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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA

CONCEITO:
o tratamento realizado atravs de radiaes ionizantes no combate aos agentes neoplsicos com objetivo de atingir clulas malignas, impedindo sua multiplicao por mitose e/ou determinando a morte celular.

OBJETIVOS:
Destruir as clulas tumorais da regio comprometida, agindo de forma a alterar ou danificar a molcula de DNA; No comprometer tecidos normais; Reduzir ao mximo o risco de complicaes.

FINALIDADES DA RADIOTERAPIA:
Curativa: realizada com o intuito de tratar tumores radiossenssveis. Pode ser classificada em: Curativa Adjuvante: Realiza-se a cirurgia e em seguida o tratamento radioterpico. Curativa Neo-Adjuvante: O cliente submetido primeiramente a radioterapia para diminuir o tamanho do tumor e melhorar as condies cirrgicas a seguir. Paliativo: um tratamento a curto ou longo prazo, que busca a remisso de sintomas para diminuir o sangramento, aliviar a dor, obstrues e compresso neurolgica.

TIPOS DE RADIOTERAPIA:
Teleterapia Braquiterapia

Teleterapia Consiste na terapia distncia, ou seja, a fonte emissora de radiao fica a mais ou menos 1 metro do paciente. Nesta categoria, enquadram-se os feixes de raios-X, de raios gama, eltrons de alta energia e nutrons.

TIPOS DE RADIOTERAPIA: Teleterapia Os principais aparelhos utilizados so: - Raios X Superficial, Semi-Profundo ou de Ortovoltagem - Cobalto-60 - Aceleradores Lineares Estes aparelhos usam microondas para acelerar eltrons a grandes velocidades em um tubo com vcuo. Podem gerar ftons de energia muito maior que os do cobalto-60.

Cobalto

Acelerador Linear

Comando do Acelerador Linear

TIPOS DE RADIOTERAPIA: Braquiterapia a terapia de curta distncia onde, uma fonte encapsulada ou um grupo destas fontes so utilizadas para liberao de radiao beta ou gama a uma distncia de poucos centmetros do volume tumoral.

Braquiterapia

Comando da Braquiterapia

Microselectron-HDR

Modalidades de Braquiterapia

Modalidades de Braquiterapia Intra-luminal

Braquiterapia de Colo Uterino

RADIOTOXIDADE: Os efeitos txicos do tratamento radioterico vo depender:


Localizao do tumor; Energia utilizada; Volume do tecido irradiado; Dose total; Estado geral do cliente.

O tempo de ocorrncia podem ser classificadas em: Reaes agudas: Aparecem durante ou at um ms aps o trmino das aplicaes. Reaes intermedirias: Aparecem de um a trs meses aps o trmino do tratamento. Reaes tardias: Surgem de trs a seis meses ou anos aps o fim do tratamento.

EFEITOS COLATERAIS: Efeitos mais freqentes:


Fadiga; Ansiedade e Depresso Anorexia; Reaes de pele.

Efeitos colaterais na regio do couro cabeludo: Alopcia Efeitos colaterais na regio de cabea e pescoo:
Mucosa: Eritema e Mucosite. Glndulas Salivares: Alteraes da caracterstica da saliva, alteraes no paladar. Dentes e Ossos: Cries de irradiao e Osteorradionecrose de mandbula

EFEITOS COLATERAIS:
Efeitos colaterais na regio plvica:
Diarria; Nuseas e/ou vmito; Cistite.

Disfuno sexual:
Diminuio da libido; Fibrose ou estenose vaginal; Esterilidade permanente. Impotncia.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Mucosa Oral Alterada relacionado aos efeitos secantes da radiao de cabea e pescoo, evidenciado por mucosa oral lesionada e lngua saburrosa; Constipao percebida relacionado ao uso habitual de laxantes ou efeito colateral da morfina; Integridade da pele prejudicada aos efeitos da radiao sobre as clulas epiteliais e basais;

Nutrio Desequilibrada: menos que as necessidades corporais relacionado a ingesto oral diminuida, a salivao diminuida, ao desconforto da boca, a disfagia a nusea/vmito e ao aumento do metabolismo.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Ansiedade relacionado a prescrio da radioterapia e ao conhecimento insuficiente sobre o procedimento e o local, os efeitos locais e sistmicos da terapia e as medidas de autocuidado; Dor crnica relacionado aos efeitos do cncer sobre o rgo, evidenciado por relato de descrio de dor; Diarria relacionado ao peristaltismo aumentado secundrio a irradiao do abdome;

Risco para padro de sexualidade alterado relacionado a fadiga, fraqueza, a dor, as mudanas no autoconceito, ao pesar, a impotncia e a dispareunia.

