Republica Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Superior UNEFA Universidad Nacional Experimental De Las

Fuerzas Armadas Catedra: Fisiologa Y Fisiopatologa

Alumnos: Luis Martinez Prof.: Alfredo Mendoza Yliana Marcano Yubiris Malave

Insuficiencia Renal Aguda Es la prdida rpida de la capacidad de los riones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de lquidos y electrlitos en el cuerpo. En este caso, rpido significa menos de dos das. Etiologa IRA Pre-Renal Es la causa ms frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal prerenal, implica

que la disminucin de la tasa de filtracin glomerular es secundaria a hipoperfusion renal. Es potencialmente reversible si el agente causal es eliminado.

Causas de IRA prerenal: Hipovolemia Hemorragias, quemaduras, deshidratacin, fiebre prolongada Perdida por via gastrointestinal (vomitos, diarrea) Perdida por via renal (diureticos, diuresis osmtica, insuficiencia suprarenal) Secuestro de lquido en el espacio extravascular: pancreatitis, peritonitis, traumatismos, hipoalbuminemia Bajo gasto cardiaco Cardiopatas de diversa indole que cursan con gasto cardiaco bajo (valvulopatias, miocardiopatias, arritmias, taponamiento, pericarditis) Hipertension pulmonar, embolia pulmonar Alteraciones de la resistencia vascular renal y perifrica Vasodilatacin sistmica (sepsis, anestesia, anafilaxis) Vasoconstriccin renal (Hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina, ciclosporina Etilologia IRA Renal Daos al rin en s mismo, tambin denominada: parenquimatosa o intrnseca. Constituye el 25% de las causas de IRA. Esta lesin puede afectar a diferentes niveles estructurales sea tubular, glomerular, intersticial o vascular: Necrosis tubular aguda: representa el 70 % de los casos de IRA intrnseca. Isquemica: es la causa ms frecuente. Nefrotoxicidad: Toxinas o medicamentos: antiinflamatorios no esteroideos, AINES, antibiticos aminoglucsidos, contrastes yodados, litio, metales pesados, y toxinas endgenas: hiperuricemia, hipercalcemia. Rabdomilisis (destruccin del tejido muscular), la resultante liberacin de mioglobina en la sangre afecta al rin.

Lesin Tubulo-Instersticial

Infeccines (citomegalovirus, cndida, leptospira), usualmente sepsis (inflamacin sistmica debido a infeccin), raramente del rin mismo, llamada pielonefritis Reacciones alrgicas a frmacos (AINES, antibiticos, diurticos)

Lesin Glomerular

Glomerulonefritis aguda que puede deberse a una variedad de causas, como enfermedad de la membrana de basamento glomerular/Sndrome de Goodpasture, granulomatosis de Wegener o nefritis de lupus aguda con lupus eritematoso sistmico Hipertensin arterial maligna Vasculitis Esclerodermia Sindrome Uremico Hemolitico Eclampsia Prpura trombtica trombocitopnica Lesin de grandes vasos Obstruccin de arterias renales (trombosis, embolia) Obstruccin de venas renales (trombosis, dao por compresin) Mieloma mltiple, debido hipercalcemia o a la nefropata por cilindros (el mieloma mltiple tambin puede causar insuficiencia renal crnica por un mecanismo diferente)

Necrosis tubular aguda Es un trastorno renal que involucra dao a las clulas de los tbulos de los riones, lo cual puede ocasionar insuficiencia renal aguda. Necrosis Cortical Necrosis cortical. La necrosis cortical es el resultado de una obstruccin de las pequeas arterias que van a la corteza renal, causada por muchas circunstancias. Oclusin vascular Taponamiento o bloqueo del flujo de sangre en un vaso sanguneo. Puede producirse por formacin de un trombo o mbolo, por arteriosclerosis, vasoespasmo, en caso de neoplasia, etc.

