Vous êtes sur la page 1sur 69

FACTORES CAUSANTES DE ACCIDENTES DE TRNSITO

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

CONTENIDO
Accidentes de Trnsito: Problema de Salud Pblica. Factores causantes de accidentes de Trnsito:
1. 2. 3. 4. 5.

Alcohol Drogas Cansancio y somnolencia Medicamentos Edad


ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito


Conductores y peatones responsables, vidas saludables

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

MISIN

VISIN

Velar por la salud integral de las personas frente a las lesiones, secuelas y muertes causadas por el trnsito, a travs del desarrollo de normas, estrategias y lneas de accin para la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de la salud, poniendo nfasis en promover una cultura de trnsito saludable en la sociedad peruana.

En el ao 2011, se ha consolidado en el pas una cultura de trnsito saludable, un sistema eficaz de informacin, acciones de prevencin, control, rehabilitacin e investigacin en accidentes de trnsito; aplicando los principios de universalidad, equidad, calidad, solidaridad, con enfoques de participacin social y comunicacin en salud de manera concertada con las instituciones del sistema de salud.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

MARCO LEGAL
Sistema de Seguridad y Defensa Nacional

SALUD

Ley S.S.D.N

Ley de Movilizaci Movilizacin

Ley General de Salud

Ley MINSAMINSA- D.S. D.S. 023 ROF MINSA

Sistema Nacional de Defensa Civil OGDN

Ley, Reglamentos y Normas

Marco Normativo de la OGDN

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Accidentes de Trnsito Problema de Salud Pblica.

Anualmente mueren 1,2 millones de personas en el mundo a causa de choques en las vas pblicas, 50 millones de personas que resultan heridas y ms de 3000 personas que mueren diariamente por lesiones resultantes del trnsito.[1]
[1] Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. OMS 2004

Ms del 91% de las muertes producidas por los accidentes de trnsito ocurren en pases de bajos y medianos recursos econmicos, los cuales tienen solo el 48% de los vehculos registrados en el mundo. Aproximadamente 62% de los accidentes de trnsito reportados ocurren en 10 pases, los cuales en orden de magnitud son India, China, Estados Unidos; Federacin Rusa, Brasil, Irn, Mxico; Indonesia, Sudfrica y Egipto, que representan el 56% de la poblacin mundial.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Los pases de ingresos bajos y de ingresos medianos presentan tasas de mortalidad por accidentes de trnsito ms elevadas (21,5 y 19,5 por 100 000 habitantes, respectivamente) en comparacin con los pases de ingresos altos (10,3 por 100 000 habitantes).

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

ACCIDENTES DE TRNSITO EN PER


Los accidentes de trnsito en nuestro pas han ocasionado en el perodo 19982008 35, 605 vctimas mortales y 342,766 lesionados, incrementndose las cifras ao tras ao.

Se ha estimado que el costo anual de la atencin de rehabilitacin en la persona con discapacidad permanente por accidentes de trnsito $$ 159.791.610, lo cual representa el 0,12% del producto bruto interno del pas, el 2008.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

LA FAMILIA PUEDE APORTAR HASTA UN 13,7%. DEL COSTO DE ATENCIN DE UN PACIENTE CON DISCAPACIDAD PRODUCTO DE UN ACCIDENTE DE TRNSITO.

EN LOS DIEZ LTIMOS AOS HAN MUERTO 9 PERSONAS POR DA PRODUCTO DE LOS ACCIDENTES DE TRNSITO.

ACCIDENTES DE TRNSITO PRIMERA CAUSA DE CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PER

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO.

85337

81115 79695 76665 75012 77840 79972

74221

74612

74672

1.999

2.000

2.001

2.002

2.003

2.004

2.005

2.006

2.007

2.008

779 141 accidentes de transito entre1999 hasta diciembre del 2008.


ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Fuente: Polica Nacional del Per

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO.


3481 3214 3118 3208 2929 2856 3302 3166 3510 3498

1.999

2.000

2.001

2.002

2.003

2.004

2.005

2.006

2.007

2.008

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per, 2007

35, 605 vctimas mortales entre 1999-2008, supera al nmero de vctimas del terrorismo, cuando ste se encontraba en su mxima apogeo en la dcada de los ochenta.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

TASAS DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRNSITO EN SUDAMRICA

AMERICA DEL SUR Nmero comunicado de victimas mortales por accidentes de trnsito 5281 1394 35 155 2280 5409 2341 854 3510 145 6031 207

PAIS

POBLACIN

Nmero de vehculos

Nmero de lesionados por accidentes de trnsito (sector notificante)

Mortalidad estimada por accidentes de 100,000 habitantes 13,7 16,7 18,3 13,7 11,7 11,7 19,7 21,5 4,3 21,8 19,9

Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Paraguay Per Uruguay Venezuela

39 531 115 9 524 568 191 790 929 16 634 760 46 155 958 13 341 197 6 127 077 27 902 760 3 339 700 27 656 832

12 399 887 699 646 49 644 025 2 824 570 4 951 225 961 556 576 167 1 442 387 952 000 4 044 013

174 339 13 481 407 685 50 010 38 727 9511 11 806 49 857 20 729 40 968 1356

Guyana 737 906 825OPS. Elaboracin propia. Fuente: Informe Mundial de Seguridad127 Vial 2008.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO


Fuente: Informe Mundial de Seguridad Vial OPS 2008.

EDAD Y MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRNSITO

PIRAMIDE DE LA MORTALIDAD REGISTRADA POR ACCIDENTE DE TRNSITO PER: 2001, 2006


80 y + 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5 - 9 0 - 4
9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0

MUJ_06 HOMB_06 MUJ_01 HOMB_01

GRUPOS DE EDAD

7.0

8.0

PORCENTAJE
FUENTE:INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCION MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

9.0

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRNSITO EN REGIONES DEL PER: COMPARATIVO ENERO-SETIEMBRE 2008-2009

2008 2009

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

VARIACIN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRNSITO EN REGIONES DEL PER: COMPARATIVO ENERO-SETIEMBRE 2008-2009

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO.

49857 50059 46832 40512 31578 32670 27747 29887 27321

29945

1.999

2.000

2.001

2.002

2.003

2.004

2.005

2.006

2.007

2.008

366 408 lesionados a nivel nacional entre 1999-2008.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO


Fuente: Polica Nacional del Per

LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO: DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO. PER JULIO 2009

90 a ms 80 a 84 aos 70 a 74 aos 60 a 64 aos 50 a 54 aos 40 a 44 aos 30 a 34 aos 20 a 24 aos 10 a 14 aos 0 a 4 aos 150 100 50 0 50 100

Masculino Femenino

150

200

Fuente Direccin General de Epidemiologa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Fuente: Direccin General de Epidemiologa Ministerio de Salud

LESIONES POR ACCIDENTES DE TRANSITO DISTRIBUCIN POR TIPO DE ACCIDENTE - 2008


REDES DE SALUD (DISTRITOS DE LA JURISDICCION) LIMA LA VICTORIA BREA SURQUILLO MIRAFLORES SAN LUIS JESUS MARIA SAN BORJA PUEBLO LIBRE LINCE SAN ISIDRO SAN MIGUEL MAGDALENA DEL MAR RED LIMA CIUDAD PUENTE PIEDRA ANCON SANTA ROSA RED PUENTE PIEDRA SAN MARTIN DE P RIMAC LOS OLIVOS RED RIMAC INDEPENDENCIA CARABAYLLO COMAS RED TUPAC AMARU DISA V LIMA CIUDAD OTROS DISTRITOS_LIMA OTROS DIST.FUERA_LIMA SIN DATOS TOTA GENERAL TOTAL ACCIDENTES 540 359 66 65 56 34 20 19 17 16 16 14 11 1233 320 31 4 355 403 123 97 623 91 30 29 150 2361 714 93 16 3184 103 175 61 40 276 35 8 15 58 1115 380 34 2 1531 TIPO DE ACCIDENTE ATROPELLO 288 213 33 37 35 16 10 13 9 7 6 5 6 678 98 5 CHOQUE 191 106 26 14 10 14 8 4 6 6 5 5 4 399 158 19 4 181 142 30 33 205 32 15 13 60 845 209 37 2 1093 37 11 6 2 19 6 3 9 159 43 6 208 29 24 19 17 60 14 3 17 134 64 12 210 5 51 7 5 63 4 1 1 6 108 18 4 12 142
CAIDA 208; 7% CHOQUE 1 093 34% ATROPELL 1 531 48% VOLCADUR 21 0;7% S/ DATO 1 42; 4%

CAIDA 43 23 4 7 5 2 1 2 2 3 2 94 34 3

VOLCADURA S/DATO 4 8 7 3 1 1 1 2 2 1 28 25 4 34 5
200 0 ATROPELLO CHOQUE CAIDA TIPO DE ACCIDENTE VOLCADURA S/DATO

14 9 3 3 1 2

1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400

1531

Total = 3184 casos

1093

208

210

142

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO


Fuente: Noti SP/Of. Epidemiologa/Disa V Lima Ciudad

FACTORES CAUSANTES DE ACCIDENTES DE TRNSITO

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

CAUSAS DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Centro de Diagnstico Automotor del Valle. Seguridad viall: accidentes y analisis. Colombia 2008

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

VIAS
La extensin de la red vial en el Per asciende a 78 mil kilmetros de los cuales solo 10 mil estn pavimentados.