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS


Ansiedade e Depresso; Fadiga - Orientaes:

Minimizar o seu desgaste fsico e mental; Repousar aps as aplicaes; Dormir as horas necessrias para sentir-se disposto; Manter uma boa alimentao e hidratao; Continuar com atividade de trabalho e lazer.

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS

Reao de pele; As reas que esto mais sujeitas aos efeitos: reas aonde h atrito: sulcos mamrios e regio intergltea. reas aonde a epiderme fina: face, axilas, regio inguinal e perneo. reas de incises cirrgicas ou traumas anteriores. rea de inflamao.

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS


Reaes de pele - Orientaes: Banho morno, secar sem esfregar, recomenda-se o uso de sabonete neutro e manter a pele do campo de tratamento hidratada; No esfregar o local; No usar suti, lycra ou roupa sinttica; No fazer a barba com gilete; No expor a rea de tratamento ao sol; No usar roupas de cor escura; Evitar extremos de calor e frio; No usar loes, cremes, talcos, desodorantes ou lcool; Ingesta hdrica de 2 a 3 l/dia.

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS Anorexia - Orientaes: Variar o ambiente; Comer com a famlia e os amigos; Tentar novos alimentos e receitas; Comer lanches com alto teor calrico; Tomar vitaminas ricas em protenas; Nutrio e ingesto hdrica adequada; Fracionar as refeies, evitar lquidos com as refeies; Encaminh-lo ao servio de nutrio e diettica, s/n. Couro Cabeludo Alopcia Orientaes: O grau e extenso da queda do cabelo; Utilizar shampoos suaves ; Evitar o uso de secadores, escovao e tintura; Aconselhar o uso de pirucas, lenos e bons;

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ESPECCOS DAS REGIES IRRADIADAS Cabea e Pescoo Orientaes: Monitorar as condies nutricionais; Estimular a ingesta hdrica de 2 a 3 l/dia; Higiene oral e escovao dos dentes aps cada refeio; Evitar alimentos muito aucarados; Usar um analgsico tpico antes de comer; No usar cigarros, bebidas alcolicas e alimentos secos e duros; Evitar sucos e frutas cidos; Evitar uso de alimentos muito quentes ou frios; Usar bicarbonato de sdio e nistatina 6x dia; Encaminhar nutricionista; Uso de sonda naso-enteral se necessrio; Monitorar a cavidade oral semanalmente; Retirar prteses dentrias mveis, se existentes.

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ESPECCOS DAS REGIES IRRADIADAS Regio abdominal e plvica Nuseas e Vmitos Orientaes: Evoluir na dieta conforme a tolerncia Beber refrescos suaves; Evitar alimentos gordurosos, doces e encorpados; Tentar alimentos secos; Tentar alimentos de fcil digesto; Fazer refeies pequenas e freqentes; Evitar odor de alimentos; Fazer o uso de antiemtico 30 minutos antes das refeies, conforme prescrio mdica; Investigar a freqncia do vmito, a quantidade e as caractersticas afim de previnir a piora do estado geral e o desequilbrio hidroeletroltico.

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ESPECCOS DAS REGIES IRRADIADAS


Constipao Intestinal Beber quantidades adequadas de lquidos; Comer alimentos ricos em fribra; Fazer exerccio regularmente, se possvel; Evitar alimentos concentrados.

Diarria Orientaes:

Orientar a manuteno de bom estado nutricional e hidratao; Conhecer a intensidade, caractersticas e freqncia das eliminaes; Investigar a presena de gases, dor e distenso abdominal; Estar atento para o estado emocional, sinais de desidratao e fadiga;

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ESPECCOS DAS REGIES IRRADIADAS


Diarria Orientaes:

Ingerir dieta pobre em resduos, hipercalrica e hiperprotica, rica em potssio; Beber lquidos que forneam eletrlitos; Evitar derivados do leite; Evitar alimentos gordurosos que produzam gases; Lavar a regio perianal aps cada episdio de diarria e secar com toalha macia; Fazer o uso de antidiarrico conforme prescrio mdico.

ASSINTNCIA DE ENFERMAGEM NOS EFEITOS COLATERAIS ESPECCOS DAS REGIES IRRADIADAS


Disfuno Sexual Orientaes: A escolha de um mtodo anticoncepcional efetivo durante o tratamento e at 2 anos aps; A diminuio da libido temporrio e se normaliza de 2 a 3 semanas aps o trmino do tratamento; Atividade sexual pode continuar durante o tratamento; Utilizar lubrificantes vaginais; Na presena de sangramento, inflamao e ulcerao da mucosa vaginal, evitar relao sexual; Observar sinais de infeco, afim de que se faa um tratamento precoce.