recuperar smbolos y significados (Berger y Luckmann, 1978: 59).

II. BATESON Y EL MENTAL RESEARCH INSTITUTE

La interaccin entre distintos niveles lgicos produce un fenmeno que no se ve en dichos niveles. Gregory Bateson

El Mental Research Institute, conocido informalmente como la escuela de Palo Alto, tiene sus orgenes en una serie de innovadoras teoras que cautivaron al antroplogo Gregory Bateson, entre ellas la teora general de sistemas de Von Bertalanffy. Esta postula que un sistema est conformado por muchos elementos que interactan juntos como parte del entero de una estructura. Cada elemento no puede ser considerado o examinado de forma individual, sino que debe ser estudiado en el contexto de sus interacciones. Podemos definir la ciberntica como un marco terico que se enfoca en el feedback como elemento que mantiene la estabilidad en un sistema complejo. Para trminos del constructivismo, Paul Watzlawick y Marcelo Ceberio dan la siguiente definicin: La ciberntica es la ciencia de la comunicacin en el hombre y la mquina. Etimolgicamente deriva del trmino griego kybernetike, que significa el arte del timonel o el arte de gobernar (...) La ciberntica estudia de qu manera los procesos de cambio determinan diversos rdenes de estabilidad o control (Ceberio y Watzlawick ,1998: 46 y 51). La teora ciberntica emple el trmino homeostasis para describir el proceso por el cual el sistema de las mquinas se regula para mantener un estado estable. Este sistema de prevencin del cambio se conoce como ciberntica de primer orden. De esta teora se toma la aplicacin de loops de retroalimentacin, tanto positiva como negativa, para mantener en orden un estado estable de homeostasis. Por lo tanto la comunicacin humana, cuyos sistemas abiertos operan en dos direcciones con la habilidad de aprender y evolucionar, puede verse limitada por un estado de homeostasis. Este punto es muy importante cuando se considera en problemas familiares y su falta de habilidad para resolverlos.

Aqu es indispensable aplicar nueva energa (comunicacin) para facilitar el cambio. Los loops de retroalimentacin son el punto clave en el cual se puede introducir esa nueva energa o mantener la situacin tal cual. Puede haber un cambio en el proceso o contenido de la comunicacin recibida y la respuesta puede variar segn la nueva informacin. Este concepto de retroalimentacin, el aprender y adaptarse a respuestas, es lo que se conoce como ciberntica de segundo orden. La visin teraputica que aplica los loops de retroalimentacin de la ciberntica se sustituye por loops nter- subjetivos de dilogo. Esto lleva a que la conversacin sea el principal medio utilizado en la terapia.

Partiendo de este hallazgo, Bateson hizo una gran crtica a Freud por haber hecho analogas con principios fsico-qumicos de la energa y la mente humana, pues se percat que las teoras sobre energa no daban una explicacin satisfactoria del funcionamiento de los procesos psquicos. Bateson observa que las explicaciones freudianas con base en principios fsico qumicos solo eran una estrategia del psicoanlisis para ganar prestigio y confianza cientfica de la misma forma que lo haca la fsica. Lo que haca falta era algo como la ciberntica para explicar el paso de la informacin y los procesos implicados en su tratamiento (codificacin, clasificacin, modo de organizacin, etc).

Gregory Bateson y Jay Haley hicieron una serie de estudios junto Milton Erickson y quedaron fascinados por su teora y la eficacia de sus terapias. De aqu nace la idea de formar un instituto de investigacin enfocado al estudio de las familias de esquizofrnicos desde el punto de vista de las teoras de la comunicacin de Bateson.

Una de las teoras pilares de Bateson, que ms tarde ser retomada por Giorgio Nardone, es la doble coaccin o doble vnculo. Haciendo una explicacin algo anacrnica de las teoras de Bateson y la Escuela de Palo Alto, partir de la causalidad circular para llegar a la doble coaccin. La causalidad circular representa uno de los ms importantes cambios de paradigma cientficos al poner en duda la causalidad lineal: A causa B. La causalidad circular est relacionada con el funcionamiento en un sistema.

