ESTADOS PATOLOGICOS QUE SE MANIFIESTAN EN EL ORGANISMO

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder Popular para la Educacin Enfermera San Flix - Estado Bolvar

ESTADOS PATOLOGICOS QUE SE MANIFIESTAN EN EL ORGANISMO

Julio, 2013

INDICE Pg. Dedicatoria Introduccin ESTADOS PATOLOGICOS QUE SE MANIFIES-TAN EN EL ORGANISMO Enfermedades Del Aparato Digestivo Enfermedades Del Aparato Respiratorio Enfermedades Del aparato Circulatorio Enfermedades Del Aparato Reproductor Femenino Enfermedades Del aparato Reproductor Masculino Enfermedades Del Sistema Urinario Enfermedades Del Sistema seo Enfermedades De Los rganos De Los Sentidos Enfermedades Del sistema Endocrino Enfermedades De Los rganos De La Mama conclusin Referencias Bibliogrficas DEDICATORIA Primeramente queremos dedicarle nuestro esfuerzo al Padre de la Gloria, al Altsimo que todo lo puede por ser nuestro gua en todo momento A nuestras familiares, padres, hermanos, esposos e hijos, por apoyarnos en cada proyecto que emprendemos y quienes seguirn siendo nuestro motivo de inspiracin para seguir adelante A todas nuestras amistades por estar all cuando los necesitamos y porque al igual que nuestros familiares nos apoyan siempre 07 28 41 47 59 79 96 113 128 175 189 190 04 05

Pero muy especialmente queremos dedicarnos este trabaja de investigacin a nosotras mismas porque siempre mantenemos este espritu de superacin y lucha inalcanzable A todos ellos va nuestra dedicacin

Las investigadoras

INTRODUCCIN El organismo humano funciona como un todo, lo cual significa que tanto las funciones orgnicas como las psquicas, se fusionan, compenetrndose de tal modo que es difcil saber a cual de las dos categoras pertenecen los resultados. Si por ejemplo una persona est en peligro puede sentir miedo, emocin, expresndose en el organismo por medio de: palidez, palpitaciones, disturbios intestinales, entre otros, pudiendo llegar en algunos casos a la gravedad, el colapso o incluso la muerte. Por el contrario, enfermedades de rganos: hgado, pulmones, corazn, entre otros, provocan trastornos de humor, carcter y hasta la actividad mental. Estos dos ordenes de hecho: psquicos con influencia orgnica, orgnicos con influencia psquica, demuestra que el aspecto psquico y orgnico nunca estn separados. En las personas pueden presentarse muchas enfermedades de manera que es difcil representarse todas sus variedades. El organismo sano est capacitado para mantener sus funciones en lmites ms o menos amplios segn sus reservas y posibilidades funcionales lo sean. Este factor se va mejorando con la prctica sistemtica y cientficamente controlada. La condicin fundamenta de salud es una amplia adaptabilidad para los cambios de las condiciones exteriores. Es bien sabido que existen variaciones fisiolgicas considerables de la frecuencia de pulso, a respiracin, consumo de oxgeno, etc. en estado de reposo a la ejecucin de cargas fsicas ms o menos sistemticas, como por ejemplo; el pulso puede variar de 60-70 por minuto en reposo a 180-200 y ms en actividad intensa. Esto sucede gracias a as posibilidades de organismo sano de acomodar su funcin a este cambio. El organismo sano y por adaptacin en trabajo sistemtico progresivo, est capacitado para elevar

grandes cargas psquicas y fsicas. El cuerpo humano est formado por billones de clulas. Cada una de estas unidades es incapaz de mantenerse viva con independencia de las dems. Cada clula necesita el oxgeno y los nutrientes que recibe gracias a la labor conjunta de otras clulas agrupadas en rganos y aparatos, como el digestivo, el circulatorio y el respiratorio. El organismo funciona por el preciso ensamblaje y coordinacin entre los diversos aparatos y sistemas de rganos que lo integran. Cuando todas las piezas funcionan correctamente decimos que la persona goza de buena salud. Este estado de bienestar fsico y psquico puede verse comprometido por fallos en el engranaje, debidos a piezas defectuosas, al desgaste provocado por el paso del tiempo o al ataque de grmenes extraos. A las amenazas que suponen las enfermedades debemos responder con unos hbitos de vida saludables que mantengan la mquina corporal a punto y prolonguen su duracin al mximo.

ENFERMEDADES DEL

APARATO DIGESTIVO
Dolor abdominal: El dolor puede presentarse en cualquier parte del aparato digestivo, desde la boca o garganta hasta la pelvis y el recto. A veces, el dolor indica un problema leve como ingerir alimentos en exceso. En otros, puede ser la advertencia inicial de un trastorno ms grave, que podra requerir tratamiento mdico. Dispepsia: Digestin difcil o dolorosa, resultado del fallo de alguna fase del proceso normal digestivo. Su origen puede estar en un trastorno fsico o emocional. Las causas fsicas son gastritis, lceras, o inflamaciones de la vescula biliar. Los sntomas pueden ser: sensacin de pesadez en la boca del estmago, gases, estreimiento, diarrea, nuseas, o ardores. Las molestias se pueden acompaar de cefaleas o mareos. El tratamiento que se prescribe depende de la causa especfica y comprende la administracin de frmacos y la instauracin de una dieta especial. Indigestin y Acidez: La indigestin es un trmino comn que se utiliza para describir molestias fsicas del tracto gastrointestinal superior, asociadas con la ingestin de alimentos slidos o lquidos. Los sntomas son: ardores o acedas, acidez, eructos, distensin gaseosa, flatulencia, sensacin de plenitud, presin, nuseas y vmitos. La acidez se produce porque el esfnter (banda circular de msculos en el extremo inferior del estmago), no cierra normalmente el extremo superior del estmago, permitiendo que el cido del estmago pueda ascender al esfago y provocar irritacin. Son varios los

factores que causan la acidez. El sobrepeso hace que haya presin excesiva en el abdomen. Los alimentos grasos o condimentados, bebidas alcohlicas, cafena, menta, chocolate, nicotina, jugos ctricos y tomate relajan el esfnter o irritan el esfago. Comer en exceso o acostarse despus de comer tambin pueden facilitar el reflujo cido. Dolor Clico: Dolor abdominal agudo; es un sntoma de distintos trastornos. Cuando es de origen intestinal, se caracteriza por contracciones espasmdicas e irregulares de las fibras musculares del intestino. Con frecuencia los clicos intestinales se deben a infeccin, obstruccin, ingestin de alimentos irritantes, o frmaco-laxantes. Se sabe poco sobre la etiologa de los clicos del lactante, aunque se sospecha que su origen est en los gases y trastornos de la digestin. El clico renal se produce por el paso de un clculo, o piedra, desde el rin, a travs del urter, hasta la vejiga urinaria; este descenso es muy doloroso. El clico biliar es consecuencia del paso de un clculo biliar, desde la vescula biliar hacia los conductos biliares. Los sntomas del clico se confunden con frecuencia con los de la apendicitis y la peritonitis. Estreimiento: Desde un punto de vista mdico, el estreimiento es la evacuacin de excremento endurecido menos de 3 veces por semana. Asimismo, es posible experimentar distensin abdominal, y a veces, molestias de contraccin abdominal. El estreimiento es un sntoma, no una enfermedad. Al igual que la fiebre, este problema puede ocurrir cuando uno de muchos factores disminuyen la velocidad de trnsito de los alimentos del intestino grueso. Entre estos factores se incluyen la ingestin insuficiente de lquidos, dieta inadecuada, hbitos de defecacin irregulares, edad, falta de actividad,

embarazo y enfermedades, tales como cncer, trastornos hormonales, enfermedades cardacas o insuficiencia renal. Adems, diversos medicamentos pueden causar estreimiento. Aunque el estreimiento puede ser molesto, la situacin en s rara vez es grave. Sin embargo, en caso de persistir puede originar complicaciones, como las hemorroides y grietas en al ano, comnmente llamadas fisuras. Diarrea: Alteracin del ritmo intestinal que se acompaa de deposiciones semilquidas. Se trata en general de un proceso transitorio cuya causa ms frecuente son las infecciones vricas o bacterianas. Tambin puede ser producida por la toma de sustancias txicas que lesionan el intestino, por situaciones de tensin emocional o por estados nerviosos alterados. Procesos inflamatorios intestinales como la enteritis, la colitis, el clera, la fiebre tifoidea, la disentera bacilar o amebiana, o las parasitaciones intestinales por gusanos pueden producir cuadros diarreicos de larga evolucin. La prdida de lquidos en este proceso puede producir deshidratacin y shock, que son a veces graves en los nios pequeos. La diarrea infecciosa es muy contagiosa. Es factible contraer una infeccin viral por contacto directo con una persona infectada. Los alimentos y agua contaminados con bacterias y parsitos tambin pueden diseminar las infecciones diarreicas. Flatulencia: Presencia de cantidades excesivas de gas en el estmago o en el intestino. La mayor parte del gas presente en el estmago est constituido por nitrgeno y oxgeno atmosfricos, que han sido ingeridos por el individuo. El nitrgeno no se puede absorber y queda libre en el intestino. Dentro del intestino se forman otros gases adicionales, sobre todo dixido de carbono,

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metano e hidrgeno. El dixido de carbono se produce por fermentacin y se absorbe en gran parte. Los otros gases se producen por la digestin incompleta de alimentos ricos en almidn o en celulosa, como las legumbres o las coles. Estos gases son expelidos al exterior desde el recto en forma de flato. El olor desagradable del flato es producido por varios compuestos azufrados, sobre todo por tioles. Los tioles son alcoholes en los que el tomo de oxgeno ha sido reemplazado por un tomo de azufre. La presencia de grandes cantidades de gas en el estmago o en el intestino pueden originar distensin y dolor. Hernias: Salida total o parcial de un rgano o estructura a travs de la pared de la cavidad que lo contiene. Se clasifican segn la estructura o segn la localizacin. As, la hernia inguinal, la ms frecuente, es la salida de asas intestinales a travs de la pared abdominal en el rea inguinal. Una hernia diafragmtica o hernia de hiato es aquella en que parte del estmago o un asa intestinal penetran en la cavidad torcica a travs de una abertura del diafragma. En una hernia umbilical el intestino o su recubrimiento membranoso (el omento) pasan, a travs de la pared abdominal, bajo la piel del ombligo. Las hernias se suelen desarrollar a causa de un esfuerzo excesivo en cavidades cuya pared est debilitada. Las hernias inguinales causan problemas al realizar esfuerzos intensos o al comprimir la masa abdominal (toser, defecacin, etc.): aumentan de tamao progresivamente y producen un dolor moderado. Las hernias intraabdominales son dolorosas. Las hernias se consideran reducibles cuando desaparecen de forma espontnea o con una suave presin y manipulacin externa. En esta situacin pueden tratarse, en los ancianos, mediante reduccin y mantenimiento con un braguero inguinal (estructura

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ortopdica para contener las hernias). En los pacientes jvenes el tratamiento es quirrgico. Cuando una hernia no puede reducirse se denomina incarcerada; suelen ser dolorosas y deben ser operadas. Si la presin dentro de la hernia o un "arrollamiento" de su contenido obstruyen el flujo sanguneo a las estructuras herniadas, la hernia se llama estrangulada; es muy dolorosa, constituye una urgencia quirrgica, pues en pocas horas conduce a la gangrena de los tejidos de la hernia. La ciruga busca reducir la hernia y reforzar la pared de la cavidad con suturas o mallas sintticas. Clculos: Concrecin formada en el cuerpo, principalmente en la vescula biliar o en el tracto urinario. La mayora de los clculos biliares no se acompaan de sntomas. Los clculos que bloquean los conductos que conectan la vescula biliar con el hgado y el intestino delgado pueden ser muy doloroso y potencialmente peligrosos. La vescula biliar almacena bilis, lquido digestivo que se produce en el hgado. La bilis se transporta al intestino delgado y ayuda a la digestin e las grasas. La vescula biliar sana posee cantidades equilibradas de cidos biliares y colesterol. Los clculos biliares suelen formarse cuando se eleva la concentracin de colesterol. Los clculos biliares pueden producir dolor intenso y repentino hasta de varias oradse duracin. Es usual que el dolor se inicie despus de comer. Comienza en la parte superior derecha del abdomen y puede desplazarse a la espalda o al hombro derecho. A veces, se acompaa de fiebre y nuseas. Al ceder el dolor, persiste una sensacin de malestar leve en la porcin superior derecha del abdomen. Cuando un clculo bloque los conductos biliares, la piel y la blanca de los ojos suelen tornarse amarillentas (intericia). Tambin son posibles la aparicin de fiebre o la evacuacin de heces plidas, similares a la arcilla.

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El 20% de los clculos biliares son de bilirrubina y el 80% de colesterol o mixtos. Los primeros son ms frecuentes en poblaciones asiticas y rurales, y en personas que padecen enfermedades hemolticas o cirrosis alcohlica. Los de colesterol son ms frecuentes en occidentales, obesos, mujeres, dietas de adelgazamiento y uso de frmacos hipolipemiantes. Abdomen Agudo: Situacin clnica que se presenta como una molestia abdominal aguda, cuyo sntoma principal es el dolor, que sugiere una enfermedad que pone en peligro la vida del enfermo y que, por este motivo, casi siempre debe resolverse mediante una intervencin quirrgica de urgencia. Por tanto, los dos factores fundamentales a destacar en este cuadro clnico son la rapidez de la instauracin del cuadro (proceso agudo) y el hecho de que se trata de una situacin que pone en peligro la vida de la persona. Cuando un mdico se encuentra ante un paciente con un cuadro de abdomen agudo, de una forma rpida y eficaz debe determinar si est o no indicado el tratamiento quirrgico. A veces resulta difcil, sobre todo teniendo en cuenta que muchas situaciones se presentan con escasos signos que orienten hacia una irritacin peritoneal evidente y que, en un principio, sugieran la necesidad de considerar el cuadro como quirrgico. Para comprender el cuadro clnico hay que seguir una serie de pasos que permitan llegar a una orientacin diagnstica: la forma de inicio de las molestias, ya que si ste es muy repentino y de gran intensidad har pensar en un cuadro grave y probablemente de solucin quirrgica; la duracin y el tipo de dolor, pues los dolores de tipo clico (oscilantes y episdicos) indican un cuadro de obstruccin, inflamacin o alteraciones de la motilidad de una

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vscera hueca; la intermitencia del dolor; la localizacin; la irradiacin; as como qu factores alivian o agravan el dolor. El aspecto de las heces y la sintomatologa que acompaa al dolor, como la fiebre, los vmitos o el hipo, resultan tambin importantes en el establecimiento del diagnstico. Las causas ms frecuentes de abdomen agudo en un adulto son los clicos biliares o colecistitis agudas, las pancreatitis agudas, las apendicitis agudas (la causa ms frecuente en los nios), la obstruccin intestinal, la perforacin de una vscera hueca y la diverticulitis aguda. Gastritis: Inflamacin aguda o crnica de la mucosa del estmago. En la gastritis aguda se producen erosiones de las clulas superficiales de la mucosa, formaciones nodulares y a veces hemorragia de la pared gstrica. En la gastritis crnica se produce, adems, una transformacin progresiva de la mucosa a tejido fibroso (cicatricial o inflamatorio crnico). La enfermedad est acompaada por un descenso en la velocidad del vaciado gstrico (experimentado por el paciente como digestiones lentas o pesadas) y de prdida de peso. Las causas ms frecuentes de la gastritis son el abuso del alcohol, el tabaco y las bebidas excitantes (caf, t, refrescos de cola), una secrecin excesiva de cido clorhdrico en el jugo gstrico, y varias infecciones entre las que se encuentran la sfilis, la tuberculosis y algunas infecciones fngicas. Se ha demostrado recientemente que la bacteria Helicobacter pylori est presente en la mucosa gstrica y duodenal hasta en el 80% de los pacientes con gastritis y lceras ppticas (de estmago o duodeno): este descubrimiento ha revolucionado el tratamiento de estas enfermedades, hasta el punto de que los antibiticos han pasado a ser uno de sus pilares bsicos. El estrs psicolgico tambin est implicado en el desarrollo de la gastritis.

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Colon Irritable: Tambin denominado sndrome del intestino irritable o colon espstico, proceso en el que se alternan episodios de estreimiento y diarrea, acompaados de intenso dolor abdominal y una gran variedad de sntomas, de causa desconocida. Algunos casos pueden tener su origen en una alteracin del msculo liso del colon. De un 30% a un 50% de los pacientes que acuden a las consultas de gastroenterologa en Europa occidental podran padecer esta enfermedad, que tiene una extensin mundial. La 'diarrea' no es tal diarrea, puesto que no existe un aumento en el volumen de las heces; el agua es absorbida con normalidad y en general no aparece sangre con las deposiciones. S que puede aparecer mucosa en las heces, y existe la sensacin subjetiva de que no ha habido una evacuacin intestinal completa tras la defecacin. Las recadas en este proceso se relacionan a menudo con el estrs. Algunas diarreas infecciosas (como las producidas por Shigella) pueden tener como secuela la aparicin de colon irritable una vez resuelta la infeccin, aunque no parece que se produzca ninguna alteracin permanente de la mucosa intestinal. Aunque no se ha demostrado relacin causal entre el sndrome del intestino irritable y la cantidad de fibra en la dieta, algunos pacientes mejoran cuando se instituye una dieta rica en fibra; otros pacientes mejoran con la reduccin del contenido de carbohidratos y la eliminacin del pan blanco de la dieta. Enteritis: Enfermedad inflamatoria del intestino. Se puede manifestar por dolor abdominal, punzadas, fiebre, prdida de apetito (anorexia), nuseas y diarrea. La enteritis crnica por antonomasia es la llamada iletis terminal

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o enfermedad de Crohn; se trata de una enfermedad autoinmune que precisa de tratamiento inmunosupresor y a veces de ciruga. Las enteritis agudas, aunque suelen ser poco duraderas, autolimitadas y menos graves, son debilitantes, sobre todo en los nios y en los ancianos, y en ocasiones llegan a poner en peligro la vida del enfermo por deshidratacin aguda. Las enteritis agudas pueden estar causadas por irritacin qumica, alergias o alteraciones emocionales; pero su causa ms frecuente son las infecciones, bien virales, ms benignas, o bien bacterianas, como la fiebre tifoidea y la disentera. Apendicitis: Inflamacin aguda del apndice vermicular, tubo de 1-2 cm de dimetro y de 5 a 15 cm de longitud con final en forma de fondo de saco y que nace del ciego (primera porcin del intestino grueso). El ciego, y por tanto el apndice, estn situados en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El apndice, en el ser humano, es un resto filogentico cuya funcin queda reducida a ser asiento de algunas formaciones de tejido linfoide (encargado de las funciones inmunes); su extirpacin no causa alteracin patolgica. La causa ms habitual de la apendicitis es una infeccin de la pared del apndice; sin tratamiento, la infeccin acaba destruyendo la pared del apndice y perforndolo, y entonces el contenido intestinal se vierte en la cavidad abdominal, originndose una peritonitis. La apendicitis es una enfermedad frecuente en los adultos jvenes, pero puede aparecer a cualquier edad. Sus sntomas tpicos son: dolor abdominal (especialmente en el cuadrante abdominal inferior derecho), fiebre, nuseas y vmitos, estreimiento y diarrea. El tratamiento consiste en la extirpacin quirrgica del apndice (apendicectoma). Peritonitis: Inflamacin de la membrana que tapiza la cavidad abdominal y los

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rganos contenidos en ella. Suele ser una enfermedad aguda, causada por una infeccin cuyo origen es una perforacin intestinal, como la rotura del apndice o de un divertculo. Tambin se puede deber a la presencia de sustancias irritantes, como cido gstrico procedente de una lcera perforada, o bilis que proviene de la rotura de la vescula biliar o de la laceracin del hgado. La peritonitis localizada se observa con ms frecuencia en la pelvis a partir de una infeccin de la trompa de Falopio o de la rotura de un quiste ovrico. La peritonitis es a veces consecuencia del derrame de pus en la cavidad abdominal procedente de la rotura de un absceso. Esto se produce algunas veces tras ciruga intestinal con supuracin de la herida quirrgica, o a partir de una herida por arma blanca que atraviesa la pared abdominal. En ocasiones, se debe a una inflamacin de la membrana peritoneal, como en el fracaso renal, la fiebre reumtica y el lupus eritematoso. El sntoma principal es un dolor abdominal agudo que se agrava con los movimientos. Con frecuencia el paciente tiene nuseas y vmitos, y est febril. Los casos graves de peritonitis aguda sin tratamiento suelen ser mortales. El tratamiento est dirigido a la causa subyacente. Hay que administrar, adems, lquidos intravenosos y antibiticos. Hemorroides y Sangrado Rectal: Varicosidad (dilatacin o aumento de tamao) de una vena del plexo superficial del recto o del ano. Las del recto son las hemorroides internas y las del ano las externas. Las internas, cuando aumentan mucho de tamao, pueden salir al exterior por el orificio anal, e incluso estrangularse. Una hemorroide, como en cualquier varicosidad, puede trombosarse: sta es especialmente dolorosa. Las hemorroides o almorranas producen, en ocasiones, picor, escozor o dolor en el recto y en el ano y sangran con frecuencia. Los sntomas se agravan tras la defecacin, en especial con las heces duras. El sangrado crnico puede acabar produciendo anemia.

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Estn relacionadas con el estreimiento habitual y con las gestaciones. La vida sedentaria y el estrs mental son factores agravantes. El tratamiento sintomtico comprende los supositorios y las pomadas astringentes antihemorroidales, los corticoides (ambas sustancias con efecto antiinflamatorio local), la dieta rica en fibra vegetal, los laxantes suaves y los baos de asiento (calientes o fros segn la fase). Cuando el dolor no se controla con tratamiento mdico se pueden eliminar las hemorroides mediante ciruga, lser o esclerosis con nitrgeno lquido o con inyeccin de sustancias esclerosantes. Las hemorroides pueden producirse por el levantamiento de objetos de objetos pesados, obesidad, embarazo, parto, estrs y diarrea. Este padecimiento al parecer se trasmite en familias. Adems de las hemorroides, la hemorragia por el recto puede ocurrir por otras razones, algunas de ellas graves. La expulsin de materia fecal seca y endurecida lesiona el recubrimiento anal. Las infecciones del revestimiento del recto o las diminutas grietas o desgarros en el revestimiento anal, llamadas fisuras anales, constituyen otra posibilidad de sangrado rectal. Las heces fecales de color negro o marrn, o la sangre de color rojo brillante en ellas, podran reflejar hemorragias ms extensa en otra parte del tubo digestivo. Entre las causas de tal sangrado se incluyen pequeos sacos que sobresalen en el interior del intestino grueso (llamados divertculos), lceras, pequeas excrecencias denominados plipos, cncer y algunas enfermedades intestinales crnicas lcera. Inflamacin superficial producida por la destruccin de la piel o de membrana mucosa. Las lceras de la piel pueden asociarse con diferentes

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enfermedades crnicas, como la diabetes, trastornos cardiacos y renales, varices, sfilis, lepra, tuberculosis y cncer. Las lceras gastrointestinales aparecen en la gastritis crnica, colitis ulcerosa y fiebre tifoidea. Las lceras ppticas o gastroduodenales son lceras del estmago (gstrica) o del intestino delgado (duodeno). Adems del dolor producido por la lcera, stas pueden dar lugar a complicaciones como la hemorragia por erosin de un vaso sanguneo importante, perforacin de la pared del estmago o intestino, con el resultado de peritonitis y obstruccin del tracto gastrointestinal por espasmo o inflamacin en la zona de la lcera. La causa directa de las lceras ppticas es la destruccin de la mucosa gstrica o intestinal por el cido clorhdrico, que suele estar presente en los jugos digestivos del estmago. Se cree que la infeccin por Helicobacter pylori tiene un papel importante en la aparicin de lceras en estmago o duodeno. La lesin de la mucosa gstrica y la alteracin de la misma por frmacos, como los antiinflamatorios no esteroideos, son tambin factores responsables en la formacin de la lcera. Otros factores importantes en la formacin y exacerbacin de la lcera duodenal son el exceso de cido clorhdrico, la predisposicin gentica, el abuso de tabaco y la tensin psicolgica (vase Alteraciones producidas por el estrs) Se utilizan diferentes medicamentos en el tratamiento de la lcera. Los anticidos son tiles para neutralizar el exceso de cido. Otros frmacos como la cimetidina y ranitidina bloquean la accin de la histamina, que estimula la produccin de cido, y se ha comprobado que inducen la curacin de la lcera en muchos pacientes. El omeprazol inhibe la secrecin de cido al interferir con el mecanismo celular que lo bombea hacia el estmago. Los compuestos de bismuto y los antibiticos pueden ser tiles para erradicar la infeccin por Helicobacter pylori,aceleran la cicatrizacin y reducen la tasa de recidivas. El sucralfato forma una capa protectora que cubre la mucosa del

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estmago e intestino. El misoprostol es efectivo contra las lceras gstricas causadas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El abandono del tabaco tambin puede acelerar el proceso de cicatrizacin. Se deben evitar el alcohol y la cafena, aunque la dieta blanda no suele ser muy eficaz. En los casos ms graves es necesaria la ciruga.

