Hiperesplenismo

Es una afeccin que implica un bazo demasiado activo. ste es un rgano que se encuentra en el lado superior izquierdo del rea abdominal y ayuda a filtrar clulas viejas y daadas del torrente sanguneo. Tambin se produce un cambio en las funciones fagocitarias y de reservorio del bazo, actuando sobre los mecanismos hemolticos del bazo, aunque este sndrome tambin puede presentarse sin la hemolisis, a travs de la mielo -inhibicin En la prctica clnica clnica solo reciben este nombre los que tienen un aumento de tamao 2 o 3 veces mayor de lo normal y se puede palpar el bazo agrandado por debajo del reborde costal izquierdo

Causas del hiperesplenismo: -Cirrosis Heptica - Enfermedad Oncohematolgica (linfoma) -Insuficiencia Cardiaca congestiva -Malaria -Tuberculosis -Diversas enfermedades inflamatorias y del tejido conectivo

Sntomas del Hiperesplenismo: -Esplenomegalia -Nivel bajo de uno o ms tipos de clulas sanguneas - Sensacin prematura de llenura despus de comer -Dolor de estmago en el lado izquierdo -Medula sea normal o hiperplasia compensadora

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Clnica: -Anemia hemolitica familiar. -Purpura trombocitopenico esencial. -Neutropenia esplenica - Panhematopenia esplenica

Diagnstico: Hay tres hechos fundamentales que hacen el diagnostico del hiperesplenismo: Esplenomegalia, hemograma que evidencia una hemocitopenia y un mielograma que comprueba una densidad celular normal o aumentada.

Morfologa:

Observamos un aumento exagerado del tamao del bazo (23 veces mayor) con la superficie hemorrgica y lisa , con aspecto uniformes y no presenta masas tumorales en su superficie

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Bazos Supernumerarios

Los bazos supernumerarios son anomalas congnitas, variantes frecuentes de la normalidad, encontrndose hasta en un 30% de las autopsias. Hay diferentes sinonimias: esplenismo, esplennculo, bazo accesorio, bazo supernumerario. Probablemente se producen por un error en la fusin de algunas yemas embrionarias de tejido esplnico del mesogastrio dorsal. Corresponde hacer el diagnstico diferencial con ganglios linfticos o masas en la cola del pncreas o en el fondo gstrico, ya que se corresponden con su topografa. Cuando el bazo aumenta de tamao (esplenomegalia), tambin lo hacen los bazos accesorios. Pueden ser ectpicos y sufrir torsin, produciendo un cuadro de dolor abdominal agudo. La mayora de los bazos accesorios se reconocen fcilmente con la ecografa como pequeas masas redondeadas, cuyo tamao oscila entre 10 y 20 mm, se localizan prximos al hilio esplnico dentro del omento mayor o del ligamento gastroesplnico o a lo largo de los vasos esplnicos, pero pueden estar situados en cualquier lugar del abdomen. Tienen una ecogenicidad idntica a la del bazo adyacente. Pueden ser nicos o mltiples. En el 90% de los casos se encuentra un nico bazo accesorio.

Imagen De Gammagrafa

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Hemangioendotelioma

El Hemangioendotelioma esplnico es una rara neoplasia sarcomatosa de malignidad intermedia , que se encuentra entre el hemangioma y el hemangioendoteliosarcoma Es una patologa infrecuente con solo 7 casos a nivel mundial , pero posee un buen pronstico y no se han documentado recidivas.

Se han descrito tres variantes histopatolgicas: epitelioide, kaposiforme y retiforme. Se realiza el diagnstico diferencial con el tipo kaposiforme por cuanto es evidente la ausencia de luces vasculares en media luna, as como los respectivos depsitos de hemosiderina y se descarta angiosarcoma al no observarse clulas anaplsicas Hemangioendotelioma epitelioide. Se trata de un tumor vascular del adulto que se da en torno a las venas de mediano y de gran calibre. Las clulas tumorales estn aumentadas de tamao y a menudo son cuboideas (parecidas a las clulas epiteliales); en ciertas reas los conductos vasculares bien definidos apenas resultan visibles. Existe una proliferacin de clulas epitelioides abombadas a endoteliales fusiformes en nidos o cordones, en un estroma fibromixoide. El citoplasma es vacuolado. Es habitual la

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presencia de ncleos pleomrficos y baja actividad mittica. Por lo general la citoqueratina es negativa.

Hemangioendotelioma retiforme. Se trata de una reciente descripcin del angiosarcoma esplnico de curso poco menos maligno. Mltiples recurrencias son comunes, pero solo han sido reportados dos casos de metstasis a nivel mundial. Existe una predileccin etaria en jvenes adultos. La incidencia es igual en ambos gneros.7 Presenta un particular crecimiento angiognico arboriforme semejante a las redes de crestas, revestidos por clulas endoteliales enclavadas y monomorfas, con citoplasma escaso y con atipia mnima o sin ella. No se observa mitosis atpica.

Hemangioendotelioma Kaposiforme. Como en el sarcoma de Kaposi, existen lminas o ndulos interconectados de clulas endoteliales fusiformes revistiendo los vasos con forma de corte o de media luna. Tambin se ven vasos redondeados. A diferencia del sarcoma de Kaposi, pueden encontrarse nidos de clulas endoteliales tipo epitelioide, con citoplasma eosinoflico que contiene hemosiderina y citoplasma vacuolado. La atipia celular es mnima y las mitosis son infrecuentes.

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Microscopia
Hiperesplenismo Es el estado de hiperfuncin del bazo ,las principales caractersticas del hiperesplenismo son: 1) esplenomegalia; 2) cifras reducidas de uno o ms elementos celulares sanguneos, apareciendo anemia, leucopenia, trombocitopenia o cualquier combinacin de ellas, en asociacin con hiperplasia de los precursores medulares del tipo celular deficiente, y 3) correccin de las citopenias mediante esplenectoma.

Etiologa Las anomalas del bazo casi siempre son secundarias a otras enfermedades primarias. La cirrosis heptica o la trombosis venosa portal o esplnica que producen una esplenomegalia congestiva son causa de hiperesplenismo. Las enfermedades mieloproliferativas, linfoproliferativas, por depsito (p. ej., enfermedad de Gaucher) y del tejido conjuntivo son las causas ms frecuentes en los pases de climas templados, en tanto que las enfermedades infecciosas (p. ej., paludismo y kala-azar) predominan en los trpicos. Caracteristicas Histologicas Elementoos de la sangre con Citoquenia Escasos ndulos linfoideos en la pulpa blanca Proliferacin de la pulpa roja Leucofagia, eritrofagia, y trombocitopenia Hemosideroforo con pigmento de hemosiderina No hay clulas tumorales

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