Para trminos de terapia se utiliza al inferir que si el medio influye de alguna manera, el individuo tambin acta de forma que esta secuencia se vuelva a repetir. Con esto se desea sealar que el efecto puede pasar a actuar como causa de otra conducta y por ende mantiene la situacin presente. La doble coaccin se explica planteando una situacin donde hay una vctima y un coaccionante. ste enva un doble mensaje a la vctima. Por doble mensaje se entiende una paradoja comunicativa. Ya que es algo confuso de explicar, recurrir al ejemplo

de prohibido prohibir. Aqu hay una orden en la que se pie al sujeto que simultneamente haga y no haga la misma accin. Este tipo de mensajes causa una inestabilidad en el receptor, quien no sabe cmo reaccionar ante el mensaje por la naturaleza del mismo. La vctima buscar la forma de actuar de forma que satisfaga las peticiones del mensaje y la conducta de la persona formar parte de una secuencia con otras conductas del medio, que a su vez son influyentes para la misma. Recordemos que las conductas de un elemento del sistema influyen en las conductas de los dems.

El MRI comienza a gestarse en 1958 de forma paralela al proyecto de Bateson. La idea original era crear un centro de investigacin basado en la doble coaccin de Bateson enfocado en la terapia familiar. En la etapa inicial del instituto se contaba con personalidades como John Weakland, Jules Riskin, psiquiatra interesado en el estudio de la esquizofrenia; Virginia Satir, terapeuta familiar que contribuy a la parte de formacin del MRI y Don Jackson, quien fungi como director hasta su muerte en 1968. Gregory Bateson nunca trabaj realmente para el MRI debido a discrepancias con Jackson. Tampoco deseaba que se le identificara con el instituto, pero acuda a l con frecuencia como consultor.

Cuando el instituto recaud suficiente dinero, se empez a trabajar en terapia e investigaciones. Satir se interesaba solamente en la prctica y por distintos medios mostraba a sus compaeros del instituto la forma en que trabajaba. Es aqu que aparecen los medios audiovisuales en el MRI y se estudia a los pacientes y la estrategia de la terapia en si. A esto se le conoce como formacin.

En la dcada de 1960 se asocia al instituto un personaje crucial para el desarrollo de ste, es Paul Watzlawick un trotamundos de origen austriaco especializado en lenguas modernas y filosofa interesado en la obra de Batseon, quien llega al MRI durante una improvisada visita al continente americano. El nuevo integrante muestra gran inters en el estudio de los fundamentos batesonianos de la comunicacin, pero muestra desinters por los trabajos de formacin de Virginia Satir, quien desarrolla su tcnica de conversacin teraputica junto a Jackson. Watzlawick escribi Pragmtica de la comunicacin humana, una antologa en la que las ideas de Bateson aterrizaran en un instrumento pragmtico. La obra, emblemtica en la investigacin terica del MRI, trata de los efectos de la comunicacin en el comportamiento.

Entre 1963 y 1968 se produce el periodo al que muchos se refieren como la edad de oro del MRI. En este sentido se observan cinco orientaciones fundamentales en las aportaciones del instituto:

 La La La investigacin La investigacin investigacin sobre

La sobre familia y enfermedad

formacin mental familiar de proceso la de comunicacin cambio

terapia la teora el

sobre

Probablemente el mayor aporte al estudio de la comunicacin por la Escuela de Palo Alto sea la distincin entre dos niveles de comunicacin: los niveles de relacin y de contenido. Estos son considerados axiomas de la comunicacin, por lo que son necesarios e irrefutables en el marco conceptual que operan. El nivel de contenido es el mensaje explicito y objetivo de lo que se entrega. El nivel de relacin es el mensaje que establece como ha de ser entendida la comunicacin y define cmo sta se est presentando. Este nivel puede expresarse en la forma verbal y no verbal (se puede definir la relacin a travs de la comunicacin no verbal, ya sea en el tono de la voz, las posturas, gestos, etc.), a diferencia del nivel de contenido que slo se da en forma verbal. Podemos decir que en el nivel de contenido se da un mensaje objetivo mientras que el nivel de relacin se presta a interpretaciones. Lo relacional puede presentarse solo, sin nivel de contenido, como sera una mirada hostil o una sonrisa. Estos niveles sirven para reconocer el valor de la conducta y las intenciones en la comunicacin. Los antecedentes que llevaron al MRI a estos conceptos son:

1. El paralelismo en que se desarrolla el aprendizaje, referido a la adquisicin de respuestas. Cuando aprendemos alguna materia para una prueba, adems de los contenidos en particular, aprendemos las formas ms efectivas, que se adecuan a cada uno para adquirir conocimientos. Es decir, se aprende a aprender.