Glomerulonefritis aguda La glomerulonefritis es la inflamacin de los capilares glomerulares. La forma aguda es sobre todo una enfermedad de nios mayores de dos aos de edad; sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad. La glomerulonefritis aguda aparece cuando las estructuras que estn en los riones

(glomrulos) que controlan la filtracin y la excrecin quedan inflamadas y pierden la capacidad para funcionar de manera apropiada Nefritis intersticial Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los tbulos renales resultan hinchados (inflamados). Esto puede causar problemas con la forma como funcionan los riones Alteraciones Metabolicas Post-Renal Obstruccin del tracto urinario Es una afeccin en la cual el flujo urinario se bloquea, haciendo que ste se represe y lesione uno o ambos riones, se presenta cuando la orina no puede drenar a travs de un urter (conducto que transporta la orina desde los riones hasta al vejiga). La orina se acumula en el rin y hace que ste se hinche (hidronefrosis). Alteraciones responsables de la reduccion de la perfusion renal Consecuencias de la dismunicion de la perfucion Isquemia renal reversible: Disminucin del aporte sanguneo al rin hasta niveles que son insuficientes para mantener su correcta funcin. Puede condicionar una insuficiencia renal aguda por necrosis tubular, un infarto renal agudo o a una atrofia renal (isquemia crnica). La oclusin aguda de la arteria renal raramente se encuentra en la prctica clnica diaria. Su rareza y presentacin clnica inespecfica son responsables por diagnstico tardo o incluso por errores de diagnstico, con sntomas que frecuentemente son atribuidos a otras entidades ms comunes. No existe consenso en cuanto al abordaje teraputico. Se describen modalidades de tratamiento mltiples en la literatura disponible. La terapia anticoagulante y medidas de apoyo son defendidas por algunos mientras otros recomiendan alternativas ms invasivas, existiendo incluso autores que recomiendan ciruga abierta.

Necrosis tubular aguda Es un trastorno renal que involucra dao a las clulas de los tbulos de los riones, lo cual puede ocasionar insuficiencia renal aguda.

La necrosis tubular aguda (NTA) generalmente es causada por una falta de oxgeno a los tejidos renales (isquemia de los riones). Tambin puede ocurrir si las clulas renales resultan daadas por un txico o una sustancia daina. Las estructuras internas del rin, particularmente los tejidos del tbulo renal, resultan daados o destruidos. La NTA es uno de los cambios estructurales ms comunes que pueden llevar a insuficiencia renal aguda. Manifestaciones clnicas

Disminucin del gasto urinario o no se presenta orina Edema generalizado, retencin de lquidos Nuseas, vmitos Disminucin del estado de conciencia o somnolencia, letargo, dificultad para despertarse o delirio o confusin o coma

El mdico llevar a cabo un examen fsico. Puede escuchar ruidos anormales al auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio (auscultacin). Esto se debe a la presencia de demasiado lquido en el cuerpo. Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:

Niveles de BUN y creatinina Excrecin fraccionada de sodio Biopsia renal Anlisis de orina Sodio en la orina Gravedad especfica de la orina y la osmolaridad urinaria Tratamiento

En la mayora de las personas, la necrosis tubular aguda es reversible y el objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones potencialmente mortales de la insuficiencia renal aguda. El tratamiento se centra en prevenir la acumulacin excesiva de lquidos y desechos, mientras se permite la cicatrizacin de los riones. Se debe vigilar de cerca a los pacientes para ver si hay deterioro de la funcin renal.

El tratamiento puede abarcar:

Identificacin y tratamiento de la causa subyacente del problema. Restriccin de ingesta de lquidos a una cantidad igual al volumen de orina producida.

Restriccin de sustancias normalmente eliminadas por el rin (como protena, sodio y potasio) para minimizar su acumulacin en el organismo. Toma de medicamentos para ayudar a controlar los niveles de potasio en el torrente sanguneo. Medicamentos tomados por va oral o intravenosa para ayudar a eliminar el lquido del cuerpo.

Bibliografia http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Necrosis+Tubular+Aguda&lang=2 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000512.htm http://necrosistubularaguda.blogspot.com/ http://www.enciclopedia-medicina.com21x.com/info/medicina-familiar/ISQUEMIA-RENALEnciclopedia-basica-de-medicina-familiar_259950617_p.html