La mayor densidad vial se concentra en los departamentos de la costa.

Per tiene 397 Km de vas asfaltadas por cada milln de habitantes (968 promedio en Sudamrica).

La densidad en vas asfaltadas del Per es 7943 kilmetros por milln de kilmetros cuadrados de superficie (20000 Km promedio Sudamrica).
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

PARQUE AUTOMOTOR
PBI vs Parque Vehicular en el Per (1999 - 2005)
1,400,000

Parque Vehicular vs Vctimas de Accidentes (1999 - 2005)


44800

2005

1,350,000

P arq u e V eh icu lar N acio n al (veh cu lo s)

2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999

V ic tim a s (M u e rto s y H e rid o s )

42800 40800 38800 36800

1,300,000

2004

1,250,000

Lnea de Tendencia
1999 2003 2000 2002 2001

34800 32800 30800

1,200,000

1,150,000

1 ,1 0 0 ,0 0 0

1 ,1 4 0 ,0 0 0

1 ,1 8 0 ,0 0 0

1 ,2 2 0 ,0 0 0

1 ,2 6 0 ,0 0 0

1 ,3 0 0 ,0 0 0

1,100,000 115,000 120,000 125,000 130,000 135,000 140,000 145,000 150,000

Producto Bruto Interno (millones de soles)

Parque Vehicular

Fuente: MTC, PNP

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

1 ,3 4 0 ,0 0 0

RELACIN MUERTE POR ATROPELLO Y CLASE DE VEHCULO


Vehiculo No Especifica Especifica MICROBUS OMNIBUS CAMIONETA RURAL AUTO FURGONETA CAMION MOTO CAMIONETA TRAILER MOTOTAXI OTRO Total Cantidad de Muertos 52(14.7%) 300 (85.3%) 6 64 37 104 1 32 2 28 4 15 7 352 % 100% 1.99% 21.85% 12.25% 34.44% 0.33% 10.60% 0.66% 9.27% 1.32% 4.97% 2.32% -

41.6% Transp. Pblico 34.44% Automviles

41% de los atropellos es responsabilidad de transporte pblico, mientras que el 34% es atribuido a automviles.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Fuente: Consejo de Transportes de Lima y Callao Ministerio de Transportes y Comunicaciones

Segn estimaciones del Plan Maestro el 3% del parque vehicular lo componen vehculos de transporte pblico.
Tipo de Vehculo Transporte Pblico
(Bus, Microbus, Camioneta Rural)

Cantidad Vehiculos (1,000) 29 386 677 1,092

% 3 35 62 100

Autos Otros Total

Lo que significa que el 3% de los vehculos de la ciudad (TP) genera el 41% de atropellos.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Los accidentes por automviles ocupan la mayora de casos por su volumen en el parque automotor de lesiones en vas pblicas. Las motocicletas generan una mayor probabilidad de lesiones y muerte frente a un accidente. Se ha encontrado que las personas que han tenido la experiencia de un accidente tienen una menor percepcin de riesgo que los que no han sufrido.
The effect of crash experience on changes in risk taking among urban and rural young people, Ling MR, Huang W HF, 2004

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

FACTOR HUMANO

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

FACTORES

Alcohol
En muchos pases con una buena trayectoria en materia de seguridad vial, la tasa lmite es de 0,05 g/dl.

Ms del 90% de los pases cuentan con leyes que regulan la conduccin bajo los efectos del alcohol, pero slo un 49% prevn legalmente una tasa lmite de alcoholemia igual o inferior a 0,05 g/dl.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Metabolismo del alcohol


Despus de ingerir la bebida alcohlica el etanol sigue diferentes rutas antes de ser eliminado en un 5-10% a travs de los pulmones, la orina o la piel. Del 70-80% del etanol consumido se absorbe por el intestino delgado, y el resto por el intestino grueso y estomago y en cantidades muy pequeas por la boca y esfago. Esta absorcin se hace por difusin simple atravesando paredes gstricas y penetrando en la sangre, siendo muy rpido por estmago e intestino cuando el individuo se encuentra en ayunas y en presencia de bebidas carbonatadas (los alimentos grasos retardan la absorcin), pudiendo detectarse alcohol en sangre a los cinco minutos de haber ingerido alcohol.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

