Microbiologia Terica Doenas do Trato Respiratrio Tuberculose Pulmonar

A tuberculose uma doena causada pela bactria Mycobacterium tuberculosis. Os bacilos do gnero Mycobacterium so imveis, no-encapsulados, sendo a propriedade morfo-tintorial lcool-cido resistente (BAAR). parasita intracelular, aerbio facultativo e se divide a cada 16-20 horas. Ele um pequeno bacilo, fino e encurvado, que pode resisitir a desinfetantes fracos e ao cido gstrico e pode sobreviver em estado latente por semanas. A parede celular o fator de virulncia mais importante neste bactria, que tem a composio: cidos micticos: protegem a bactria de enzimas hidroliticas do fagossoma. Factor Cord: gicolipdio txico para os mamferos, bloqueia a ativao dos macrfagos. Cera D: responsvel pla hipersensibilidade retardada. A doena transmitida por meio de contato direto e com gotculas de saliva de pessoas contaminadas, ao espirrar ou tossir. Sintomas: Geralmente, o estgio primrio da tuberculose no causa sintomas. Quando os sintomas de TP pulmonar ocorrem, eles podem incluir: Tosse (algumas vezes produzindo muco) Tosse com sangue Sudorese excessiva, especialmente noite Fadiga Febre Perda de peso involuntria Outros sintomas que podem ocorrer com essa doena: Dificuldade para respirar Dor no peito Respirao difcil e ruidosa Preveno: A imunizao com vacina BCG d entre 50% a 80% de resistncia doena. Em reas tropicais onde a incidncia de mycobactrias atpicas elevada (a exposio a algumas "mycobacterias" no transmissoras de tuberculose d alguma proteo contra a TB), a eficcia da BCG bem menor. Tratamento: O objetivo do tratamento curar a infeco com medicamentos que combatam a bactria da TP. O tratamento de TP pulmonar ativa sempre envolver uma combinao de vrios medicamentos (geralmente, quatro medicamentos). Todas as drogas devem ser continuadas at que os testes de laboratrio mostrem quais medicamentos tero os melhores resultados. Entre os medicamentos mais usados esto: Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Entre outras drogas que podem ser usadas para tratar da TP esto: Amicacina Etionamida Moxifloxacina cido paraminossaliclico Estreptomicina preciso tomar vrios comprimidos em momentos diferentes do dia por seis meses ou mais. muito importante que o paciente tome os comprimidos seguindo as instrues de seu mdico.

Quando as pessoas no ingerem os medicamentos para tuberculose seguindo as recomendaes, o tratamento da infeco se torna muito mais difcil. A bactria da tuberculose pode se tornar resistente ao tratamento e, algumas vezes, os medicamentos no ajudam mais no tratamento da infeco. Quando houver a preocupao de que um paciente no est tomando os medicamentos conforme a orientao, o mdico pode precisar monitorar a pessoa para que ela tome os medicamentos prescritos. chamada de terapia diretamente observada. Neste caso, os medicamentos podem ser ministrados 2 ou 3 vezes por semana, conforme prescrito pelo mdico. Talvez, seja necessria a internao em um hospital por 2 a 4 semanas para evitar a disseminao da doena para outros at passar a fase de contgio. Diagnstico: A baciloscopia direta do escarro o mtodo mais fcil para dignosticar a tuberculose, que consiste em colocar o escarro do paciente suspeito sobre uma lmina e fazer a colorao de Ziehl-Nielsen. O Mycobacterium no se cora com Gram, pois ele uma bactria lcool-cido resistente, ou seja, ele resisitente descolorao da fucsina (devido aos cidos micticos) por meio do lcool absoluto, portanto, a colorao feita de um modo diferente. Tcnica de Ziehl Nielsen 1. Confeccionar o esfregao seguindo as tcnicas atuais de biossegurana; 2. Cobrir a lmina com fucsina fenicada (o mordente o cido fnico); 3. Aquecer a lmina at emisso de vapores ( importante no deixar ferver); 4. Aguardar 5 a 8 minutos; 5. Lavar com gua corrente; 6. Cobrir a lmina com lcool-cido 3% at descorar totalmente o esfregao; 7. Lavar com gua corrente; 8. Cobrir a lmina com azul de metileno durante 1 minuto; 9. Lavar com gua corrente; 10. Secar; 11. Observar. A fucsina fenicada, atuando quente, vai corar todas as bactrias e outras estruturas de vermelho (o calor derreter os lipdios da membrana, permeabilizando-a). O cido diludo em lcool vai descorar todas as bactrias, exceto as BAAR, que permanecem coradas de vermelho. Outro mtodo de diagnstico a cultura do escarro. Indicada para suspeitos de Tuberculose pulmonar negativos ao exame direto do escarro, e para o diagnstico de formas extrapulmonares, como menngea, renal, pleural, ssea e ganglionar, e tambm para o diagnstico de Tuberculose em pacientes HIV positivo. Tambm esta indicada solicitao desse exame acompanhado do teste de sensibilidade, nos casos de suspeita de resistncia bacteriana as drogas, ou ao final do segundo ms de tratamento quando a baciloscopia se mantem positiva, retratamento aps falncia ao esquema bsico ou reinicio apos abandono. Nos casos de suspeita de infeco por microbactrias no tuberculosas, notadamente nos doentes HIV positivos ou com aids, alm de cultura, devera ser realizada a tipificao do bacilo. Outro teste para diagnstico a prova tuberculnica(PPD), que indica o contato com o bacilo. Aps 2 a 10 semanas de contaminao, a injeo do antigeno tuberculnico na pele do antebrao provoca uma reao porque os linfcitos da pessoa contaminada cercam o antgeno. O PPD positivo significa contato com o bacilo da tuberculose, mas no necessariamente a presena de doena ativa. A broncoscopia e os procedimentos a ela associados, a exemplo de lavado brnquico, lavado broncoalveolar, escovado brnquico, biopsia brnquica, biopsia transbrnquica e puno aspirativa com agulha podem ser uteis no diagnstico da Tuberculose nas seguintes situaes: formas negativas a baciloscopia, suspeita de outra doena pulmonar que no a Tuberculose, presena de doena que acomete difusamente o parnquima pulmonar, suspeita de Tuberculose endobrnquica ou pacientes imunodeprimidos, particularmente os infectados pelo HIV.

Pneumonia Bacteriana Pneumoccica

A causa mais comum de pneumonia a bactria Streptococcus pneumoniae (pneumococo). Porm, outras bactrias podem causar a doena, como Kleibisiella pneumoniae, Sthaphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Legionella peumophila. Falaremos mais detalhadamente da pneumonia causada pelo pneumococo. O S. pneumoniae uma bactria gram-positiva, com forma de cocos agrupados em pares ou curtas cadeias, e possui cpsula. Eles so alfa-hemolticos, ou seja, em cultura de sangue produzem um halo mucoide esverdeado de destruio parcial de eritrcitos. Os pneumococos so sensveis blis e detergentes fracos. O fatores de virulncia so: Cpsula: protege da fagocitose e do reconhecimento pelo sistema imunolgico. Adesinas: permitem adeso s clulas da faringe e epitlio respiratrio. Pneumolisinas: protenas secretadas que desestabilizam as membranas das clulas humanas, destruindo-as. Protease de IgA: inativa este tipo de anticorpos presentes nas mucosas. cido teicico: ativa o complemento, direcionando-o para o hspede. Perxido de hidrognio: causa danos nas clulas. Fosforilcolina: liga-se a receptores das clulas do hspede, permitindo ao pneumococo entrar nelas e escapar ao sistema imune. Transmisso: atravs do contato com pessoas doentes ou que carregam a bactria na garganta e que a partir de gotculas respiratrias do nariz ou boca de uma pessoa infectada. Sintomas: Os sintomas mais comuns da pneumonia so febre de 39C a 40C ,suor frio, calafrios, respirao rpida e curta, tosse com catarro amarela ou esverdeada, sendo que em alguns tipos de pneumonia, a tosse pode vir seca ou sem catarro, dores no peito ou no trax, alm de problemas para respirar, diarreias, vmitos, nuseas e fadiga. Febre, no entanto, no muito especfica, j que ocorre em muitas outras doenas comuns, e podem estar ausentes em pacientes com doena grave ou desnutrio. Alm disso, uma tosse frequentemente ausente em crianas com menos de 2 meses de idade. Sintomas mais graves podem incluir: cianose central, diminuio de sede, convulses, vmitos persistentes, ou uma diminuio do nvel de conscincia. Preveno: A preveno inclui vacinao, medidas ambientais, e o tratamento de outras doenas de forma adequada. Tratamento: A pneumonia bacteriana tratada por antibiticos e, dependendo do caso, pode ser tratado com internao. Em casos mais graves, uma internao necessria na Unidade de Tratamento Intensivo, conhecida como UTI. As medicaes podem ser tanto via oral ou por injees, aplicadas na veia ou no msculo. Alm das medicaes, como auxiliar no tratamento, pode ser usada a fisioterapia respiratria. Os fisioterapeutas podem utilizar vibradores no trax, exerccios respiratrios e tapotagem, que a percusso do trax com os punhos, para retirar as secrees que esto dentro dos pulmes e fazendo com que o paciente possa ser curado mais rapidamente. Diagnstico: O principal mtodo a cultura de secrees nasais, em meio de cultura de sangue. O Streptococcus alfahemoltico, e esta caracterstica crucial para a sua identificao. Este mtodo tambm complementado pela prova da catalase. Prova da Catalase: um teste bioqumico que tem a principal funo de diferenciar Streptococcus e Staphylococcus, que feito a partir do perxido de hidrognio (gua oxigenada). 1. Com a ala, retira-se um pouco de perxido de hidrognio 3%; 2. Gotejar no centro da lmina; 3. Flambar a ala e retirar um pouco da colnia a ser pesquisada; 4. Fazer o esfregao em cima do perxido gotejado pela lmina; 5. Observar o resultado aps alguns instantes. Se aparecerem bolhas, o organismo catalase-positiva, e portanto, estafilococos. Se no aparecem, catalase-negativo, e portanto estreptococos As bolhas so formadas pelo oxignio molecular libertado na reao da catalase, que uma enzima que reage com o perxido de hidrognio. Os estreptococos no possuem esta enzima em seu citoplasma. O antibiograma com identificao de sensibilidade Optoquina ser definitivo para diagnosticar infeco por Streptococcus pneumoniae.

Gripe Viral
O vrus Influenza pertence famlia dos ortomixovrus e se apresenta em trs tipos: A, B e C. Os vrus A e B so os mais comuns; o tipo A causa uma infeco mais severa que o tipo B. O tipo C no epidmico. A sua estrutura formada por: RNA: o material gentico do vrus, tem alta capacidade de mutao, por isso, cada gripe se manifesta de uma forma diferente. Espculas: Pequenas pontas que facilitam a fixao dos vrus nas mucosas e membranas das clulas. Cpside: Tipo de capa que protege o RNA. Envelope: Estrutura que envolve a cpside, formada por protenas e gorduras. A gripe ocorre, mais frequentemente, nos meses de Inverno e, habitualmente, o pico surge entre Dezembro e Maro no hemisfrio norte. S atinge o hemisfrio sul meio ano mais tarde, na poca fria local. Admite-se, no entanto, a existncia de casos espordicos de gripe ao longo de todo o ano. Os casos de gripe que aparecem isolados fora do Inverno passam habitualmente sem diagnstico . Quando a temperatura baixa e na ausncia de radiao ultravioleta o vrus sobrevive o tempo suficiente para pode ser transmitido de uma pessoa infectada para uma pessoa saudvel. Outro factor facilitador da transmisso do vrus o agrupamento de pessoas em recintos fechados (escolas, lares, meios colectivos de transporte, discoteca). A gripe apresenta uma elevada taxa de transmisso. Transmite-se por partculas da saliva de uma pessoa infectada, expelidas sobretudo atravs da respirao, da fala, da tosse e dos espirros. Sintomas: Em humanos, os efeitos da gripe so muito mais severos e duram muito mais que os do resfriado. A recuperao leva de uma a duas semanas. Entretanto, a gripe pode matar, especialmente pessoas fracas, idosas ou com doenas crnicas por piorar problemas de sade crnicos. Pessoas com enfisema, bronquite crnica ou asma pode sofrer dificuldade de respirao enquanto gripados, e alm disso, a gripe pode piorar casos de aterosclerose coronariana ou insuficincia cardaca. Tabagismo um outro fator de risco associado com srias complicaes e aumento de mortalidade por gripe. Os sintomas podem comear repentinamente, um ou dois dias aps a infeco. Geralmente os primeiros sintomas so calafrios, mas febre tambm comum no incio da infeco, com temperaturas corporais acima de 39 C (aproximadamente 103 F). Muitos ficam to doentes que so confinados na cama por vrios dias, com dores por todo o corpo, que so piores nas costas e pernas. Sintomas de gripe podem incluir Dores no corpo, especialmente articulaes e garganta Tosse e espirros Sensao de frio e febre Fadiga Cefaleia (dor de cabea) Irritao nos olhos Congesto nasal Olhos, pele (especialmente a face), boca, garganta e nariz avermelhados Dor abdominal (em crianas com gripe tipo B) Preveno: A melhor maneira de se proteger da gripe fazer a vacinao anual contra o Influenza antes de iniciar o inverno, poca em que ocorrem mais casos. Ela pode ajudar a prevenir os casos de gripe ou, pelo menos, diminuir a gravidade da doena. Sua efetividade entre adultos jovens de 70-90%. Cai para 30-40% em idosos muito frgeis , isso porque estes tm pouca capacidade de desenvolver anticorpos protetores aps a imunizao (vacinao). Contudo, mesmo nesses casos, a vacinao conseguiu proteger contra complicaes graves da doena como as hospitalizaes e as mortes. Esta preveno ainda mais necessria, dado no existir um tratamento especfico que se revele totalmente satisfatrio. Tratamento: Na maioria dos casos, o repouso na cama e o alvio sintomtico so suficientes. Nos indivduos de alto risco e com complicaes pode ser necessria a hospitalizao. Diagnstico: Nos laboratrios de referncia, geralmente se pesquisa sobre o vrus tipo A, que mais severo e pode ser fatal. Isso pode ser feito por meio do teste rpido e tambm pelo teste de Reao em Cadeia mediada pela Polimerase em Tempo Real (RT-PCR) O teste direto baseado na deteco de antgenos nucleoproteicos do vrus Influenza A e B em amostras respiratrias (aspirado de nasofaringe, swab nasal/orofaringe e aspirado traqueal em paciente intubados), como a tcnica de imunoflorescncia direta. A sensibilidade deste exame entre 50-70%. O RT-PCR realizado para o Influenza A, B, H1 e H3. O vrus A (H1N1) deve ser positivo para Influenza A e negativo para H1 e H3. Este teste definitivo para confirmao de infeco por H1N1.

Sindrome Respiratria Aguda Grave (SARS Severe Acute Respiratory Syndrome)

SARS uma doena respiratria grave causada pelo coronavrus (CoV SARS) e uma forma de pneumonia atpica. Foi registrada em 2002 na China e em 2003 a OMS emitiu um alerta global em relao doena. O coronavrus uma grupo de vrus de genoma de RNA simples de sentido positivo, ou seja, serve diretamente para a sntese proteica. Tm capsdeo helicoidal e envelope bilipdico. Sintomas: Febre alta; Tosse Dispnia Dor no Corpo Pode evoluir a outros sintomas uma doena muito fcil de ser confundida. Preveno: Deteco precoce e tratamento das pessoas infectadas; uso de EPIs pelos profissionais de sade que tenham contato prximo com os doentes. Tratamento: focado no controle dos sintomas e recuperao da imunidade, evitando a manifestao de novas infeces e dando condies para que o organismo da pessoa combata o vrus. Podem ser usados os antivirais ribarivina e oseltamivir. Transmisso: Ingesto ou aspirao de gotculas de saliva ou secreo nasal. Diagnstico: basicamente clnico, porm j esto sendo desenvolvidos outros testes de imunoflorescncia indireta e ensaio imunoenzimtico para deteco de anticorpos anti-coronavrus, alm tambm de testes de PCR.

Grupo 4: Luciana, Rafaela, Wellington e Yasmin Turma: 506