Diverticulitis: Grupo de trastornos que afectan fundamentalmente al colon (intestino grueso), en el que se produce la inflamacin de pequeas bolsas de membrana mucosa (el revestimiento interior del intestino) que se proyectan hacia el exterior en reas dbiles de la pared. Esas bolsas se llaman divertculos. Cuando los divertculos no presentan complicaciones, el trastorno se conoce como diverticulosis y no produce sntomas. Cuando los divertculos estn asociados a espasmos en el intestino u otros sntomas, el trastorno se conoce como enfermedad diverticular dolorosa. Cuando los divertculos se inflaman, se conoce como diverticulitis. La diverticulitis se produce cuando la abertura de un divertculo es bloqueada por heces y el interior se inflama. Los sntomas que aparecen son dolor, sensibilidad y fiebre. En los casos graves, se producen abscesos y a veces obstruccin del intestino; en algunas ocasiones se forma un paso de material desde el colon hasta la vescula, la vagina o el intestino delgado. Esa conexin anormal recibe el nombre de fstula. Cuando una fstula permite que el contenido del intestino pase a la cavidad abdominal, se produce una peritonitis. Cirrosis:

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Enfermedad crnica del hgado que cursa con destruccin irreversible de las clulas hepticas. La cirrosis es la fase final de muchas enfermedades que afectan al hgado. Se caracteriza por reas de fibrosis (cicatriz) y muerte de los hepatocitos (clulas hepticas). Sus consecuencias principales son el fracaso de la funcin heptica y el aumento de la presin sangunea en la vena porta (que transporta la sangre desde el estmago y tubo digestivo al hgado). En Europa occidental, el alcohol y la hepatitis B son la causa principal de la cirrosis. En el Reino Unido, dos tercios de los casos son debidos al alcohol; en pases donde el consumo de alcohol es menor (por ejemplo en los pases islmicos), la incidencia de cirrosis disminuye de forma paralela. Pacientes cuyo consumo de alcohol no alcanza el grado de alcoholismo pueden padecer lesiones hepticas producidas por el alcohol. Un 30% de los casos de cirrosis son de causa desconocida (podran deberse a otras hepatitis virales como la hepatitis C). El cncer primitivo heptico puede ser una complicacin de la cirrosis heptica. Hepatitis: Inflamacin aguda del hgado. Puede ser producida por una infeccin, habitualmente viral, por sustancias txicas o por frmacos. La sustancia txica que ms daa el hgado es el alcohol: la ingestin excesiva aguda produce una hepatitis aguda, y la ingestin excesiva crnica produce en un primer momento un hgado graso, ms adelante una hepatitis crnica y, por ltimo, una cirrosis alcohlica. Los frmacos de eliminacin o de metabolismo heptico pueden daar los mecanismos bioqumicos de los hepatocitos clulas hepticas originando una hepatitis aguda farmacolgica y ms adelante una hepatitis crnica similar a la de los txicos. Existen diferentes tipos de hepatitis : Hepatitis Virales: Los virus que infectan el hgado son de varios tipos.

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Algunos de ellos inducen (no en todos los pacientes) inmunidad para toda la vida, pero slo para ese tipo de virus. Hepatitis A. Se transmite por va digestiva (manos, alimentos, agua o excreciones contaminadas). Sus brotes se suelen producir en comedores pblicos, en especial durante la infancia. En algunos pases (por ejemplo, en Amrica Central) es endmica: la padece toda la poblacin (que por tanto est inmunizada a partir de la infeccin aguda) y el visitante corre grave riesgo de contraer la enfermedad. Los individuos con hepatitis A pueden contagiar la enfermedad a otras personas hasta dos semanas antes de que aparezcan los sntomas. Adems de las manifestaciones generales propias de una hepatitis, como nuseas, fatiga e ictericia, la hepatitis A puede cursar tambin con diarrea. No existe un tratamiento efectivo frente a la hepatitis A. La mayora de los enfermos se recuperan de la enfermedad sin secuelas, aunque algunos pocos casos pueden requerir un transplante heptico. Hepatitis B: Se transmite por contacto sexual y por va placentaria (de la madre al feto). Tambin se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis (Hepadnavirus) o productos que han estado en contacto con ella: transfusiones con sangre no analizada (en la mayora de los pases es obligatorio comprobar la ausencia del virus en la sangre), jeringas y agujas no estriles (debe usarse material desechable), navajas de afeitar o rasurar, cepillos de dientes, y material odontolgico o quirrgico no estril. El virus se halla en casi todos los fluidos corporales de las personas infectadas: saliva, lgrimas, semen, leche, lquido sinovial, etc. Todos estos lquidos podran llegar a ser infecciosos aunque mucho menos que el suero sanguneo; as, la saliva podra ser una va de transmisin del virus de la hepatitis B, aunque de escasa eficacia.

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 Hepatitis C: El virus de la hepatitis C fue identificado en la dcada de 1980. Su va de transmisin es igual que la de la hepatitis B y hasta que fueron descubiertos sus anticuerpos no fue posible detectar el virus en la sangre, por lo que su principal mecanismo de contagio fue a travs de transfusiones de sangre. Hoy en da todas las bolsas de sangre se comprueban para rechazar las que estn infectadas por hepatitis C. Algunos casos de hepatitis C se resuelven espontneamente, pero el 80-85% de los casos progresan a una hepatitis crnica, que en muchos casos no cursa con sntomas por lo que la infeccin pasa inadvertida y slo es detectada en un anlisis de rutina. Otras hepatitis: El virus de la hepatitis E se encuentra en las heces y se transmite por va digestiva, a travs del agua o alimentos contaminados, como la hepatitis A, pero, a diferencia de sta, no causa epidemias. El virus de la hepatitis G tambin ha sido identificado y en la actualidad se estn realizando investigaciones sobre esta hepatitis. Clera: Grave enfermedad infecciosa endmica en India y en ciertos pases tropicales, aunque pueden aparecer brotes en pases de clima templado. Los sntomas del clera son la diarrea y la prdida de lquidos y sales minerales en las heces. En los casos graves hay una diarrea muy importante, con heces caractersticas en "agua de arroz", vmitos, sed intensa, calambres musculares, y en ocasiones, fallo circulatorio. El organismo responsable de la enfermedad es la bacteria Vibrio cholerae. La nica forma de contagio es a travs del agua y los alimentos contaminados por heces (en las que se encuentra la bacteria) de enfermos de clera. Por tanto, las medidas de control sanitario son las nicas eficaces en la prevencin de la enfermedad.

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Algunos estudios experimentales han demostrado que la bacteria del clera produce una toxina que estimula la secrecin de lquido por el intestino delgado. Esta toxina es la causa de la gran prdida de lquidos que se produce en el clera. La bsqueda de una vacuna ms eficaz sigue dos lneas de investigacin diferentes: utilizar una toxina inactivada, o utilizar una vacuna de bacterias vivas atenuadas incapaces de producir la toxina. Fiebre Tifoidea: Enfermedad infecciosa aguda producida por el bacilo Salmonella typhi. Se contagia por la leche, el agua o los alimentos contaminados por heces de enfermos o portadores. Los portadores son personas sanas que sufren una infeccin asintomtica y excretan peridicamente el bacilo. El esquema de transmisin epidemiolgica se puede simplificar con las siglas DAME (dedos, alimentos, moscas y excretas). El periodo de incubacin vara de una a tres semanas. Las bacterias se acumulan en el intestino delgado y de ah pasan al torrente sanguneo. La entrada en sangre de la bacteria ocasiona los primeros sntomas: escalofros, fiebre alta y postracin. Los enfermos presentan adems cefaleas, tos, vmitos y diarrea. La enfermedad remite de forma espontnea tras varias semanas en el 80% de los casos, pero en el 20% restante se complica con septicemia, focos de infeccin salmonelsica a distancia (neumonas, osteomielitis, abscesos hepticos o cerebrales) o perforaciones de la mucosa digestiva con la subsiguiente hemorragia. Estas complicaciones pueden producir la muerte. La incidencia de la enfermedad ha disminuido mucho con el anlisis obligatorio de los suministros de agua y leche, con la higienizacin del agua (mediante su cloracin) y con la pasteurizacin o esterilizacin de la leche

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(hoy en da es muy frecuente el proceso UHT ultra high temperature, por el que la leche se calienta a temperaturas muy altas durante un corto espacio de tiempo). Asimismo es esencial la deteccin y tratamiento de los portadores de salmonellas, operacin que debe ser sistemtica y obligatoria en todos los manipuladores de alimentos (personal de hostelera, comedores pblicos, etc.). Tambin es muy importante la mejora continua de los sistemas sanitarios de evacuacin de heces y aguas residuales. Disentera: Enfermedad aguda o crnica del intestino grueso humano. Se caracteriza por deposiciones diarreicas acuosas de pequeo volumen, acompaadas con frecuencia por sangre y moco, y dolores abdominales intensos. Se pueden producir lceras en las paredes intestinales. Cuando los grmenes causantes atraviesan la pared intestinal y pasan a la sangre, se produce adems fiebre. Esta diarrea est producida por la ameba Entamoeba histolytica o por bacilos del gnero Shigella. Disentera Amebiana: Causada por el parsito (ameba) Entamoeba histolytica, es endmica en muchos pases tropicales, pero ms debido a la falta de condiciones higinicas que al clima o al calor. Es el tipo de disentera ms frecuente en Filipinas, Indonesia y el Caribe, y se puede dar en algunos pases de clima templado. La disentera amebiana se transmite por el agua, por los alimentos frescos contaminados y por los portadores humanos sanos. Las moscas pueden transportar los quistes de ameba desde las heces de los enfermos hasta los alimentos. Cuando la enfermedad se hace crnica las amebas traspasan la pared intestinal y colonizan el hgado, formando abscesos

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hepticos. En raras ocasiones se forman abscesos amebianos en otras localizaciones. Si se deja evolucionar, puede llegar a producir la muerte. Para tratar la enfermedad se emplean varios frmacos: metronidazol, ementina y preparados de yodo. Los abscesos hepticos deben ser tratados mediante ciruga. Disentera Bacilar: Est producida por algunas especies no mviles de bacterias del gnero Shigella. Esta forma de disentera tambin es ms frecuente en las regiones tropicales del planeta con higiene deficiente, pero, como es ms contagiosa, se producen brotes epidmicos en todo el mundo. Se trata de una diarrea autolimitada que rara vez sobrepasa la afectacin intestinal; no obstante, la enfermedad es grave, especialmente en los nios y los ancianos. La disentera bacilar se propaga por contaminacin del agua y los alimentos. Las heces de los enfermos y de los portadores sanos contienen grandes cantidades de bacterias. Las moscas transportan las bacterias en sus patas, en su saliva y en sus heces, y las depositan en los alimentos; al parecer las hormigas tambin pueden transmitir la enfermedad.

Cncer Crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos. El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y clula de origen.

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Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras. Estos factores ayudan a su clasificacin. El crecimiento canceroso se define por cuatro caractersticas que describen cmo las clulas cancerosas actan de un modo distinto a las clulas normales de las que proceden. En primer lugar, la autonoma, ya que estas clulas han escapado al control que, en condiciones normales, rige el crecimiento celular. La segunda caracterstica es la clonalidad, ya que el cncer se origina a partir de una nica clula progenitora que prolifera y da lugar a un clon de clulas malignas. Las otras dos caractersticas restantes son la anaplasia, ausencia de diferenciacin normal y coordinada, y la metstasis o capacidad de crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Estas caractersticas pueden ser expresadas por las clulas normales no malignas durante determinadas etapas, por ejemplo, durante la embriognesis; no obstante, en las clulas cancerosas estas caractersticas tienen un grado inapropiado o excesivo.

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ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

Neumotrax El neumotorx es la entrada de aire en el espacio pleural, que produce el despegamiento de las capas parietal y visceral, provocando la compresin y el colapso del parnquima pulmonar. Causas Por causa espontnea, en jvenes sanos (ruptura de bullas apicales) o en pacientes con EPOC (vase la entrada de EPOC). Por causa traumtica, por traumatismo abierto o cerrado. Hipertensivo, cuando, por un mecanismo valvular, el aire penetra en el espacio pleural durante la inspiracin y queda retenido durante la espiracin. Catamenial, en mujeres jvenes en relacin con la menstruacin. Sintomatologa La repercusin clnica depende de la reserva ventilatoria del paciente y

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del grado de colapso pulmonar consecutivo a la entrada de aire en la cavidad pleural. Generalmente, presenta dolor tipo punta de costado, disnea (dificultad para respirar), tos seca, sudoracin, taquicardia y palidez. Si la afectacin es grave, puede haber cianosis y shock. Diagnstico Se confirma con una radiografa de trax. Raramente se necesita hacer radiografas en espiracin para visualizar la cmara de neumotrax. Tratamiento Los neumotrax espontneos pequeos, sin afectacin ventilatoria slo requieren reposo y observacin y los de mayor tamao o los asociados a afectacin respiratoria requieren drenaje torcico. Para evitar recidivas, puede ser necesario el tratamiento quirrgico por videotoracoscopia (reseccin de pequeas bullas subpleurales, blebs) y la fusin qumica de las hojas pleurales (pleurodesis). El neumotrax a tensin es una emergencia y, ante su sospecha, debe iniciarse la administracin de oxgeno y procederse a equilibrar las presiones, sin esperar la confirmacin radiogrfica. Para ello, se inserta una aguja de calibre grueso en el segundo espacio intercostal. La salida de aire confirma el diagnstico y debe dejarse abierta al aire hasta que se coloque un tubo de drenaje permanente. Neumona La neumona es un proceso infeccioso del tejido pulmonar en el que los grmenes invaden el pulmn por aspiracin de microorganismos que colonizan la orofaringe, o por va sangunea a travs de un foco no pulmonar, o por contigidad. La infeccin supone el fallo de los mecanismo de defensa (movimiento ciliar, secrecin de moco, respuesta inmunitaria, etc.) o de una cantidad de microorganismos muy alta.

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Causas En los adultos, los grmenes que con ms frecuencia producen neumona son el Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenzae. Los virus, como los de la gripe y la varicela, pueden ser tambin agentes causales. El Mycoplasma pneumoniae es una causa particularmente frecuente de neumona en nios mayores y en adultos jvenes. El consumo de alcohol, el tabaquismo, la diabetes, la insuficiencia cardaca y la EPOC (vase la entrada de EPOC) son factores predisponentes. Los nios y las personas de edad avanzada tienen mayor riesgo de desarrollarla, as como los individuos con alteraciones del sistema inmunitario. Se clasifican en extrahospitalarias, si se desarrollan en la poblacin general o hasta las 72 horas del ingreso hospitalario, o intrahospitalarias, si se presentan en el paciente ingresado por otra patologa. Sintomatologa La presentacin tpica de una neumona extrahospitalaria consiste en un cuadro agudo de fiebre, escalofros, tos productiva y dolor tipo pleurtico, con elevacin del recuento de leucocitos en sangre perifrica. La forma denominada atpica se presenta de manera subaguda, con fiebre, cefalea (dolor de cabeza), mialgias (dolor muscular), artralgias (dolor articular) y tos seca. La clnica de las neumonas intrahospitalarias queda solapada por la

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enfermedad de base, por lo que debe sospecharse en pacientes con fiebre y aparicin de nuevos infiltrados radiolgicos. Diagnstico En general, se basa en la historia clnica y el examen radiolgico. El diagnstico del microorganismo causal slo puede certificarse con procedimientos como el examen de esputo, el cultivo de muestras de sangre (hemocultivo) y la fibrobroncoscopia. En general, los procedimientos invasivos no se utilizan regularmente, ya que en un alto porcentaje de neumonas de la comunidad no se llega a conocer el germen involucrado. Tratamiento Est basado en los antibiticos. La eleccin del antibitico adecuado depende del tipo de neumona (intra o extrahospitalaria), la forma de presentacin (tpica o atpica), la presencia de factores de riesgo para grmenes no habituales (ancianos, EPOC, formas graves de presentacin, etc.) y la posibilidad de aislamiento del microorganismo. Cncer De Pulmn El cncer de pulmn representa la primera causa de muerte por cncer. La supervivencia de 5 aos despus del diagnstico es menor del 50% en casos de enfermedad localizada, y menor del 25% si est extendida. Se reconocen cuatro variedades fundamentales: carcinoma de clulas pequeas, adenocarcinoma, carcinoma escamoso y carcinoma de clulas grandes. Causas Existe una clara relacin con el tabaquismo. El riesgo relativo es 10 veces mayor en fumadores de cigarrillos y 1,5 veces mayor en fumadores

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pasivos. Entre los no fumadores, es ms frecuente el adenocarcinoma. Sintomatologa Los sntomas pueden permanecer silentes durante meses. Los tumores de localizacin central aparecen como masas tumorales que afectan a bronquios grandes. Clnicamente, pueden dar tos con expectoracin hemoptoica (expectoracin con trazas de sangre). Los de mayor tamao pueden dar lugar a atelectasias (colapso de una regin pulmonar perifrica o bien de todo el pulmn) por obstruccin de la luz bronquial. Los de localizacin perifrica generalmente dan sntomas en fases avanzadas, normalmente derrame pleural maligno. La afectacin de estructuras vecinas puede dar lugar a obstruccin traqueal, disfagia, disfona por compresin del nervio recurrente larngeo, parlisis del nervio frnico, sndrome de la vena cava superior, etc. Son frecuentes las metstasis por va sangunea y los sndromes paraneoplscos. Diagnstico Se realiza mediante anlisis anatomopatolgico de una muestra de tejido, generalmente obtenido mediante fibrobronscopia. La extensin de la enfermedad se evala mediante tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear, gammografa sea, mediastinoscopia, mediastinostoma y toracoscopia. Tratamiento Si la neoplasia (tumor formado por la multiplicacin o crecimiento anormal de las clulas) no es del tipo de clulas pequeas, el tratamiento de eleccin es el quirrgico, siempre y cuando se cumplan determinados criterios de estadificacin del tumor (grado de diseminacin) resecabilidad (posibilidad de extirpar todo el tumor) y operabilidad (evaluacin de si el

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paciente es capaz de resistir la ciruga y sus consecuencias). La presencia de metstasis a distancia, afectacin del nervio frnico, invasin traqueal, derrame pleural maligno, son algunos criterios de irresecabilidad que pueden ser evaluados por el mdico tratante. La base del tratamiento del cncer de clulas pequeas es la quimioterapia. En ocasiones, se asocia tratamiento quirrgico a radioterapia. Faringitis La faringitis es una inflamacin de las membranas mucosas y del tejido linfoide de la faringe, normalmente como resultado de una infeccin. Causas Esta enfermedad es causada comnmente por infecciones bacterianas o virales, como el virus de la gripe, Streptococcus pyogenes o Micoplasma pneumoniae. Ocasionalmente, la causa es la difteria o Candida albicans. Sintomatologa El sntoma principal es el dolor de garganta. Tambin hay fiebre, dolor muscular y dolor al tragar. Diagnstico Se lleva a cabo mediante un examen mdico y, si este lo cree conveniente, realizar un cultivo farngeo. Tratamiento Las grgaras con agua tibia y salada son un remedio habitual. Tambin son tiles los frmacos analgsicos, los lquidos, las pastillas para la garganta y los anestsicos tpicos. Si un estudio rpido o los resultados de los cultivos identifican estreptococos, la penicilina o la eritromicina suelen ser

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curativas Asma El asma es una enfermedad tan comn que casi todos conocemos o tenemos un familiar con ese mal. De hecho, es una de las enfermedades ms comunes y costosas en muchos pases. En algunos casos, ms del cinco por ciento de la poblacin tiene asma y el nmero de enfermos es cada vez mayor a pesar de importantes avances logrados recientemente en la prevencin y el tratamiento de asma. En la actualidad, el asma no es curable, slo puede ser controlada. El asma se caracteriza por un estrechamiento temporal de las vas respiratorias. Los ataques de asma pueden ser generados por polvo, humo de cigarro, cucarachas y algunos productos qumicos. El asma ataca en una mayor proporcin a la gente pobre que vive en ciudades. El problema es tan grave que, en conjunto, las personas que padecen asma pierden cien millones de das de actividad plena cada ao; es tambin la causa principal por la cual los nios faltan a la escuela. Por si fuera poco, el nmero de muertes como consecuencia del asma se triplic durante las pasadas dos dcadas. Bronquitis La inflamacin de los bronquios en los pulmones es a lo que se llama Bronquitis. Siempre se debe a virus o bacterias, pero el humo del cigarro y la contaminacin tambin pueden ser culpables de este mal, que muchas veces se da despus de un catarro que no se cur bien o de una infeccin respiratoria. Sntomas Los signos primarios y los sntomas son la disnea y la tos leve persistente que puede producir mucosidad o no hacerlo. Segn progresa la

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enfermedad, la dificultad para respirar puede limitar la capacidad de la persona para llevar a cabo su actividad diaria. Otros sntomas son: Una sensacin de tener el pecho apretado, cansancio, fiebre baja, dolor de garganta, nariz que escurre y un silbido caracterstico al respirar. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (Epoc) Trastorno permanente y lentamente progresivo, caracterizado por una disminucin el flujo en las vas areas, causado por la existencia de bronquitis crnica y enfisema pulmonar. La bronquitis crnica es una entidad clnica definida por la presencia de tos y expectoracin durante ms de 3 meses al ao, durante 2 o ms aos consecutivos. El enfisema pulmonar es un concepto anatomopatolgico caracterizado por el agrandamiento anormal y permanente de los espacios areos ms all del bronquiolo Terminal, asociado a destruccin de las paredes alveolares. La limitacin del flujo areo espiratorio se produce por lesin de la pequea va area por inflamacin y fibrosis, junto con la destruccin de la arquitectura alveolar. La dificultad en la espiracin se traduce en hiperinsuflacin pulmonar. El principal factor de riesgo para la EPOC es el tabaquismo, que acta alterando la motilidad ciliar, inhibiendo la funcin de los macrfagos, produciendo hipertrofia hiperplasia glandular y broncoconstriccin aguda. Adems se han sealado factores genticos (dficit de alta-1-antitripsina), la exposicin laboral y el tabaquismo pasivo. Sintomatologa Los sntomas aparecen a partir de los 45 a 50 aos en individuos susceptibles que han fumado alrededor de 20 cigarrillos al da durante 20 aos o ms. Caractersticamente, los pacientes presentan tos crnica,

