Epidemiologiaanalitica PDF

Dr. Florestn S.
MALIANDI (h) DMV
EXPERIMENTAL Se realiza estableciendo condiciones controladas por el investigador.
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES Se compara un grupo de animales enfermos (CASOS) con un grupo de animales sanos (CONTROLES) expuestos a una causa hipottica. Es un ESTUDIO RETROSPECTIVO
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO Investigacin para comprobar una

HIPOTESIS CAUSAL
OBSERVACIONAL La enfermedad es estudiada en su ocurrencia natural sin influencias del investigador. Nos permite identificar los Indicadores de Riesgo y los efectos cuantitativos de los diversos componentes de las causas de enfermedad.
Comprende 3 etapas: Descriptiva Analtica Evaluativa
ESTUDIO DE COHORTES Se compara un grupo de animales expuestos con un grupo no expuesto a una causa hipottica. Es un ESTUDIO PROSPECTIVO.
ESTUDIOS TRANSVERSALES Idem a casos y controles. En este caso el estudio se refiere a lo que ocurre en ese momento. Dr. Florestn S. MALIANDI (h) DMV Es un ESTUDIO DE PREVALENCIA
EPIDEMIOLOGIA ANALTICA
ESTUDIO DE LA EPIDEMIA
ANLISIS DE : 1) Aspectos cronolgicos .
2)
Fenmeno epidmico .
Dr. Florestn S. MALIANDI (h) Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.) DMV
AN ALI SI S DE ASPECTO S CRO N O LO GI CO S
I N I CI ACI N Y CAUSALI DAD
Anlisis de los factores etiolgicos .
DESARRO LLO
Anlisis de los factores que producen y favorecen el desarrollo de la expansin endmica
FINALIZACION Anlisis de los factores que determinan la terminacin de la difusin endmica o integracin dentro de los lmites aceptables como normales .
Dr. Florestn S. MALIANDI Dr. Florestn S. Maliandi (h) (DMV.) DMV
ANLISIS DEL FENMENO EPIDEMICO
Anlisis de la triada epidmica
AGENTE
MEDIO
HUESPED
Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.)
Dr. Florestn S. MALIANDI (h) AMBIENTE DMV
Dr. Florestn S. MALIANDI (h) DMV
ANLISIS DE LA ETIOLOGIA
POSTULADOS DE KOCH EVANS