2. Otro antecedente surge de considerar el comportamiento de los animales. Todos hemos visto jugar a los perros, de hecho podemos distinguir cuando lo estn haciendo de cuando no es as, cuando juegan no se lastiman. Y es que habra un acuerdo implcito entre los animales que juegan, que consiste en pelear entre ellos, pero sin producirse dao. El mantenimiento de esta relacin sera el resultado de la accin de seales que seran entregadas por cada animal y que definiran el comportamiento de ambos como juego, distinto de una pelea.

3. Un tercer antecedente se revela en las investigaciones hechas en familias de pacientes con esquizofrenia. Las familias pueden tener distintos discursos en su comunicacin afectados por su propia historia de vida, nivel de educacin, etctera, observando que entre sus miembros algunas seales que definen su comunicacin en forma implcita. Este tipo de comunicacin fue denominado como una forma de comunicacin paradjica (doble vnculo). La siguiente cita de Paul Watzlawick ayudar acomprender mejor el doble vnculo:

Estudiando la comunicacin, es posible identificar las patologas de la comunicacin y demostrar que ellas son las responsables de las interacciones patolgicas. Puede suceder que un individuo se encuentre sometido a dos rdenes contradictorias vehiculadas por el mismo mensaje: un mensaje paradjico. Si la persona no puede desvincularse de este doble vnculo, su respuesta ser un comportamiento interactivo patolgico (Watzlawick, 1976, en Nardone 1992: 196).

El doble vnculo fue observado por el grupo de Bateson como una forma de comunicacin disfuncional en familias que enfrentaban situaciones patolgicas. Un sujeto que est inmerso en un sistema de comunicacin de esta naturaleza, sea cual sea su manera de responder al imperativo, entra en un estado de culpa y disonancia del cual no se puede librar por la misma forma en que el mensaje lo acorrala (Nardone y Watzlawick, 1992; 62).

La edad de oro del instituto llega a su fin en 1968. Los eventos que llevaron a esto son diversos. Por un lado, la competencia entre los integrantes por ser figuras de altura internacional llev a protagonismos que anularon el trabajo en equipo. Todos estaban demasiado interesados en sus teoras y proyectos. Nadie en el instituto pareca interesarse en el trabajo prctico de Virginia Satir, quien decide marcharse al perder totalmente el sentido de identidad con el instituto. Ms tarde, Haley recibe una oferta de trabajo y deja el MRI para irse a

Filadelfia. El evento que cierra este primer ciclo de la escuela de Palo Alto es la controversial muerte de Don Jackson en 1968.

Aunque esto marc el fin de la edad de oro del instituto, ste sigui adelante con una racha de apogeo en los setenta; en los ochenta fue dirigido por Carlos Sluzki, quien se involucr en el instituto desde tiempos de Jackson, y actualmente es dirigido por Wendel Ray, quien domina la obra de Jackson, a quien considera su mentor. En materia internacional, el Centro di Terapia Strategica es el nico representante de la escuela de Palo Alto en Italia, lugar donde opera Giorgio Nardone.

III. En Jerome vez de es descubrir la

GIORGIO la de verdad, transformar la una tarea

NARDONE del vida. Brune

psiclogo

Giorgio Nardone es un psiclogo y psicoterapeuta que se form en terapia sistmica estratgica en Palo Alto. Fue aqu donde entr en contacto con Paul Watzlawick, el terico ms significativo de la pragmtica batesoniana aplicada a la comunicacin interpersonal. Las habilidades como investigador de Nardone lo llevaron a trabajar junto a Watzlawick dando como resultado 3 libros en colaboracin, adems de impulsar la de un instituto de investigacin y terapia en Italia, el cual se fund en 1989: El Centro di Terapia Strategica (CTS), reconocido como el nico representante italiano del MRI. Actualmente, Nardone ejerce como director de esta clnica, coordinador del postgrado en terapia breve estratgica en el CTS y coordinador de la Escuela de Comunicacin y Problem Solving de Arezzo, Miln. Tambin es profesor de psicoterapia breve en el postgrado en psicologa clnica ofrecido por la Universidad de Siena en Italia.