El nivel mximo de etanol en sangre se da entre los 15 y 90 minutos dependiendo de estar en ayunas, de los alimentos consumidos y del tipo de bebida. El alcohol es soluble en agua y es llevado por la corriente sangunea a todas las partes del cuerpo, donde se absorbe en los tejidos de acuerdo a su proporcin de agua. El etanol no se almacena o se puede eliminar como tal, se metaboliza en sustancias mas sencillas para poder ser eliminado del cuerpo, dicha labor la realiza el higado.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

La metabolizacin del etanol reside en el hgado (tambin participan en escalas insignificantes estomago, riones, intestino, pulmones y cerebro), sin embargo solo puede oxidarlo a una cierta velocidad, por lo que permanece en sangre y tejidos mientras dura el proceso (012 g/Kg hora). En los tejidos el etanol produce efectos nocivos principalmente en el sistema nerviosos central actuando como anestsico, asimismo acta sobre los centros encargados de gobernar las estructuras de la personalidad inhibiendo enzimas, a niveles mas altos el resultado es hipoventilacin hipotermia e hipotensin.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

En rigor el responsable de la toxicidad de las bebidas alcohlicas es el acetaldehdo que viene a ser una sustancia producto intermedio del metabolismo del etanol. Cuando se bebe mas etanol del que se pueda metabolizar por las rutas metablicas del hgado dado que la velocidad de oxidacin es constante, la alcoholemia seguir aumentando lo cual iniciar otras vas de oxidacin produciendo sustancias mas toxicas que afectan diversos rganos (pncreas, msculo, medula sea, sistema nervosos e hgado), adems originan radicales libres que pueden daar las clulas hepticas alterando funciones vitales como la energtica e inhiben las defensa naturales del organismo (antioxidantes).
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Conducir bajo los efectos del alcohol aumenta tanto el riesgo de accidente como las probabilidades de consecuencias mortales o traumatismos graves
Peder M et al., eds. Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. Ginebra, OrganizacinMundial de laSalud, 2004

El riesgo de sufrir un accidente de trnsito aumenta de manera significativa cuando los niveles de concentracin de alcohol en sangre (CAS) estn por encima de 0,04 g/dl
Compton RP et al. Crash risk of alcohol impaired driving. In: Mayhew DR, Dussault C, eds. Proceedings of the 16th International Conference on Alcohol, Drugs and Traffc Safety, Montreal, 49 August 2002.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

NIVEL DE ALCOHOL EN SANGRE


Nivel de Alcohol en Sangre (gramos / litro ) hasta 0,16 0,16 - 0,20 0,20 - 0,30 Efectos Tolerancia psicolgica. Ningn efecto aparente 20% de los conductores no estn seguros de s mismos Falsa estimacin de la velocidad y la distancia. Alteracin electroencefalograma. 25% de los individuos son incapaces de manejar correctamente. Fusin ptica de las imgenes perturbada.Sensibilidad disminuida. COMIENZA EL RIESGO Tiempo de reaccin retrasado. Euforia del conductor. El riesgo se multiplica por CUATRO Reflejos ms alterados. Disminucin de la atencin. Conduccin peligrosa. El riesgo se multiplica por VEINTICINCO Visin doble. Conduccin peligrossima. Borrachera profunda. Imposible seguir conduciendo a la MUERTE COMA, pudiendo ESTRATEGIA SANITARIAllevarlo NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

0,30 - 0,50

0,50 - 0,80

0,80 - 1,50 1,50 - 3,00 3,00 - 5,00 ms de 5,00

Manifestaciones de conductor que ha consumido bebidas alcohlicas.


Detencin en el carril sin causa. No guardar la distancia de seguridad entre los vehculos. Realizar giros con excesiva amplitud. Circular invadiendo el carril contrario. Circular por un carril contrario. Respuesta retardada a la sealizacin Velocidad inadecuada. Adelantamiento antireglamentario. Salida de la zona de circulacin. Iluminacin y sealizacin incorrecta de las maniobras. Circulacin por direcciones prohibidas.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Una cerveza tiene un volumen de 0,33 litros y un 5 % de alcohol. El peso del bebedor/a es 70 kg. El contenido en alcohol de la cerveza ser: (330x0,05) 16,5 g de alcohol. El alcohol que se absorbe: (16,5x0,15) 2,475 g. La sangre que contiene el cuerpo de 70 kg : (70x0,08) 5,6 litros. Tasa de alcoholemia es (2,475/5,6) =0,44 gramos por litro.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Cerveza sin alcohol Resultados obtenidos para tres tipos de cerveza sin alcohol sometidas a estudio de 0,0%, 0,4% y 0,9% permiten afirmar que su consumo ad libitum, combinado con la ingestin de alimentos, produce en los cuatro grupos analizados niveles de alcohol en el aire expirado totalmente compatibles con la conduccin segura y responsable. Seria totalmente imposible dar positivo en un control de alcoholemia tomando nicamente cerveza sin alcohol.
Instituto de seguridad de los vehculos automviles. Efectos del consumo de cerveza sin alcohol sobre el nivel de alcoholemia.Espaa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Drogas y Sustancias Psicoactivas