Un microorganismo es la causa de la enfermedad SI : 1. Est presente en todos los casos de la enfermedad . 2. Se aisla en cultivo puro in vitro . 3. La inoculacin de ese cultivo reproduce la enfermedad en animales susceptibles . 4. Se recupera de las lesiones infrigidas a los animales en experimentacin .
VS
POSTULADOS DE
1. La proporcin de individuos enfermos debera ser significativamente mayor entre aquellos expuestos a la supuesta causa , en comparacin con aquellos otros que no lo estn . 2. La exposicin a la supuesta causa debera ser ms frecuente entre aquellos individuos que padecen la enfermedad que en aquellos otros que no la padecen, siempre que se mantengan constantes todos los dems factores de riesgo. 3. El nmero de casos nuevos de la enfermedad debera ser significativamente mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa en comparacin con los no expuestos , como se puede comprobar en los estudios prospectivos .
VS P O S T U L A D O S
POSTULADOS DE EVANS
4. Tras la exposicin a la supuesta causa debera aparecer un amplio abanico de respuestas por parte del hospedador , desde leves hasta graves, a lo largo de un gradiente biolgico lgico . 5. Tras la exposicin a la supuesta causa debera aparecer en forma constante una respuesta medible en aquellos hospedadores que careciesen de ella antes de dicha exposicin , o bien debera aumentar su magnitud si existiese antes de la exposicin.Este comportamiento no debera tener lugar en los individuos no expuestos. 6. La reproduccin experimental de la enfermedad debera tener lugar con mayor frecuencia en individuos expuestos adecuadamente a la supuesta causa en comparacin con aquellos otros no expuestos ; esta exposicin puede ser deliberada en voluntarios , inducida de forma experimental en el laboratorio o demostrada mediante la modificacin controlada de la exposicin natural.
D E
K O C H
VS
POSTULADOS DE EVANS
P O S T U L A D O S
7. La eliminacin (por ejemplo,la eliminacin de un agente infeccioso especfico o la modificacin , (por ejemplo , la alteracin de una dieta deficiente) de la supuesta causa debera producir la reduccin de la frecuencia de presentacin de la enfermedad . 8. La prevencin o la modificacin de la respuesta del hospedador (por ejemplo mediante la inmunizacin o el uso del factor especfico de transformacin linfocitaria en casos de cncer) debera reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se produce tras la exposicin a la causa supuesta . 9. Todas las relaciones y asociaciones deberan ser biolgica y epidemiolgicamente verosmiles . 10. La asociacin entre un factor causal hipottico y la enfermedad en cuestin debe ser estadsticamente significativa.
D E
K O C H
ANLISIS DE LA ETIOLOGA
El conocimiento de las causas dela enfermedad nos permite : PREVEN I R CO N TRO LAR ERRADI CAR La causa debe preceder al FEN M EN O EN FERM EDAD
CAUSA N ECESARI A
Aquella causa que debe estar siempre presente para que se produzca enfermedad.
CAUSA SUFI CI EN TE
Su presencia produce inevitablemente efecto (EN FERM EDAD) , siempre que no existan otros factores que impidan ese efecto (inmunidad del husped).
Cada CAUSA SUFI CI EN TE tiene como componente una CAUSA N ECESARI A.
Normalmente para que el factor causal se manifieste existirn un conjunto de componentes causales , por ello se necesitan factores multifactoriales para que se produzca el fenmeno enfermedad .
Para que exista la enfermedad TUBERCULOSIS debe existir el Mycobacterium tuberculosis (causa necesaria) y adems estado de desnutricin , deficiencia inmunitaria , entre otras (causas suficientes).
No todos los factores asociados estadsticamente con una enfermedad son causales .
RELACION CAUSA / EFECTO Enfermedad / factor causal hipottico
Fenmenos no asociados Estadsticamente
Fenmenos asociados Estadsticamente
Relaciones espricas
Sin relacin causal
Con relacin causal
Directa
Indirecta
Necesaria
Circunstancialmente Causal
Valoracin de la relacin entre una posible causa y un resultado final

ASOCIACIN OBSERV ADA
Puede ser debida a sesgos de seleccin o de medicin?

NO
Puede deberse a fenmenos de confusin?

NO
Puede ser una casualidad?

PROBABLEMENTE NO
Puede ser causal?
Aplicar los criterios y llegar a una conclusin Dr. Florestn S. MALIANDI (h)
DMV
Epidemiologa bsica R.Beaglehole R.Bonita- T.Kjellstrm
Criterios de Causalidad
Relacin temporal
Precede la causa al efecto? (esencial) Es compatible la asociacin con nuestros conocimientos? (mecanismo de accin; pruebas obtenidas en animales de experimentacin)
Verosimilitud
Coherencia
Se han obtenido resultados similares en otros estudios?
Intensidad
Cul es la intensidad de la asociacin entre la causa y el efecto? (riesgo relativo)
Relacin dosis-respuesta
Se asocia el aumento de exposicin a la causa propuesta con un aumento de efecto? La eliminacin de una causa propuesta da lugar a una reduccin del riesgo de enfermedad?
Reversibilidad
Diseo del estudio
Los datos probatorios se basan en un diseo adecuado?
Consideracin de los datos probatorios
Cuntos tipos distintos de datos o indicios llevan a la misma conclusin?
Epidemiologa bsica R.Beaglehole R.Bonita- T.Kjellstrm
FENMENOS SIN RELACION CAUSAL

Los fenmenos co existen y si bien no responden a la misma causa , ambos suelen estar asociados a un tercer factor concomitante .
Fallas cardacas
Anaplasmosis
Desgaste de dientes rstica
Razas criollas o mestiza
Asociacin positiva Ambos factores co-existen