Nardone es actualmente reconocido como uno de los ms significativos investigadores de la Escuela de Palo Alto por dar continuidad al desarrollo de la terapia breve con enfoque ciberntico. Su investigacin clnica ha dado modelos efectivos para tratar problemas como fobias, ataques de pnico, desrdenes obsesivo-compulsivos y alimenticios; problemas en los que se especializa a nivel general el CTS

En materia de comunicacin, Nardone ha desarrollado tcnicas avanzadas que han demostrado ser efectivas en consultora, coaching, plticas motivacionales y propeduticos laborales. La obra de Nardone cuenta con elementos de teora constructivista como los ya expuestos, pero estn totalmente enfocados a la pragmtica teraputica. De hecho, la parte terica busca justificar las descabelladas tcnicas teraputicas de Nardone.

3.1 APROXIMACIN AL PROBLEMA

Nardone nombr su particular tcnica de terapia problem solving estratgico, y es un tipo de terapia breve (aproximadamente cinco sesiones) enfocada a la solucin de problemas de forma rpida y precisa. l considera que su problem solving estratgico es un modelo teraputico enfocado en la comunicacin y la forma cmo sta se da en el momento as como el discurso y narrativa utilizados por el paciente (Nardone y Watzlawick,1992: 60).

Los acontecimientos pasados que se cuentan no tienen importancia como hechos. La perspectiva constructivista rechaza la aproximacin causa-efecto o causalidad lineal en la solucin de un problema (Nardone,1997: 61). Esto es considerado un buen ejercicio intelectual pero poco til cuando se busca la obtencin de resultados. Para esta corriente, una vez desencadenado el problema en un proceso circular, deja de haber un principio o un fin para darse un sistema de interdependencia de influencia recproca entre los elementos que estn en juego. El fenmeno debe estudiarse de forma integral considerando todas las variables y su posible relacin en el contexto. El aislamiento de una variable, como se da en la terapia de aproximacin causa-efecto, lleva al reduccionismo y por lo tanto a distorsiones cognoscitivas. Despus de todo, la teora general de sistemas indica que la suma de las variables no es igual al total (Nardone y Watzlawick,1992:60). El aislamiento de variables imposibilita que se haga una reconstruccin de la interaccin entre los factores (Nardone, 1997: 62-63). La pregunta central en la terapia del problem solving estratgico no es por qu existe un problema sino cmo funciona, haciendo una transicin del anlisis de contenido al anlisis de proceso, que encaja ms con la teora explicativa causal propia de la ciberntica.

El relato del paciente es la primera traduccin de la realidad desde la perspectiva de la situacin actual del sujeto (Nardone, 1997: 64). La segunda traduccin es la del terapeuta. La sucesiva interpretacin entre el paciente y el terapeuta distorsiona la realidad permitiendo la construccin de una nueva realidad. El terapeuta se introduce en la narrativa del cmo est construyendo el paciente su realidad y aprovecha su introduccin como nuevo elemento para detonar el cambio. Se pasa de una ciberntica de primer orden (el paciente y su constante problema) a una de segundo orden (introduccin de un nuevo elemento que propicia el cambio).

La homeostasis, o resistencia al cambio, que sugiere Nardone son las soluciones ensayadas. Estas son soluciones que en algn momento ayudaron al paciente a suavizar el problema y que, por lo mismo, sigue utilizando. Estas soluciones tienen una trampa: mantienen el problema. La terapia de Nardone utiliza muchos recursos narrativos y metafricos. El que mejor explica las soluciones ensayadas es la ancdota del borracho que pierde las llaves de su casa. Este no es lo grave; el verdadero problema est en que el borracho busca constantemente las llaves debajo del farol porque ah es donde hay ms luz. En el caso de un paciente que sufre de agorafobia (miedo a los espacios abiertos) las posibles soluciones ensayadas seran a) no salir de la casa y b) pedir ayuda. Al pedir ayuda, el sujeto teje una red de relaciones interpersonales dependientes. Al recibir ayuda est confirmando el mensaje tienes un problema, lo que oficialmente hace real el problema en la realidad del sujeto. As, el problema se convierte en el resultado de un proceso de retroacciones entre el sujeto y su realidad (Nardone,1997: 71-75). En las palabras de Paul Watzlawick: El diagnstico inventa la enfermedad (Nardone,1997: 76). El sujeto no desarrolla estrategias para resolver el problema, sino que recurre a reacciones o soluciones ensayadas que manteniendo el problema lo hacen olvidarlo en el momento. La gente toma como referente la anterior funcionalidad y en el momento de la crisis representa la nica salida disponible. El tener una sola opcin que no funciona es un evidente homeostato. La solucin que propone Nardone es cambiar la percepcin y as llegar a un cambio de accin.