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Desde el punto de vista mdico legal el concepto de embriaguez no est solamente relacionado con el alcohol, ya que se define como conjunto de cambios psicolgicos y neurolgicos de carcter transitorio, as como de otros rganos y sistemas, inducidos en el individuo por el consumo de algunas sustancias farmacolgicamente activas, las cuales afectan su capacidad y habilidad para la realizacin adecuada de actividades de riesgo

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglamento tcnico forense para la determinacin del Estado de Embriaguez Aguda, Santaf de Bogot, D.C. Diciembre de 2005:18-54-55.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Las drogas producen deterioro, lo cual dificulta conducir con seguridad, debido a que su consumo daa las estructuras psicofsicas y mentales del individuo. Las estadsticas mundiales sealan que la marihuana sigue siendo la ms consumida con 150 millones de consumidores, luego anfetaminas con 30 millones, opiceos 15 millones, cocaina: 13 millones y xtasis ocho millones

La preocupacin en las drogas se relaciona mayormente con canabis (marihuana) al ser la droga mas consumida despus del alcohol y su relacin con el mayor riesgo de sufrir lesiones y muerte por colisiones de trafico.

En Espaa segn datos del Instituto de Toxicologa entre 1991 y 2004 se confirmo presencia de cannabis en el 2,7% de los fallecidos en colisiones de trfico. Es preciso sealar que al detectar cannabis sin conocer su concentracin en los fluidos biolgicos, no implica que fuera la causa de accidente, pero si que estaba presente como un factor de riesgo.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Espaa
9,7% de encuestados que consumieron cannabis durante el ultimo ao (el 10,7% de los hombres y el 7,9% de las mujeres) refirieron haber conducido alguna vez un vehculo, durante los doce meses, con sus facultades disminuidas o alteradas por los efectos del cannabis. Asimismo 19,8% de los encuestados que consumieron cannabis durante el ultimo ao (el 19,4% de los hombres y el 20,6% de las mujeres), refirieron haber viajado en el ltimo ao alguna vez como pasajeros en un vehculo cuyo conductor/a tena las facultades alteradas o disminuidas por el efecto de cannabis. Mientras que es mas frecuente conducir bajo los efectos de cannabis entre 20 a 29 aos, mientras que entre los 14 y 19 lo es ser pasajero en un vehiculo conducido por personas bajo los efectos de cannabis.

Francia
Mayor riesgo de implicacin en colisin de trafico (con causa de muerte) entre aquellos bajo los efectos de cannabis. Igualmente se puede establecer una clara relacin dosis-efecto (a mayor nivel de alcohol en sangre, mayor riesgo). En conjunto conducir bajo la influencia de cannabis se asocia un mayor riesgo de colisin de trfico en la que ese conductor era el responsable de la colisin de trfico (entre 2,6 y 4,2 veces mas riesgo). De todas las colisiones de trfico con fallecimiento, el conducir bajo la influencia de cannabis (>0,0 ng/ml) sera responsable del 2,5% de las mismas y el alcohol (> 0,0gr/l) del 28,6%.

DROGA

EFECTOS
Con pequeas cantidades la actividad motora esta bien coordinada, pero al aumentar la dosis puede haber temblores y convulsiones. La vida media de la coca cocana en el plasma despu despus de la administraci administracin oral o nasal es de aproximadamente una hora. Estimulacin del centro del vmito, provocando el vmito Sistema Cardiovascular, Taquicardia, Aumento de la temperatura corporal. Excitaci Excitacin, euforia, comportamiento impulsivo, sobre valoraci valoracin de las propias capacidades, agresividad, percepci percepcin alterada, menor concentraci concentracin, falta de sensaci sensacin de fatiga y sue sueo repentino. Percepci Percepcin alterada del espacio y tiempo, euforia, comportamiento impredecible, ilusiones pticas, deslumbramiento y visi visin borrosa, falta de concentraci concentracin y Sedaci Sedacin, relajaci relajacin, shock , sensaciones muy intensas, convulsiones, fuertes calambres, comportamientos m ms arriesgados y violentos y visi visin afectada.