pero uno no es causa del otro .
Asociacin positiva . No hay relacin causal sino es producto de la existencia de
Ambos s estn relacionados con un tercero , la EDAD.
las anaplasmosis.
Dos fenmenos co existen asociados por la
relacin que vincula a uno como causal del otro .
DIRECTAMENTE ASOCIADOS
La presencia de uno provoca la existencia o desenvolvimiento del otro . La asociacin puede ser de tendencia positiva o negativa , segn las secuencias lleven sentido igual o inverso en sus valores o frecuencias .
Vacunacin
Bao Tratamiento
Poblacin inmune
Garrapata
La vacunacin provoca anticuerpos y por lo tanto mayor nmero de individuos inmunes o resistentes .
El bao provoca la muerte de las garrapatas .
La presencia de un factor es causal del otro siempre que exista un tercero asociado que los vincula , ya sea con tendencia positiva o negativa , segn la orientacin de sus frecuencias o valores .
Temp.
Otoo
bao
Mosquito
destete
garrapata
Mosq.
Destete
Garrapata
EE
aftosa
tristeza
Temp.
Otoo
bao
Con cierto grado de temperatura y humedad aparece la encefalomielitis equina . La asociacin es indirecta y ocurre si en ella interviene el mosquito que vincule ambos factores .
El otoo es coincidente con la aparicin de la aftosa por destete que ocurre en esa poca y provoca stress en los animales .
El bao elimina la tristeza por destruir a la garrapata , que es su vector .
Asociaciones Estadsticas Causales y no causales
Hiperplasia de la kmucosa del abomaso
B A
Infestacin por Haemonchus contortus
B A
C
MODELO (a)
C
EJEMPLO (b)
Diagramas de flechas indicando el MODELO (a) y un EJEMPLO (b) de asociaciones estadsticas causales y no causales . A = causa de la enfermedad (variable explicativa) B = manifestaciones de la enfermedad (variables de respuesta) = asociacin causal = asociacin no causal
Dr. Florestn S. MALIANDI (h) Adaptado de Trusfield DMV
NECESARIAMENTE CAUSAL
La presencia de un fenmeno involucra necesariamente la existencia del otro .
Aglutininas bruclicas en alto Ttulo
Brucelosis o brucella sp.
Intoxicacin Alimentaria
Txicos en raciones o comestibles
Peste Porcina o Fiebre Aftosa
Fuente de infeccin virsica
Cardiopatas
Vasculopatas
CIRCUNSTANCIALMENTE CAUSAL
La presencia de un fenmeno determina la existencia del otro , siempre que se creen las condiciones favorables por la presencia de terceros factores , los que a su vez pueden ser predisponentes o concomitantes .
PREDI SPO N EN TE
Un factor permite la evolucin del fenmeno precediendo o coincidiendo con otro causal determinante y creando el campo propicio para su desarrollo .(1)
Virus parainfluenza embarque
STRESS (1)
Fiebre de
Brucelosis
(1) PRIMERA GESTACION
Aborto
CO N CO M I TAN TE
Ambos factores , no necesariamente determinados , se suman para que se desarrolle el fenmeno . Podran existir ambos aisladamente y por lo tanto no se producir en ese caso el desenlace que es en realidad producto de la suma de ambos . Estos factores son en general , desde el punto de vista cronolgico , simultneos en la produccin del fenmeno .
Estado infeccioso (septicemia) Muerte Falla metablica (diabetes)
Clostridium edematiens
Hepatitis necrosante
Fasciola heptica
Vbora Inundacin
Mordeduras en zona de viviendas
Un bajo tenor de calcio (1) en un campo es una causa directa pero circunstancial para la presentacin de un ataque tetnico (4) por hipocalcemia (2) , siempre que exista otro factor concomitante como puede ser la gestacin avanzada (3) en una vaca . A su vez la falta de calcio (1) se va a convertir en un factor indirecto y predisponente de fiebre puerperal (6) , si en el caso mencionado posteriormente aparecen grmenes (5) que adquieren virulencia suficiente frente a la baja defensa de esa vaca tetnica prxima a la paricin .
Falta de Calcio (1)
Hipocalcemia(2)
Gestacin(3) Tetania(4)
Grmenes (5)
Fiebre Puerperal (6)