3.2

LA

INTERVENCIN

Las caractersticas de una intervencin teraputica de problem solving estratgico son:

a) La capacidad de romper el crculo vicioso de retroaccin homeosttica entre persistencia e intentos de solucin del problema;

b) la capacidad de poner cerco a la resistencia al cambio, tpica de cualquier sistema, y ms fuerte an en los sistemas complejos, como los humanos, haciendo cambiar el sistema sin que el sujeto se d cuenta;

c) la capacidad de producir experiencias concretas de cambio en la percepcin y reaccin frente a la realidad temida; y,

d) la capacidad de hacer que, tras el cambio, la persona pueda recuperar sus propios recursos personales, emotivos y comportamentales y la propia autoestima (Nardote,1997: 85-86).

Debido a que Nardone contextualiza todos los casos, pues desde su perspectiva la taxonoma de los problemas no funciona y est ms enfocado a la ejecucin de estrategias que al aspecto terico, es difcil hablar de alguna aportacin intelectual de su parte.

Para Nardone existen cuatro planteamientos en la terapia estratgica a los que denomina herejas (utilizando el sentido etimolgico de la palabra, el cual hace alusin a la capacidad de elegir). La primera es que existen tantas realidades como puntos de vista sobre las mismas (Nardone y Watzlawick, 1992: 34). La segunda, exhorta a cambiar la aproximacin al problema de un saber por qu a un saber cmo (Nardone y Watzlawick; 1992, p. 37). En tercer lugar indica que la primera solucin que viene a la mente no es necesariamente la ms efectiva ni la nica; sugiriendo en cambio hacer prescripciones directas o indirectas de comportamiento as como utilizar paradojas y trampas comportamentales para hacer que el paciente cambie su conducta y perspectiva (Nardone y Watzlawick, 1992: 45), las cuales desarrollar ms adelante. Por ltimo, Nardone descarta la idea de que el pensamiento da lugar a la conducta, proponiendo un cambio en el actuar como principio de modificacin de la forma de pensar (Nardone y Watzlawick, 1992: 48). Estas herejas rechazan por completo las tcnicas de psicoterapia tradicional que busca el insight, en tanto, observa Nardote, ste pone en advertencia al sistema de que existe una posibilidad de cambio, lo que refuerza la homeostasis.

Las fases de una terapia de problem solving estratgico son:

1) Primer contacto e iniciacin de la relacin teraputica

En esta fase, adems de la presentacin terapeuta-paciente de manera formal, se pretende establecer el rapport entre los elementos que participan en la terapia. El objetivo principal, en trminos de estrategia, es observar, aprender y hablar el lenguaje del paciente (Nardone y Watzlawick, 1992: 75), como se mencionar de forma desarrollada en el punto 5.

2) Definicin del problema

El paciente acudi a terapia porque tiene un problema. El trabajo del terapeuta consiste en determinar cul es ese problema. Para lograrlo, Nardone propone tres categoras de interacciones interdependientes del sujeto:

a) El sujeto y s mismo

b) El sujeto y los dems

c) El sujeto y su mundo (refirindose al ambiente social, valores y normas que regulan el contexto del sujeto) (Nardone y Watzlawick, 1992: 77).

Una falla en cualquiera de estas categoras har que las dems comiencen a fallar de forma sistmica circular. Una vez que no existe el arriba y abajo, da lo mismo en dnde se suscit la falla inicialmente. Lo importante para el terapeuta es observar la circularidad entre las fallas de

las categoras, esto es, cmo una falla hace que la siguiente secuencia tambin falle y as sucesivamente (Nardone y Watzlawick, 1992: 75).