Cocana

xtasis Herona

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

DROGA

EFECTOS
Sistema Nervioso Central: Estado de nimo, memoria, coordinacin motora, capacidad sensorial, cognoscitiva, ubicacin temporal y autopercepcin. La atencin, percepcin y procesamiento de la informacin se deterioran con dosis equivalentes a dos cigarrillos. Este deterioro dura de 4 a 8 hs. Sistema Cardiovascular: produce Taquicardia y enrojecimiento de las conjuntivas y aumento de la temperatura corporal. Relajaci Relajacin, hilaridad, somnolencia, falsa percepci percepcin de espacio y tiempo, ebriedad, problemas para ver colores, reacciones lentas, falsa sensaci sensacin de seguridad y distracci distraccin. Falta de sensaci sensacin de fatiga, euforia, excitaci excitacin, sobre valoraci valoracin de las propias capacidades, movilidad limitada, retraso del sue sueo, agotamiento agudo y reacciones violentas e inexplicables

Marihuana

Anfetaminas

Consumo combinado de alcohol etlico y marihuana: efecto aditivo, con mayor alteracin de flujo del lenguaje, alteracin de la percepcin espacial, ataxia e incoordinacin motora. Un individuo con una alcoholemia de 116 mg%, que con frecuencia se correlaciona con una embriaguez leve o grado uno, presenta equilibrio y coordinacin gruesa discretamente alterada; signos esperados para una embriaguez alcohlica mayor (grado dos o tres). Esto se explica por la accin combinada de la marihuana. El consumo combinado de alcohol etlico y cocana, lleva a que sta ltima contrarreste algunos de los efectos del alcohol etlico tales como la sedacin, la incoordinacin motora y la disartria; no ocurre as con el aliento alcohlico y el nistagmus posrotacional los cuales permanecen sin alteracin. Las manifestaciones tpicas de esta combinacin las observamos en los casos uno, dos y seis. En ellos aunque las cifras de alcoholemia son altas (dos de ellas mayores a 200 mg%) la coordinacin motora est conservada o levemente alterada. En estos casos el nistagmus posrotacional NO se ve enmascarado por la accin cocanica.
Guti Gutirrez M. Memorias del Curso de Actualizaci Actualizacin en Toxicolog Toxicologa Cl Clnica y Forense. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, julio 55-26 de 1997.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

PRUEBA TOXICOLGICA

Se calificar como APTO cuando el postulante a clase A categoras II y III, obtenga los siguientes resultados:

Resolucin Directoral N 13674-2007-MTC/15: Directiv a N006-2007-MTC/15 (IV).

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Colombia
En la muestra analizada el policonsumo fue del 10,3 por ciento. Se presentaron siete casos de policonsumo de 68 analizados. La combinacin ms frecuente (5-7 casos) encontrada es alcohol con cocana. En tres casos hubo consumo de tres psicoactivos: alcohol+marihuana+coca (dos casos), alcohol+benzodiacepina+coca (un caso).

La combinacin de un depresor con un estimulante, si es reciente, disminuye las manifestaciones neurolgicas, pero no afecta la presentacin ni severidad del nistagmus posrotacional. La alteracin de las funciones mentales superiores se vieron asociadas al consumo de alcohol ms benzodiacepinas. La combinacin de dos depresores aumenta las alteraciones motoras y parece que altera las funciones mentales superiores. El examen clnico negativo parece ser sensible para descartar embriaguez alcohlica y por otros psicoactivos.
Encuesta nacional sobre consumo de sustancias psicoactivas en j jvenes de 12 a 24 a aos. rumbos. Programa Presidencial. Colombia. 2001.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Cansancio y Somnolencia

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Dormir es una necesidad neurobiolgica que alterna en un patrn ms o menos predecible con estados de vigilia. Se han sealado ms de 80 factores que producen alteraciones del sueo, de la vigilia o de ambos

American Sleep Disorders Association.The International Classification of Sleep Disorders: Revised Diagnostic and Coding Manual. Rochester (MN): ASDA; 1997. P. 77

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

La somnolencia deteriora variables funcionales psicomotoras y cognoscitivas, como el tiempo de reaccin, la capacidad de vigilancia, juicio y atencin, as como el procesamiento de informacin, lo cual puede significar accidentes de trnsito para los conductores de vehculos o accidentes de trabajo para los operadores de maquinarias potencialmente peligrosas

Expert Panel on Driver Fatigue and Sleepiness (NCSDR/NHTSA). Drowsy driving and automobile crashes. Washington, D.C.: National Highway Safety Association; 1998 (Dot HS 808 707).

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Segn algunas investigaciones, la fatiga del conductor podra ser la causa ms importante de los accidentes, pues los tiempos de reaccin visuales y motores se retardan notoriamente.