FORMULACION DE UNA HIPTESIS CASUAL
HIPTESIS
Es la explicacin probable de la causa o condiciones de un fenmeno cuando an no se conoce con certidumbre .
METODOS PARA LLEGAR A UNA HIPTESIS
Mtodo de STUART MILL
1. 2.
Mtodo de asociacin directa Mtodo de la concordancia o coincidencia
3.
4. 5. 6.
Mtodo de la diferencia Mtodo de la variacin concomitante Mtodo de la analoga
Dr. Florestn S. MALIANDI (h) Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.) Mtodo de los residuos DMV
METODO DE LA ASOCIACION DIRECTA
Es fcilmente aplicable cuando un factor aparece estrechamente ,directa y evidentemente relacionado a un fenmeno. Supongamos que nuestra. hiptesis es la siguiente: La Brucelosis esta asociada al aborto. Debemos tomar la poblacin y establecer una clasificacin de factores y fenmenos y sus respectivas frecuencias.Para ello preparamos una simple tabla en la que se comparan la cantidad de abortos producidos en vacas brucelosas con los que se producen en otro grupo de vacas no brucelosas.Hacemos dos lneas de razomamiento .Registramos en que medida la brucelosis est asociada al aborto y viceversa,que relacin existe entre la aparicin de abortos y la brucelosis. Desarrollamos un ejemplo y su clculo estadstico de acuerdo al siguiente esquema: Sea en este caso : con abortos sin abortos 100 vacas con brucelosis (a + b) 70 (a) 30 (b) 100 vcas sin brucelosis (c + d) 10 (c) 90 (d) ______________________________________________________________________________________ a + c = 80 b + d = 120 Vamos a preguntarnos cuales son los resultados de las siguientes asociaciones :
RESPUESTA
1) Los abortos en qu proporcin ocurren en las vacas brucllicas y en las no bruclicas : 70 ____ = 0.87 o 87% 80 El 87% de los abortos se producen en las vacas bruclicas.
A 70 ________ =________ = a+c 70+ 10 c _______ = a+c 10 ________ 80
= 0.13 o 13%
El 13% de los abortos se producen en las vacas no bruclicas
2) d _______ = b+d
Las vacas que no abortan en qu proporcin son bruclicas o no? 90 __________ 120 = .75 o 75% El 75% de las vacas que no abortan no son bruclicas .
3) a
Las vacas brucelosas ,en que proporcin estn los casos de aborto y de no aborto.? 70 _______ = _______ = 0.70 o 70% a+b 100 Las vacas brucelosas abortan en el 70%
b 30 _______ = _______ a+ b 100 4)
= 0.30 o 30%
Las vacas brucelosas no abortan en el 30%.
Las vacas no brucelosas,en qu proporcin estn los casos de aborto y de no aborto . Las vacas no brucelosas abortan en el 10% .
c 10 _______ = ________ = 0.10 o 10% c+d 100 d 90 _______ = _________ = 0.90 o 90% c+d 100
Las vacas no brucelosas no abortan en el 90%
Veamos qu clasificacin tenemos en esta observacin , respecto(h) al riesgo relativo y riesgo presuntivo. Dr. Florestn S. MALIANDI
DMV
Riesgo relativo
Casos con atributos =aborto con brucelosis _________________ casos sin atributos 87 = ____ = 13 6.7 Brucelosis con aborto 70 2.3 ______ = ______________________ =____ = _____ 1 Brucelosis sin aborto 30 1
El riesgo relativo es de 7 : 1 respecto a que un aborto sea o no por Brucelosis y de 2.3 a 1 respecto a que una vaca con Brucelosis aborte o no .
Riesgo presuntivo
Casos con atributo Vacas bruclicas con aborto 70% abortos con brucelosis 87% casos sin atributo vacas bruclicas sin aborto 30% abortos sin brucelosis 13% = 74% = 40%
Para determinar qu grado de significacin tienen estos valores , deberemos emplear tcnicas de inferencia estadstica Dr. Florestn S. MALIANDI (h) .
DMV
METODO DE LA CONCORDANCIA
Supongamos que algunos de los equinos que habitan un haras manifiestan un sndrome digestivo con clico y diarrea . Se desea determinar la causa de su enfermedad . Se examina media docena de boxes de animales que presentaron el cuadro digestivo para saber qu es lo que comieron el da en que se present la enfermedad .
El animal que habita el primer box comi la racin de alfalfa , avena , suplemento mineral , balanceado y bebi un suplemento vitamnico . El segundo comi alfalfa , suplemento mineral y bebi suplemento , vitamnico . . El tercero comi avena , balanceado y bebi el suplemento vitamnico , adems del suplemento mineral . .
El cuarto comi alfalfa , balanceado ,suplemento mineral y avena . El quinto avena , alfalfa , suplemento vitamnico y mineral . El sexto avena y suplemento mineral . DMV
Dr. Florestn S. MALIANDI (h)

