Comunicacin Preliminar.

venimos dedicndonos hace ya tiempo a investigar la motivacin de los diversos sntomas y formas de la histeria 41 el factor accidental posee en la patologa de la histeria un valor determinante, mucho ms elevado de lo que generalmente se acepta y reconoce. 41 la desproporcin entre el sntoma histrico, persistente a travs e aos enteros y su motivacin, aislada y momentnea, es la misma que estamos habituados a observar en la neurosis traumtica.41 En otros casos no es tan sencilla la conexin; entra la motivacin y el fenmeno patolgico no existe sino una relacin simblica, semejante a la que el hombre sano constituye en el sueo cuando, por ejemplo, viene a uniste a una neuralgia aun dolor anmico, o nuseas al efecto de repugnancia moral. 42 Estas observaciones no parecen demosrar la analoga patgena de la histeria comn con la neurosis traumtica y justificar una extension del concepto de histeria traumtica. En la neurosis traumtica, la verdadera causa e la enfermedad no es la leve lesin corporal, sino el sobresalto, o sea el trauma psquico42 Pero la conexin causal del trauma psquico con el fenmeno histrico no consiste en que el trauma acte de agente provocador, haciendo surgir el sntoma, el cual coninuara subsistiendo independientemente. Hemos de afirmar ms bien que el trauma psquico, o su recuerdo, acta de modo de un cuerpo extrao; que contina ejerciendo sobre el organismo una accin eficaz y presente, por muhco tiempo que haya transcurrido desde su penetracin en l. 43 Hemos hallado, en efecto, y para sorpresa nuestra, al principio, que los distintos sntomas histricos desaparecan inmediata y definitivamente en cuanto se consegua despertar con toda claridad el recuerdo del proceso provocador y con l el afecto concomitante y describa el paciente con el mayor detalle posible dicho proceso dando expresion verbal al afecto. 43 el proceso causal acta an de algn modo despus de largos aos y no indirectamente (...) sino inmediatamente como causa inicial (...) As, pues, el histrico padecera principalmente e reminiscencias. 44 La debilitacin o prdida de afecto de un recuerdo depende (...) sobre todo, de que el sujeto reacciones o no enrgicamente al suceso estimulante. (...) En cambio si se reprime la reaccin, queda el afecto ligado al recuerdo. (...) La reaccin el sujeto al trauma slo alcanza efecto catrtico cuando es adecuado: por ejemplo, la venganza. Pero el hombre encuentra en la palabra un subrogado del hecho, con cuyo auxilio puede el afecto ser tambin casi igualmente descargado por reaccin (abreagiert).44 Hemos de advertir, sin embargo, que los enfermos no disponen de estos recuerdos como de otros de su vida; hecho singularsimo que ms adelante utilizaremos para nuevas educciones. Por el contrario, tales sucesos faltan totalmente en la memoria de los enfermos, hallndose stos en su estado psquico ordinario, o slo aparecen contendios en ella de un modo muy sumario. 45 La razn de esta singularidad no puede estar sino en que tales recuerdo consituyen una excepcin a la regla deneral de desgaste(...) Se demuestra, en efecto que tales recuerdos corresponden a

traumas que no han sido suficientemente descargados por reaccion.45 Podemos pues decir que las representaciones devenidas patgenas se conservan tan frescas y plenas de afecto porque les est negado el desgaste normal mediante la descarga por reaccin o la reproduccin en estados de asociacin no cohibida. 46 Cuando ms detenidamene fuimos estudiando estos fenmenos, ms firme se hizo nuestra conviccin de que aquella disociacin de la conciencia, que tan singular se nos muestra como double consciencie en los conocidos casos clsicos, exista de un modo rudimentario en toda histeria, siendo la tendencia a esta disociacin, y con ella a la aparicin de estados anormales de conciencia, que reuniremos bajo el calificativo de hipnoides, el fenmeno fundamental de esta neurosis. 