Los sntomas de fatiga del conductor pueden ser: Sensacin de arenilla en los ojos, pesadez de los prpados, visin doble, sensacin de calor o escalofros, sed, incomodidad de la vestimenta, etc. Entre las causas ms frecuentes de fatiga, la principal es el descanso insuficiente

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

En una encuesta desarrollada entre los conductores del Terminal Terrestre de Fiori (238), se encontr: 47% de los conductores descansan menos de 7 horas al da 40% menos de 6 horas al da. Al momento de la encuesta 31% de los conductores haban dormido menos de 6 horas en las ltimas 24.
Cansancio y sonmnolencia en conductores de omnibus y accidentes de carretera en el Per: estudio cualitativo, Jorge Rey de Castro, Jorge Gallo y Hugo Loureiro. Revista Panamericana de la Salud, 2004.

80% de los conductores suelen conducir mas de 5 horas sin detenerse.

El 81% de los conductores duerme en el maletero del mnibus El 55% opino que la causa ms frecuente de accidentes en las carreteras es el cansancio durante la conduccin.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Se ha demostrado que un periodo de 17 horas de restriccin del sueo ocasiona en esas funciones un deterioro similar al que causara la alcoholemia del orden de 0.05%, y que tras una privacin de sueo de 24 horas el dficit cognoscitivo-psicomotor equivale al que producira una concentracin de etanol en sangre del orden de 0.10%
Dawson D, Reid K. Fatigue, alcohol and performance impairment. Nature. 1997; 388:235

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

OTROS FACTORES: Frmacos

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Frmacos: Alteran aptitud psicofsica para conducir


Son varias los efectos reportados por los frmacos que pueden alterar el estado de un conductor, entre los principales tenemos: Reducci Reduccin de los reflejos y del tiempo de reacci reaccin Alteraci Alteracin de la capacidad visual o auditiva Alteraci Alteracin distancias de la percepci percepcin de las Muchos de los conductores desconocen el riesgo potencial de los medicamentos que ingiere durante la conducci conduccin. Los factores a considerar son: Falta o limitada informaci informacin, Lectura de las indicaciones y consecuencias de los efectos secundarios del f frmaco al automedicarse. Existe un gran porcentaje de conductores que no son conscientes de su influencia al conducir veh vehculos y desconocen los riesgos que pueden suponer la ingesti ingestin y/o combinaci combinacin de frmacos al momento de conducir.

Hiperactividad e hiperactividad Estados de confusi confusin y aturdimiento Somnolencia Alteraciones musculares de agudo (espasmos, calambres) car carcter

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

GRUPO FARMACOLGICO

PRINCIPIO ACTIVO

POSIBLES EFECTOS

COMENTARIO

Antidepresivos triciclitos y heterocclicos

Amitriptilina Imipramina Mianserina Trazadona

Somnolencia, disminucin de la alerta psquica e incluso vrtigo. Efectos anticolinrgicos (visin borrosa)

Los pacientes con depresin mayor solo deben conducir una vez que el tratamiento se ha estabilizado y se ha obtenido una respuesta positiva. Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) afectan menos a la capacidad de funcin.

Benzodiazepinas de accin corta

Bentazepam Brotizolam Clotiazepam Midazolam Alprazolam Bromazepam Clonazepam Clordiazepoxido Diazepam Flunitrazepam Flurazepam Ketazolam Loprazolam Lorazepam Lormetazepam Las benzodiazepinas tienden a disminuir los reflejos, alteraciones psicomotrices, del estado de alerta y somnolencia

No es previsible que, si se toman por la noche, afecten a la conduccin de vehculos a la maana siguiente.

Benzodiazepinas de accin intermedia y corta

Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la conduccin de vehculos especialmente durante las primeras horas de la maana si se han tomado el medicamento por la noche. Las benzodiazepinas de accin larga pueden producir sedacin excesiva como consecuencia de su acumulacin.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

GRUPO FARMACOLGICO

PRINCIPIO ACTIVO

POSIBLES EFECTOS

COMENTARIO

Antipsicticos

Clorpromazina Flufenacina Levomepromacina Perfenacina Zuclopentixol

Somnolencia, sedacin y visin borrosa. Al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales como parkinsonismo, acatisia y disartria que estn relacionados con la dosis.

Los pacientes esquizofrnicas o con otros cuadros de naturaleza psictica solo deben conducir cuando estn adecuadamente estabilizados. Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones especiales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar las horas punta y los viajes nocturnos).

Antiepilpticos

Fenitona Fenobarbital Primidona Clonidina Metoclopramida

Ataxia, somnolencia, letargo, estados de conduccin o aturdimiento. Sedacin y somnolencia Agitacin, somnolencia, astenia y sedacin.

La propia epilepsia incapacita para conducir.