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productiva, de predominio matutino, expectoracin mucosa o mucopurulenta, ruidos bronquiales (sibilancias) y sensacin de falta de aire (disnea). Es frecuente la evolucin con agudizaciones por infecciones respiratorias. En estadios avanzados, se observa disnea en reposo o al esfuerzo mnimo, edemas en los tobillos. A la exploracin fsica, destaca un trax insuflado, la coloracin azulada de la piel (cianosis), y el aumento de tamao del hgado. Diagnstico Se basa en el cuadro clnico y la radiografa de trax. El diagnstico de certeza se obtiene demostrando una obstruccin no reversible del flujo areo mediante espirometra. Tratamiento El abandono del tabaco y la administracin de oxgeno de forma continua (al menos 15 horas al da) son medidas que han demostrado mejorar la sobrevida en estos pacientes. El tratamiento farmacolgico consiste en la administracin de agentes capaces de relajar el msculo liso bronquial produciendo broncodilatacin. En los casos de agudizacin por infeccin respiratoria, pueden ser tiles los antibiticos. Es necesaria la vacunacin antigripal y antineumocccica. Hipertensin Pulmonar La hipertensin pulmonar es una entidad definida por la elevacin de la presin media de la arteria pulmonar mayor de 25mm/Hg durante el reposo o mayor de 30mm/Hg durante el ejercicio. Existe hipertensin pulmonar primaria e hipertensin pulmonar secundaria. Causas La hipertensin pulmonar primaria es poco frecuente y de causa

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desconocida. Se produce por afectacin de los vasos pulmonares de pequeo calibre (arterias musculares pequeas y arteriolas). La hipertensin pulmonar secundaria es ms frecuente y generalmente se producen en el contexto de enfermedades respiratorias o cardiovasculares crnicas que cursan con bajos niveles de oxgeno en sangre (hipoxemia). La causa ms frecuente es la EPOC (vase la entrada de EPOC) y otras causas son la hipertensin portal, infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), frmacos, cocana, exposicin crnica a grandes alturas, etc. La hipoxemia induce constriccin de la vasculatura pulmonar (para mantener el equilibrio del intercambio gaseoso), que, junto con el remodelado de la pared vascular y la trombosis, mantienen el aumento de la presin arterial pulmonar. El cor pulmonale es el aumento del tamao del ventrculo derecho por hipertensin pulmonar crnica, que puede asociarse a insuficiencia ventricular derecha. Sintomatologa En la hipertensin pulmonar primaria el sntoma ms frecuente es la disnea (dificultad para respirar) progresiva, aunque pueden pasar unos aos hasta que el paciente la refiera. Tambin se observa fatiga y debilidad junto con dolor torcico y, en ocasiones, puede empezar con un sncope (prdida repentina del conocimiento y de la sensibilidad, debida a la suspensin sbita y momentnea de la accin del corazn) o hemoptisis (expectoracin de sangre proveniente de la trquea, los bronquios o los pulmones). En la hipertensin pulmonar secundaria, los sntomas se superponen a los del proceso causal. Diagnstico El examen fsico, la radiografa de trax y el electrocardiograma evidencian la repercusin de la elevada presin pulmonar sobre el sistema cardiorrespiratorio. El ecocardiograma permite estimar los valores de presin

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sistlica, diastlica y media del tronco arterial o arteria, pulmonar, evaluar la afectacin del ventrculo derecho y descartar causas secundarias. El cateterismo cardaco es til para medir directamente la presin arterial pulmonar, as como para descartar otras causas secundarias. Tratamiento La hipertensin pulmonar primaria es una enfermedad progresiva para la que no se dispone de tratamiento curativo. Se utilizan vasodilatadores que actan sobre la circulacin pulmonar y anticoagulantes. y se indica el trasplante pulmonar en pacientes con insuficiencia cardaca derecha severa que no responde al tratamiento mdico. Derrame Pleural Acumulacin anormal de lquido en el espacio pleural. Puede ser: trasudado (cuando se produce por aumento de la presin de los capilares de la pleura, por disminucin de la presin onctica plasmtica) o exudado (cuando se produce por aumento de la permeabilidad de los capilares o por disminucin del aclaramiento linftico, existiendo afectacin directa de la pleura). Se denomina empiema al lquido pleural de aspecto purulento, debido al alto contenido de leucocitos. Tambin se llama empiema al lquido pleural de aspecto no purulento, en el que se identifica (por funcin o cultivo) la presencia de algn germen. Causas Las causas ms frecuentes del trasudado son: insuficiencia cardaca, cirrosis heptica, sndrome nefrtico y, ms raramente, mixedema. Los exudados aparecen generalmente en el contexto pulmonar, de infecciones pleuropulmores, cncer, tromboembolismo postoperatorios,

pancreatitis, enfermedades del colgeno, etc.

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Sintomatologa Es comn el dolor de tipo pleurtico, referido como un dolor torcico agudo, tipo pualada que se exacerba con la inspiracin (dolor en punta de costado), y si el derrame es importante, puede presentar disnea. Adems, los derrames de etiologa infecciosa cursan con fiebre. Diagnstico La radiografa de trax y la ecografa determinan la localizacin, magnitud y movilidad del derrame. El anlisis bioqumico, microbiolgico, citolgico y anatomopatolgico de una muestra del lquido obtenido por puncin (toracocentesis) permitir la etiologa infecciosa especfica y la presencia de clulas cancergenas. En determinadas ocasiones ser necesaria una biopsia pleural. Tratamiento Los empiemas requieren drenaje pleural mediante tubo de drenaje. Si fracasa, por la tabicacin del espacio pleural puede procederse a la instilacin intrapleural de fibrinolticos a travs del tubo de drenaje para facilitar la salida del pus. Otro procedimiento es la decorticacin, que implica una toracotoma (procedimiento quirrgico para abrir el pecho con el propsito de acceder a los pulmones, esfago, traquea, aorta, corazn o diafragma) con evacuacin completa del pus existente, as como de la coraza pleural. La pleurodesis consiste en la aplicacin de un material irritante (talco, tetraciclina o bleomicina) entre las dos capas de la pleura (parietal y visceral) con el objetivo de producir una reaccin infamatoria que d como resultado la unin de ambas capas y se utiliza en el tratamiento sintomtico de derrame pleural de origen neoplsico

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ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

Las enfermedades ms comunes del sistema circulatorio son, adems de la hipertensin arterial o presin alta, la arteriosclerosis, el infarto del corazn o ataque cardaco, las embolias y las vrices en las piernas. Las enfermedades del sistema circulatorio son la principal causa de muerte en nuestro pas, por lo que es necesario conocerlas para poder prevenirlas. Arterioesclerosis La arterioesclerosis o endurecimiento de las arterias puede ser causada por estrs prolongado, por el uso habitual de estimulantes como la nicotina de los cigarros al fumar, cafena o cocana. Sin embargo, la causa ms comn es el consumo excesivo de grasas, principalmente de origen animal,

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que se van adhiriendo poco a poco en las paredes de una arteria. Cuando se forma una placa de grasa, sta impide la circulacin normal de la sangre y puede propiciar la formacin de un cogulo de sangre que bloquee la circulacin, o bien obstruirla por completo provocando un infarto. Por ejemplo, una embolia cerebral sucede cuando la arteria que lleva sangre al cerebro se bloquea e impide que la sangre llegue a alguna zona especfica del cerebro; esto puede causar daos severos e incluso la muerte. Es una enfermedad muy peligrosa que puede ser la causa de otras alteraciones como angina de pecho, infarto al corazn, embolia cerebral y dao en el rin, que a su vez pueden ocasionar la muerte. Esta enfermedad avanza lentamente y da sus primeras seales, con mayor frecuencia, cuando una persona llega a la vejez, aunque tambin se puede presentar en personas jvenes. Los sntomas ms comunes son: incapacidad de concentracin, vrtigo, nuseas, dolor y calambres en las piernas. Por tratarse de una enfermedad causada principalmente por prcticas de nuestra vida diaria, es importante que desde jvenes cuidemos nuestra alimentacin, regulemos el consumo que hacemos de alimentos que contienen grasas, realicemos ejercicio frecuentemente y evitemos fumar y consumir productos como caf, t y drogas, que pueden causar dao a nuestra salud. Hemorragia Y Embolia O Trombosis Cerebral Cuando una arteria que lleva sangre al cerebro se tapa, se provoca un dao en una zona especfica del cerebro. Esto sucede con ms frecuencia en personas con la presin alta, diabticas, fumadoras y con colesterol alto. Una embolia o trombosis cerebral se manifiesta de manera repentina con un dolor de cabeza intenso, dificultad para hablar o comprender un mensaje, reduccin en la capacidad de visin, prdida del conocimiento, debilidad y

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parlisis en un lado del cuerpo. Estas molestias pueden desaparecer en poco tiempo o dejar daos permanentes. En casos graves, llegan a ocasionar la muerte. En las personas jvenes, las causas de las embolias pueden tener un origen congnito o relacionado con el nacimiento. En cambio, en las personas mayores se deben a que las arterias han perdido su elasticidad; tambin se presenta cuando hay hipertensin. Por eso, es muy importante realizarse exmenes mdicos de manera peridica para tener un diagnstico oportuno y, en caso de ser necesario, recibir el tratamiento ms adecuado. Infarto Al Corazn Ocurre cuando una arteria coronaria se bloquea y se obstruye la circulacin de sangre al corazn. Al no recibir el oxgeno que la sangre lleva, los msculos que forman el corazn se daan y dejan de funcionar; como consecuencia de esto, la persona que sufri el infarto puede tener graves lesiones o morir. Una de las principales causas de los infartos es la arterioesclerosis, que se agrava por fumar, por hipertensin, diabetes, obesidad y estrs. Los infartos son ms frecuentes en los hombres que en las mujeres. Un infarto se anuncia con un dolor generalmente muy intenso que presiona el pecho y puede extenderse hacia el hombro o brazo izquierdo e incluso tambin al abdomen, seguido por una sensacin de ahogo, nusea y abundante sudoracin. Un ataque cardiaco se desarrolla entre cuatro y seis horas, durante las cuales el corazn se va daando. Por eso, es importante identificar lo que pueden ser las primeras seales, para buscar ayuda mdica lo antes posible. Recuerde que algunos signos del infarto son: presin o dolor en el pecho, falta de aire, nusea, palidez y abundante sudoracin. Tambin se puede

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sentir una gran angustia y dificultad para respirar despus de hacer algn esfuerzo fsico, el pulso se acelera o puede ser muy dbil e irregular, los pies se hinchan y en ocasiones la persona se llega a desmayar. Cuando una persona tiene un infarto al corazn, se le debe mantener completamente quieto, aflojarle la ropa, abrigar bien su cuerpo para conservarlo caliente y brindarle atencin mdica inmediatamente. Vrices Enfermedad que consiste en la dilatacin permanente de las venas por lo que se ven hinchadas o abultadas. La circulacin de la sangre se dificulta y muchas veces causan dolor. Son ms frecuentes en la gente mayor, en mujeres que han tenido muchos hijos y en personas que permanecen mucho tiempo sentadas, de pie o que estn expuestas al calor por largos periodos de tiempo. Tambin son propensos/as a las vrices las personas diabticas y las obesas. Si se esta sentado por mucho tiempo, se debe dedicar varios minutos al da a reposar los pies, subindolos sobre una silla para facilitar el retorno de la sangre hacia el corazn. Por el contrario, si se necesita estar mucho tiempo de pie, se debe tratar de mover las piernas con frecuencia. Una medida til es usar medias o vendas elsticas y asegurarse de quitrselas en la noche. Anemia La anemia no es una enfermedad sino una manifestacin que se puede encontrar en varios padecimientos La anemia (del griego, 'sin sangre'), es una enfermedad de la sangre caracterizada por una disminucin anormal en el nmero de glbulos rojos o en su contenido de hemoglobina. Los glbulos rojos son los encargados de transportar el oxgeno al resto del organismo y

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recogen bixido de carbono de cada una de las dems clulas que conforman nuestro cuerpo, por esto los pacientes anmicos presentan un cuadro clnico causado por el dficit de oxgeno en los tejidos perifricos. La anemia puede deberse a: Defecto en la formacin de glbulos rojos, ocasionado por dficit de nutrientes u hormonas; Excesiva destruccin de glbulos rojos, habitualmente por determinadas enfermedades hereditarias, y Sangrado excesivo debido a cualquier tipo de trauma. La aparicin de anemia se ve favorecida en los nios por problemas en su alimentacin, enfermedades heredadas y hasta el mismo crecimiento. Los sntomas ms comunes de la anemia son palidez, disnea, fatiga, astenia, falta de vitalidad, mareos y molestias gstricas. La anemia ms frecuente es la ferropnica, por dficit de hierro, elemento esencial para la fabricacin de glbulos rojos; se produce cuando aumentan las demandas de hierro del organismo para otras funciones, como en la infancia, adolescencia y gestacin, o cuando existe un dficit de hierro en las dietas mal controladas. La anemia perniciosa se produce por un dficit de vitamina B12, esencial para la fabricacin de glbulos rojos, habitualmente por defectos de absorcin intestinal de la vitamina B12 en mayores de cuarenta aos, a veces por carencias alimenticias. Angina La angina no es una enfermedad, sino un sntoma de un trastorno fundamental. Tpicamente experimentada como un dolor que aprieta el trax,

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la angina es una seal que el msculo del corazn no est obteniendo suficiente oxgeno para satisfacer sus necesidades vitales. Cuando la demanda del cuerpo para el oxgeno excede su suministro, la isquemia ocurre. Si la isquemia tiene lugar en el corazn, el paciente puede presentar dolor del pecho conocido como angina. Los perodos prolongados de isquemia pueden conducir no slo a dolor de la angina, sino tambin a un ataque cardaco. Aunque la arteriosclerosis es por mucho la causa principal de la angina, otras condiciones como los espasmos en la arteria coronaria, anormalidades del msculo del corazn mismo, cogulos sanguneos que obstruyen las arterias, pueden deteriorar la entrega de oxgeno al msculo del corazn La angina casi siempre es un resultado de la arteriosclerosis; los factores de riesgo primarios para esta enfermedad son fumar, un nivel insalubre de colesterol, presin arterial alta, un modo de vida sedentario, la diabetes y la obesidad. La edad, el sexo, la historia familiar y los factores psicolgicos tambin desempean una funcin en la angina.

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ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Adenomiosis Es un engrosamiento uterino que se produce cuando el tejido endometrial, que normalmente recubre el interior del tero, se extiende dentro del tejido muscular y fibroso del mismo. Sntomas El tamao del tero a menudo es de 2 a 3 veces el tamao normal

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Sangrado menstrual abundante o prolongado Menstruacin dolorosa o nueva aparicin de clicos menstruales o empeora progresivamente. En muchos casos, las mujeres pueden ser asintomticas. Los sntomas asociados con la amenorrea dependen de la causa y pueden abarcar los siguientes: Dolor de cabeza Galactorrea (produccin de leche materna en las mujeres que no estn embarazadas ni lactando) Prdida de la visin (en casos raros de tumor hipofisario) Aumento de peso o prdida de peso considerable Resequedad vaginal Aumento en el crecimiento del vello en un patrn "masculino" (hirsutismo) Cambios en la voz Cambios en el tamao de las mamas Dolor cclico sin sangrado Bartolinitis Es una enfermedad bastante comn y consiste la inflamacin, infeccin, quiste o absceso de una glndula, llamada glndula de Bartholn. Las glndulas de Bartholn o glndula de Bartolino son dos glndulas situadas en los bordes de la vagina, a ambos lados. Estn ubicadas en la parte interna y es difcil notarlas a menos que surja un problema, como puede ser una bartolinitis. La funcin de las glndulas de Bartholn es segregar un lquido que lubrica la entrada de la vagina. Se produce cuando la salida de la glndula se obstruye, esta sigue segregando y el lquido al no tener salida

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hacia el exterior queda encapsulado. Eso es reconocido como un bulto en la vagina y causa mucho temor en las mujeres cuando lo detectan por primera vez. Este bulto redondo, que aparece en el borde de la vagina, es como una pelotita, pero puede ir creciendo hasta tomar el tamao similar al de una nuez, aunque en algunos casos llega a ser como una naranja. La bartolinitis puede trasformarse en quiste o en absceso. El quiste en la glndula de Bartholn se produce a consecuencia del lquido que no pudo salir al exterior y est acumulado formando el ya mencionado bulto redondo en la vagina. Generalmente no son dolorosos. El absceso en la glndula Bertholn es cuando se produce la infeccin y la glndula se llena de un lquido purulento, espeso y de olor ftido. En estos casos resulta muy doloroso. Cervicitis Es una irritacin de la cerviz causada por varios organismos diferentes. La cervicitis es clasificada generalmente como aguda, que significa que el comienzo de los sntomas es severo y de repente, o crnica, que dura por un periodo de meses o ms. La cervicitis aguda puede ser causada por varias infecciones como la gonorrea, la clamidia, o el herpes y con frecuencia se confunde con la vaginitis. La cervicitis crnica es comn en las mujeres despus de que dan a luz. Tambin es asociada frecuentemente con el embarazo y con el uso de anticonceptivos orales, probablemente debido al aumento en el suministro sanguneo del cerviz como resultado de un aumento en los niveles hormonales. No tan comnmente, la cervicitis es causada por una sensibilidad a ciertos qumicos, incluyendo aquellos que estn en los espermicidas, ltex y los tampones. A continuacin estn los sntomas ms comunes de la cervicitis, sin

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embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Flujo purulento (que contiene pus). Dolor plvico. Dolor de espalda. Problemas urinarios. Ya que las infecciones de la vagina se pasan fcilmente al cerviz, donde los organismos infecciosos se refugian, el tejido del cerviz puede inflamarse y, o formar una erosin cervical, o una llaga abierta. Una de las primeras seales es un flujo de la vagina parecido al pus. Adems, a medida que la erosin cervical empeora, puede desarrollarse una ulceracin cervical. Cistitis Es la inflamacin de la vejiga y la uretra causada generalmente por una infeccin. Esta infeccin que puede ser causada por bacterias, hongos o virus, inicialmente se localiza en la uretra y luego sube hasta la vejiga. Es una de las infecciones ms frecuentes y se da principalmente en mujeres, debido a que al tener la uretra corta, los grmenes llegan a la vejiga con facilidad. La bacteria Ecoli, que se encuentra normalmente en el intestino, es una de las principales causantes de la Cistitis. Estas bacterias se eliminan mediante la orina, pero cuando no se orina lo suficiente, o las bacterias se multiplican demasiado rpido se produce la infeccin. Sntomas: Ardor al orinar. Sensacin continua de vejiga llena. Necesidad de orinar con mucha frecuencia. Ardor en la zona uretral.

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 Presin en la pelvis. Orina turbia y con olor fuerte. Aparicin de sangre en la orina. Endometritis Es una inflamacin o irritacin del revestimiento del tero (endometrio) Sntomas Malestar (malestar) Fiebre que puede ir de 100 F (37.7 C) a 104 F (40 C) Dolor plvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino) Sangrado vaginal anormal Secrecin vaginal anormal con aumento de la cantidad, de color, consistencia y olor inusuales Malestar intestinal (se puede presentar estreimiento) Abdomen distendido Quistes de endometrio, tumores endometriales o endometriomas El tero est recubierto por un tejido mucoso con mucha irrigacin sangunea, denominado endometrio. La Endometriosis se produce cuando el tejido endometrial, sale fuera del tero y crece en los ovarios vejiga o intestinos. Este crecimiento puede desarrollarse en forma de quistes o tumores endometriales benignos. Durante la menstruacin estos tumores tambin sangran, de manera interna, ya que esa sangre no sale al exterior del cuerpo. Esto ocasiona inflamacin y va formando tejido cicatrizal que luego puede traer problemas oclusivos de intestinos o vejiga. Los endometriomas o quistes del endometrio son formaciones llenas de sangre general, inquietud o sensacin de enfermedad

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oscura. La Endometriosis es una enfermedad muy comn en las mujeres desde la primera menstruacin hasta la menopausia. Los quistes de endometrio pueden ser producidos por una falla en el sistema autoinmune, por un desorden hormonal o por sangre de la menstruacin que queda retenida dentro de la zona plvica dando lugar a que se produzcan estas formaciones. No se llega todava a una opinin unnime sobre el tema. Sntomas Dolor plvico y lumbar. Dolor en la menstruacin. Sangrado abundante. Dolor al orinar. Dolor al defecar. Dolor en las relaciones sexuales. Menstruacin muy abundante. Dolor abdominal fuerte que comienza 23 das antes de menstruacin. Fibromas Los fibromas uterinos son tumores benignos que se forman en las paredes del tero. Consisten en una masa de clulas que pueden ser de tejido muscular. Los fibromas tambin reciben el nombre de : miomas, leiomioma o fibromioma. Los fibromas o miomas aparecen en mujeres jvenes, esto se debe a que los estrgenos favorecen a su crecimiento. Cuando se llega a la menopausia, al disminuir la produccin de esta hormona, los miomas detienen su crecimiento. Los fibromas pueden aparecer de a uno o ser mltiples. Su tamao tambin es variable, desde muy pequeos hasta los que llegan a las imensiones de un pomelo. Se

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clasifican por su ubicacin, los fibromas subserosos son los que crecen hacia el exterior del tero, los fibromas submucosos surgen debajo del endometrio y los fibromas intramurales crecen dentro del tero. En algunos casos tienen races hacia adentro o hacia fuera de las paredes uterinas. Sntomas de los fibromas uterinos Menstruacin con mucho sangrado. Dolor en la menstruacin. Sangrado entre perodos. Presin en la vejiga. Necesidad de orinar frecuentemente. Dolor en las relaciones sexuales Infertilidad o abortos espontneos. Distintos tipos de quistes de ovario El quiste de ovarios es una formacin benigna que consiste en una especie de globo pequeo lleno de lquido en su interior, que pueden estar en el interior del ovario o en su superficie. El quiste de ovario se forma de la siguiente manera: todos los meses durante el proceso de la ovulacin un folculo que contena en su interior un vulo, lo libera, para que pase a las trompas de Falopio para ser fecundado. Los folculos crecen entre 18mm y 25mm aproximadamente. Una vez que liber el vulo se va reduciendo hasta desaparecer, pero cuando no lo hacen y siguen aumentando de tamao se convierten en quistes. Son considerados quistes cuando miden entre 30 y 40mm. Este tipo de quiste de ovario se denomina quistes funcionales y se dividen en quistes foliculares o quistes del cuerpo lteo o cuerpo amarillo. El quiste folicular se produce cuando el folculo en lugar de romperse contina creciendo.

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El quiste lteo surge cuando se cierra la abertura por donde sali el vulo y queda llena de lquido en su interior. El cuerpo lteo debe desintegrarse una vez que el vulo se liber a menos que ocurra el embarazo, cuando no lo hace queda una depresin donde se acumula el lquido. Este tipo de quistes desaparece slo con el correr de los meses. Poliquistsis sta es causada por un mal funcionamiento del ovario que produce una gran cantidad de folculos que maduran simultneamente. Estos folculos producen gran cantidad de estrgeno, que es una hormona femenina, para balancear este desajuste, parte de esos estrgenos son transformados en hormonas masculinas. Esto lleva a que haya aumento del vello corporal, especialmente sobre el labio superior y el mentn, ausencia de menstruacin, acn, infertilidad, obesidad. Menos frecuentes son los quistes dermoides, este tipo de quistes de ovario estn formados por una combinacin de tejidos como de piel, dientes, cabellos, grasa. Generalmente son benignos y de pequeo tamao. Tambin pueden aparecer en el ovario los llamados quistoadenomas, los hay de dos tipos Serosos son los que estn llenos de lquido y Mucinosos que contienen en su interior una sustancia gelatinosa. Sntomas de los quistes de ovario Dolor en la parte baja del abdomen. Sensacin de peso en la pelvis. Dispareunia (dolor en las relaciones sexuales) Menstruaciones irregulares. Menstruaciones abundantes.