46 (El mtodo psicoterpico Anula la eficacia de la representacion no descargada por reaccin en un principio, dando salida, por medio de la expresin verbal, al afecto concominante, que haba quedado estancado, y llevndola a la correccin asociativa por medio de su atraccin a la conciencia nromal (en una ligera hipnosis) o de su supresin por sugestin mdica, como sucede en los casos de somnambulismo con amnesia. 49 nuestros trabajos no nos han acercado sino al conocimiento del mecanismo de los sntomas histricos y no al de las causas internas de la histeria. No hemos hecho sino rozar la etiologa de la histeria y slo hemos podido aclarar, en realidad ,las causas de las formas adquiridas, o sea la importancia del factor accidental en la neurosis. 50 Psicoterapia de la histeria (1895) Se me han impuesto nuevos puntos de vista. Los cuales han trado consigo una distinta agrupacn del material de hechos que por entonces nos era conocido. 138 De todas estas dudas me sac, por fin, el propsito de tratar todas las neurosis que se me presentaran como si de histerias se tratase, investigando en toas la etiologa y la naturaleza del mecanismo psquico, y hacer depender del resultado de esta investigacin la confirmacin del diagnstico de histeria previamente sentado. 139 En primer lugar hube de reconocer que dentro de la medida en que poda hablarse de una motivacin mediante la cual se adquirieran las neurosis, habamos de buscar la etiologa en factores sexuales, y a esto se agreg luego el descubrimiento de que factores sexuales diferentes daban origen a diferentes enfermedades neurticas. 139 As pues la concepcin ms justa pareca ser la siguiente: las neurosis ms frecuentes son, en su gran mayora, mixtas. (...) resulta con respecto a la histeria, lo que sigue: 1 No es posible considerarla aisladamente, separndola del conjunto de las neurosis sexuales, 2 En realidad, no representa sino un solo aspecto del complicado caso neurtico. 3 Slo en los casos lmites llega a presentarse como una neurosis aislada y puede ser tratada como tal. En toda una serie de casos podemos, pues, decir: A potiori fit denominatio.140 Pero este caso (Ana O.) que tan importante ha sido para el conocimiento de la histeria, no fue examinado por su observador desde el punto de vista de la neurosis sexual, y, por tanto, no puede sernos de ninguna utilidad para nuestros fines actuales. 140 Por tanto es de gran importancia para mi separar la parte de la histeria en los cuadros patolgicos de las neurosis mixtas de la correspondiente a la neurastenia, las neurosis de angustia, etc. pues una

vez realizada esta separacin, me resulta ya posible dar expresin concreta y precisa al valor teraputico del mtodo catrtico. Puedo en efecto, arriesgar la afirmacin de que en principio es susceptible e suprimir cualquier sntoma histrico, siendo, en cambio, impotente contra los fenmenos de la neurastenia y no actuando sino muy raras veces y por largos rodeos sobre las consecuencias psquicas de la neurosis de angustia. 141-142 El mtodo catrtico no acta, en efecto, sobre las condiciones causales de la histeria, y por tanto, no puede evitar que surjan nuevos sntomas en el lugar de los suprimidos. 142 El mtodo catrtico no pierde su valor por el hecho e ser un mtodo sintomtico y no causal, pues una terapia causal no es, en realidad, ms que profilctica... 142 La interrogacinde si la terapia catrtica cura tan slo aquello que hubiera desaparecido por curacin espontnea o tambin algo ms que nunca se hubiese resuelto espontaneamente, habremos de dejarla ahora isn respuesta. 143 El procedimiento es muy penoso para el mdico y le exige gran cantidad de su tiempo, aparte de una intensa aficin a las cuestiones psicolgicas y cierto inters personal hacia el enfermo(...) El mtodo resulta inaplicable a sujetos cuyo nivel intelectual no alcanza cierto grado, y toda inferioridad mental lo dificulta grandemente. Es, adems, necesario un pleno consentimiento del enfermo y toda su atencin; pero, sobre todo, su confianza en el mdico, pues el anlisis conduce siempre alos procesos psquicos ms ntimos y secretos. (...) no puede evitarse que su relacin personal con l (mdico) ocupe debidamente por algn tiepo un primer trmino, pareciendo incluso que una tal influecnia del mdico es condicin indispensable para la solucin del problema. 