El terapeuta, una vez que conoce el pasado del paciente, debe concentrarse en (Nardone y Watzlawick; 1992: 73):

I. qu sucede en el interior de las tres clases de interacciones interdependientes del sujeto. La siguiente cita ilustra la la importancia de la interaccin: el comportamiento psicopatolgico no existe en el individuos aislado, sino slo en cierta clase de interaccin patolgica entre individuos (Watzlawick, 1967: 23, citado en Nardone y Watzlawick 1992);

II. cmo funciona el problema que se presenta en el interior del sistema relacional; III. cules han sido las soluciones ensayadas por el paciente;

IV. cmo es posible cambiar esta situacin problemtica de forma rpida y eficaz.

3) Acuerdo sobre los objetivos de la terapia

Est etapa es muy simple y cumple dos funciones. La primera proporciona al terapeuta una gua para los procesos y procedimientos del caso; mientras la segunda sugestiona positivamente al paciente de que s es posible lograr un cambio. Puede parecer tan sencillo que resulta insignificante, pero las esperanzas y fuerza del paciente aumentan una vez que se establecen objetivos de manera formal.

4) Individualizacin del sistema perceptivo - reactivo que mantiene el problema

Esta etapa consiste en identificar los puntos en los que se apoya el problema (adems de la

identificacin del problema explicada en el punto 2) y elegir entre stos, aquel que pueda ser el foco de intervencin con mayor posibilidad de xito. De esta manera se identifica qu es lo que no ha funcionado como solucin, permitiendo que se desarrolle una estrategia que permita un cambio real (Nardone y Watzlawick, 1992: 80). Despus de todo, el cambio ms pequeo altera todo el sistema (Nardone y Watzlawick, 1992: 81-82). Nardone pone nfasis en el contexto de cada paciente, dejando en claro que la estrategia a poner en prctica debe adaptarse totalmente a las necesidades del problema del sujeto. La terapia debe adaptarse al paciente y no el paciente a la terapia (Nardone y Watzlawick, 1992: 83). Ya que la estrategia es relativa en cada caso, lo ms importante es que el terapeuta cuente con gran flexibilidad mental.

Durante esta etapa, el terapeuta decide si es mejor alterar el sistema perceptivo-reactivo disfuncional del paciente en forma individual y directa, produciendo as una modificacin en todo su sistema interpersonal como reaccin en cadena, o si es ms eficaz intervenir sobre el sistema de relaciones interpersonales familiares, aadiendo ms sujetos a la terapia (Nardone y Watzlawick, 1992: 81). De esta forma el cambio en la secuencia interactiva de varias personas puede llevar al cambio en la percepcin del paciente. Recordemos que la Escuela de Palo Alto clsica apunta a una comunicacin disfuncional entre el sujeto y los dems miembros de su grupo referente como la raz del problema (Nardone y Watzlawick, 1992: 61).

5) Programacin teraputica y estrategias de cambio

Esta etapa es la ms importante en trminos de los estudios de la comunicacin. La propuesta de Nardone se teje sobre la posicin retrica racionalista de Descartes (Nardone y Watzlawick, 1999: 81-83) y la posicin sugestiva no racionalista de Pascal (Nardone y Watzlawick, 1999: 83-84). La primera deriva de la postura aristotlica que dice que la persona al conocer lo verdadero evita las contradicciones y busca la coherencia. Descartes aade que al cambio de entendimiento sigue un cambio de conducta y de costumbres. Nardone observa, sin embargo, que a veces las costumbres estn demasiado enraizadas y propone que para corregir el actuar, el entendimiento debe vigilar la conducta hasta que los nuevos hbitos sustituyan a los anteriores. En resumen, los hbitos mentales y los comportamientos se cambian por una modificacin de la conducta vigilada por la razn.

A este tipo de terapias se les conoce como imperativas y sugestivas (Nardone y Watzlawick,1999: 83). La terapia de Nardone cae en esta categora, ya que la aplicacin de la

estrategia comienza cuando el terapeuta asigna al paciente una tarea que debe cumplir para la resolucin del problema.

Para lograr persuadir al paciente, es indispensable aprender a hablar en su lenguaje. Una tcnica es imitar el lenguaje corporal del paciente y otras acciones relacionadas con la programacin neurolingstica. El propsito es convencer al paciente de algo utilizando sus mismos argumentos al comprender su forma de traducir la realidad (Nardone y Watzlawick, 1992: 86).

En lo que refiere a la ejecucin de la estrategia, es importante que se le pida al paciente hacer cosas que en apariencia resulten simples, ya que si se le pide algo que pueda considerar complicado se le cargar de un sentimiento de responsabilidad que puede llevar a la inseguridad.