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Vaginosis bacteriana El flujo vaginal es producido por glndulas que se encuentran en el cuello del tero y el interior de la vagina. El flujo vaginal normal es un lquido claro o con aspecto lechoso que no tiene mal olor. Durante la ovulacin el flujo comienza a incrementarse y se torna ms espeso, con una consistencia similar a la clara de huevo. No todas las mujeres tienen la misma cantidad de flujo vaginal pero cada una sabe cuanto es lo normal en ella. Cuando el flujo comienza a despedir mal olor, aumenta la cantidad, tiene un color diferente y se siente picazn o ardor en la vagina, estaramos en presencia de una Vaginitis. La Vaginitis es toda inflamacin o infeccin que se produzca en la vagina y puede ser causada por alergias, irritaciones, hongos, parsitos, virus o bacterias. Se conoce como Vulvovaginitis cuando el proceso inflamatorio o infeccioso abarca tambin a la vulva. Son muy comunes estos cuadros a causa de Candidiasis, Tricomoniasis y el contagio de enfermedades de transmisin sexual, es por esta razn que la observacin del flujo vaginal es muy importante para determinar el agente que est causando la infeccin. La Bacteria Gardnerella, presente en la flora vaginal es causante tambin de trastornos en vulva y vagina que reciben el nombre de Vaginosis bacteriana. Los sntomas de vulvovaginitis generalmente son: Irritacin y ardor en vulva o vagina Enrojecimiento y picazn en labios menores o mayores. Erupciones o lesiones en los labios vaginales. Molestias o ardor al orinar. Flujo o secreciones anormales con mal olor

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El tratamiento Se realiza con Metronidazol por va oral acompaado por vulos. Desaparece con 8 o 10 das de tratamiento. Miomatosis Uterina: Es el tumor benigno (no canceroso) ms comn en la mujer. Se dice que una de cada 4 mujeres puede padecerlo. La gran mayora de estas mujeres no tienen ningn problema por padecerlos. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamao, localizacin o nmero. La edad en la cual ms frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 aos de edad, pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol), por lo que es difcil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia, en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo. Los miomas tambin llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de clulas de la pared uterina. La localizacin es variada y pueden estar en la superficie del tero, en el grosor de su pared o en el interior del tero; aunque existen combinaciones. Los tamaos pueden ser muy variados y son desde muy pequeos hasta tamaos que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. Los sntomas ms comunes son: Cambios en el sangrado menstrual: Mayor cantidad, Mayor duracin

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 Dolor a la menstruacin Sangrado en momentos no menstruales Anemia Dolor Pelvis o parte baja de la espalda Dispareunia (dolor a la relacin sexual) Opresin Dificultad para iniciar miccin, orinar frecuentemente en pequeas cantidades Estreimiento o/y opresin rectal Fertilidad Esterilidad Prdidas fetales La gran mayora de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias. Sndrome de ovarios poliqusticos: El sndrome de ovarios poliqusticos (SOP) es un leve desbalance hormonal que puede causar perodos menstruales irregulares, crecimiento no deseado de cabello, y acn. El trmino ovarios poliqusticos significa que hay muchos pequeos quistes o protuberancias, en los ovarios. No todas las mujeres con SOP tienen estos quistes. An y cuando una los tengas, no son peligrosos y no necesitan ser removidos. Puede ser leve o severo. Es una condicin comn que comienza en los aos de la adolescencia. De hecho, casi una de cada quince mujeres padece de SOP. Las mujeres con SOP pueden tener una gran variedad de las muestras. Algunos de los ms comunes son:

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Perodos irregulares-perodos que se tienen cada ciertos meses, o por el contrario, que son muy frecuentes : El ciclo comienza cuando el cerebro manda la LH y las FSH a los ovarios. Un pico de LH es la seal que le dice a los ovarios que deben ovular, o liberar un huevo maduro. El huevo viaja a travs de las trompas de Falopio y hacia adentro del tero. La progesterona del ovario le dice a la capa que recubre el interior del tero que debe de engrosarse. Si el huevo no es fertilizado, esta capa del tero se desprende y t lo ves como tu perodo menstrual y el ciclo comienza nuevamente. Cabello extra en el rostro y en otras partes del cuerpo y Acne : El acn y el vello extra en la cara y cuerpo pueden ser el resultado de discreto aumento de testosterona. Todas las mujeres producen testosterona. Los ovarios de una mujer con SOP producen un poco ms de lo que deberan, y su cuerpo es demasiado sensible a la testosterona. La testosterona le indica a los folculos pilosos que se enciendan, lo que causa crecimiento del vello. Adems, la testosterona tambin afecta las clulas de la piel, resultando en acn. Ganancia de peso/ o dificultad para perder peso: Adems, esta hormona tambin puede enviar una seal a los ovarios, teniendo como resultado que ellos produzcan testosterona extra. Parches de piel oscura en la parte de atrs del cuello y otras reas: Muchas mujeres con sndrome de ovarios poliqusticos tienen niveles ms altos de insulina (una hormona) en su sangre. Esto algunas veces puede causar parches de piel oscurecida en la parte trasera del cuello. Existen otras razones por las que una mujer puede tener estos

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sntomas y signos. Solamente un doctor podr determinarlo con seguridad

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ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Los genitales masculinos pueden verse afectados por diferentes tipos de afecciones. Entre las ms comunes estn las lesiones provocadas por golpes (principalmente en testculos y pene), enfermedades de transmisin sexual e infecciones en las vas urinarias. Varicocele: Inflamacin en el escroto causada por venas varicosas que obstruyen el flujo normal de sangre. No es nociva, pero en algunos casos puede daar los testculos o disminuir la produccin de espermatozoides. Causas Un varicocele se forma cuando las vlvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordn espermtico impiden que la sangre fluya apropiadamente. Esto hace que la sangre se represe, lo que lleva a una hinchazn y dilatacin de dichas venas. (Se trata esencialmente del mismo proceso que lleva a la formacin de las venas varicosas, que son comunes en las piernas). Los varicoceles en general se desarrollan lentamente. Son ms comunes en hombres entre 15 y 25 aos de edad y se observan con ms frecuencia en el lado izquierdo del escroto. La sbita aparicin de un varicocele en un hombre mayor puede ser causada por un tumor renal que puede bloquear el flujo sanguneo a una vena. Esto es ms comn en el lado izquierdo que en el derecho.

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Sntomas Venas agrandadas y retorcidas en el escroto

Tumor testicular indoloro, inflamacin del escroto o protuberancia dentro del escroto

Es posible que no haya sntomas. Tratamiento Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algn alivio al dolor o a la molestia. Si el dolor contina o se presentan otros sntomas, se puede requerir un tratamiento adicional. La ciruga para corregir un varicocele se denomina varicocelectoma. Usted saldr del hospital el mismo da de la operacin. Durante este procedimiento, usted recibir algn tipo de medicamento insensibilizador (anestesia). El urlogo har una incisin, generalmente en la parte inferior del abdomen, y amarrar las venas anormales. La sangre ahora fluir alrededor del rea, dentro de las venas normales. Mantenga compresas de hielo sobre el rea durante las primeras 24 horas posteriores a la ciruga para reducir la hinchazn. Una alternativa a la ciruga es la embolizacin del varicocele, un mtodo que tambin se puede realizar sin tener que permanecer hospitalizado de un da para otro. Se usa una incisin mucho ms pequea que la de la ciruga, de manera que usted sana ms rpidamente. Se coloca un pequeo tubo hueco llamado catter (sonda) dentro de una vena en el rea de la ingle o el cuello. Utilizando la gua de los rayos X, el mdico lleva el catter hasta el varicocele. Luego, se pasa un espiral diminuto a travs del catter, dentro del varicocele, el cual bloquea el flujo sanguneo hacia la vena mala y lo enva a venas normales. Despus del procedimiento, a usted se le solicitar que se coloque hielo en el rea y que use un soporte escrotal por un tiempo.

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Hidrocele: Acumulacin de lquido en el escroto debido a que el tubo por el que descienden los testculos desde el abdomen hasta el escroto no se cierra completamente, provocando que el lquido peritoneal pase por el tubo. Esto hace que se inflame y duela. Causas Las hidroceles son comunes en los bebs recin nacidos. Durante el desarrollo normal, los testculos descienden a travs de un conducto desde el abdomen hasta el escroto. Los hidroceles se presentan cuando este conducto no se cierra y el lquido drena desde el abdomen a travs del conducto abierto. El lquido se acumula en el escroto, donde queda atrapado. Esto hace que el escroto se hinche. Las hidroceles normalmente desaparecen despus de unos cuantos meses despus del nacimiento, pero pueden preocupar a los padres novatos. Algunas veces, un hidrocele puede ocurrir con una hernia inguinal. Las hidroceles tambin pueden ser causados por: Lquido alrededor del rea (este tipo de hidrocele es ms comn en los hombres mayores). Inflamacin o lesin del testculo o el epiddimo. Sntomas El principal sntoma es una hinchazn testicular indolora que se siente como un globo de agua. Un hidrocele puede presentarse en uno o en ambos lados.

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Tratamiento Por lo general, los hidroceles no son peligrosos y normalmente slo se tratan cuando causan molestia o infeccin. Los hidroceles a raz de una hernia inguinal se deben reparar quirrgicamente lo ms rpido posible y los hidroceles que no desaparecen espontneamente despus de unos pocos meses pueden necesitar ciruga. Con frecuencia, se lleva a cabo un procedimiento quirrgico, llamado hidrocelectoma, para corregir un hidrocele. Cncer de testculo Es un trastorno provocado por el desarrollo de clulas malignas en los tejidos de uno o ambos testculos. Entre sus principales causas estn criptorquidia (testculos no descendidos), exposicin a productos qumicos, virus papiloma, entre otras. El cncer de testculos afecta principalmente a hombres jvenes entre los 20 y 39 aos. Tambin es ms comn en hombres que: Tuvieron un desarrollo testicular anormal

Tuvieron un testculo no descendido Tienen antecedentes familiares de cncer Los sntomas incluyen dolor, inflamacin o ndulos en los testculos o la regin inguinal. La mayora de los casos son tratables, especialmente cuando se detectan con anticipacin. Las opciones de tratamiento incluyen ciruga, radiacin y quimioterapia. Los anlisis habituales despus del tratamiento son importantes. Los tratamientos tambin pueden causar infertilidad. Si desea tener hijos ms adelante, deber tomar en consideracin acudir a un banco de esperma antes del tratamiento.

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Epididimitis Inflamacin del epiddimo causada, principalmente, por una infeccin bacteriana, que afecta al tracto urinario, uretra y prstata. Es una inflamacin del tubo en espiral (epiddimo) en la parte posterior del testculo que almacena y transporta los espermatozoides. Los varones de cualquier edad pueden contraer epididimitis, pero es ms comn en hombres entre las edades de 14 y 35 aos. En algunos casos, el testculo tambin se puede inflamar una condicin llamada orquiepididimitis. Sntomas El dolor y la hinchazn son los signos y sntomas ms comunes. Lee ms acerca de los sntomas de la epididimitis. Causas Es causada frecuentemente por una infeccin bacteriana o por una infeccin de transmisin sexual (ITS), como gonorrea o clamidia.. Lee ms acerca de las causas de la epididimitis. Factores de riesgo Varios factores aumentan el riesgo de contraer la epididimitis causada por una infeccin de transmisin sexual, como comportamientos sexuales de riesgo. Lee ms acerca de los factores de riesgo de la epididimitis. Diagnstico Su mdico le har un examen fsico, el cual puede revelar agrandamiento de los ganglios linfticos en la ingle y un testculo agrandado en el lado afectado. Lee ms acerca del diagnstico de la epididimitis.

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Tratamiento La epididimitis causada por una enfermedad de transmisin sexual u otra infeccin se trata con antibiticos. Su pareja sexual tambin necesitar tratamiento. Lee ms acerca del tratamiento de la epididimitis. Para aliviar los sntomas pruebe estas sugerencias: descanse en la cama, eleve su escroto, aplique compresas fras en el escroto, etc. Lee ms acerca de los remedios caseros para la epididimitis. Orquitis Inflamacin de uno o ambos testculos provocada, principalmente, por infecciones virales o bacteriales. Es una inflamacin de uno o ambos testculos, ms comnmente asociados con el virus que causa las paperas. Por lo menos un tercio de los hombres que contraen paperas despus de la pubertad desarrollan orquitis. Sntomas La hinchazn y el dolor son los signos y sntomas ms comunes de orquitis, incluyendo infecciones de transmisin sexual (ITS), como gonorrea o clamidia. Lee ms acerca de los sntomas de la orquitis. Causas La orquitis puede ser causada por una infeccin bacteriana o vrica. Lee ms acerca de las causas de la orquitis. Factores de riesgo Los factores de riesgo son no estar vacunado contra las paperas, tener mltiples parejas sexuales, etc. Lee ms acerca de los factores de riesgo de la orquitis.

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Diagnstico Los exmenes para diagnosticar la orquitis y descartar otras causas del dolor testicular incluyen un examen fsico, deteccin de ITS, anlisis de orina, etc. Lee ms acerca del diagnstico de la orquitis. Tratamiento Depende de la causa. Adems de medidas para aliviar las molestias, la orquitis bacteriana requiere tratamiento con antibiticos. Lee ms acerca del tratamiento de la orquitis. Para aliviar las molestias de la orquitis descanse en la cama, eleve su escroto y aplique compresas fras en el escroto. Lee ms acerca de los remedios caseros para la orquitis. Prostatitis: Inflamacin de la prstata causada por una infeccin que empieza en el tracto urinario. Existen dos tipos: leve (puede pasar inadvertida) y aguda (dolor en la base del pene, escalofros y fiebre). Causas La prostatitis por lo regular es causada por una infeccin bacteriana de la glndula prosttica. Cualquier bacteria que pueda causar una infeccin urinaria puede bacteriana, producir una prostatitis bacteriana Las aguda. Algunas de enfermedades de transmisin sexual (ETS) pueden causar prostatitis entre ellas clamidiay gonorrea. enfermedades transmisin sexual tienen mayor probabilidad de presentarse a raz de: Ciertas prcticas sexuales, como tener relaciones sexuales anales sin usar un condn. Tener muchas parejas sexuales.

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En hombres mayores de 35 aos, la E. coli y otras bacterias comunes tpicamente causan prostatitis. Este tipo de prostatitis puede presentarse despus de: Epididimitis Uretritis Infecciones urinarias De igual manera, la prostatitis aguda puede ser causada

por problemas con la uretra o la prstata, tales como: Obstruccin de la salida de la vejiga Imposibilidad de retraer el pene (fimosis) Lesin al rea entre el escroto y el ano (perineo) Sonda vesical, cistoscopia o biopsia de prstata (extraccin de un pedazo de tejido para buscar cncer) Los hombres de 50 aos o ms que tienen agrandamiento de la prstata (hiperplasia prosttica benigna) presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis. La glndula prosttica puede obstruirse, lo que facilita la proliferacin de las bacterias. Los sntomas de prostatitis crnica pueden ser muy similares a un agrandamiento de la glndula prosttica. Sntomas Los sntomas de la prostatitis aguda pueden comenzar rpidamente y pueden incluir: Escalofros Fiebre

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 Enrojecimiento de la piel Los sntomas de la prostatitis crnica son similares, pero no tan graves. Por lo general, comienzan ms lentamente. Algunas personas no tienen sntomas entre los episodios de prostatitis. Los sntomas urinarios abarcan:

Sangre en la orina

Ardor o dolor al orinar (disuria) Fiebre, escalofros, sofoco Dificultad para iniciar la miccin o vaciar la vejiga Orina de olor ftido Chorro urinario dbil Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son: Dolor o malestar en el abdomen por encima del hueso pbico, en la regin lumbar, en el rea entre los genitales y el ano, o en los testculos Dolor con la eyaculacin o sangre en el semen Dolor con las deposiciones Si la prostatitis ocurre con una infeccin en los testculos o a su alrededor (epididimitis u orquitis), usted tambin puede tener sntomas de esa afeccin. Tratamiento A menudo se utilizan antibiticos para tratar las infecciones de la prstata. Para la prostatitis aguda, se toman antibiticos durante 4 a 6

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semanas. Para la prostatitis crnica, se toman antibiticos durante al menos 4 a 6 semanas. Debido a que la infeccin puede volver, es posible que tenga que tomar un medicamento durante incluso ms tiempo, hasta 12 semanas, para eliminar la infeccin. A menudo, la infeccin no desaparece, incluso si usted ha estado tomando antibiticos por un largo tiempo. Despus de suspender los antibiticos, los sntomas pueden volver. Si su glndula prosttica inflamada le dificulta vaciar la vejiga, usted puede necesitar una sonda para vaciarla a travs del abdomen (sonda suprapbica) o desde el interior de su cuerpo (sonda permanente). Para el cuidado de la prostatitis en el hogar: Orine con frecuencia y por completo. Tome baos calientes para aliviar el dolor. Tome ablandadores de heces para facilitar las deposiciones. Evite sustancias que irriten la vejiga, como el alcohol, los alimentos y bebidas con cafena, los jugos ctricos y los alimentos calientes o condimentados. Beba ms lquidos (64 a 128 onzas por da) para orinar con frecuencia y ayudar a eliminar las bacterias de la vejiga. Despus de terminar el tratamiento antibitico, hgase examinar por el mdico para verificar que la infeccin haya desaparecido. Cncer de prstata: Formacin de clulas malignas en la glndula prosttica. No existe una

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causa exacta, pero se dice que puede ser un factor de riesgo la historia familiar, alimentarse con una gran cantidad de grasa o tener un alto nivel de testosterona. El cncer de prstata es comn en hombres de edad avanzada. Este tipo de cncer es raro en hombres menores de 40 aos. Los factores de riesgo de desarrollarlo incluyen: tener ms de 65 aos, historia familiar, ser afroamericano y algunos cambios genticos. Los sntomas del cncer de prstata pueden incluir: Problemas para orinar, como dolor, dificultad para iniciar o detener el flujo de orina o goteo Dolor en la parte baja de la espalda Dolor al eyacular Su doctor diagnosticar el cncer de prstata palpando la prstata a travs de la pared del recto o haciendo un test especfico llamado antgeno prosttico especfico (PSA, por sus siglas en ingls). Otros exmenes incluyen ecografas, rayos X y una biopsia. El tratamiento del cncer de prstata suele depender de la etapa del cncer. La velocidad de crecimiento de este y su diferenciacin del tejido circundante ayuda a determinar dicha etapa. Los hombres con este tipo de cncer tienen varias opciones de tratamiento. El mejor para una persona puede no ser el mejor para otra. Estas opciones pueden ser solamente una observacin cuidadosa y vigilancia mdica sin tratamiento, ciruga, radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia. Tambin puede ser una combinacin de estas. Herpes genital:

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Afeccin que provoca la aparicin de ampollas en los genitales producto del virus del herpes simple VHS-1 (se trasmite por la boca) y VHS-2 (infectado por va sexual). Causas El herpes genital afecta la piel o las membranas mucosas de los genitales y es causado por el virus herpes simple (VHS). Este virus se disemina de una persona a otra durante el contacto sexual. El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) causa la mayora de los casos de herpes genital y se puede transmitir a travs de secreciones orales o genitales. El virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) generalmente afecta la boca y los labios y causa herpes labial (boqueras) o herpes febril. Sin embargo, se puede transmitir de la boca a los genitales durante el sexo oral. Para mayor informacin sobre el VHS-1, ver el artculo: herpes labial. Sntomas Muchas personas con herpes genital nunca presentan lceras o tienen sntomas muy leves que ni siquiera notan o los confunden con picaduras de insectos u otra afeccin cutnea. Si en realidad se presentan signos y sntomas durante el primer brote, stos pueden ser bastante intensos. El primer brote generalmente sucede al cabo de dos das a dos semanas de resultar infectado. Los sntomas generalizados pueden abarcar: Inapetencia

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 Fiebre

Indisposicin general (malestar) rodillas

Dolores musculares en la regin lumbar, los glteos, los muslos o las Ganglios linfticos inflamados y sensibles en la ingle durante un brote Los sntomas genitales incluyen la aparicin de ampollas pequeas y dolorosas, llenas de un lquido claro o color paja. Generalmente se encuentran: En las mujeres: en los labios vaginales externos (labios), la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en las nalgas. En los hombres: en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en las nalgas. En ambos sexos: en la lengua, la boca, los ojos, las encas, los labios, los dedos de la mano y otras partes del cuerpo. Antes de que las ampollas aparezcan, la persona puede sentir hormigueo, ardor, picazn en la piel o tener dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer. Cuando las ampollas se rompen, dejan lceras superficiales que son muy dolorosas, las cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante 7 a 14 das o ms. Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Miccin dolorosa. incapaces de vaciar la vejiga y requerir una sonda vesical. Un segundo brote puede aparecer semanas o meses despus del

Las mujeres pueden tener flujo vaginal u, ocasionalmente, ser

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primero. Casi siempre es menos intenso y ms corto que el primer brote. Con el tiempo, el nmero de brotes puede disminuir. Sin embargo, una vez que usted tenga el VHS-2, ste se esconder dentro de las clulas nerviosas y permanecer en el cuerpo. El virus puede permanecer "dormido" (latente) durante un tiempo prolongado. El virus puede "despertar" (reactivarse) en cualquier momento. Esto se puede desencadenar por: Fatiga Irritacin genital Menstruacin Estrs fsico o emocional Lesin Algunas personas tienen ataques de herpes genital slo una vez al ao, mientras que otras los tienen con tanta frecuencia que parece que los sntomas nunca desaparecieran. Los ataques repetitivos generalmente son ms leves en los hombres. Tratamiento El herpes genital no se puede curar; sin embargo, la medicacin antiviral puede aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las lceras ms rpidamente. Estos frmacos parecen ayudar durante los primeros ataques ms que en los brotes posteriores. Los medicamentos usados para tratar el herpes abarcan aciclovir, famciclovir y valaciclovir. En caso de brotes repetitivos, empiece el medicamento tan pronto como el hormigueo, el ardor o la picazn comiencen o tan pronto como note las ampollas.

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Las personas que tienen muchos brotes pueden tomar estos medicamentos diariamente durante un perodo de tiempo. Esto puede ayudar a prevenir brotes o a acortar su duracin. Tambin puede reducir la probabilidad de transmitirle el herpes a alguien ms. Entre los posibles efectos secundarios de estos medicamentos estn: Fatiga Dolor de cabeza Nuseas y vmitos Erupcin cutnea Convulsiones Temblor Cuidados personales para las lceras por herpes: No use medias, ropa interior o pantalones de nailon ni otro material sinttico. En lugar de esto, use prendas de algodn sueltas. Se recomienda la limpieza suave con agua y jabn. Tomar baos tibios pueden aliviar el dolor (despus, mantenga las ampollas secas). Si una de las lceras resulta infectada por bacterias, pregntele al mdico si necesita un antibitico. Granuloma inguinal: Infeccin provocada por la bacteria Calymmtobacterium granulomatis, que causa una infl amacin crnica del pene y testculos por la aparicin de un ndulo.

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Causas La donovanosis (granuloma inguinal) es causada por la bacteria Klebsiellagranulomatis. La enfermedad es comn en las reas tropicales y subtropicales del mundo, como el sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea, pero puede presentarse en ocasiones en los Estados Unidos, tpicamente en el sudeste, en donde se notifican aproximadamente 100 casos por ao. La enfermedad se disemina sobre todo a travs de la relacin sexual vaginal o anal y, rara vez, se propaga durante el sexo oral. Los hombres resultan afectados con frecuencia ms del doble que las mujeres y la mayora de las infecciones se presentan en personas entre los 20 y 40 aos de edad. La enfermedad rara vez se observa en nios y en ancianos. Sntomas Los sntomas pueden ocurrir entre 1 a 12 semanas despus de estar en contacto con la bacteria que causa la enfermedad. Aproximadamente la mitad de los hombres y mujeres infectados tienen lceras en el rea anal. Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeas en los genitales o en el rea perianal.

La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten en ndulos levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulacin. Generalmente son indoloros, pero que sangran con facilidad si se lesionan.

La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital. El dao tisular se puede extender al rea donde las piernas se unen al tronco. Esta rea se denomina pliegues inguinales.

