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Seccin 15: Desinfectantes y antispticos

15.1 Desinfectantes y antispticos .........................................................270

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15.1 Desinfectantes y antispticos

ANTISPTICOS. Un antisptico es un tipo de desinfectante que, cuando se aplica sobre superficies del cuerpo o en tejidos expuestos, destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos en tejidos vivos, sin causar efectos lesivos. Algunos antispticos se aplican sobre piel intacta o membranas mucosas, quemaduras y heridas abiertas para prevenir la sepsis al desbridar o excluir los microbios de estas reas. El yodo se ha modificado para utilizarse como antisptico. La polividona yodada es un yodoforo eficaz sobre bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes y esporas, y reduce de manera significativa las infecciones de las heridas quirrgicas. La solucin de polividona yodada en contacto con la piel libera yodo. La clorhexidina tiene un amplio espectro de actividad bactericida y bacteriosttica, y es eficaz sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque es menos eficaz sobre algunas especies de Pseudomonas y Proteus y relativamente inactiva sobre micobacterias. No es activa sobre esporas bacterianas. La clorhexidina es incompatible con jabones y otros materiales aninicos, como bicarbonatos, cloruros y fosfatos, con la formacin de sales de baja solubilidad que pueden precipitar fuera de la solucin. El etanol posee actividad bactericida y se utiliza para desinfectar la piel antes de la inyeccin, punciones venosas o intervenciones quirrgicas. DESINFECTANTES. Un desinfectante es un agente qumico que destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos patgenos en fase vegetativa o no esporulada. Los desinfectantes no necesariamente matan todos los organismos, pero los reducen a un nivel que no daan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Los desinfectantes se aplican sobre objetos y materiales inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir la infeccin. Tambin se pueden utilizar para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la ciruga (vase tambin antes, Antispticos). La desinfeccin del agua puede ser fsica o qumica. Entre los mtodos fsicos se incluye la ebullicin, la filtracin y la irradiacin ultravioleta. Entre los mtodos qumicos se incluye la adicin de compuestos que liberan cloro, como la solucin de hipoclorito sdico, el polvo de cloramina T o el dicloroisocianurato sdico (NaDCC) en polvo o pastillas. En los lugares donde el agua no se desinfecta en su origen, se puede desinfectar con ebullicin o con medios qumicos para la bebida, la limpieza de los dientes y la preparacin de comida. El cloro es una sustancia peligrosa. Es muy corrosivo en solucin concentrada y las salpicaduras pueden producir quemaduras y lesiones oculares. Se requieren precauciones adecuadas cuando se manejan soluciones o polvos de cloro concentrado. El compuesto fenlico clorado, cloroxilenol, es eficaz sobre un amplio espectro de bacterias grampositivas. Es menos eficaz sobre estafilococos y bacterias gramnegativas; suele ser ineficaz sobre Pseudomonas spp e inactivo sobre esporas. Formulario Modelo de la OMS 2004

271 El glutaral es un desinfectante bactericida aldehdo muy activo sobre bacterias grampositivas y gramnegativas. Es activo sobre el bacilo de la tuberculosis, hongos como Candida albicans y virus como el VIH y de la hepatitis B. Se puede utilizar una solucin de glutaral acuosa alcalina (tamponada a pH 8) al 2% p/v para esterilizar instrumentos y otros equipos previamente desinfectados sensibles al calor. Clorhexidina, gluconato
La clorhexidina es un desinfectante y antisptico representativo. Hay varios agentes alternativos Solucin (Concentrado para solucin), gluconato de clorhexidina al 5%

Indicaciones: antisptico; desinfeccin de instrumentos limpios Precauciones: soluciones acuosassusceptibles a la contaminacin microbianase deben utilizar preparaciones esterilizadas o una solucin recin preparada y evite la contaminacin durante el almacenaje o la dilucin; instrumentos con componentes de cristal cimentado (evite preparados que contengan agentes activos de superficie); irritanteevite el contacto con odo medio, ojos, cerebro y meninges; no se recomienda en cavidades del cuerpo; no se recomiendan las soluciones alcohlicas antes de la diatermia; jeringas y agujas tratadas con clorhexidina (aclare completamente con agua estril o salina antes de su uso); se inactiva por el corcho (use cierres de cristal, plstico o goma); las soluciones con base alcohlica son inflamables Administracin: Antisptico (desinfeccin de la piel y lavado de manos preoperatorios), sese una solucin al 0,5% en alcohol (70%) Antisptico (heridas, quemaduras y otras lesiones cutneas), aplquese una solucin acuosa al 0,05% Desinfeccin de instrumentos limpios, inmersin durante 30 minutos como mnimo en una solucin al 0,05% que contiene nitrito sdico al 0,1% (para evitar la corrosin metlica) Desinfeccin de urgencia de instrumentos limpios, inmersin durante 2 minutos en una solucin al 0,5% en alcohol (70%)
DILUCIN Y ADMINISTRACIN: Segn las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: sensibilidad cutnea e irritacin ocasional Cloroxilenol