144 De este modo concret mis descubrimientos en la teora de que por medio de mi labor psquica haba de vencer una fuerza psquica opuesta en el paciente a la percatacin conciente (recuerdo) de las representaciones patgenas. Esta energa psquica deba ser la misma que haba contribuido a la genesis de los sntomas histricos 146 esta defensa consigui su popsito y la representacin qued expulsada de la conciencia y la memoria sin que pareciera posible hallar su huella psquica. Pero no poda menos de existir tal huella. 146 el cometido del terapeuta consiste en vencer, por medio de una labor psquica, esta resistencia a la asociacin () El apremio ejercido por el mdico no integra energa suficiente para vencer la resistencia a la asociacin en una histeria grave. Hemos tenido, pues, que buscar otros medios mseficaces. 147 Todos estos resultados de nuestro procedimiento nos dan la falsa impresin de que existe una inteligencia superior, exterior a la conciencia del enfermo, que mantiene en orden, paa determinados fines, un considerable material psquico, y ha hallado un ingenioso arreglo para su retorno a la conciencia. Pero, a mi juicio, esta segunda inteligencia no es sino aparente. 148 De l podemos deducirn qu consisti el proceso de repulsa: consisti en hacer de la representacin enrgica una representacin dbil, despojndola de su afecto. 153 De qu medios disponemos para vencer esta resistencia continuada? De muy pocos, esto es, de aquellos que, en general, puede emplear un hombre para ejercer una influencia psquica sobre otro.154 Es muy conveniente tener siempre encuenta lo que sigue como el enfermo se liberta de los

sntomas histricos en cuanto reproduce las impresiones patgenas causales, dndoles expresin verbal y exteriorizando el afecto concomitante, la labor teraputica consistir tan slo en moverle a ello, y una vez conseguido esto, no queda ya para el mdico nada que corregir o suprimir. () Junto a los motivos intelectuales en que nos apoyamos para dominar la resistencia acta un factor afectivo- la autoridad personal del mdico- del cual solo muy raras veces podemos prescindir, siendo, en cambio, en un gran nmero de casos, el nico que puede acabar con la resistencia. 155 Hemos mostrado cmo en el curso de la labor teraputica llegamos a la concepcin de qe la histeria nace por la represin de una representacin intolerable, realizada a impulso de los motivos de la defensa, perdurando la representacin como huella mnemica poco intensa y siedo utilizado el afecto que se le ha arrebatado para una inervacin somtica.156 La primera y ms intensa impresn que tal anlisis nos causa es, sin duda alguna, la de comrpbar que el material psquico patgeno que aparentemente ha sido olvidado, no hallndose a disposicin del yo ni desempeando papel alguno en la memoria ni en la asociacin, se encuentra, sin embargo, dispuesto y en perfecto orden. No se trata sino de suprimir las resistencias que cierran el camino hasta l() El material psquico patgeno parece pertenecer a una inteligencia equivalente a la del yo normal. 157 El material psquico de estas ltimas histerias se nos presenta como un producto de varias dimensiones y, por lo menos de una triple estratificacin. Espero poder demostrar en seguida estas afirmaciones. Existe, primero, un ndulo, compuesto por los recuerdos (de sucesos o de procesos mentales) en los que ha culminado el factor traumtico o hallado la idea patgena su mas puro desarrollo. En derredor de este ndulo se acumula un distinti material mnminco, con frecuencia extraordinariamente amplio() Primeramente se nos impone la existencia de una ordenacin cronolgica lineal dentro de cada tema () A esta agrupacin de recuerdos de la misma naturaleza en una multiplicada linealmente estratificada, anloga a la costituida por un paquete de legajos, le he dado el nombre de formacin de un tema. Ahora bien: estos temas muestran una segunda ordenacin, se hallan concentricamente estratificados en derredor del ndulo patogeno () Son estratos de la misma resistencia, creciente en direccin al ndulo, y con ello, zonas