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 Los genitales y la piel circundante pierden color. En sus etapas iniciales, puede ser difcil diferenciar la donovanosis del chancroide. En las etapas ms avanzadas, el granuloma inguinal puede parecerse a los cnceres genitales avanzados, allinfogranuloma venreo y a la amebiasis cutnea anogenital. Tratamiento Se utilizan antibiticos para tratar la donovanosis y la curacin requiere un tratamiento prolongado. La mayora de los esquemas de tratamiento duran tres semanas o hasta que las lceras hayan sanado por completo. Es importante una evaluacin de control debido a que la enfermedad puede reaparecer despus de que parece estar curada. El tratamiento oportuno de esta enfermedad disminuye las posibilidades de destruccin o cicatrizacin del tejido. Sin tratamiento, la enfermedad ocasiona dao del tejido genital. Chancroide: Infeccin causada por la bacteria Haemophilus ducreyi, que forma lceras genitales, las que se rompen a los pocos das. La infeccin se encuentra principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo. En los Estados Unidos, cada ao, muy pocas personas reciben el diagnstico de esta infeccin. La mayora de ellas han viajado por fuera del pas a reas donde la infeccin es ms comn. Causas El chancroide es causado por un tipo de bacterias llamadas Haemophilus ducreyi. La infeccin se encuentra principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo. En los Estados Unidos, cada ao, muy pocas personas reciben el diagnstico de esta

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infeccin. La mayora de ellas han viajado por fuera del pas a reas donde la infeccin es ms comn. Sntomas En un perodo de 1 da a 2 semanas despus de contraer el chancroide, se formar una protuberancia pequea en los genitales, la cual se convierte en una lcera al da siguiente de su aparicin. La lcera: Vara de tamao desde los tres milmetros (1/8 de pulgada) hasta los cinco centmetros o 2 pulgadas de ancho. Es dolorosa. Es suave. Tiene bordes definidos de forma muy ntida. Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo-grisceo. Tiene una base que sangra fcilmente si se lesiona o rasca. Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presenta una sola lcera, mientras que las mujeres afectadas presentan con frecuencia cuatro o ms lceras, las cuales aparecen en partes especficas. Los lugares comunes en los hombres son: Prepucio Surco detrs de la cabeza del pene Cuerpo del pene Cabeza del pene Abertura del pene Escroto

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En las mujeres, la ubicacin ms comn de las lceras es en los labios externos de la vagina (labios mayores). Pueden presentarse las "lceras besadoras", las cuales aparecen en superficies opuestas de los labios genitales. Otras reas, como los labios internos de la vagina (labios menores), el rea entre los genitales y el ano (rea perianal) y la parte interna de los muslos tambin pueden resultar comprometidas. Los sntomas ms comunes en las mujeres son miccin y relacin sexual dolorosas. La lcera puede lucir como un chancro, la lcera tpica de la sfilis primaria. Aproximadamente la mitad de las personas infectadas con chancroides presentar inflamacin de los ganglios linfticos inguinales, que se localizan en el pliegue entre las piernas y la parte inferior del abdomen. En la mitad de las personas que tienen inflamacin de los ganglios linfticos inguinales, stos se rompern a travs de la piel y causarn abscesos que supuran. Los ganglios linfticos inflamados y los abscesos con frecuencia se denominan bubones. Tratamiento La infeccin se trata con antibiticos entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxona, ciprofloxacina y eritromicina. Las inflamaciones grandes de los ganglios linfticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con ciruga local. Pronstico El chancroide puede mejorar por s solo. Sin embargo, algunas personas pueden tener lceras dolorosas que supuran durante meses. El tratamiento con antibiticos por lo general elimina las lesiones rpidamente dejando muy poca cicatrizacin.

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO

Orinar mucho o poco puede ser indicador de alguna alteracion renal. En condiciones normales, la cantidad de orina depende de la cantidad de agua que ingerimos, de nuestro metabolismo, actividad fsica y masa corporal. Las infecciones urinarias son procesos infecciosos de las vas urinarias que

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producen inflamaciones de la uretra (uretritis), la vejiga (cistitis) o los riones (pielonefritis). Uretritis Consiste en la inflamacin de las paredes de la uretra debido a una infeccin bacteriana o a sustancias qumicas que ocasionan un estrechamiento del conducto uretral. La dieta con poca ingesta de lquidos y la deshidratacin en das calurosos, que produce una orina concentrada, favorecen esta inflamacin. Causas La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones urinarias(E. coli) y algunas enfermedades de transmisin sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus. Otras causas abarcan: Lesin Sensibilidad a qumicos utilizados en espermicidas o jaleas, cremas o espumas anticonceptivas Los factores de riesgo que predisponen a la uretritis abarcan: Ser una mujer en edad reproductiva Ser hombres entre 20 y 35 aos Tener parejas sexuales mltiples Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condn) Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual (ETS)

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Sntomas En los hombres:

Sangre en la orina o en el semen Dolor urente al orinar (disuria)

Secrecin del pene Fiebre (rara)

Miccin frecuente o urgente

Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene Dolor durante la relacin sexual o la eyaculacin En las mujeres: Dolor abdominal Dolor urente al orinar Fiebre y escalofros Miccin urgente o frecuente Dolor plvico Flujo vaginal Pruebas y exmenes El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. En los hombres, el examen incluir el abdomen, el rea de la vejiga, el pene y el escroto. Este examen puede mostrar: Secrecin del pene Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el rea de la ingle Sensibilidad e inflamacin del pene

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Tambin se puede llevar a cabo un tacto rectal. A las mujeres se les harn exmenes plvicos y abdominales. El mdico verificar si hay: Secrecin de la uretra Sensibilidad de la parte baja del abdomen Sensibilidad de la uretra El mdico puede observar dentro de la vejiga mediante una sonda con una cmara en su extremo, lo cual se denomina cistoscopia. Se pueden realizar los siguientes exmenes: Conteo sanguneo completo (CSC) Examen de protena C-reactiva

Ecografa de la pelvis (mujeres nicamente) Urocultivos y anlisis de orina para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS) Tratamiento Los objetivos de la terapia son:

Prueba de embarazo (mujeres nicamente)

Exmenes

Eliminar la causa de la infeccin Mejorar los sntomas Prevenir la diseminacin de la infeccin Cistitis Es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella. Puede tener distintas causas. Los sntomas ms frecuentes son: aumento de la frecuencia de las micciones, presencia de turbidez de la orina.

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La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por bacterias gram negativas. Para que un germen produzca cistitis, primero debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otra forma de cistitis es la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato urinario), la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional). Causas La causa ms frecuente en los varones, de infecciones a repeticin, es una infeccin bacteriana persistente en la prstata. Las mujeres contraen con frecuencia infecciones de la vejiga despus de una relacin sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones durante la misma. En casos muy particulares, las infecciones repetidas de la vejiga en las mujeres son originadas por una conexin anmala entre sta y la vagina. Sntomas De Infeccin Urinaria O Cistitis Necesidad urgente y frecuente de orinar. Picazn o quemazn en la uretra al orinar. Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). Dolor al orinar y en las relaciones sexuales. Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina. Aparicin de sangre en la orina.

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 Fiebre y escalofros (la fiebre puede significar que la infeccin ha alcanzado los riones). Vmitos y nuseas. Dolor en el costado o espalda (indica infeccin en los riones). A menudo, las mujeres sienten una ligera presin por encima del hueso pbico y muchos hombres sienten una dilatacin del recto. Estar ms irritable de lo normal. Los sntomas infantiles, por su parte, pueden confundirse con otros trastornos; adems, se encuentran ante la dificultad de no saber expresar qu les pasa. No obstante, si un nio presenta una infeccin urinaria puede manifestar los siguientes indicios: Estar ms irritable de lo normal. No comer como lo hace normalmente. Tener fiebre sin motivo aparente que adems no acaba de desaparecer. No poder aguantarse la orina. Sufrir alteraciones en su desarrollo. Estar ms irritable de lo normal. No comer como lo hace normalmente. Tener fiebre sin motivo aparente que adems no acaba de desaparecer. No poder aguantarse la orina. Sufrir alteraciones en su desarrollo. Diagnsticos Las pruebas y anlisis que tendrn que realizarse al paciente dependern de la zona donde se presume que radica la infeccin y de los sntomas que ste padezca. Algunas de las pruebas ms generales son las

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siguientes: Examen fsico: El mdico palpa la zona abdominal y plvica del paciente para detectar los lugares con dolor o con enrojecimiento. Anlisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si sta contiene algn agente infeccioso (germen nocivo). Cultivos de orina, lquido vaginal o lquido uretral: Se siembra una gota de algunos de estos lquidos en una placa con nutrientes para bacterias y, despus de transcurridas varias horas para que stas crezcan, se determina qu tipo de bacteria es la causante de la infeccin y qu antibiticos pueden resultar efectivos (antibiograma). Citoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria. Ecografa abdominal: Es un estudio indoloro del abdomen que se realiza mediante ultrasonidos que forman una imagen en un monitor. Urografa: Es una radiografa del rin, para la cual hay que inyectar previamente una sustancia que crear un contraste y el rin podr ser observado con facilidad. Tratamientos Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibiticos, si estn causadas por bacterias, o con antivirales (como el aciclovir) si estn causadas por virus. Para administrar eficazmente uno y otro tipo de frmaco, el mdico especialista tiene la posibilidad de realizar una prueba de sensibilidad o antibiograma, que le ayuda a elegir el ms efectivo contra el tipo de microorganismo que est produciendo la infeccin. Los antibiticos ms usados son el trimetoprim, la amoxicilina y la ampicilina. Tambin una

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clase de frmacos llamados quinolonas han sido aprobados en los ltimos aos para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario, como son la ofloxacina, ciprofloxacina y trovafloxina. Antes de iniciarse el tratamiento con antibiticos, el mdico determina si el paciente padece algn trastorno que pueda agravar la infeccin, como una alteracin de la actividad nerviosa, una diabetes o una disminucin de las defensas del organismo que pueda reducir la capacidad de ste ltimo de combatir la infeccin. En pacientes que sufren infecciones por Chlamydia o Micoplasma se hace necesario un tratamiento ms largo con tetraciclina o una combinacin de trimetoprim y sulfametoxazol. Un anlisis posterior ayuda a confirmar que el tracto urinario est libre de grmenes. Los pacientes con infecciones de rin graves tienen que ser hospitalizados hasta que puedan tomar fluidos y frmacos por su cuenta. Los mdicos opinan que beber grandes cantidades de agua ayuda a limpiar el tracto urinario de bacterias y que es mejor dejar de fumar (el tabaco es el principal causante del cncer de vejiga) y de tomar caf, alcohol y comidas con especias mientras la infeccin se mantenga. Si la infeccin se debe a una obstruccin fsica de la orina (a una piedra, por ejemplo), puede ser necesaria la ciruga para eliminar aquello que produce la obstruccin o corregir una posible anomala fsica como podran ser una tero y una vejiga cados. La litotricia extracorprea puede desintegrar la piedra mediante ondas de choque producidas mediante un aparato llamado litotritor. Tambin puede eliminarse una piedra del rin mediante la nefrolitotoma percutnea, que consiste en una pequea incisin en la espalda para crear un tnel directo al rin por donde se introduce un instrumento llamado nefroscopio, que sirve para localizar y extraer el clculo. Para aliviar los sntomas que producen las infecciones del tracto urinario urgencia urinaria, dolor al orinar, espasmos...) se utilizan diferentes tipos de frmacos como la atropina y la

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fenazopiridina. Insuficiencia renal o pielonefritis aguda La insuficiencia renal es la disminucion de la filtracion glomerular. Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La prdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de funcionar. Esta baja repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal. Pero si los riones no sufren un dao grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse con una operacin quirrgica. En la mayora de los casos, la operacin quirrgica, es un trasplante renal, dejando los que ya posee la persona y poniendo otros sanos Causa La pielonefritis se presenta con ms frecuencia como resultado de una infeccin urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o constante de la vejiga hacia los urteres o un rea llamada la pelvis renal. Factores De Riesgo Uno tiene mayor riesgo de una infeccin renal si padece cualquiera de las siguientes afecciones: Antecedentes de infeccin vesical o urinaria crnica o recurrente Reflujo de orina hacia los urteres o la pelvis renal Clculos renales (Piedras en el rin) Uropata obstructiva (una afeccin en la cual el flujo urinario se bloquea)

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 Necrosis papilar renal (trastorno renal en el cual todas o parte de las papilas renales mueren) Sntomas Dolor de costado o dolor de espalda Escalofro con temblor Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente) Fatiga

Fiebre superior a 38.9 C o que persista por ms de 2 das

Malestar general Cambios mentales o confusin (En las personas de edad avanzada, los cambios mentales o la confusin pueden ser las nicas seales de una infeccin urinaria.) Cambios en la piel: piel colorada o enrojecida, piel hmeda o piel caliente Problemas urinarios: sangre en la orina, color de orina anormal o turbia, olor de orina ftido o fuerte, incremento en la polaquiuria/tenesmo vesical, necesidad de orinar en la noche o miccin dolorosa Vmitos, nuseas

Tratamiento Los objetivos del tratamiento son controlar la infeccin y reducir los sntomas. El mdico seleccionar los antibiticos apropiados y comprobar las en un urocultivo las bacterias que estn causando la infeccin. En los casos agudos, uno puede recibir una tanda de antibiticos de 10 a 14 das. Si el paciente tiene una infeccin severa o no puede tomar antibiticos por

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va oral, al principio se le pueden administrar antibiticos por va intravenosa. La pielonefritis crnica puede requerir terapia antibitica a largo plazo y es indispensable que se termine la terapia completa de los antibiticos prescritos. Despus de completar la terapia antibitica las mujeres embarazadas y las personas con diabetes o parlisis medular deben hacerse un urocultivo para constatar que la bacteria ya no est presente en la orina. Clico nefrtico Es un intenso dolor en la zona de los riones y de los rganos genitales, que en ocasiones va acompaado de prdidas de sangre por la orina. Se debe a clculos renales o precipitados de diversas sales, como fosfatos, uratos y oxalatos, que al ser expulsados del rion por los urteres y tener bordes angulosos produce los dolores anteriormente mencionados. Causas de un clico nefrtico Las causas que pueden producir dolor renal son: Uropata obstructiva (obstruccin de la va urinaria) por una litiasis, un cogulo, un tumor, un sndrome de la unin pielouretral, o una patologa retroperitoneal (fibrosis, linfoma). Pielonefritis aguda. Tumores renales avanzados. Traumatismo renal. La causa fundamental de clico nefrtico es la litiasis renal. En Espaa, la incidencia de litiasis alcanza el 4,2% de la poblacin, con mayor afectacin de varones que de mujeres. Los clculos renales son estructuras slidas compuestas por diversas sustancias minerales, que se forman y

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crecen en el interior del rin. Ocasionalmente, se desprenden del rin y pasan al sistema excretor. Se han identificado numerosas sustancias que forman parte de los clculos. Sntomas de un clico nefrtico El cuadro clnico de un clico nefrtico se presenta habitualmente en personas de mediana edad (35-50 aos), y se trata de un dolor brusco, intenso, clico, sin alivio, sea cual sea la postura que adopte el paciente. En cuanto a su localizacin, comienza en la regin lumbar y se irradia de forma tpica hacia la fosa iliaca, regin inguinal y genitales, dependiendo del nivel de la obstruccin. Cuando la causa, sea o no por litiasis, se encuentra a nivel del urter distal, se asocia sndrome miccional con polaquiuria (aumento del nmero de micciones durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritacin o inflamacin del tracto urinario), escozor y urgencia miccional. El cuadro se acompaa de sntomas como nuseas y vmitos (ya que el ganglio celaco es compartido por rin, estmago y otros rganos), sudoracin profusa, ansiedad, intranquilidad, y fiebre si existe una infeccin concomitante. Tratamiento Calmar el dolor de nuestro paciente es lo ms importante y para ello disponemos de una serie de medicamentos antiinflamatorios y analgsicos que van desde los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) como el ketoprofeno, ketorolaco, diclofenaco, etc, hasta los analgsicos mayores como el tramadol, petidina o morfina. Asimismo se tratarn los sntomas asociados si es que los hubiera (molestias para miccionar, nauseas, vmitos, etc). Una de las indicaciones que se dan frecuentemente es que se deben

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ingerir grandes cantidades de lquido para ayudar a la expulsin del clculo. Esto puede ser cierto, pero si tenemos en cuenta que el dolor se produce por el aumento de la presin en el urter debido a la obstruccin ocasionada por el clculo, al incrementar la produccin de orina tambin se incrementar el dolor. Por lo tanto durante la fase aguda del dolor se recomienda disminuir la ingesta de lquidos al mnimo. El tratamiento antibitico se indicar en caso hubiera infeccin urinaria asociada, esto puede ocurrir ya que los clculos renales son fuente importante de bacterias. El problema se resuelve finalmente cuando el clculo es expulsado, esto generalmente ocurre cuando los clculos son menores de 6 mm (aunque a veces es muy difcil predecir si el clculo ser expulsado o no). Con clculos de mayor tamao la expulsin es bastante difcil y lo ms probable es que el urlogo tenga que realizar algunos procedimientos clculo. Clculos renales Es un trozo de material slido que se forma dentro del rin a partir de sustancias que estn en la orina. La piedra se puede quedar en el rin o puede desprenderse e ir bajando a travs del tracto urinario. La intensidad de la sintomatologa (dolor) est generalmente relacionada con el tamao del clculo. En ocasiones se produce su expulsin casi sin sintomatologa. Causas Los clculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios y a (colocacin de catteres especiales, litotripsia extracorprea, litotripsia endoscpica, etc.) para extraer o destruir el

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menudo ocurren en bebs prematuros. Existen diferentes tipos de clculos renales y su causa exacta depende del tipo. Los clculos pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias. Estas sustancias pueden crear pequeos cristales que se convierten en clculos. Estos clculos pueden demorar semanas o meses para formarse. Los clculos de calcio son los ms comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los hombres entre los 20 y 30 aos de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias como el oxalato (la sustancia ms comn), el fosfato o el carbonato para formar el clculo. El oxalato est presente en ciertos alimentos como las espinacas. Tambin se encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formacin de clculos de este tipo.

Los clculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es hereditario y afecta tanto a hombres como a mujeres.

Los clculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una infeccin urinaria. Estos clculos pueden crecer mucho y obstruir el rin, los urteres o la vejiga. Los clculos de cido rico son ms comunes en los hombres que en las mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia. Otras sustancias pueden tambin formar clculos, entre ellas los medicamentos aciclovir, indinavir y triamtereno. El principal factor de riesgo para los clculos renales es no tomar suficiente lquido. Los clculos renales tienen ms probabilidad de formarse si usted produce menos de un litro de orina diario. Esto equivale a un poco

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ms de un cuarto de galn. Sntomas Es posible que no presente sntomas hasta cuando los clculos bajan por los conductos (urteres) a travs de los cuales la orina se vaca a la vejiga. Cuando esto sucede, los clculos pueden bloquear el flujo de orina desde los riones. El principal sntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer sbitamente: El dolor puede sentirse en el rea abdominal o en un costado de la espalda. El dolor puede irradiarse al rea de la ingle (dolor inguinal) o a los testculos ( dolor testicular). Otros sntomas pueden abarcar: Color anormal de la orina

Sangre en la orina

Escalofros Fiebre Nuseas Vmitos Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico. La espalda o el rea ventral (abdomen) podran sentirse adoloridos. Los exmenes que se pueden realizar abarcan: Exmenes de sangre para evaluar los niveles de calcio de fsforo, de cido rico y de electrltos. Exmenes de la funcin renal

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Anlisis de orina para ver cristales y buscar glbulos rojos en la orina

Anlisis del clculo para determinar el tipo Los clculos o una obstruccin pueden observarse en: Tomografa computarizada del abdomen Resonancia magntica del abdomen/rin Radiografa del abdomen Pielografa intravenosa (PIV)

Ecografa del rin

Pielografa retrgrada Tratamiento El tratamiento depende del tipo de clculo y de la gravedad de los sntomas. Los clculos pequeos regularmente salen por s mismos. Cuando el clculo sale, la orina se debe colar para as poder conservar el clculo y analizarlo. Tome de 6 a 8 vasos de agua por da para producir una gran cantidad de orina. Ver tambin: cuidados personales en caso de clculos renales. El dolor puede ser lo suficientemente fuerte como para necesitar analgsicos narcticos. Algunas personas con dolor fuerte por clculos renales necesitan hospitalizacin. Es posible que usted necesite lquidos a travs de una vena (intravenosos). Dependiendo del tipo de clculo, el mdico puede recetar medicamentos para disminuir su formacin o ayudar a descomponerlo y eliminar el material que lo est causando. Estos medicamentos pueden ser: Alopurinol (para los clculos de cido rico)

Antibiticos (para los clculos de estruvita) Diurticos

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 Soluciones de fosfato Bicarbonato de sodio y citrato de sodio Diurticos (diurticos de tiazida) La ciruga generalmente se necesita si: El clculo es demasiado grande como para salir por s solo El clculo est creciendo El clculo est bloqueando el flujo de orina y causando una infeccin o dao renal El dolor es incontrolable En la actualidad, la mayora de los tratamientos son mucho menos invasivos que en el pasado.

La litotricia extracorporal por ondas de choque se utiliza para eliminar clculos ligeramente menores a media pulgada que se encuentran localizados cerca del rin o del urter. Este mtodo utiliza ondas sonoras u ondas de choque para romper los clculos. Luego, los clculos salen del cuerpo en la orina. La nefrolitotoma percutnea se utiliza para clculos grandes en o cerca al rin o cuando los riones o reas circundantes se forman incorrectamente. El clculo se extrae con una sonda (endoscopio) que se introduce en el rin a travs de una pequea abertura quirrgica.

La ureteroscopia se puede utilizar para clculos en las vas urinarias bajas. En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga abierta (nefrolitotoma) si otros mtodos no funcionan o no son posibles.

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSEO

Osteoporosis Enfermedad sistmica del esqueleto, caracterizada por una masa sea baja y un deterioro de la microarquitectura del tejido seo, con el consiguiente incremento en la fragilidad sea y susceptibilidad a su fractura, por encima de los cincuenta aos se considera que una de cada cuatro mujeres y uno de cada ocho hombres tienen osteoporosis en algn grado.

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Causas La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea. Debido a la osteoporosis, aproximadamente la mitad de todas las mujeres mayores de 50 aos tendr una fractura de cadera, de mueca o de vrtebras (huesos de la columna) durante su vida. El hueso es un tejido vivo que es constantemente reemplazado por hueso nuevo. La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es capaz de producir suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del hueso existente es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos. El calcio es uno de los minerales importantes necesario para la formacin de los huesos. Si usted no obtiene suficiente calcio o vitamina D o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, los huesos pueden volverse frgiles y ms propensos a fracturas. Algunas veces, la prdida sea ocurre sin ninguna causa. Las mujeres blancas son ms propensas a tener prdida de hueso. A veces, la tendencia a tener prdida sea y huesos delgados es hereditaria. La causa principal de la prdida sea es la disminucin de los niveles de estrgenos en las mujeres en el momento de la menopausia y una disminucin de la testosterona en los hombres. Otras causas de prdida sea abarcan: Estar postrado en una cama Ciertas afecciones Tomar ciertos medicamentos Otros factores de riesgo abarcan:

Ausencia de perodos menstruales (amenorrea) por mucho tiempo

Antecedentes familiares de osteoporosis Tomar una gran cantidad de alcohol Bajo peso corporal

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 Tabaquismo Sntomas No hay sntomas en las etapas iniciales de la osteoporosis. Muchas veces, las personas tendrn una fractura antes de saber que padecen la enfermedad. El dolor en casi cualquier lugar de la columna vertebral puede ser causado por fracturas de las vrtebras, denominadas aplastamiento vertebral. A menudo ocurren sin una lesin. El dolor se produce de repente o lentamente con el paso del tiempo. Puede haber una prdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo. Se puede desarrollar una postura encorvada o cifosis (tambin llamada joroba de viuda). Pruebas y exmenes Un examen de la densidad mineral sea (en general, una radioabsorciometra de doble energa o DEXA, por sus siglas en ingls) mide la densidad mineral sea. El mdico emplea este examen para: Diagnosticar prdida sea y osteoporosis. Predecir el riesgo de fracturas seas en el futuro. Ver cmo est funcionando un medicamento para la osteoporosis. Una radiografa de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografas simples de otros huesos no son muy precisas para predecir si alguien probablemente ha de tener o no osteoporosis. Es posible que usted necesite otros exmenes de sangre y orina si se cree que su osteoporosis se debe a una afeccin ms que a la simple prdida sea normal que se observa al envejecer.