El cloroxilenol es un desinfectante y antisptico representativo. Hay varios agentes alternativos Solucin (Concentrado para solucin), cloroxilenol al 5%

Indicaciones: antisptico; desinfeccin de instrumentos y superficies Precauciones: las soluciones acuosas deben estar recin preparadas; se requieren medidas adecuadas para prevenir la contaminacin durante el almacenamiento o la dilucin Administracin: Antisptico (heridas y otras lesiones cutneas), aplquese una dilucin a 1:20 de concentrado al 5% en agua Desinfeccin de instrumentos, use una dilucin a 1:20 de concentrado al 5% en alcohol (70%)
DILUCIN Y ADMINISTRACIN. Segn las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: se ha descrito sensibilidad cutnea

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272 Compuestos liberadores de cloro

Los compuestos liberadores de cloro son desinfectantes representativos. Hay varios agentes alternativos Polvo para solucin, compuesto que libera cloro, 1 g de cloro libre/litro (1.000 partes por milln; 0,1%)

Indicaciones: desinfeccin de superficies, equipos, agua Contraindicaciones: Hay que evitar la exposicin del producto a las llamas; actividad disminuida en presencia de material orgnico y aumento de pH (puede producir liberacin de gas cloro txico) Administracin: Desinfeccin de superficie (contaminacin menor), aplquese soluciones que contienen 1.000 partes por milln Desinfeccin de instrumentos, inmersin en solucin que contiene 1.000 partes por milln durante un mnimo de 15 minutos; para evitar la corrosin no se debe dejar sumergido durante ms de 30 minutos; aclare con agua estril
DILUCIN Y ADMINISTRACIN: Segn las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: irritacin y sensacin de quemazn de la piel Etanol

El etanol es un desinfectante representativo. Hay varios agentes alternativos Solucin cutnea, etanol al 70%

Indicaciones: desinfeccin de la piel previa a la inyeccin, puncin venosa o intervenciones quirrgicas Precauciones: inflamable; evite la piel erosionada; en caso de aplicacin de desinfectantes cutneos alcohlicos previa a la diatermia, los pacientes han sufrido quemaduras graves Administracin: Desinfeccin de la piel, apquese una solucin sin diluir Efectos adversos: sequedad de piel e irritacin con la aplicacin frecuente Glutaral
Solucin, glutaral en solucin acuosa alcalina (pH 8) al 2%

Indicaciones: desinfeccin y esterilizacin de instrumentos y superficies Precauciones: hay que minimizar la exposicin ocupacional con medidas y proteccin cutnea adecuada para evitar la inhalacin de vapor Administracin: Desinfeccin de instrumentos limpios, inmersin en solucin sin diluir durante 10-20 minutos; para algunos instrumentos (por ejemplo broncoscopios con posible contaminacin por micobacterias) pueden ser necesarias hasta 2 horas; se debe aclarar con agua estril o alcohol tras la desinfeccin Esterilizacin de instrumentos limpios, inmersin en solucin sin diluir hasta 10 horas; se debe aclarar con agua estril o alcohol tras la desinfeccin Efectos adversos: (exposicin ocupacional) nusea, cefalea, obstruccin de la va area, asma, rinitis, irritacin ocular y dermatitis y decoloracin cutnea Polividona yodada
La polividona yodada es un antisptico representativo. Hay varios agentes alternativos Solucin cutnea, polividona yodada al 10%

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273 Indicaciones: antisptico; desinfeccin de la piel Contraindicaciones: evite su uso regular o prolongado en pacientes con alteraciones tiroideas o los que toman litio; evite su uso regular en neonatos; evtese en lactantes de muy bajo peso Precauciones: gestacin (Apndice 2); lactancia (Apndice 3); piel lesionada (vase despus); alteracin renal (Apndice 4)

GRANDES HERIDAS ABIERTAS. La aplicacin de polividona yodada en grandes heridas o quemaduras graves puede producir efectos adversos sistmicos como acidosis metablica, hipernatremia y alteracin de la funcin renal

Administracin: Desinfeccin cutnea pre y postoperatoria, ADULTOS y NIOS aplquese sin diluir (vase tambin antes Contraindicaciones) Antisptico (heridas y quemaduras menores), ADULTOS y NIOS aplquese dos veces al da (vase tambin antes Contraindicaciones) Efectos adversos: irritacin de piel y membranas mucosas; puede interferir con las pruebas de funcin tiroidea; efectos sistmicos (vase en Precauciones)

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