En lo que respecta a la reestructuracin o codificar de nuevo la percepcin de la realidad de una persona (Nardone y Watzlawick; 1992, p. 88), se proponen algunas acciones que el terapeuta puede aplicar dentro de la intervencin:

El uso de la paradoja, que Bateson apuntaba como causa de los problemas psicolgicos en el individuo, resulta muy til. Esto se debe a que la paradoja tropieza con la lgica racionalista (Nardone y Watzlawick, 1992: 96) y se basa en la lgica de lo semejante se cura con cosas semejantes. Esta tcnica funciona bien con desrdenes obsesivo-compulsivos en los que el razonar con el paciente no da resultado. Un ejemplo de cmo aplicar la paradoja se encuentra en el caso que relata Nardone (2002: 90 - 94) sobre un matrimonio que lo visita para pedir ayuda, pues su hija padeca de bulimia. La indicacin que l les dio fue preguntar a la chica todas las maanas qu le apetecera comer para vomitar despus ese da. Al cabo de una semana la hija se encontraba tan desconcertada e irritada por la conducta de sus padres que comenz a cambiar sus hbitos.

Para los pacientes que muestran una mayor resistencia al cambio, recomienda utilizar esta

resistencia para activar un doble vnculo. En caso que el paciente se asuma incapaz de resolver el problema, el terapeuta debe decir algo como existe una solucin al problema, pero no creo que puedas librarte de l debido a tu situacin. El paciente se ver retado y reorientar la fuerza de la resistencia en direccin del cambio (Nardone y Watzlawick, 1992:100-101).

Nardone utiliza mucho la prescripcin de comportamientos. Esta se basa en trampas comportamentales que terminarn por cambiar la percepcin del paciente ante la lgica de que la accin puede cambiar la razn. Las prescripciones directas (Nardone y Watzlawick, 1992: 106) son ordenes concretas y asertivas que se utilizan con pacientes colaboradores. En una ocasin, relata Nardone, que atendi a una pareja que pareca no parar de discutir. Nardone les indico que cada que comenzaran una pelea se dirigieran a una habitacin especfica que sera el escenario de cualquier discusin. La pareja sigui la indicacin al pie de la letra y despus de entrar al cuarto de las peleas un par de veces se dieron cuenta de lo absurdo de su conducta (Nardone y Watzlawick, 1992: 73).

Las prescripciones indirectas (Nardone y Watzlawick, 1992: 107) pretenden desviar la atencin del sntoma a la tarea asignada. Nardone asign a una paciente con miedo a salir sola, que fuera al supermercado a comprar una manzana pero cada 50 pasos debera realizar una pirueta (Nardone, 2002: 55-58). La mujer, cuya atencin estaba enfocada en realizar piruetas cada 50 pasos, fue al supermercado sola y se dio cuenta de que tena la capacidad de salir sin compaa sin que le pasara algo.

Las prescripciones paradjicas consisten en indicar al paciente que haga voluntariamente algo que hace involuntariamente (Nardone y Watzlawick, 1992: 108). La lgica de esta tcnica reside en que el paciente hace voluntariamente algo que siempre ha intentado evitar pero considera incontrolable. Las prescripciones paradjicas e indirectas poseen la cualidad de burlar o aprovecharse de la resistencia al cambio. En alguna ocasin Nardone fue visitado por un joven con un desorden obsesivo-compulsivo que se manifestaba por una sistemtica necesidad de esterilizar todo para evitar contagios (Nardone, 2002: 72-75). Nardone pidi al paciente que cuando fuera a ejecutar un ritual de limpieza lo hiciera cinco veces. A los pocos das el paciente se cans y abandon la mana.

6) Conclusin del tratamiento

El objetivo de la ltima sesin es consolidar la autonoma de la persona tratada. Se le explica qu fue lo que se hizo y con qu fin, incluso las disparatadas instrucciones que se le dieron durante el tratamiento. Tambin se hace entender al paciente que el cambio en su conducta fue producto de una intervencin sistemtica y cientfica. Pero lo ms importante es subrayar la capacidad que ha demostrado el paciente al realizar con constancia el trabajo que se le exigi y la capacidad que adquiri para superar por s solo el problema. Este incentivo es fundamental para autonoma y autoestima del sujeto. Finalmente, el paciente desarrollo capacidades y cualidades que le permitieron resolver un problema y se le hace ver que, con la perspectiva adecuada, es capaz de afrontar cualquier situacin que se le presente a futuro (Nardone y Watzlawick, 1999:111-112).