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Tratamiento El tratamiento para la osteoporosis puede abarcar: Cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio Tomar calcio y vitamina D Usar medicamentos Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:

La osteoporosis ha sido diagnosticada por medio de un estudio de la densidad sea, sea que usted tenga o no una fractura.

Se ha presentado una fractura de hueso y una prueba de la densidad sea muestra que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis. Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan: Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan para prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopusicas) Estrgenos, teriparatida, raloxifeno, calcitonina El ejercicio juega un papel clave en la preservacin de la densidad sea en los adultos mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la probabilidad de una fractura abarcan: Ejercicios de soporte de peso: caminar, trotar, jugar tenis, bailar Pesas libres, mquinas de pesas, bandas elsticas Ejercicios de equilibrio: tai chi, yoga Mquinas de remo Evite cualquier ejercicio que ofrezca riesgo de cadas. Tampoco realice ejercicios de alto impacto que puedan causar fracturas en los adultos

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mayores. Su cuerpo necesita calcio y vitamina D para mantener los huesos fuertes. La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio. Los adultos menores de 50 aos deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al da. Las mujeres de 51 a 70 aos deben obtener 1,200 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al da; los hombres de 51 a 70 aos necesitan 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al da. Los adultos mayores de 70 aos deben recibir 1,200 mg de calcio y 800 UI de vitamina D al da.

El mdico le puede recomendar un suplemento de calcio. y vitamina D. Suspenda los hbitos malsanos:

Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio

Deje de fumar, si es fumador. Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede daar los huesos y ponerlo en riesgo de caerse y romperse un hueso. Es importante prevenir las cadas. Las siguientes son sugerencias sobre cmo hacer esto: No tome sedantes, los cuales pueden causarle sueo e inestabilidad. Si debe tomarlos, sea muy cuidadoso cuando est en movimiento. Por ejemplo, apyese en mostradores o muebles macizos para evitar caerse. Retire los peligros caseros, como alfombras, para reducir el riesgo de fracturas. Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor

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al caminar en su casa. Instale y utilice barras en el bao. Cercirese de que su visin sea buena. Hgase revisar los ojos una o dos veces al ao por un oftalmlogo. Use zapatos que ajusten bien y que tengan tacones. Esto incluye chanclas o pantuflas. Las chanclas que no tengan tacn pueden hacerlo tropezar y caer. No camine al aire libre solo en das de heladas. La ciruga para tratar el dolor intenso e incapacitante de las fracturas vertebrales por osteoporosis abarca: Cifoplastia

Artrodesis vertebral

Artrosis Enfermedad que afecta cualquier articulacin del cuerpo. Puede ser primaria; es decir, que no tiene causa desencadenante conocida; o secundaria, en cuyo caso se debe especificar su origen. Entre las mltiples causas que pueden desencadenar una Artrosis, se encuentran los traumatismos, las infecciones, las enfermedades sistmicas o reumatolgicas, etctera. En general, cualquier factor que dae el cartlago de una articulacin desencadenar su progresivo desgaste y destruccin, lo que finalmente pasar a ser una Artrosis de esa articulacin. Toda artrosis tiene tratamiento, el cual depender del grado de destruccin de la o las articulaciones. En una primera etapa se tratan sus sntomas. Posteriormente y a medida que avanza la destruccin articular se puede llegar, en los casos ms avanzados, al reemplazo de la articulacin daada por una Prtesis.

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Causas Anormalidad de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno (una protena resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad al cartlago). Influencia gentica. El sobrepeso, tanto fisiolgico (obesidad) como el ocasionado por desempear profesiones que exijan realizar esfuerzos fsicos muy intensos. Sntomas De Artrosis Los sntomas de la artrosis son progresivos y dilatados en el tiempo. Quiz el sntoma ms temido sea el dolor, que en un primer estadio est asociado al movimiento y al esfuerzo al que se somete la articulacin. En esta fase, el dolor cesa con el reposo. Posteriormente, el agravamiento de la artrosis har que el dolor aparezca tras el reposo y tras el ejercicio prolongado estos periodos de tiempo se van dilatando y haciendo ms continuos, hasta que el dolor es casi constante. El reposo provoca que los msculos que rodean la articulacin se atrofien. Adems, en otros casos, el dolor y las deformaciones de los huesos provocan contracturas musculares. El deterioro muscular ayuda a que la enfermedad sea ms severa, puesto que coarta los movimientos naturales de la articulacin y produce ms dolor. Otro sntoma de la enfermedad es la rigidez de la articulacin que impide que los movimientos se desarrollen sin dolor. Las zonas cervical y lumbar de la columna tambin pueden verse afectadas por esta enfermedad.

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Prevencin Es recomendable llevar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio fsico moderado (acorde con la edad y el estado fsico de la persona) y evitar la obesidad. Tambin es necesario limitar los esfuerzos fsicos intensos, tales como cargar objetos pesados o desempear actividades laborales que exijan un esfuerzo fsico intenso. Los deportes de contacto, como el ftbol o el rugby, no se recomiendan a aquellas personas con artosis. Estas prcticas deportivas son, frecuentemente, uno de los factores que desencadenan la enfermedad. De hecho, muchos futbolistas padecen artrosis de rodilla debido a que sufren daos en una articulacin de la rodilla, el menisco. En caso de padecer ya la enfermedad, se deben evitar los movimientos que producen dolor, ya sea utilizando preferentemente otras articulaciones o limitando el uso de las enfermas. Sin embargo, esto no quiere decir que se deba tender a la situacin de inmovilidad de estas ltimas. Hacer ejercicio con las articulaciones enfermas es fundamental tanto para mantener la movilidad como para fortalecer los msculos y as evitar que la articulacin quede flccida. Este ejercicio debe ser suave y que no provoque dolor. Si es excesivo, ya sea en tiempo, esfuerzo o intensidad, siempre ser perjudicial. El uso de bastones o muletas y reducir el esfuerzo de las articulaciones enfermas, es una forma de evitar el dolor y la degeneracin de la enfermedad. En la artrosis del pulgar, el uso de utensilios con mango ancho (que eviten los movimientos prensiles), evitar sostener objetos con los dedos o el uso de frulas inmovilizantes durante el trabajo, son medidas recomendables. El fro o el calor (en forma localizada, en ambos casos) pueden, respectivamente, aliviar temporalmente el dolor y la sensacin de

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rigidez articular. Una ducha caliente con chorro a presin en las articulaciones enfermas puede ser muy recomendable. Tratamientos Existen medicamentos, antiinflamatorios y analgsicos, que pueden ayudar a aliviar los sntomas producidos por la artrosis: tanto el dolor como la rigidez de la articulacin. Estos frmacos tienen el inconveniente de que pueden producir problemas gstricos como las lceras. Por otra parte, el sulfato de glucosamina puede ayudar a ralentizar la progresin de la enfermedad. La rehabilitacin de la articulacin daada es otro procedimiento habitual en el tratamiento de la artrosis. Fisioterapia y tratamiento con calor local: para aliviar el dolor de los dedos es recomendable, por ejemplo, calentar cera de parafina mezclada con aceite mineral a una temperatura de 48 a 51 C, para luego mojar los dedos, o tomar baos tibios o calientes. Tratamientos quirrgicos: la ciruga tambin resuelve los casos en que las articulaciones de carga (cadera) estn muy daadas debido a un estado muy avanzado de la enfermedad. Sin embargo, como todas las intervenciones quirrgicas, stas tampoco estn exentas de riesgo. Los problemas principales que pueden aparecer despus de una operacin son: desprendimiento de la prtesis, debido a que sta no encaja bien, o las infecciones. Osteoartritis No slo la osteoporosis es un reto para la tercera edad, tambin y seguramente un dolor ms frecuente, silencioso y extendido es el derivado de la osteoartritis, con el incremento absoluto y relativo de la poblacin de la

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tercera edad, se estima que del 1,5 milln de personas de mas de 65 aos de nuestro pas, el 80% tienen o pasan por algn tipo de osteoartritis de modo permanente o espordico e intermitente en su frecuencia. Por lo general, ya a partir de los cincuenta aos este tipo de trastornos coexisten con algn otro de tipo crnico. Causas La osteoartritis es un resultado normal del envejecimiento y tambin es causada por el "desgaste y ruptura" en una articulacin. El cartlago es el tejido firme y elstico que protege los huesos en las articulaciones y permite que dichos huesos se deslicen uno sobre otro. Si el cartlago se rompe y se desgasta, los huesos se rozan, provocando dolor, hinchazn y rigidez. Se pueden formar espolones seos o hueso adicional alrededor de la articulacin. Los ligamentos y msculos alrededor de la articulacin se tornan ms dbiles y ms rgidos. A menudo, la causa de la osteoartritis se desconoce. Es una enfermedad que est relacionada principalmente con el envejecimiento. Los sntomas de la osteoartritis generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda persona tiene algunos sntomas hacia la edad de 70 aos. Sin embargo, estos sntomas pueden ser menores. Antes de los 55 aos, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Despus de los 55 aos, es ms comn en las mujeres. Otros factores tambin pueden llevar a osteoartritis: La osteoartritis tiende a ser hereditaria. Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las

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articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie, debido a que el peso extra causa ms desgaste y ruptura. Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a osteoartritis posteriormente en la vida. Esto incluye lesiones al cartlago y los ligamentos en las articulaciones. Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante ms de una hora al da lo ponen a uno en mayor riesgo. Los trabajos que impliquen levantar objetos, subir escaleras o caminar tambin lo ponen a uno en riesgo. La prctica de deportes que impliquen un impacto directo sobre la articulacin (como el ftbol americano), torsin (como el baloncesto o el balompi) o lanzar tambin aumentan el riesgo de artritis. Las afecciones mdicas que pueden llevar a osteoartritis abarcan:

Trastornos hemorrgicos que causan sangrado en la articulacin, como la hemofilia. Trastornos que bloquean el riego sanguneo cerca de una articulacin y llevan a necrosis avascular. Otros tipos de artritis, como la gota crnica, la seudogota o la artritis reumatoidea. Sntomas El dolor y la rigidez en las articulaciones son los sntomas ms

comunes. El dolor con frecuencia es peor despus del ejercicio y cuando usted pone peso o ejerce presin sobre la articulacin. Si usted tiene osteoartritis, sus articulaciones se vuelven ms rgidas y ms difciles de mover con el tiempo. Se puede notar un sonido de friccin, chirriante o crujiente al mover la articulacin. La frase "rigidez matutina" se refiere al

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dolor y la rigidez que usted puede sentir apenas despierta por la maana. La rigidez por lo regular dura 30 minutos o menos y mejora por la actividad leve que "calienta" la articulacin. Durante el da, el dolor puede empeorar cuando usted est activo y se siente mejor cuando est descansando. Despus de un rato, el dolor puede estar presente cuando usted est descansando e incluso puede despertarlo por la noche. Algunas personas podran no tener sntomas, aunque las radiografas muestren los cambios de la osteoartritis. Pruebas y exmenes Un examen fsico puede mostrar: Movimiento articular que puede causar un sonido crepitante (chirriante), llamado crepitacin Inflamacin articular (los huesos alrededor de las articulaciones se pueden sentir ms grandes de lo normal) Rango limitado de movimiento Sensibilidad al presionar la articulacin El movimiento normal con frecuencia es doloroso Ningn examen de sangre sirve para diagnosticar la osteoartritis. Una radiografa de las articulaciones afectadas mostrar prdida del espacio articular. En casos avanzados, habr un desgaste de los extremos del hueso y espolones seos. Tratamiento La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorar con el tiempo. Sin embargo, los sntomas de osteoartritis se pueden controlar.

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Usted se puede someter a una ciruga, pero otros tratamientos pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con frecuencia pueden retrasar la ciruga. Medicamentos Los analgsicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los sntomas de osteoartritis. La mayora de los mdicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que otros frmacos. Si su dolor contina, el mdico puede recomendar antinflamatorios no esteroides (AINES). Los tipos de AINES abarcan cido acetilsaliclico ( aspirin), ibuprofeno y naproxeno. Otros medicamentos o suplementos que usted puede usar abarcan: Los corticosteroides inyectados directamente en la articulacin para reducir la hinchazn y el dolor. Los medicamentos de venta libre como el sulfato de glucosamina y condroitina. La crema para la piel capsaicina (Zostrix) para aliviar el dolor. El lquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) puede inyectarse en la rodilla para aliviar el dolor durante 3 a 6 meses. Escoliosis Es una desviacin lateral de la columna con rotacin de las vrtebras sobre las inmediatas superior e inferior sin causa identificable. Esta desviacin de la columna afecta aparentemente a estructuras tales como los hombros, la espalda y la pelvis. No duele ni afecta inicialmente a la vida de relacin del paciente. Sin embargo, con el paso del tiempo uno "columna

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desviada" se "desgasta" ms y aparece una "escoliosis dolorosa del adulto". Causa En la mayora de los casos, no se sabe qu causa la escoliosis. En otros casos, se conoce la causa. Los mdicos clasifican las curvaturas como: No estructural, es cuando la columna vertebral tiene una estructura normal y la curvatura es temporal. En estos casos, el mdico intentar determinar y corregir la causa de la curvatura. Estructural, es cuando la columna vertebral tiene una curvatura permanente. La causa podra ser una enfermedad, un golpe, una infeccin o un defecto de nacimiento. Cmo se diagnostica la escoliosis? Los mdicos toman en cuenta los antecedentes mdicos y familiares, el examen fsico y pruebas para saber si una persona tiene escoliosis. El mdico puede ver si una persona tiene escoliosis al mirar una radiografa de la columna vertebral. Se puede medir el ngulo de la curvatura en grados (tales como un ngulo de 25 grados), y ver su ubicacin, forma y patrn en la radiografa. Cul es el tratamiento para la escoliosis? El tratamiento para la escoliosis depende de: La edad del paciente Cunto le falta por crecer El ngulo y el patrn de la curva El tipo de escoliosis. El mdico puede recomendar un programa de control, el uso de un

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cors ortopdico o braguero o ciruga. El mdico lo examinar cada cuatro o seis meses para ver si la curvatura ha mejorado o empeorado. Esto se hace con pacientes que an no terminan de crecer y tienen una curvatura de menos de 25 grados. Los mdicos podran indicar el uso de un cors ortopdico o braguero para evitar que la curvatura empeore. Estos pueden usarse cuando el nio an: No termina de crecer y tiene una curvatura de ms de 25 a 30 grados No termina de crecer y tiene una curvatura de entre 20 y 29 grados que contina empeorando Tiene al menos dos aos ms de crecimiento y una curvatura de entre 20 y 29 grados. Si es una nia, ella no debe haber tenido an su primer periodo menstrual. Los mdicos recurren a la ciruga para corregir una curvatura o evitar que empeore si el nio an est creciendo, la curva es mayor de 45 grados y contina empeorando. Muchas veces, la ciruga implica la fusin de dos o ms huesos de la columna vertebral. El mdico puede colocar tambin una placa de metal u otro aparato. Estos aparatos se llaman implantes. Los implantes se quedan en el cuerpo permanentemente y ayudan Hemartrosis Es la hemorragia en una articulacin. Estos sangrados repetidos sin tratamiento oportuno y adecuado dentro de una articulacin provocan que la membrana sinovial se inflame (Al existir inflamacin, se aumentan los vasos sanguneos en la membrana y por ende la posibilidad de sangrar nuevamente), esta inflamacin de la membrana sinovial es conocida como sinovitis

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y la articulacin se va a ver de mayor tamao. Cuando el paciente no es manejado oportunamente (Con aplicacin de factor y otras medidas como el frio intermitente y el reposo de la articulacin) este sangrado dentro de la articulacin la va deteriorando; hay destruccin del cartlago y se forman cicatrices dentro de la articulacin ocasionando la retraccin de la misma. Adicionalmente los msculos se van debilitando por la falta de uso y la articulacin se va tornando rgida, con limitacin para los movimientos y dolorosa. Tratamiento: Tratamiento sustitutivo con factor VIII Aplicar hielo Guardar reposo Analgsicos apropiados Aspiracin de la articulacin en los casos muy graves. Los objetivos del tratamiento son evitar la artropata, mantener un grado adecuado de movilidad articular, controlar la recurrencia de hemartrosis, y si es posible, recuperar la funcin articular. Una vez finalizada la fase aguda del hemartros se pasar a una rehabilitacin supervisada. Tras un nmero de hemartrosis se produce una fibrosis de la membrana sinovial, la degeneracin y desaparicin del cartlago articular, la erosin e incongruencia de las superficies de los extremos de los huesos, en resumen, la artropata hemoflica evolucionada, que va a cursar con anquilosis, dolor crnico, desviacin del eje del miembro, atrofia muscular y dificultades para una movilidad normal. Lordosis

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Es la desviacin de la columna vertebral de modo que se ve una "joroba" o Giba. Los discos se hallan formados por dos porciones: una perifrica fibrosa, y otra central blanda y gelatinosa. La porcin perifrica es dura y elstica y forma una especie de anillo adaptado a las superficies. Los haces fibrosos que la forman se agrupan en laminillas cuya direccin est determinada por las tracciones a las que estn sometidas. Las fibras que forman una laminilla tienen toda la misma direccin: verticales, para la flexin y la extensin, transversales para el movimiento de rotacin, y oblicuas para los complejos movimientos de la columna vertebral. La porcin central est formada por un centro blando, gelatinoso: el ncleo pulposo, que se halla algo ms cerca de la circunferencia posterior. Es transparente, opalino y depresible en el sujeto joven, mientras que se torna amarillento, seco y duro con la edad disminuyendo la flexibilidad de la columna (alto contenido en agua). Esta involucin se ve favorecida por la escasa vascularizacin del ncleo del disco. El ncleo pulposo tiene una funcin importante en los movimientos de la columna: se alarga o se concentra sobre s mismo. Puede desplazarse hacia adelante o hacia atrs en la medida en que lo permite la elasticidad de la parte fibrosa del disco. El contenido acuoso del disco se ve saneado durante el descanso gracias a pequeos acmulos del lquido, ya que el peso corporal hace que el lquido se difunda entre las fibras del anillo provocando su prdida. Enfermedad del Paget u Osteitis La enfermedad de Paget en el hueso hace que sus huesos crezcan ms grandes y ms frgiles de lo normal. Tambin pueden fracturarse fcilmente. La enfermedad tambin puede conducir a otros problemas de salud, tales como artritis y prdida de audicin. Puede tener enfermedad de Paget en cualquier hueso, pero es ms comn en la columna, la pelvis, el crneo y las piernas. La enfermedad puede afectar uno o varios huesos, pero

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no todo el esqueleto. La enfermedad es ms frecuente entre los hombres que entre las mujeres. Es ms comn en las personas mayores. Muchas personas no saben que tienen la enfermedad de Paget porque los sntomas son leves. En otros casos, los sntomas pueden incluir: Dolor Huesos que aumentan de tamao Huesos fracturados Dao del cartlago en las articulaciones No se conoce la causa de la enfermedad de Paget. En algunos casos, el responsable puede ser un virus. Tiene una tendencia familiar. La enfermedad de Paget se puede tratar con medicinas y, algunas veces, ciruga. Una buena dieta y ejercicio tambin pueden serle de ayuda.

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO

Acromegalia: Enfermedad crnica causada por una secrecin excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glndula pituitaria. Es una afeccin crnica en la cual hay demasiada hormona del crecimiento y los tejidos corporales se agrandan con el tiempo. Causas La acromegalia se presenta en aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos y es ocasionada por la produccin anormal de hormona del crecimiento despus de haberse completado el crecimiento normal del esqueleto y otros rganos. La produccin excesiva de la hormona del crecimiento en los nios produce gigantismo en vez de acromegalia. La causa del aumento en la liberacin de la hormona es, generalmente, un tumor no canceroso (benigno) de la hipfisis. Esta glndula, que se localiza

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justo debajo del cerebro, controla la produccin y liberacin de varias hormonas diferentes, incluyendo la hormona del crecimiento. Sntomas Olor en el cuerpo Sndrome del tnel carpiano Disminucin de la fuerza muscular (debilidad) Fatiga fcil Estatura excesiva (cuando la produccin excesiva de hormona del crecimiento comienza en la niez) Sudoracin excesiva Dolor de cabeza Ronquera Dolor articular Huesos faciales grandes Pies grandes Manos grandes Glndulas en la piel grandes (glndulas sebceas) Agrandamiento de la mandbula (prognatismo) y de la lengua Movimiento articular limitado Apnea del sueo Inflamacin de las reas seas alrededor de las articulaciones Engrosamiento de la piel, papilomas cutneos Dientes muy espaciados Dedos de manos y pies ensanchados debido al crecimiento excesivo de la piel, con hinchazn, enrojecimiento y dolor

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Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son: Exceso de vello en las mujeres Aumento de peso (involuntario) Pruebas y exmenes

Nivel alto de la hormona del crecimiento. Una radiografa de la columna vertebral muestra crecimiento seo anormal. Una resonancia magntica de la hipfisis puede mostrar un tumor hipofisario. mostrar agrandamiento del

Nivel alto del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1).

Una ecocardiografa puede

corazn, insuficiencia de la vlvula mitral o de la vlvula artica. Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes: Glucemia en ayunas Prueba de tolerancia a la glucosa Tratamiento La ciruga para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad corrige la secrecin anormal de la hormona del crecimiento en la mayora de los pacientes. Algunas veces, el tumor es demasiado grande para extirparlo por completo. La irradiacin de la hipfisis se emplea para las personas que no responden a la ciruga. Sin embargo, la reduccin de los niveles de hormona del crecimiento despus de la radiacin es muy lenta. Los siguientes medicamentos se pueden emplear para tratar la acromegalia: La octreotida (Sandostatin) o la bromocriptina (Parlodel) pueden

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controlar la secrecin de la hormona del crecimiento en algunas personas. El pegvisomant (Somavert) bloquea directamente los efectos de la hormona del crecimiento y ha demostrado que mejora los sntomas de la acromegalia. Estos medicamentos pueden emplearse antes o despus de la ciruga o cuando sta no sea posible. Despus del tratamiento, ser necesario que vaya al mdico regularmente para constatar que la hipfisis est trabajando normalmente. Se recomiendan evaluaciones anuales. Cretinismo Es una enfermedad que se produce debido al dficit de Yodo, por lo tanto la glndula tiroidea no tiene la cantidad necesaria que hace que no se desarrolle el crecimiento y maduracin normal del cerebro. Sntomas Ya que los niveles de hormona tiroidea en sangre disminuyen, los procesos metablicos se ralentizan afectando tanto el cuerpo como la mente. Los sntomas pueden ser leves o severos. Los ms frecuentes son: cansancio, depresin, intolerancia al fro, piel seca, uas quebradizas, cada de cabello, trastornos de la memoria, estreimiento, retencin de lquido, irregularidad menstrual, dolor muscular, aumento de peso no intencional. El hipotiroidismo se puede presentar a cualquier edad, pero es ms frecuente en mujeres mayores de 40 aos de edad. Se estima que en ese grupo, el 10% de las mujeres sufren hipotiroidismo, y luego de los 60 aos de edad, la incidencia se aumenta en forma ms importante a un 20%. En

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personas ms jvenes, como en nios, el hipotiroidismo es poco frecuente. Especial importancia tiene la deteccin de la enfermedad en nios recin nacidos. En ellos, aproximadamente a la semana de edad, se realiza la toma de la prueba de tamizaje o prueba de taln. En esa prueba, se toman unas cuantas gotas de sangre del taln del nio, para efectuar varios anlisis que pretenden detectar tempranamente algunas enfermedades metablicas, y el hipotiroidismo neonatal. En ste ltimo caso, el nio nace sin su glndula tiroides y por lo tanto desarrolla una carencia hormona tiroidea que si no es detectada y tratada de inmediato, puede conducir al desarrollo del cretinismo, condicin caracterizada por retardo mental severo, sordera, falta de crecimiento, etc. Si la persona desarrolla el hipotiroidismo en su infancia, puede presentar falla de crecimiento (baja estatura), desarrollo sexual puberal temprano o tardo, bocio, cansancio, mal rendimiento escolar, etc. Fundamental es medir la funcin tiroidea antes o durante el embarazo. El hipotirodismo materno puede producir aborto (aproximadamente 6% de todos los abortos son provocados por hipotiroidismo materno no tratado) o incluso problemas de aprendizaje en los nios nacidos de mujeres hipotiroideas no tratadas. Las manifestaciones del hipotiroidismo pueden ser ms fcilmente confundidas en personas adultas mayores. En esos casos, muchos sntomas (como el cansancio, los problemas de memoria) pueden ser confundidos con efectos de la edad, enfermedad psiquitrica o demencia. Por lo tanto, debe realizarse pruebas de funcin tiroidea, de rutina y peridicamente, en mujeres mayores.

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Tratamiento El propsito del tratamiento es reponer la deficiencia de la hormona tiroidea. Para el tratamiento del hipotiroidismo se utiliza la hormona tiroidea en pastillas. La persona debe tomarla en forma permanente, pero es importante verificar la dosis al menos dos veces al ao, mediante la determinacin en sangre de los niveles hormonales tiroideos, incluyendo el TSH. Hay casos muy raros de hipotiroidismo transitorio. En muchos pases, la levotiroxina sdica (principal medicamento para tratamiento del hipotiroidismo) se presenta en tabletas de diversas dosificaciones (en total existen 12 diferentes presentaciones segn la dosis). La dosificacin vara de paciente a paciente, y puede ir desde dosis tan bajas como 25 microgramos al da, hasta dosis tan elevadas como 300 microgramos al da, en casos resistentes. No obstante, en la mayora de los casos, las dosis de 50 microgramos a 150 microgramos al da, pueden ser suficientes. Es conveniente utilizar la dosis ms exacta posible, para evitar partir tabletas. Al partirlas, la dosis vara segn como se parta la tableta. Ello lleva a niveles hormonales fluctuantes, que pueden dar sntomas molestos.

Enanismo Enfermedad causada por un mal funcionamiento del hipotlamo, como consecuencia se segrega menos cantidad de hormonas del crecimiento, en este caso, provocando una estatura extremadamente pequea. Las personas con enanismo pueden tener discriminacin. Programas de apoyo familiar, redes sociales, y adaptacin permiten a la mayora de las personas con enanismo abordar los desafos en los mbitos educativos, laborales y sociales.

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Sntomas Varan considerablemente en todo el espectro de trastornos. Lee ms acerca de los sntomas del enanismo. Causas La mayora de las condiciones relacionadas con el enanismo son desrdenes genticos, pero las causas de algunas enfermedades son desconocidas. Lee ms acerca de las causas del enanismo. Complicaciones Las complicaciones de los trastornos relacionados con el enanismo pueden variar mucho, pero algunas complicaciones son comunes a una serie de condiciones. Lee ms acerca de las complicaciones del enanismo. Diagnstico Su pediatra es probable que examine una serie de factores para evaluar el crecimiento de su hijo y determinar si tiene un trastorno relacionado con enanismo. Lee ms acerca del diagnstico del enanismo. Tratamiento Los tratamientos para la mayora de las condiciones relacionadas con enanismo no aumentan estatura, pero pueden disminuir las complicaciones. Lee ms acerca del tratamiento del enanismo. Gigantismo Enfermedad producida por un tumor en el hipotlamo, lo que provoca un exceso de hormonas del crecimiento, provocando una estatura extremadamente grande. Es un crecimiento anormalmente grande debido a

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un exceso de la hormona del crecimiento durante la niez, antes de que las placas de crecimiento seo se hayan cerrado. Causas La causa ms comn de la secrecin excesiva de la hormona del crecimiento es un tumor no canceroso (benigno) de la hipfisis. Otras causas abarcan: Complejo de Carney Sndrome de McCune-Albright (SMA) Neoplasia endocrina mltiple tipo 1 (NEM 1) Neurofibromatosis Si se presenta un exceso de hormona del crecimiento despus de que se ha detenido el crecimiento seo normal, la afeccin se conoce como acromegalia. El gigantismo es muy poco frecuente. Sntomas El nio crecer en estatura, al igual que en msculos y rganos. Este crecimiento excesivo hace que el nio sea extremadamente grande para su edad. Otros sntomas abarcan: Retraso en la pubertad Visin doble o dificultad con la visin lateral (perifrica) Prominencia frontal y mandibular Dolor de cabeza Aumento de la transpiracin Perodos (menstruacin) irregulares

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 Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos Secrecin de leche de las mamas Engrosamiento de las caractersticas faciales Debilidad Tratamiento En los casos de tumores hipofisarios con bordes bien definidos, la ciruga es el tratamiento preferido y puede curar muchos casos. En situaciones en las cuales con la ciruga no se pueda extirpar completamente el tumor, el tratamiento opcional ser el uso de medicamentos, entre los cuales los ms efectivos son los anlogos de somatostatina (como octreotida o lanreotida de accin prolongada) que reducen la secrecin de la hormona del crecimiento. Los agonistas de la dopamina (mesilato de bromocriptina, cabergolina) tambin han sido utilizados para reducir la secrecin de la hormona del crecimiento, pero generalmente son menos efectivos. Se puede usar Pegvisomant, un medicamento que bloquea el efecto de la hormona del crecimiento. La radioterapia tambin se ha utilizado para normalizar los niveles de la hormona del crecimiento. Sin embargo, pueden pasar de 5 a 10 aos para que se observen efectos completos y casi siempre lleva a bajos niveles de otras hormonas hipofisarias. Adems, la radiacin ha sido asociada con dificultades en el aprendizaje, obesidad y cambios emocionales en los nios. La mayora de los expertos usar la radiacin slo si la ciruga y los medicamentos fallan.

Enfermedad De Addison Es un trastorno que ocurre cuando las glndulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas. Afecta las glndulas

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suprarrenales del cuerpo. Ocurre cuando las glndulas suprarrenales no producen suficiente cortisol Causas Las glndulas suprarrenales son pequeos rganos que secretan hormonas y que se encuentran localizados en la parte superior de cada rin. Estas glndulas estn conformadas por una parte externa (llamada corteza) y una parte interna (llamada mdula). La corteza produce tres tipos de hormonas: Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la glucosa (azcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al cuerpo a responder al estrs. Las hormonas mineralocorticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio de sodio y potasio. Las hormonas sexuales: andrgenos (hombres) y estrgenos (mujeres) afectan el desarrollo sexual y la libido. La enfermedad de Addison resulta de un dao a la corteza suprarrenal, lo cual hace que dicha corteza produzca menos de sus hormonas. Este dao puede ser causado por lo siguiente: El sistema inmunitario ataca por error la glndula (enfermedad autoinmunitaria) Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micticas Hemorragia, prdida de sangre Tumores Uso de medicamentos anticoagulantes

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Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo autoinmunitario incluyen otras enfermedades autoinmunitarias: Tiroiditis crnica Dermatitis herpetiforme Enfermedad de Graves Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Miastenia grave Anemia perniciosa Disfuncin testicular Diabetes tipo 1 Vitiligo Ciertos defectos genticos pueden causar estas afecciones. Sntomas Cambios en la presin arterial o en la frecuencia cardaca. Diarrea crnica, nuseas y vmitos o inapetencia que provoca prdida de peso. Oscurecimiento de la piel en algunos lugares, lo que lleva a que luzca con parches. Palidez. Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado. Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal). Deseo vehemente por el consumo de sal.

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DIABETES La diabetes generalmente es una enfermedad de por vida (crnica) en la cual hay niveles altos de azcar en la sangre. Causas La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a sta o ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energa. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento: Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el torrente sanguneo. Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede utilizarse como energa. Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azcar hasta los adipocitos, hepatocitos y clulas musculares para que sea almacenado como energa. Esto se debe a que: El pncreas no produce suficiente insulina. Las clulas no responden de manera normal a la insulina. Ambas razones anteriores. Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son diferentes para cada tipo:

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 Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce. Diabetes tipo 2: corresponde a la mayora de los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo, ahora se est diagnosticando en adolescentes y adultos jvenes debido a las altas tasas de obesidad. Muchas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad. La diabetes gestacional es el azcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. La diabetes afecta a ms de 20 millones de estadounidenses, y alrededor de 40 millones tienen prediabetes (la cual a menudo aparece antes de la diabetes tipo 2). Sntomas Los niveles altos de azcar en la sangre pueden causar diversos sntomas, como: Visin borrosa Sed excesiva Fatiga Miccin frecuente Hambre Prdida de peso

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Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de glucemia son completamente asintomticas. Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico. Tetania Trastorno caracterizado por la contraccin y espasmo de los msculos. es un sntoma que encontramos en las llamadas crisis de tetania. Estas crisis esencialmente aparecen en los adolescentes, se resuelven espontneamente y no existe ninguna alteracin entre los episodios. Las crisis de tetania pueden formar parte de una patologa ms amplia y ser un sntoma de la llamada espasmofilia. En el momento de un estado de angustia importante, una aceleracin de la respiracin puede provocar por mecanismos fisiolgicos, signos clnicos que hacen pensar en una crisis de tetania. Sntomas La tetania causa los sntomas siguientes: Contracciones de algunos minutos a algunas horas, de uno o de varios msculos, frecuentemente situados al nivel de las extremidades; Contracciones de las manos caractersticas, llamadas manos de partero, donde los dedos adoptan la forma de conos; Dedos de los pies doblados; A veces calambres Diagnstico El diagnstico de la tetania se hace por la descripcin de los signos

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clnicos o la comprobacin de una crisis por el mdico, lo que es ms raro. Se realizan anlisis sanguneos con dosificacin del calcio sanguneo y a veces un electromiograma para estudiar la actividad espontnea y estimulada de un msculo afectado. Tratamiento El tratamiento depende de la causa de la tetania. Si se trata de una falta de calcio, se debe ajustar la calcemia. Si la tetania es uno de los elementos que forman parte de una espasmofilia a veces es necesario un respaldo de las crisis fortaleciendo la propia seguridad en s mismo del individuo, el control respiratorio y a ms largo plazo una psicoterapia o medicamentos ansiolticos.

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ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS

OJO Glaucoma Se refiere a un grupo de trastornos oculares que llevan a que se presente un dao en el nervio ptico, el nervio que lleva la informacin visual del ojo al cerebro. En la mayora de los casos, el dao al nervio ptico se debe al aumento de la presin en un ojo, tambin conocida como presin intraocular (PIO). Causas El glaucoma es la segunda causa ms comn de ceguera en los Estados Unidos y existen cuatro tipos principales: Glaucoma de ngulo abierto (crnico) Glaucoma de ngulo cerrado (agudo) Glaucoma congnito Glaucoma secundario La parte frontal del ojo est llena de un lquido claro llamado humor acuoso, el cual es producido siempre en la parte posterior coloreada del ojo (el iris). Este lquido sale del ojo a travs de canales en la parte frontal de ste, en un rea llamada el ngulo de la cmara anterior o simplemente el ngulo. Cualquier cosa que retarde o bloquee el flujo de este lquido fuera del ojo provocar acumulacin de presin en dicho rgano. Esta presin se

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denomina presin intraocular (PIO). En la mayora de los casos de glaucoma, esta presin es alta y causa dao al nervio ptico. El glaucoma de ngulo abierto (crnico) es el tipo ms comn. La causa se desconoce. Un aumento en la presin ocular ocurre lentamente con el tiempo. La presin empuja el nervio ptico. El glaucoma de ngulo abierto tiende a ser hereditario. El riesgo es mayor si usted tiene un padre o abuelo con este tipo de glaucoma. Las personas de origen africano estn en un riesgo particularmente alto de padecer esta enfermedad. El glaucoma de ngulo cerrado (agudo) ocurre cuando se bloquea sbitamente la salida del humor acuoso. Esto provoca una elevacin rpida, intensa y dolorosa en la presin dentro del ojo. El glaucoma de ngulo cerrado es una situacin de emergencia y difiere mucho del glaucoma de ngulo abierto, el cual daa la visin en forma lenta e indolora. Si usted ha tenido glaucoma agudo en un ojo, est en riesgo de un ataque en el segundo ojo, y es probable que el mdico le recomiende un tratamiento preventivo. Las gotas para dilatar los ojos y ciertos medicamentos pueden desencadenar un ataque de glaucoma agudo. El glaucoma congnito se observa en bebs y con frecuencia se transmite de padres a hijos (es hereditario). Est presente al nacer Es causado por el desarrollo ocular anormal

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El glaucoma secundario es causado por: Frmacos como los corticosteroides

Enfermedades oculares como la uvetis

Enfermedades sistmicas Traumatismo Sntomas Glaucoma De ngulo Abierto: La mayora de las personas son asintomticas. Una vez que se produce la prdida de la visin, el dao ya es grave. Hay una prdida lenta de la visin lateral o perifrica (tambin llamada visin del tnel). El glaucoma avanzado puede llevar a ceguera. Glaucoma De ngulo Cerrado: Los sntomas pueden aparecer y desaparecer al principio o empeorar constantemente Dolor sbito e intenso en un ojo Visin borrosa o disminuida, a menudo denominada "visin nublada" Nuseas y vmitos Halos similares al arcoris alrededor de las luces Enrojecimiento de los ojos El ojo se siente inflamado Glaucoma Congnito Los sntomas generalmente se notan cuando el nio tiene unos pocos

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meses de vida Opacidad en la parte frontal del ojo Agrandamiento de uno o ambos ojos Enrojecimiento de los ojos

Sensibilidad a la luz

Lagrimeo Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir la presin ocular y depende del tipo de glaucoma que usted tenga. Si tiene glaucoma de ngulo abierto, es probable que le den gotas para los ojos. Es posible que necesite ms de un tipo. La mayora de las personas se pueden tratar eficazmente con estas gotas. La mayora de las gotas que se utilizan hoy en da tienen menos efectos secundarios que las utilizadas en el pasado. Tambin le pueden dar pastillas para disminuir la presin en el ojo. Otros tratamientos pueden incluir: Terapia con lser llamada iridotoma. Ciruga de los ojos si otros tratamientos no funcionan. Un ataque de glaucoma de ngulo cerrado agudo es una emergencia mdica y se puede presentar ceguera en unos cuantos das si no se trata. Si tiene glaucoma de ngulo cerrado, usted recibir: Gotas para los ojos Medicamentos para la presin ocular administrados por va oral o intravenosa (IV) Algunas personas tambin necesitan una operacin de emergencia, llamada iridotoma. Este procedimiento utiliza un lser para abrir una nueva ruta en la parte coloreada del ojo, lo cual alivia la presin y previene otro

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ataque. El glaucoma congnito casi siempre se trata con ciruga, bajo anestesia general. Esto significa que el paciente est dormido y no siente dolor. Si tiene glaucoma secundario, el tratamiento de la enfermedad subyacente puede ayudar a que los sntomas desaparezcan. Pueden ser necesarios otros tratamientos. Conjuntivitis Inflamacin o infeccin de la membrana que recubre los prpados (conjuntiva). Causas, incidencia y factores de riesgo: La conjuntiva est expuesta a las bacterias y a otros irritantes. Las lgrimas ayudan a proteger la conjuntiva diluyendo las bacterias y lavndolas. Adems, las lgrimas contienen enzimas y anticuerpos que inhiben el crecimiento bacteriano. La conjuntivitis es la enfermedad del ojo ms comn en el hemisferio occidental y su severidad vara de una inflamacin leve con lagrimeo a una inflamacin severa que causa daos y muerte de los tejidos. Hay muchas causas para la conjuntivitis, pero la ms comn es la infeccin viral; los dems tipos son causados por agentes bacterianos, clamidiales, micticos y parasitarios. El ojo rojo es una enfermedad especfica causada por una bacteria (del tipo hemfilus). Las manifestaciones virales y bacterianas de la conjuntivitis son muy contagiosas y pueden propagarse entre los nios con gran rapidez, causando, en ocasiones, epidemias locales. Tipos de Conjuntivitis Conjuntivitis Vernal: Inflamacin de parte de los ojos (conjuntivitis), asociada con las estaciones, que se estima es de

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origen alrgico. Conjuntivitis Viral: La conjuntivitis bacterial se distingue por un drenaje espeso y amarillento en el ojo enfermo el cual puede evitar que se pueda abrir el ojo con facilidad. La conjuntivitis viral usualmente es acompaada por un drenaje aguado en los ojos e inflamacin a un lado de los odos. La conjuntivitis viral usualmente aparece junto con una gripa. Conjuntivitis Alrgica Crnica: Esta es menos comn y potencialmente ms severa que la conjuntivitis aguda. Esta es causada por un alergeno al cual la persona est casi siempre expuesta (polvo, comida, etc.) Como no ocurre en el tipo de conjuntivitis aguda en la crnica hay muy poca evidencia de inflamacin. Sin embargo rasquia y el ardor estn presentes. La sensibilidad a la luz puede ser un problema. Conjuntivitis Alrgica Aguda: Parece ser el tipo ms frecuente relacionado con las alergias de la estacin. Causa de repente una suave o severa inflamacin de la conjuntiva y los prpados. La conjuntiva aparece plida pero los vasos sanguneos muy visibles. Rasquia y ardor son los sntomas ms prominentes. Tambin usualmente el lagrimeo es abundante. Las personas con sta clase de conjuntivitis casi siempre tienen sntomas nasales. Conjuntivitis Neonatal: Infeccin del ojo del recin nacido adquirida durante su paso a travs del canal de nacimiento. Sntomas Lagrimeo aumentado Dolor de ojos

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 Enrojecimiento de los ojos Sensacin arenosa en los ojos Visin borrosa Sensibilidad a la luz Costras que se forman en el prpado durante la noche Prevencin Una buena higiene puede ayudar a prevenir el contagio de conjuntivitis: Evitar tocarse los ojos con las manos Lavarse las manos con frecuencia Reemplazar los cosmticos para los ojos con regularidad No compartir las toallas ni los pauelos Uso y cuidados apropiados de las lentes de contacto Tratamiento Se recomienda seguir el tratamiento recomendado y evitar la contaminacin cruzada lavndose las manos despus de tocar el ojo afectado. Se debe llamar al mdico s: El aumento del lagrimeo es significativo, prolongado o est asociado con otros sntomas de causa desconocida Cataratas rea nublada en el cristalino del ojo. es una opacidad del cristalino del ojo. Cuando vemos algo, los rayos de luz viajan a nuestro ojo a travs de la pupila y se enfocan sobre la retina (una capa de clulas sensibles a la luz en la parte posterior del ojo), por medio del lente. El lente debe ser transparente con el fin de poder enfocar la luz adecuadamente sobre la retina. La condicin de opacidad o enturbamiento del lente es llamada catarata.

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Causas, incidencia y factores de riesgo El cristalino del ojo suele ser claro y transparente; cuando se nubla u opaca se llama catarata. Las cataratas pueden presentarse poco despus del parto en cuyo caso se denominan cataratas congnitas. Las cataratas en el adulto se desarrollan a una edad avanzada, tienden a ser un problema familiar. Los factores ambientales pueden acelerar su aparicin. La catarata puede desarrollarse en cualquier momento en el transcurso de la vida de un individuo, despus de una lesin ocular cuando la cpsula del cristalino se daa o como respuesta a enfermedades metablicas como la diabetes. Las cataratas congnitas son cataratas que estn presentes desde el momento del nacimiento o aparecen poco despus. Pueden ser familiares, pueden ser causadas por infecciones congnitas como la rubola o pueden estar asociadas con trastornos metablicos como la galactosemia. Los factores de riesgos son las enfermedades metablicas heredadas, los antecedentes familiares de cataratas y una infeccin viral materna. Las cataratas en los adultos suelen estar asociadas al envejecimiento y tienen un desarrollo lento y sin dolor con una gradual prdida de la visin. Los problemas visuales, antes de manifestarse totalmente, pueden ser precedidos por una dificultad para ver de noche, halos alrededor de las luces o resplandor al mirar las luces y, finalmente, por una agudeza visual disminuida incluso durante el da. Las cataratas en los adultos se clasifican en inmaduras, maduras e hipermaduras. El cristalino que an mantiene reas claras se denomina catarata inmadura. Una catarata madura es completamente opaca, mientras que la catarata hipermadura tiene una superficie lquida que se filtra a travs de la cpsula y puede causar inflamacin. Sntomas:

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 Visin nublada o difusa Cambios en la manera de ver los colores Cambios frecuentes en la frmula de los lentes de correccin Visin deficiente en la noche, sobre todo al manejar, causada por los efectos de las luces brillantes Visin doble Manchas blancas o nubladas en el cristalino del ojo Prevencin La principal medida de prevencin consiste en controlar las enfermedades asociadas y evitar la exposicin a los factores conocidos que promueven la formacin de cataratas. Se deben usar lentes de sol durante el da si se est al aire libre para reducir la exposicin de los ojos a la luz ultravioleta. Algunos lentes de sol no filtran los rayos ultravioleta que son perjudiciales, por lo que se debe consultar con un oculista o con el vendedor de la tienda ptica para asegurarse que los lentes que se estn comprando filtran la mayor cantidad posible de rayos UV. Tratamiento El tratamiento en los casos de cataratas se realiza slo para mejorar la visin. Algunas personas mejoran su visin al cambiar los lentes, con lentes bifocales ms fuertes o usando una lupa, mientras que otras eligen someterse a una ciruga de cataratas. Si las cataratas no molestan a la persona, el tratamiento no suele ser necesario. Hay ocasiones en las que puede haber un problema ocular adicional que el mdico necesita ver o tratar y la catarata impide la revisin del mdico. En estos casos, la ciruga de cataratas puede ser necesaria para permitir un apropiado tratamiento del otro problema ocular.

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Hipermetropa Es un error en el enfoque visual que ocasiona dificultad para ver objetos cercanos. Es un defecto ocular de refraccin que consiste en que los rayos de luz que inciden en el ojo, se enfocan en un punto situado detrs de la retina, en lugar de en la misma retina como sera normal. La consecuencia es que la imagen es borrosa y puede existir por lo tanto una falta de agudeza visual. Causas, incidencia y factores de riesgo: La hipermetropa se presenta cuando las imgenes visuales no se enfocan directamente en la retina sino detrs de ella, este defecto en la visin se puede ocasionar porque el globo ocular es demasiado pequeo de adelante hacia atrs o porque el cristalino es demasiado dbil. La hipermetropa es usualmente congnita y si es leve, los nios pueden superar esta condicin a travs de un proceso de ajuste del ojo (acomodacin). Con el proceso de envejecimiento, se presenta la necesidad de usar gafas o lentes de contacto para corregir la visin. Los antecedentes familiares de hipermetropa son uno de los factores de riesgo de esta enfermedad. Sntomas Visin borrosa de objetos cercanos Cansancio ocular Dolor ocular Dolor de cabeza Prevencin

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Aunque no se conoce ningn tipo de prevencin para esta enfermedad, el conocimiento de riesgos como los antecedentes familiares, permite una intervencin y un diagnstico tempranos. Tratamiento: La hipermetropa se puede corregir fcilmente con el uso de anteojos o de lentes de contacto y aunque tambin existen tcnicas quirrgicas para corregirla, stas frecuentemente no se utilizan. Miopa Error de enfoque visual que causa dificultad para ver objetos distantes.
Es

un defecto de refraccin del ojo en el cual los rayos de luz paralelos

procedentes del infinito se unen en un punto focal situado delante de la retina, en lugar de en la misma retina como sera normal; es el defecto inverso por lo tanto a la hipermetropa, en el que la imagen se forma detrs de la retina Causas, incidencia y factores de riesgo: Con este trastorno, los objetos que estn cerca pueden verse claramente, mientras que los que se encuentran a distancia se ven borrosos. Esta condicin es el resultado de centrar la imagen visual delante de la retina en vez de hacerlo directamente en ella. Puede producirse porque el globo ocular es muy largo en su dimensin anteroposterior (de adelante hacia atrs). La visin corta se desarrolla a veces en nios en edad escolar y hasta el perodo de los 20 aos, despus de lo cual por lo general se estabiliza. Hasta ese momento, puede desarrollarse rpidamente y requiere cambios frecuentes de lentes o lentes de contacto. Afecta a hombres y mujeres por igual y los antecedentes familiares de visin corta constituyen un factor de riesgo.