de la misma modificacin de la conciencia, a las cuales se extienden los demas temas dados () Hemos de mencionar todava una tercera clase de ordenaci, que es la esencial y aquella sobre la cual resulta ms difcil hablar en terminos generales. Es sta la ordencin conforme al contenido ideolgico, el enlace por medio de los hilos lgicos que llegan hasta el ndulo.; enlace al que en cada caso puede corresponder un camino especiel, irregular y con multiples cambios de direccin. Esta ordenacin posee un carcter dinmico, en contraposicin del morfologico de las otras dos estratificaciones. () el enlace lgico constituira un sistema de lineas convergentes y presentara focos en los que iran a reunirse dos o ms hilos, que a partir de ellos continuaran unidos, desembocando en el ndulo varios hilos independientes unos de otros o unidos por caminos laterales. Resulta as el hecho singular de que cada sntoma aparece con gran frecuencia mltiplemente determinado o sobredeterminado. 159 Puede suceder que el material patgeno presente ms de un ndulo En cambio nuestro grupo psquico patgeno no se deja extraer limpiamente del yo. Sus capas exteriores pasan a consituir partes del yo normal y en realidad pertenecen a este ltimo tanto como la organizacin patgena La terapia no consiste tampoco en extirpar algo sino en fundir la resistencia y abrir as a la circulacin el camino hacia un sector que hasta entonces e estaba vedado. 159 Al comenzar un anlisis en el que esperamos hallar tal organizacin del material patgeno, deberemos tener en cuenta que es totalmente intil penetrar directamente en el ndulo de la organizacin patgena. Aunque llegaramos a adivinarla, no sabra el enfermo qu hacer con la

explicacin que le proporcionsemos, ni producira en el tal explicacin modificacin psquica alguana. 160 Por otro lado, tampoco hemos de confiar demasiado en su inteligencia inconsciente, abandonndole la direccin del anlisis. Esquematizando nuesta forma de laborar, podramos, quiza, decir que tomamos a nuestro cargo la penetracin en los estaros interiores, penetracin en direccin radial, y dejamos al enfermo la labor perifrica() Tenemos, en efecto, que hacernos con una parte del hilo lgico, sin cuya gua no podems abrigr esperanza alguna de pentrar en el interior. 161 Deeste modo, o sea, descubriendo las lagunas de la primera exposicin del enfermo, disimulada a veces por falsos enlaces nos apoderamos de una parte del hilo lgico e la periferia y desde ella nos vamos abriendo luego camino hacia el interior. 161 En estos estados avazados de la labor analtica es conveniente adivinar la conexin buscada y comunicarsela al enfermo antes que el mismo anlisis la descubra. 162 El metodo de la interpretacin de los sueos. La tcnica que en los captulos siguientes habr de exponer se diferencia de sta en un punto esencial: el de confiar al propio sujeto del sueo el trabajo de la interpretacin, no atendiendo sino a lo que al mismo se le ocurre sobre dad elemento inirico y no a lo que al interprete pudiere ocurrirsele. 407 Debo pues afirmar que los sueos poseen realmente un significado, y que existe un procedimiento cientfico de interpretacin onrica, a cuyo descubrimiento me ha conducido el proceso siguiente. 408 Los primeros ensayos de aplicacin de este procedimiento nos ensean qie e pbjeto sobre el que hemos de concetrar nuestra atencin no es el sueo en su totalidad, sino separadamente cada uno de los elemento de su contenido. 410 Por lo contrario, s que un mismo sueo puede presentar diferetentes sentidos, segn quien lo suee o el estado individual al que se relacione. 411 Su contenido es, por tanto, una realizacin de deseos y su motivo un deseo. 420 Toda mi defensa- que no otra cosa consituye este sueo- recuerda vivamente la de aquel individuo al que un vecino acusaba de haberle devuelto inservible un caldero que le habia prestado, y que rechazaba tal acusacin con las suiguientes razones: En primer lugar, le he devuelto el caldero completamente intacto, ademas, el caldero estaba ya agujereado cuandeo me lo prest. Por ltimo jems le he pedido prestado ningn caldero.