Antihipertensivo Antidiabticos

Se debe evitar conducir, especialmente al inicio del tratamiento.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

GRUPO FARMACOLGICO

PRINCIPIO ACTIVO

POSIBLES EFECTOS

COMENTARIO

Opioides

Buprenorfina Fentanilo Morfina Pentazocina Petidina Ciproheptadina Clorfenamina Difemhidramina Dimenhidrinato Hidroxizina Meclozina Oxatomida Prometazina Tripolidina

Somnolencia, disminucin de la alerta psquica e incluso vrtigo Somnolencia y capacidad de producir efectos anticolinrgicos (visin borrosa). Los efectos neurolgicos asociados el bloqueo de los receptores histaminergicos y colinergicos: ansiedad, parestesias, alteraciones visuales y alucinaciones. La Cetirizina puede provocar efectos secundarios, como: Somnolencia, cansancio excesivo, sequedad en la boca, dolor de estmago, diarrea y vmitos

Los pacientes en tratamiento crnico, cuando desarrollan tolerancia no muestran alteraciones en la capacidad de conduccin. Sin embargo se deber tener precaucin en los incrementos de dosis.

Antihistamnicos de primera generacin

Se debe evitar conducir bajo la influencia antihistamnicos.

Antihistamnicos de segunda generacin

Cetirizina Loratadina

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

OTROS FACTORES: Edad de Conductor

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Conductores Jvenes

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO: DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO. PER JULIO 2009

90 a ms 80 a 84 aos 70 a 74 aos 60 a 64 aos 50 a 54 aos 40 a 44 aos 30 a 34 aos 20 a 24 aos 10 a 14 aos 0 a 4 aos 150 100 50 0 50 100

Masculino Femenino

150

200

Fuente Direccin General de Epidemiologa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Fuente: Direccin General de Epidemiologa Ministerio de Salud

El grupo de edad entre 14 a 29 aos es el que produce mayor cantidad de accidentes de trnsito. En cuanto a siniestros el tercer lugar es ocupado por las colisiones laterales donde el grupo entre 14 a 29 aos son los que con mayor frecuencia lo producen.

Aroca, M. Estudio medico legal de los cuadros lesivos en los accidentes de trfico. Espaa 2005.

Las leyes que establecen una CAS ms baja (entre cero 0,02 g/dl) para los conductores jvenes/noveles pueden ayudar a reducir entre un 4% y un 24%el nmero de accidentes en que estn implicadas personas jvenes.

Shults R et al. Review of evidence regarding interventions to reduce alcohol-impaired driving. American Journal of Preventive Medicine, 2001, 21:6684

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Un importante estudio de poli consumo fue el realizado para estimar la prevalencia de alcohol y otras drogas en las personas vctimas de accidentes de trnsito, atendidas en el Hospital de Liverpool en Sidney. Se estudiaron 164 conductores y en ellos se detectaron canabinoides en orina en el 15.2 por ciento y para alcohol el 16.5 por ciento. La deteccin de alcohol y canabinoides fue ms frecuente en conductores jvenes, quienes representaban una alta proporcin del total de accidentados. A partir de los resultados los autores proponen el monitoreo sobre el papel de los canabinoides en los accidentes de trnsito y del uso de marihuana en los conductores jvenes.

ONU. Informe mundial sobre tendencias en el consumo de drogas. Ginebra. Ginebra. Suiza. 2001

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO

Conductor Mayor
Los estudios disponibles indican que la accidentalidad de los conductores mayores es superior a la general cuando se tiene en cuenta los kilmetros recorridos. Se ha demostrado que a relacin entre kilmetros conducidos (exposicin ) y riesgo de colisin de trfico no es lineal y que quien conduce menos de 3,000 kilmetros al ao presenta mayor riesgo de colisin de trfico. El incremento en las colisiones de trfico es evidente a partir de los 75 aos. Sin embargo determinadas capacidades se modifican mucho antes.
Accident Analysis and Prevention Journal

Los conductores mayores deben descansar con mayor frecuencia. Es aconsejable que lo hagan cada 1,5 horas o 1 hora (mayores de 85 aos. Deben de evitar conducir durante el crepsculo y en general de noche con condiciones climatolgicas adversas. La vista es la principal fuente de informacin para el conductor. Por ello, deben de revisarla con frecuencia y llevar las correcciones pticas adecuadas. Lo mismo se aplica a la audicin. En lo posible debe circular por carreteras que conozca. En EEUU las restricciones que imponen a algunos conductores mayores con deterioro en su aptitud para conducir son permitirles slo circular en un radio prximo a su domicilio (por ejemplo 50 Km.) y en general, que lo hagan en determinadas horas. Hay que recordar lo sensible de la poblacin mayor a los efectos sedantes de los medicamentos y a su interaccin con el alcohol.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO