Conocer al beb

I. Conocer al beb
Antes de tratar a un beb hay que saber quin es y conocer sus especificidades, sus caractersticas anatmicas, fisiolgicas y de comportamiento. En primer lugar, mi prctica es lo que me ha permitido observar a los bebs, aprender a conocerlos, a sentirlos. Ms tarde, la lectura de obras especializadas me ha ayudado a profundizar mis observaciones y mis conocimientos sobre la evolucin de la psicomotricidad y del aprendizaje en los bebs. Al nacer, el beb de nueve meses de edad es un ser inmaduro, sensoriomotor, que va a realizarse gracias a sus relaciones con las personas que lo rodean y con el entorno. Es un ser en formacin, y el potencial que hay en l es inmenso. Va a experimentar modificaciones importantes: - un crecimiento estaturoponderal rpido, - un aumento del permetro craneal (PC), - una maduracin tisular, cuyos valores ms importantes se dan a nivel de los tejidos nervioso, digestivo y respiratorio. Est dotado de una homeostasis deficiente y de unas defensas naturales escasas. Tiene necesidades fsicas por ausencia de reservas cuantitativas y cualitativas de caloras, protenas, vitaminas y oligoelementos. La satisfaccin de sus necesidades afectivas condiciona su buen desarrollo psicomotor. Debemos descubrirlo describiendo en primer lugar su inmadurez, a continuacin su sistema sensoriomotor y por ltimo la persona que es en potencia.

I.1. Un ser inmaduro

Al nacer, el beb posee tres sistemas cuyo desarrollo an no est completo: a. el sistema digestivo, b. el sistema respiratorio y c. el sistema neurolgico central.

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NASOFARINGE CORNETES PALADAR LENGUA

NASALES

VELO
SEO

DEL PALADAR

EPIGLOTIS LARINGOFARINGE ESFAGO TRQUEA

HUESO

HIOIDEOS

La faringe del recin nacido durante la respiracin

(de Netter)

VELO

DEL PALADAR

EPIGLOTIS

TRQUEA

ESFAGO

La faringe del recin nacido durante la lactancia

(de Netter)

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Cuando este reflejo es normal, realiza una fuerte aspiracin y cierra los labios. Este reflejo se integra en la organizacin del cuerpo en cadenas fisiolgicas. Es uno de los starters. Este reflejo requiere las estructuras de la faringe. La mecnica de la succin comporta la activacin de la cadena visceral. sta parte de los msculos orbiculares de los labios y se prolonga por los msculos buccinadores y los msculos constrictores superiores de la faringe. Y contina con el tubo digestivo, que, a su vez, presenta conexiones con el sistema respiratorio. (Vase Las cadenas musculares, tomo VI: La cadena visceral Michle Busquet-Vanderheyden.) EL REFLEJO DEL IMN El reflejo del imn interviene cuando el beb est en decbito supino y el examinador presiona con los pulgares sobre la planta de los pies del recin nacido. Al disminuir progresivamente la presin de los pulgares para retirar el apoyo plantar, los miembros inferiores del recin nacido se extienden y los pies parecen pegarse a los pulgares.

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Reflejo del paso del brazo

Cadena cruzada anterior de la nuca + cadena cruzada posterior del tronco

En conclusin Los reflejos primarios arcaicos imponen el dominio del sistema subcorticoespinal o sistema inferior. Por qu no podran ser tambin preparadores, entrenadores de los movimientos voluntarios? Observamos que estos preparadores, estos entrenadores, organizan: - las cadenas de extensin (reflejos del imn, de Bauer, de la marcha automtica, de Moro), - las cadenas de flexin (reflejo de Moro), - las cadenas cruzadas (reflejos de Moro, del paso del brazo), - la cadena esttica visceral (reflejo de succin). Sealamos: a) Existen pocos reflejos que activen las cadenas de flexin. Dentro del tero, el feto est en postura de enroscamiento de estas cadenas (esta postura muy flexionada, in utero, puede hacer que la extensin resulte difcil durante los primeros das). La posicin fetal favorece las estructuras de las cadenas de flexin. No es necesario estimularlas, prepararlas ni organizarlas. b) En cambio, hay numerosos reflejos que activan las cadenas de exten-

El tratamiento

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I.

Razones para un tratamiento de las cadenas fisiolgicas

de Netter

Dentro del tero, el feto est protegido. Durante las ltimas semanas de su vida intrauterina el feto ha crecido y ha engordado; cada vez le queda ms estrecho su habitculo. La disminucin del espacio causa la compresin de ciertas zonas y puede dejar seales. Adems, algunas posturas crean un desequilibrio de tensin del envoltorio corporal del feto inherente al nacimiento por va vaginal. Durante el nacimiento, el cuerpo del beb es sometido a compresiones importantes y tambin a tracciones intensas.

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II. Objetivos de un tratamiento

de las cadenas fisiolgicas
II. 1. Desarrollarse a partir de un esquema equilibrado
Cuando distendemos su cuerpo a nivel de las tensiones perifricas (es decir, del envoltorio corporal) y de las tensiones internas (es decir, de los tejidos viscerales), el beb nota una sensacin de distensin, de comodidad, de bienestar; como se suele decir, se siente BIEN SU PIEL. Esta sensacin (con la condicin de que el entorno est libre de cualquier inseguridad u hostilidad) tiene una repercusin inmediata en el comportamiento del beb (e incluso del nio) en su postura, sus gestos en el espacio y su comportamiento afectivo. Su aprendizaje estar libre de limitaciones para que pueda evolucionar, progresar de verdad. En su experiencia lo notar como una nocin de placer que ser reforzada y enriquecida con la estimulacin de su entorno. El desarrollo de esquemas voluntarios se efecta progresivamente y se construye a partir de esquemas preexistentes. Si stos son defectuosos desde el principio, si estn desequilibrados a causa de tensiones, el desarrollo no podr ser armonioso. El nio se adaptar mediante compensaciones. Estos esquemas compensatorios a cierto plazo conducen a desarmonas psicomotrices. Con el tiempo pueden aparecer posturas y movimientos no equilibrados que evolucionan hacia contracciones y deformaciones esquelticas. Por tanto, es importante equilibrar todos los tejidos del cuerpo mediante la liberacin de las tensiones funcionales y las descompresiones tisulares. Por supuesto, esa liberacin tisular no tiene como objeto la atona muscular. Su propsito es el equilibrio del tono muscular de todas las cadenas funcionales, asegurando una sensibilidad motriz equilibrada, armoniosa y fisiolgica.

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IV. La anamnesis
El conocimiento general de lo que es un beb, de sus caractersticas fisiolgicas, es un requisito previo indispensable para todo tratamiento. No obstante, el conocimiento ms importante es el del sujeto a quien se va a tratar. No es un beb en general, sino un beb en concreto, que presenta unas caractersticas nicas y una relacin especfica con sus padres. Todo ello el masajista no puede adivinarlo. Por lo tanto, debe proceder a una anamnesis precisa, cuyas etapas indicar a continuacin. La particularidad de la anamnesis de un beb es que ste no puede expresarse por s mismo. Son los padres quienes responden de y por el nio. Esta mediacin no es un obstculo, sino que el terapeuta debe tomarla en consideracin. Por otra parte, a partir de la manera como los padres presenten al hijo, el terapeuta puede observar cmo es la relacin existente entre ellos. A continuacin presentamos la lista de las preguntas esenciales que componen la amanmesis.

IV. 1. Cul es el motivo de la consulta?

Parece evidente, pero es la primera pregunta que se debe formular. Con su respuesta, los padres verbalizan sus motivos de preocupacin. Escuchar y respetar sus preocupaciones es fundamental para llevar la consulta a buen trmino. Por lo general, los principales motivos de consulta son: - trastornos del sueo, - asimetras posturales, - llanto, - alteraciones digestivas, - hiperactividad, - secuelas de un parto difcil.

e l t ra t a m i e n t o

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V. 1b. La prctica del masaje La posicin se elige en funcin del tamao del beb y del de la persona que da el masaje. 1 POSICIN El masajista est sentado, con las piernas un poco flexionadas, con un cojn bajo las rodillas. El beb est colocado sobre los muslos del masajista, de cara a l.

2 POSICIN El beb est tendido sobre la espalda en una mesa, con la cabeza un poco elevada. El masajista est frente a l.

MOVIMIENTOS Se hacen siempre en el mismo orden cronolgico y se repiten de dos a cuatro veces.

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2. MASAJE DE LA PARTE SUPERIOR DE LAS CADENAS DE FLEXIN DEL TRONCO Se coloca una mano a cada lado del esternn. Hay que deslizarlas en paralelo, subiendo hacia la parte superior de los hombros.

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el b e b e n t u s ma n o s

3. MASAJE DE LA PARTE INFERIOR DE LAS CADENAS DE FLEXIN DEL TRONCO Se coloca una mano transversalmente al tronco en la zona epigstrica. La dirigiremos hacia la zona hipogstrica. Las dos manos dan el masaje alternativamente. Cuando una se dirige a la zona hipogstrica, la otra va a apoyarse en la epigstrica.

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4. MASAJE DE LAS CADENAS CRUZADAS ANTERIORES DEL TRONCO Se coloca una mano plana sobre la cadera del beb. sta se dirigir oblicuamente hacia el hombro opuesto siguiendo la anatoma de la cadena cruzada anterior. Las dos manos dan el masaje alternativamente. Cuando una se dirige hacia el hombro opuesto, la otra va a apoyarse en la cadera para establecer un punto fijo. Las dos cadenas de cierre son masajeadas una despus de la otra.

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Masaje de las cadenas cruzadas anteriores del tronco

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9. MASAJE DE LAS CADENAS DE APERTURA Y CIERRE DE LOS MIEMBROS SUPERIORES El masaje se da del mismo modo que en los miembros inferiores, pero habr que prolongarlo hasta la punta de los dedos. Siempre debe terminar en sentido de la realineacin sea (hmero, radio-cbito).

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11. MASAJE DE LAS CADENAS DE EXTENSIN DEL TRONCO Las manos estn dispuestas en paralelo, transversalmente al eje vertebral. Van a dirigirse alternativamente desde la nuca hacia el macizo glteo.

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Movimientos . El dedo mayor y el anular se acercarn al eje medial mientras el ndice y el meique se separan de l a fin de provocar una descompresin a nivel de los sacroilacos. Esta descompresin comportar sistemticamente una distensin de estas zonas tisulares, la cual se percibir fcilmente bajo los dedos. El comportamiento del beb confirma esta relajacin: deja de agitarse, se relaja y est atento a las percepciones de su cuerpo.

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Funcin motora:

- msculos constrictores medio e inferior; - msculos del velo del paladar; - msculos de la fonacin. Funcin vegetativa: - accin sobre las vsceras torcicas y abdominales; - accin sobre la sensibilidad interoceptiva de los pulmones y de las vsceras supramesoclicas y del intestino delgado. Accin sobre la secrecin gstrica y biliar. Funcin en el ritmo respiratorio y cardaco.

IX NERVIO
GLOSOFARNGEO

NERVIO NEUMOGSTRICO

RAMO RAMO

MENNGEO SENSITIVO DEL CONDUCTO

AUDITIVO EXTERNO

RAMOS FARNGEOS RAMO CAROTDEO NERVIO LARNGEO SUPERIOR NERVIO CARDACO SUPERIOR INFERIOR

MEDIO

NERVIO RECURRENTE RAMOS TRAQUEALES NERVIO PULMONAR ANTERIOR NERVIOS BRONCOPULMONARES RAMO ESOFGICO PLEXO SOLAR

Los nervios craneales IX y X

(segn Netter)

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DESCOMPRESIN DE LA SUTURA FRONTAL (SUTURA METPICA) El beb est en decbito dorsal, con la cabeza un poco elevada. El masajista est sentado detrs de la cabeza del beb. Coloca las dos manos planas sobre el frontal, con los ndices a un lado y otro de la sutura metpica. Movimiento : Con el grip de la cara palmar de los ndices, se aplica una tensin transversal. Objetivo: Descompresin de la sutura metpica que ha podido sufrir presiones importantes durante las fases 2, 3 y 4 del nacimiento.

DESCOMPRESIN DEL FRONTAL, DE LA SUTURA CORONAL El beb est en decbito dorsal, con la cabeza un poco flexionada. El masajista est sentado detrs de la cabeza del beb. Coloca las dos manos lateralmente sobre el crneo, con los pulgares en la coronilla; la cara palmar de los dedos ndices se encuentra sobre el frontal, delante de la sutura coronal, encajada detrs de cada pilar orbital externo. Los dedos medios estn situados detrs de la sutura coronal. Movimiento: Los ndices ejercen una tensin hacia delante en el beb y los dedos medios crean una tensin inversa hacia atrs. Objetivo: Descompresin de la sutura coronal a la derecha y a la izquierda.

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el b e b e n t u s ma n o s

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TEST DE LAS CADENAS DE FLEXIN DEL TRONCO Y DE LA COLUMNA CERVICAL El masajista desenrolla las cadenas de flexin, es decir, las dos manos ponen simultneamente al beb en extensin. Observacin. No olvidemos que el beb posee un tono de los flexores ms elevado que el tono de los extensores. Por ello basta con estudiarlos en ligera extensin.

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TEST DE LAS CADENAS CRUZADAS POSTERIORES DEL TRONCO = CADENAS DE APERTURA DEL TRONCO El masajista desenrolla la cadena de apertura izquierda: las dos manos acercan el hombro derecho a la cadera izquierda del beb hacia delante. Durante esta torsin anterior izquierda, se efecta el test alargando la cadena cruzada posterior izquierda. El masajista vuelve a poner al beb en posicin neutra. A continuacin efecta un test de la cadena de apertura del lado opuesto, la cadena cruzada posterior derecha.

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VI. Conclusin
El tratamiento del recin nacido por el mtodo de las cadenas fisiolgicas permite analizar y eliminar tensiones y compresiones. Este mtodo aborda las disfunciones, pero no trata las patologas psquicas, orgnicas o psicolgicas. Sin embargo, su funcin es de un inters primordial, como seala Suzanne B. Robert-Ouvray: La salud no es nicamente la ausencia de malformaciones y de patologas. Tambin es el buen desarrollo de los procesos estructurantes. Y la motricidad tiene una funcin que llevar a cabo en la estructuracin psquica del nio. En cuanto el cuerpo se ha liberado de las zonas parasitadas, en nuestra prctica constatamos que, de forma natural, se orienta hacia el equilibrio, es decir, hacia la simetra en la postura y en la armona del movimiento. El mtodo de las cadenas fisiolgicas, siempre que se respete la fisiologa, aporta al beb este equilibrio. Considera al nio como un ser ENTERO, y concentra su accin de distensin en puntos clave del movimiento: la cabeza, el eje vertebral y las cinturas escapular y pelviana. Aborda los puntos clave gracias a la distensin mediante el masaje, mediante la liberacin de las cadenas neurovascular, visceral y musculares. Cuando se ha logrado la liberacin, sta tiene consecuencias duraderas. La armonizacin de las cadenas fisiolgicas permite una libertad motriz que repercute en un bienestar psicolgico. El tratamiento da al cuerpo la posibilidad de recuperar la autonoma fsica mediante tcnicas sencillas, sin peligro y eficaces. Genera toda una cascada de resultados somatopsicoemocionales. El beb descubre un estado de distensin tanto fsica como psquica, y de ello deriva una agradable interactividad. El mundo entero es abordado con la serenidad necesaria para un aprendizaje vivido agradablemente. Deseo que la lectura de este libro y que la prctica mediante las cadenas fisiolgicas les aporte la felicidad que cada da los bebs y sus padres me proporcionan. Un beb relajado en mis manos de terapeuta es uno de los esplndidos regalos de la vida. Cada da saboreo estos instantes maravillosos.