PESQUISA DE FUNGOS AMBIENTAIS NO HOSPITAL AGOSTINHO NETO, CIDADE DA PRAIA, CABO VERDE, COMO POSSVEIS AGENTES DE INFECES NOSOCOMIAIS

Moiss Mendes Tavares1,2, Ana Paula Maduro2, Paula Sampaio 1, Maria da Luz Martins2

INTRODUO

Os fungos constituem um grupo diversificado de microrganismos com uma grande ubiquidade na natureza, podendo ser encontrados em grande nmero no solo, no ar e na gua, ainda que somente um nmero limitado de espcies possa causar infeces no ser humano. Embora a grande maioria seja inofensiva para indivduos saudveis, pode tornar-se patognica em indivduos com fragilidade imunolgica. Nestes ltimos anos tm sido relatados casos de infeco em ambiente hospitalar por fungos habitualmente no patognicos, como sendo a principal causa de morte em pacientes internados e imunologicamente debilitados. Neste trabalho foi estudada a presena de espcies fngicas no ambiente de algumas unidades mais crticas do Hospital Agostinho Neto na cidade da Praia em Cabo Verde durante o ms de Janeiro de 2012, nomeadamente nas superfcies e no ar e gua circulantes do Bloco Operatrio do hospital, servio de Internamento Cirrgico e de Queimados, servio de Internamento de Neonatologia, servio de Internamento de Infecciologia, servio de Oncologia e servio de Hemodilise.

MATERIAIS E MTODOS
Recolha de Amostras Durante o Ms de Janeiro de 2012 Ar gua Superfceis 1. Passagem de zaragatoa embebida em gua destilada numa zona de 100cm2

RESULTADOS
Internamento Cirrgico e Queimados Superfcie 8* 1* 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 Ar 1 1* 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 gua 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Superfcie 3 6* 2 0 0 2* 1 1 2# 1# 0 0 0 0 0 0 0 14 Ar 0 0 2* 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Internamento de Neonatologia gua 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1* 0 0 0 0 0 0 2 Superfcie Ar 0 4* 2 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 1 1 0 0 10 2* 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Internamento de Infecciologia gua 2* 0 0 0 0 0 0 0 1* 0 0 0 0 1 0 0 0 4 Superfcie Ar 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 Internamento de Oncologia gua 0 1* 0 0 0 1* 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1* 1 4 Superfcie 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Ar 1 1* 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3

Bloco Operatrio

Hemodilise

Gnero Penicillium sp. Apergillus sp.

Ar 4* 4* 4* 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13

gua 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

gua 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Superfcie 1 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6

1. Filtrao do ar ou gua por vcuo

2. Retirar o filtro e colocar imediatamente numa placa de petri com meio de cultura

2. Inoculao em meio de cultura em placa de petri aps colheita

Cladosporium sp. Acremonium sp. Phoma sp. Fusarium sp. Bipolaris sp. Mucor sp. Candida sp. Rhodotorula sp.

3. Incubao das placas inoculadas temperatura ambiente durante 4 a 5 dias 4. Fungos filamentosos: Identificao convencional a partir da anlise macroscpica e microscpica Leveduras: Identificao bioqumica recorrendo ao Kit comercial ID 32C (Biomerieux)

Para fungos de maior relevncia clnica foi feita extraco do DNA atravs do Kit Quick Gene DNA tissue (Fujifilm) e posterior amplificao da regio ITS. O produto da amplificao foi purificado e enviado para sequenciao.

Geotrichum sp. Scopulariopsis sp. Alternaria sp. Paecilomyces sp.

CONCLUSES

Chaetomium sp. Rhizopus sp. Verticillium sp.

Constatou-se a contaminao do ambiente hospitalar por espcies fngicas que podem ser importantes factores de risco para infeces nosocomiais em pacientes com sistema imunitrio muito debilitado, principalmente em locais que no deveriam estar contaminados, como no Bloco Operatrio e Unidade de Cuidados Intensivos de Neonatologia. Sugere-se portanto, no sentido de minimizar os factores de risco de contaminaes fngicas um maior controlo na qualidade microbiolgica do ambiente hospitalar como medida profiltica que conduza a uma diminuio do nmero de casos de infeces nosocomiais no Hospital Agostinho Neto na cidade da Praia, Cabo Verde.

Total

34 amostras de diferentes locais 104 fungos morfologicamente diferentes

(identificao convencional e molecular)

Ar

Observao microscpica das diferentes espcies de Aspergillus identificadas neste estudo. (A) A. versicolor; (B) A. wentii; (C) A. unguis; (D) A. tubingensis; (E) A. niger; (F) A. flavus;; (I) A. tamarii.

gua Superfcies

A anlise micolgica das amostras revelou uma forte presena de espcies dos gneros como Penicillium, Cladosporium e Aspergillus em todas as colheitas efectuadas, espcies estas que podem ter implicaes clnicas graves em pacientes imunologicamente debilitatos.

Referncias

McFee, R. B. Nosocomial or hospital-acquired infections: an overview. Disease-a- Month, v. 5(7), p. 422-438. (2009); Sautour, M., Sixt, N., Dalle, F., LOllivier, C., Calinon, C., Fourquenet, V., Thibaut C, Jury H, Lafon I, Aho S, Couillault G, Vagner O, Cuisenier B, Besancenot JP, Caillot D, Bonnin, A. Prospective survey of indoor fungal contamination in hospital during a period of building construction. Journal of Hospital Infection, v. 67(4), p. 367-373. (2007); Perdelli F, Cristina ML, Sartini M, Spagnolo AM, Dallera M, Ottria G, Lombardi R, Grimaldi M, Orlando P. Fungal contamination in hospital environments. Infect Control Hosp Epidemiol., v. 27(1), p. 44-7. (2006); Low, C.Y., & Rotstein, C. Emerging fungal infections in immunocompromised patients. F1000 Medicine Reports, v. 3, p. 1-8. (2011).