IV. POSIBLES APORTES AL ESTUDIO DE LA COMUNICACIN

Nardone confirma en la dimensin teraputica las teoras de comunicacin interpersonal del MRI de Bateson. Las disfunciones comunicativas entre un individuo y sus lazos sociales inmediatos derivan en problemas psicolgicos. Por otro lado, la paradoja comunicativa hace que el individuo reaccione de una forma que parece solucionar la ilgica premisa a la que se enfrenta. Posteriormente esta conducta se convertir en la causa del problema ms que en el efecto. El doble vnculo se da en la categora de interaccin interdependiente del sujeto y los dems cuando stos dan un mensaje paradjico al sujeto y se teje una red de relaciones interpersonales que mantiene o incluso son el problema.

Ms all de estas confirmaciones, podemos extraer del problem solving estratgico una serie de posibles aportaciones al estudio de la comunicacin interpersonal enfocada a terapia. La paradoja lleva a problemas psicolgicos, pero tambin puede ser utilizada para causar un desequilibrio en la lgica del sujeto permitiendo una apertura para inducir un cambio en su estructura mental. El doble vnculo teje una red conflictiva, pero puede ser aprovechado para crear una relacin entre terapeuta y paciente en la que el segundo encuentra motivacin o

simplemente se vuelve susceptible al cambio por necedad, al percibir que el terapeuta es quien lo est estancando. El terapeuta, al conocer la forma en que se crea y mantiene un doble vnculo, tiene la habilidad para, en un momento determinado, establecer una relacin de este tipo con el paciente y encausarla a que ste busque satisfacer las demandas de un mensaje paradjico. En este caso, la mente del paciente desarrolla y recurre a una tctica que no haba considerado para solucionar su problema. Finalmente la clave est en jugar con la percepcin de la realidad del paciente al introducirse en sta mediante tcnicas retricas. La comunicacin es el medio por el cual las realidades se comparten en la bsqueda de un consenso. Como apuntaba la Escuela de Palo Alto, el mensaje tiene un nivel de relacin que no solamente depende del mensaje bruto. Nardone tambin considera que el mensaje depende igualmente del contexto en el que se est dando. Es una externalizacin de la realidad subjetiva del individuo. Esta es la ventana que permite interpretar cmo puede estar armada la realidad del otro en el preciso momento (recordemos que la memoria es una reconstruccin de hechos pasados bajo el lente de la experiencia actual) y as sintonizar en sta mediante el uso de la comunicacin adecuada. Una vez logrado esto, alguien tiene la capacidad de reestructurar la percepcin ajena de la realidad. As, la comunicacin es para Nardone el elemento clave de su estrategia, pues le permite ponerse en comn con sus pacientes as como darles instrucciones o simplemente desestabilizar sus conflictivas estructuras mentales para reconstruir nuevas percepciones.

Estudiando la obra de Nardone abre en el individuo la posibilidad de considerar el proceso comunicativo como un sistema. Esto implica abandonar el estudio de las partes (emisor, receptor, mensaje, canal, etctera) del proceso de forma aislada y analizarlas como un todo dentro de un contexto aludiendo a la causalidad circular.

Considerando los puntos anteriores, en el lenguaje viciado (como en el caso del doble vnculo) se acortan las circularidades y se reducen las opciones. Nardone propone una forma de utilizar el lenguaje para ampliar el crculo y romper con el sistema viciado que estanca al individuo. La circularidad del lenguaje es otro aporte a tomar en cuenta.

Tambin estn los aportes de Berger y Luckmann bajo la perspectiva de Nardone. Cada individuo construye su realidad. El lenguaje es el vnculo por medio del cual los individuos

comparten realidades y crean una realidad consensual. El punto de encuentro se da en el dilogo. Esta realidad, la que se construye en la comunicacin, es la que debe ser tomada en cuenta y estudiada por los comuniclogos. Esta misma idea sirve para dar un enfoque de investigacin en el cual la interpretacin del objeto de estudio es una construccin a dos voces entre investigador e investigado. No importa que tanto se distancie el observador, este siempre participar en a construccin de una realidad cientfica.

Otro punto importante est en las formas ilgicas del mensaje, como la paradoja. Es importante que los estudiosos de la comunicacin conozcan el impacto de estos mensajes, que pueden desequilibrar un sistema lgico. Esto resulta til en la interpretacin de discurso y texto, as como en el anlisis de situaciones dialgicas.