Para poder manejar ms fcilmente esta informacin , la dispondremos en forma de cuadro , usaremos las maysculas A, B, C, D, E para indicar la presencia de las circunstancias antecedentes de haber comido avena , alfalfa, suplemento mineral , alimento balanceado y beber suplemento vitamnico respectivamente , e indicaremos con la minscula la presencia del fenmeno de estar enfermo . Como los seis equinos constituyen los seis casos examinados , podemos representar as nuestra informacin Casos 1 2 3 4 5 6 Circunstancias A A A A A B B B B C C C C C C Antecedentes D D D E E E E Fenmeno e e e e e e
Sera natural inferir de estos datos que la circunstancia C fue la causa del fenmeno e , esto es , que la enfermedad se debi al suplemento mineral. Como ocurre con todo razonamiento inductivo , estas premisas no prueban la conclusin , pero la hacen probable . De toda inferencia de esta forma se dice que se basa en el mtodo de Mill de la concordancia . La formulacin general que da Mill de este mtodo es la siguiente :
SI DOS O MAS CASOS del FENOMENO que se INVESTIGA TIENEN UNA CIRCUNSTANCIA en COMUN, la CIRCUNSTANCIA en la cual TODOS los casos Dr. Florestn S. MALIANDI (h) del CONCUERDAN es la CAUSA (o el EFECTO) Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.) FENOMENO enDMV CUESTION .
METODO DE LA CONCORDANCIA
SODA SODA
+ +
VINO WHISKY
EMBRIAGUEZ EMBRIAGUEZ
CONCLUSION La soda provoca embriaguez
METODO DE LA DIFERENCIA
Si al continuar la investigacin en el haras hubiramos hallado un equino que , el da que muchos enfermaron , hubiera comido avena, alfalfa , alimento balanceado y suplemento vitamnico unicamente y no se hubiera enfermado , habramos podido comparar fructferamente su caso con el del primer equino examinado . Designando a este ltimo equino como el caso n y usando las mismas abreviaturas que en el primer cuadro , podemos trazar uno nuevo : Caso 1 n Circunstancias A A B B C Antecedentes D D E E Fenmeno e -
Con estos datos inferiramos nuevamente , como es natural , que la circusntancia C se debi a la ingestin de suplemento mineral .
Si un CASO en el cual el FENOMENO que se INVESTIGA se PRESENTA y UN CASO , en el cual NO se PRESENTA tienen TODAS las CIRCUNSTANCIAS COMUNES EXCEPTO UNA , presentndose esta SOLAMENTE en el PRIMER CASO , la CIRCUNSTANCIA UNICA en la cual DIFIEREN los DOS CASOS es el EFECTO o la CAUSA , o una PARTE INDISPENSABLE de DICHO FENOMENO .
METODO CONJUNTO de la CONCORDANCIA y la DIFERENCIA
El siguiente informe de Eijkman ilustra el uso de este mtodo : Aliment a un grupo de pollos exclusivamente con arroz blanco .Todos ellos desarrollaron una polineuritis y murieron . Aliment a otro grupo de aves con arroz sin refinar . Ni uno solo de ellos contrajo la enfermedad . Luego reun los residuos del refinamiento del arroz y aliment con ellos a otros pollos polineurticos , que al poco tiempo se restablecieron . Creo que he logrado asignar con exactitud la causa de la polineuritis a una dieta defectuosa . No conozco antecedentes de produccin experimental de enfermedad por deficiencias en la alimentacin y es posible curarla . A A A B D F C E G aparecen junto con aparecen junto con aparecen junto con a a a b d f c e g
................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. _________________________________________________________
Dr. Florestn S. MALIANDI (h) Por lo tanto , A es la causa de a DMV
METODO DE LA VARIACION CONCOMITANTE
Si una variacin cuantitativa de un factor produce una variacin paralela en el resultado , se puede tener a dicho factor como causal .
An A2n A3n A4n
produce produce produce produce
x 2x 3x 4x
n n x
es la causa de x [ ] Antibitico Accin bactericida
Un fenmeno que vara de cualquier manera , siempre que otro fenmeno vara de la misma manera es , o una causa , o un efecto de este fenmeno , o est conectado con l por algn hecho de causalidad . El mtodo de la variacin concomitante es importante por ser el primer Dr.de Florestn S.inductiva MALIANDI (h) mtodo cuantitativo inferencia , ya que todos los Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.) anteriores son cualitativos . DMV
M ETO D O S D E LO S RESID U O S
La form ulacin de M ill es la siguiente :
RESTA D D E U N FEN O M EN O LA PA RTE D E LA C U A L SE SA BE, PO R IN D U C CIO N ES A N TER IO R ES , Q U E ES EL EFEC TO D E CIERTO S A N TEC ED EN TES , Y EL R ESID U O D EL FEN O M EN O ES EL EFECTO D E LO S A N TECED EN TES R ESTA N TES .
J.Barcroft escribi en 1925 : La tem peratura no solo influa sobre la cantidad de agua en circulacin . Influa tam bin sobre la cantidad total de hem oglobina . El m isterio era : D e dnde viene este chorro de hem oglobina? N o era de suponer que la m dula de los huesos pudiera haber sum inistrado al organism o nuevos corpsculos al ritm o requerido. A dem s no haba ninguna prueba de aum ento de corpsculos inm aduros en circulacin .
Nos planteamos una pregunta obligada : Tiene el organismo algn depsito considerable pero oculto de hemoglobina , al que pueda recurrirse en caso de emergencia ?... En la bsqueda de un centro que pueda llenar tal condicin , naturalmente buscamos ante todo un lugar donde los glbulos rojos estn fuera del sistema circulatorio , algn remanso , exterior de las arterias , los capilares y las venas .
Dr. Florestn S. MALIANDI (h) Solo existe en el organismo un centro semejante de DMV
considerable tamao : el bazo.
CUIDADOS CON LAS ASOCIACIONES!!!!!!!
PREVENCION DE CARDIOPATIAS
a) En Japn, donde se consumen muy pocas grasas, el ndice de ataques al corazn es menor que en Inglaterra y Estados Unidos. b) Por otro lado en Francia, aunque se consumen bastantes grasas, el ndice de ataques al corazn es menor al de Inglaterra y Estados Unidos. c) En la India, donde apenas se bebe vino tinto, el ndice de ataques al corazn es menor que en Inglaterra y Estados Unidos. d) En Espaa, donde se bebe demasiado vino tinto y se come demasiado chorizo, el ndice de ataques al corazn es menor que en Inglaterra y Estados Unidos. e) En Argelia, donde apenas se hace el amor, el ndice de ataques al corazn es menor que en Inglaterra y Estados Unidos. f) En Brasil, donde se hace mucho el amor, el ndice de ataques al corazn es menor que en Inglaterra y Estados Unidos.
CONCLUSION : Beba, coma y "dele como rengo a la muleta" sin parar, lo que mata es hablar ingls. Dr. Florestn S. MALIANDI (h)
DMV

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Cada CAUSA SUFI CI EN TE tiene como componente una CAUSA N ECESARI A.

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RELACION CAUSA / EFECTO Enfermedad / factor causal hipottico

Fenmenos no asociados Estadsticamente

Fenmenos asociados Estadsticamente

Sin relacin causal

Con relacin causal

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Valoracin de la relacin entre una posible causa y un resultado final

Puede ser debida a sesgos de seleccin o de medicin?

Puede deberse a fenmenos de confusin?

Puede ser una casualidad?

Puede ser causal?

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Se han obtenido resultados similares en otros estudios?

Cul es la intensidad de la asociacin entre la causa y el efecto? (riesgo relativo)

Diseo del estudio

Los datos probatorios se basan en un diseo adecuado?

Consideracin de los datos probatorios

Cuntos tipos distintos de datos o indicios llevan a la misma conclusin?

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FENMENOS SIN RELACION CAUSAL

Desgaste de dientes rstica

Razas criollas o mestiza

Asociacin positiva Ambos factores co-existen

Asociacin positiva . No hay relacin causal sino es producto de la existencia de

Ambos s estn relacionados con un tercero , la EDAD.

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Dos fenmenos co existen asociados por la

relacin que vincula a uno como causal del otro .

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El bao provoca la muerte de las garrapatas .

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El bao elimina la tristeza por destruir a la garrapata , que es su vector .

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Asociaciones Estadsticas Causales y no causales

Hiperplasia de la kmucosa del abomaso

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A 70 ____ = = a+c 70+ 10 c _ = a+c 10 ______ 80

b 30 _ = _ a+ b 100 4)