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Sntomas: Visin borrosa de objetos distantes Entrecerrar los ojos Vista cansada Dolores de cabeza Tratamiento La visin corta se compensa fcilmente con el uso de anteojos y lentes de contacto. La queratotoma radial es un procedimiento quirrgico que puede mejorar o corregir la visin corta en algunas personas. Astigmatismo Es una imperfeccin en la curvatura de la crnea (la cpula transparente que cubre el iris y la pupila del ojo), o en la estructura del lente (cristalino) del ojo. Normalmente, la crnea y el cristalino son suaves y curvos por igual en todas direcciones, lo que ayuda a enfocar los rayos de luz pronunciada y correctamente hacia la retina, en la parte posterior del ojo. Sin embargo, si la crnea o el cristalino no son homogneamente curvos o suaves, los rayos de luz no son refractados correctamente. A esto se le llama error de refraccin. Causas, incidencia y factores de riesgo El astigmatismo es una condicin muy comn y su causa es desconocida. Generalmente se presenta desde el nacimiento, puede ocurrir al mismo tiempo que la miopa o la hipermetropa y tiende a ser constante. Un grado menor de astigmatismo se considera normal y no requiere de correccin.

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Sntomas Dificultad para enfocar diversos objetos tales como palabras impresas y lneas. Tratamiento: El tratamiento para este defecto de la visin son los anteojos o los lentes de contacto diseados especialmente para contrarrestar la desigualdad de la crnea. OIDO Enfermedad de Meniere Es un trastorno del odo interno que afecta el equilibrio y la audicin. Causas El odo interno contiene tubos llenos de lquido llamados canales semicirculares o laberintos. Estos canales, junto con un nervio en el crneo, ayudan a interpretar la posicin del cuerpo y mantener el equilibrio. Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Meniere. Puede ocurrir cuando la presin del lquido en parte del odo interno llega a estar demasiado alta. En algunos casos, la enfermedad de Meniere puede estar relacionada con: Traumatismo craneal Infeccin del odo medio o del odo interno Otros factores de riesgo son: Alergias

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 Consumo de alcohol Antecedentes familiares Fatiga Enfermedad viral reciente Infeccin respiratoria Tabaquismo Estrs Uso de ciertos medicamentos Sntomas Los ataques o episodios de la enfermedad de Meniere a menudo comienzan sin aviso. Pueden ocurrir diariamente o apenas una vez al ao. La gravedad de cada episodio puede variar. La enfermedad de Meniere generalmente tiene cuatro sntomas principales: Disminucin en la audicin Presin en el odo Zumbido o retumbo en el odo afectado Vrtigo El vrtigo o mareo intenso es el sntoma que causa la mayora de los problemas. Las personas que tienen vrtigo sienten como si estuvieran girando o movindose o como si el mundo estuviera girando a su alrededor. Con frecuencia se presentan nuseas, vmitos y sudoracin intensos. Los sntomas empeoran con el movimiento sbito. Con frecuencia, la persona necesitar acostarse. El mareo y la sensacin de prdida del equilibrio durar desde aproximadamente 20 minutos hasta unas horas. Se puede presentar hipoacusia; generalmente slo en uno de los odos, pero puede

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afectar a ambos. La audicin de la persona tiende a recuperarse entre ataques, pero empeora con el tiempo. Los ruidos de baja frecuencia se pierden primero. Los retumbos o zumbidos (tinnitus), al igual que una sensacin de presin en el odo, son comunes Otros sntomas abarcan: Diarrea Dolores de cabeza Dolor o molestia en el abdomen Nuseas y vmitos Movimientos incontrolables del ojo Tratamiento No se conoce cura para la enfermedad de Meniere. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida y algunos tratamientos a menudo pueden ayudar a aliviar los sntomas. El mdico puede sugerir formas de disminuir la cantidad de agua o lquido en el cuerpo. Esto con frecuencia puede ayudar a controlar los sntomas. Los diurticos pueden ayudar a aliviar la presin del lquido en el odo interno. Una dieta baja en sal tambin puede ayudar (ver: sodio en la dieta). Otros cambios que pueden ayudar con los sntomas y mantenerlo a usted a salvo abarcan: Evitar los movimientos sbitos, los cuales pueden empeorar los sntomas. Usted puede necesitar ayuda para caminar cuando tenga una prdida de equilibrio durante los ataques. Evitar las luces brillantes, la televisin y leer durante los ataques, debido a que esto puede empeorar los sntomas. Descanse durante los episodios intensos y lentamente incremente su actividad.

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 Evitar actividades tales como manejar, operar maquinaria pesada y escalar hasta una semana despus de que sus sntomas desaparezcan. Un episodio de mareo sbito durante estas actividades puede ser peligroso. Reanudar gradualmente la actividad despus de los episodios. Mantenerse quieto y descansar cuando tenga sntomas. Los sntomas de la enfermedad de Meniere pueden causar estrs. Busque opciones de un estilo de vida saludable para que le ayude a enfrentar esto: Consuma una alimentacin saludable y bien balanceada. No coma en exceso. Haga ejercicios regularmente, de ser posible. Duerma lo suficiente. Aprenda y practique tcnicas de relajacin, como imgenes guiadas, relajacin muscular progresiva, yoga, tai chi o meditacin. Reduzca la cafena y el alcohol. Su mdico le puede prescribir medicamentos para las nuseas y los vmitos. Los sntomas tales como mareo y vrtigo pueden responder a los sedantes/hipnticos y benzodiazepinas como el diazepam (Valium). Otitis Es la inflamacin de los espacios del odo medio independientemente de cul sea la patogenia. La otitis media, como cualquier otro proceso dinmico, se puede clasificar de acuerdo con la secuencia temporal de la enfermedad en aguda (duracin de los sntomas entre 0 y 3 semanas),

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subaguda (de 3 a 12 semanas), crnica (ms de 12 semanas). Asimismo dependiendo de la evolucin de la otitis media, sta puede presentar una efusin de lquido (otitis media seromucosa) en el odo medio que puede ser de tipo seroso (fluido, parecido al agua), mucoso (viscoso, parecido al moco) o purulento (pus). Causas La causa ms importante de la otitis media es la disfuncin tubrica o el mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que es el conducto que comunica el odo medio con la rinofaringe. Otras posibles causas son la infeccin de la va respiratoria alta, problemas alrgicos y trastornos de la funcin ciliar del epitelio respiratorio de la va respiratoria alta. El deficiente funcionamiento de la trompa de Eustaquio muchas veces est relacionado con su obstruccin, que puede ser por motivos intrnsecos o extrnsecos. Habitualmente los motivos intrnsecos se deben a la inflamacin de la mucosa de la trompa de Eustaquio por un problema infeccioso o alrgico. La obstruccin extrnseca, habitualmente de causa mecnica, es producida por una hipertrofia adenoidea (vegetaciones). Los grmenes que se detectan con ms frecuencia en la otitis media aguda, son el Streptococcus pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus del grupo A y el Staphylococcus aureus. Adems de las bacterias, tambin juegan un papel muy importante en la patogenia de la otitis media aguda los virus, siendo los ms frecuentemente implicados el virus respiratorio sincitial, el virus influenzae, el virus parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y enterovirus.

Sntomas

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En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de odo (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuracin), vrtigo y ms raramente parlisis facial. En la otitis media crnica con efusin, la prdida de audicin puede ser el nico sntoma. La otitis media es una de las enfermedades ms frecuentes de la infancia y una de las causas de prdida de audicin en los nios. Aproximadamente el 70% de los nios han tenido algn episodio de otitis media. La otitis media afecta a todos los grupos de edad pero es ms frecuente en el perodo de edad comprendido entre los 0 y los 7 aos. A partir de esta edad la incidencia disminuye. Desde el punto de vista epidemiolgico se han descrito distintos factores relacionados con una mayor incidencia de otitis media durante los meses de otoo e invierno. Asimismo, es ms frecuente en los nios que acuden a centros escolares o que presentan alteraciones anatmicas en el rea rinofarngea como el paladar hendido o que padecen inmunodeficiencias congnitas adquiridas. Tratamientos El tratamiento habitual de otitis media aguda se realiza con antibiticos durante diez o catorce das, teniendo como referencia los grmenes que habitualmente son los responsables de dichos procesos. Habitualmente, con el tratamiento antibitico la sintomatologa mejora significativamente en 48 horas. Sin embargo, si existe efusin en el odo medio sta puede persistir durante varias semanas. Al tratamiento antibitico en ocasiones se asocian descongestionantes nasales y mucolticos. Cuando los episodios de otitis media aguda son muy frecuentes y se sospecha que exista fuentes de infeccin como una adenoiditis crnica, sinusitis crnica, inmadurez inmunolgica, deben valorarse esos procesos y establecer un tratamiento lo ms especfico posible. En muchos casos, sobre todo en nios, en los que se presentan episodios repetidos de otitis media junto con sntomas de

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adenoiditis e hipertrofia adenoidea, se ha de realizar la extirpacin del tejido adenoideo hipertrfico y la colocacin de tubitos de drenaje transtimpnico previa realizacin de miringotoma y aspiracin del lquido o efusin localizado en el odo medio. Tapn De Cerumen El conducto auditivo externo est revestido por folculos pilosos y glndulas que producen un aceite ceroso denominado cerumen. La cera generalmente se abre paso hasta la abertura del odo, donde cae o se elimina mediante lavado. La cera puede acumularse y bloquear el conducto auditivo externo. El tapn de cerumen es una de las causas ms comunes de prdida de la audicin. Causas El cerumen protege al odo: Atrapando e impidiendo que el polvo, las bacterias y otros microorganismos, al igual que pequeos objetos, penetren y le causen dao al odo. Protegiendo la delicada piel del conducto auditivo externo para evitar que se irrite cuando le entre agua. En algunas personas, las glndulas producen ms cera de la que puede eliminarse fcilmente del odo. Esta cera adicional puede endurecerse en el conducto auditivo externo y bloquear el odo. Cuando uno trata de limpiar el odo, puede ms bien empujar la cera ms hacia lo profundo y bloquear el conducto auditivo externo. Sntomas

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 Dolor de odo Llenura en el odo o sensacin de que el odo est taponado Ruidos en el odo (tinnitus) Hipoacusia parcial, que puede empeorar Tratamiento La mayora de los casos de tapn de cerumen pueden tratarse en casa. Para ablandar la cera en el odo se puede utilizar lo siguiente: Aceite para bebs Gotas comerciales Glicerina Vaselina lquida Agua Otro mtodo es extraer la cera por lavado. Utilice agua a temperatura corporal (el agua ms fra o ms caliente puede producir mareo o vrtigo breve pero muy fuerte). Sostenga la cabeza erguida y enderece el conducto auditivo externo, sosteniendo la oreja y halando suavemente hacia arriba. Utilice una jeringa (puede comprar una en la tienda) para dirigir suavemente un pequeo chorro de agua contra la pared del conducto auditivo cerca del tapn de cerumen. Incline la cabeza para permitir que drene el agua. Es posible que se necesite repetir la irrigacin varias veces. Neuroma acstico Es un tumor de crecimiento lento del nervio que conecta el odo al cerebro. Este nervio se denomina nervio vestibular y coclear y est

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localizado por detrs del odo exactamente bajo el cerebro. Un neuroma acstico no es canceroso (benigno), lo cual significa que no se disemina a otras partes del cuerpo. Sin embargo, puede daar algunos nervios importantes a medida que crece. Causas Los neuromas acsticos han estado ligados al trastorno gentico neurofibromatosis tipo 2 (nf2). Los neuromas acsticos son infrecuentes. Sntomas Los sntomas varan con base en el tamao y localizacin del tumor. Debido a que los tumores crecen muy lentamente, los sntomas, por lo general, empiezan despus de los 30 aos. Los sntomas comunes comprenden: Sensacin anormal de movimiento (vrtigo) Hipoacusia del odo afectado que hace difcil escuchar conversaciones Zumbido (tinnitus) en el odo afectado Los sntomas menos comunes comprenden: Dificultad para entender el habla Mareo Dolor de cabeza Prdida del equilibrio Entumecimiento de la cara o un odo Dolor en la cara o en un odo Debilidad de la cara

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Tratamiento El tratamiento depende del tamao y la localizacin del tumor, su edad y su salud general. Usted y su mdico deben decidir si se vigila el tumor (observacin), se utiliza radiacin para impedir que siga creciendo o se intenta su extirpacin. Muchos neuromas acsticos son pequeos y crecen muy lentamente. Se puede hacer un seguimiento de los tumores pequeos con pocos o ningn sntoma, particularmente en los pacientes mayores. Se harn resonancias magnticas regulares. Si no se tratan, algunos neuromas acsticos pueden daar los nervios involucrados en la audicin y el equilibrio, al igual que los nervios responsables del movimiento y la sensibilidad de la cara. Los tumores muy grandes pueden llevar a una acumulacin de lquido (hidrocefalia) en el cerebro, lo cual es potencialmente mortal. La extirpacin de un neuroma acstico con mayor frecuencia se hace para: Tumores ms grandes. Tumores que estn causando sntomas. Tumores que estn creciendo rpidamente. Tumores que estn ejerciendo presin sobre el cerebro. La ciruga se hace para extirpar el tumor y prevenir otro dao al nervio. Lo que quede de audicin a menudo se perder con la ciruga. La radiociruga estereotctica enfoca rayos x de alta potencia sobre un rea pequea. Se considera que es una forma de radioterapia y no un procedimiento quirrgico. Puede usarse: Para demorar o detener el crecimiento de tumores que son difciles de extirpar con ciruga. Para tratar a pacientes que no pueden someterse a una ciruga,

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como los ancianos o las personas que estn muy enfermas. Extirpar un neuroma acstico puede daar los nervios, causando prdida auditiva o debilidad en los msculos de la cara. Es ms probable que este dao ocurra cuando el tumor es grande. Otosclerosis Es un crecimiento seo anormal en el odo medio que causa hipoacusia. Causas La causa de la otosclerosis se desconoce, sin embargo, hay alguna evidencia de que puede ser hereditaria. Las personas con otosclerosis presentan un hueso esponjoso anormal que crece en el odo medio. Este crecimiento impide que los huesos del odo vibren en respuesta a las ondas sonoras y estas vibraciones se necesitan para que uno pueda or. La otosclerosis es la causa ms frecuente de hipoacusia en el odo medio en adultos jvenes. Esta afeccin tpicamente comienza desde el principio hasta la mitad de la adultez y es ms comn en las mujeres que en los hombres. La enfermedad generalmente afecta a ambos odos. Los factores de riesgo que predisponen a esta afeccin comprenden antecedentes familiares de hipoacusia y embarazo. Las personas de raza blanca son ms propensas a presentar esta afeccin que personas de otras razas. Sntomas La hipoacusia (lenta al principio, pero empeora con el tiempo) Zumbido en los odos (tinnitus) Vrtigo o mareo

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Tratamiento La otosclerosis puede empeorar lentamente. La afeccin tal vez no requiera tratamiento hasta que uno presente problemas auditivos considerables. Los medicamentos como el fluoruro, el calcio o la vitamina D pueden ayudar a disminuir la hipoacusia, pero sus beneficios an no se han comprobado. Se puede utilizar un audfono para tratar la hipoacusia. Esto no curar ni prevendr el empeoramiento de la prdida auditiva, pero puede aliviar algunos de los sntomas. La ciruga para extirpar parte del odo (estribo) y reemplazarlo con una prtesis puede curar la hipoacusia conductiva. Un reemplazo total del estribo se denomina estapedectoma. Algunas veces, slo se extirpa parte del estribo y se hace un pequeo agujero en el fondo de ste, lo cual se denomina estapedotoma. A veces, se emplea un lser para ayudar con la ciruga. Ruptura Del Tmpano Es una abertura o agujero en el tmpano, el cual separa el odo medio del externo. Cuando el tmpano se daa, la audicin puede verse afectada. Causas Las infecciones en el odo pueden causar ruptura del tmpano, con mayor frecuencia en los nios. La infeccin provoca que se acumule pus o lquido detrs del tmpano y, a medida que la presin se incrementa, ste se puede abrir o romper. El dao al tmpano tambin pueden ocurrir a raz de : Un ruido muy fuerte cerca al odo, como un disparo Un cambio rpido de la presin en el odo, que puede ocurrir al volar, bucear o conducir en las montaas

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 Un objeto extrao en el odo Un traumatismo en el odo, como una cachetada o una explosin potentes La insercin de un aplicador con punta de algodn o de un objeto pequeo en el odo para limpiarlo

Sntomas El dolor de odo puede disminuir de manera repentina, inmediatamente despus de una ruptura del tmpano. Despus de la ruptura, se puede presentar: Secrecin del odo (puede ser clara, con pus o sangre) Ruido/zumbido en el odo Molestia o dolor de odo Hipoacusia en el odo afectado (es posible que no sea una prdida auditiva total) Debilidad facial o vrtigo (en los casos ms graves) Acufenos o tinnitus Son un fenmeno perceptivo que consiste en notar golpes o sonidos en el odo, que no proceden de ninguna fuente externa. Pueden ser provocados por gran nmero de causas, generalmente traumticas, ser producto de un sntoma de taponamiento de los odos o de sndrome de Mnire.1 Tambin pueden ser causados por situaciones de estrs por estudios, trabajo, entorno familiar, econmico, social o exposicin a ruido. Causas No se sabe con certeza lo que hace que una persona "escuche"

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sonidos cuando no hay una fuente sonora externa. Sin embargo, el tinnitus puede ser un sntoma de casi cualquier problema auditivo, como: Infecciones del odo Cuerpos extraos o cerumen en el odo Hipoacusia por ruidos fuertes El consumo de alcohol, cafena, antibiticos, cido acetilsaliclico (aspirin) y otros frmacos tambin puede causar ruidos en los odos. El tinnitus puede presentarse con hipoacusia. Algunas veces, es un signo de presin arterial alta, una alergia o anemia. En raras ocasiones, el tinnitus es signo de un problema serio, como un tumor o un aneurisma. Tratamientos Muchas drogas se han utilizado para el sntoma de acufenos que pueden aun parcialmente atenuar la intensidad de los acufenos, cada vez se sabe que los acufenos no son todos iguales, que obedecen a causas diversas y paulatinamente se van obteniendo frmacos especficamente apropiados a cada clase de acufenos, que han de ser utilizadas siempre bajo control mdico. La oxigenoterapia hiperbarica puede ser particularmente til en el tratamiento de los acfenos secundarios a hipoacusia sbita y trauma acstico en su fase aguda. El tratamiento de estimulacin magntica transcraneana, puede ser eficaz en algn grupo de pacientes pero esto est an en estudio y por determinar. Las tcnicas de estimulacin elctrica transcutnea o directa sobre el odo, o utilizando implantes cocleares o con electrodos aplicados en reas cerebrales especficas, o con electrodos sobre el nervio vago pueden ser de utilidad en pacientes oportunamente seleccionados. La kinesiterapia y las terapias de relajacin son es de utilidad en ciertos pacientes.

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FOSAS NASALES Rinitis Es un conjunto de sntomas que afectan la nariz. Estos sntomas se presentan cuando usted inhala algo a lo que es alrgico, como polvo, caspa, veneno de insectos o polen. Causas Un alrgeno es algo que desencadena una alergia. Cuando una persona con rinitis alrgica inhala un alrgeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera qumicos, incluyendo histamina, lo cual ocasiona sntomas de alergia. La fiebre del heno consiste en una reaccin alrgica al polen. Una reaccin similar ocurre con la alergia al moho, la caspa de animales, el polvo y otros alrgenos que usted inhala. Los plenes que causan la fiebre del heno varan de una persona a otra y de un rea a otra. Los plenes diminutos y difciles de ver a menudo causan esta fiebre. Los ejemplos de plantas que causan la fiebre del heno abarcan: rboles Pastos Ambrosa La cantidad de polen en el aire puede incidir en si se presentan o no los sntomas de fiebre del heno. Es ms probable que en los das clidos, secos y con viento haya ms cantidad de polen en el aire. En los das fros, hmedos y lluviosos, la mayor parte del polen cae al suelo arrastrado por el agua. Algunos trastornos pueden estar ligados a las alergias, como el eccema y el asma. Las alergias son comunes. El medio ambiente y los genes

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pueden hacer que uno sea ms propenso a padecerlas. Las alergias a menudo son hereditarias. Si ambos padres tienen alergias, usted tambin es propenso a padecerlas. La posibilidad es mayor si es la madre quien tiene las alergias. Sntomas Los sntomas que ocurren poco despus de estar en contacto con la sustancia a la cual usted es alrgico pueden ser: Picazn en la nariz, la boca, los ojos, la garganta, la piel o en cualquier rea Problemas con el olfato Rinorrea Estornudos Ojos llorosos Los sntomas que se pueden desarrollar posteriormente abarcan: Nariz tapada (congestin nasal) Tos Odos tapados y disminucin del sentido del olfato Dolor de garganta Crculos oscuros debajo de los ojos Hinchazn debajo de los ojos Fatiga e irritabilidad Dolor de cabeza Las personas con rinitis alrgica a menudo tienen sntomas de alergias

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que tambin comprometen los ojos. Tratamiento Estilo de vida y cmo evitar los alrgenos. El mejor tratamiento es evitar lo que causa los sntomas de la alergia. Puede ser imposible evitar completamente todos los desencadenantes; sin embargo, con frecuencia, usted puede tomar medidas para reducir la exposicin a desencadenantes tales como: El polvo El moho El polen Existen muchos medicamentos disponibles para tratar la rinitis alrgica. Qu medicamento recete el mdico depender del tipo y la gravedad de los sntomas, de la edad y de si usted tiene otras afecciones de salud, como asma. Para la rinitis alrgica leve, un lavado nasal puede ayudar a eliminar el moco de la nariz. Usted puede comprar una solucin salina en una farmacia o puede preparar una en casa usando una taza de agua caliente, media cucharadita de sal y una pizca de bicarbonato de soda. Poliposis nasal Es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracin. Causas Los plipos nasales tpicamente comienzan cerca de los senos etmoidales, localizados en la parte superior del interior de la nariz, y crecen hacia las reas abiertas. Los plipos grandes pueden obstruir los senos

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paranasales o la va respiratoria nasal. Las personas con las siguientes afecciones son ms susceptibles a desarrollar tambin plipos nasales: Sensibilidad al cido acetilsaliclico (sibilancias) Asma Infecciones sinusales crnicas Fibrosis qustica Fiebre del heno ( rinitis alrgica) Sntomas El sntoma fundamental es la obstruccin nasal. El diagnstico se realiza mediante endoscopia, donde se evidencia una formacin pediculada de aspecto mucoide- hialino que suele proceder de los meatos medio y superior y puede obstruir totalmente la fosa nasal. Los sntomas ms comunes son: Dificultad para respirar por la nariz (respiracin bucal, ronquidos). Alteracin o anulacin del olfato (anosmia). Voz nasalizada o de congestin nasal permanente. Mucosidad nasal exagerada. Obstruccin nasal. Tratamiento Los medicamentos ayudan a aliviar los sntomas pero en muy pocas ocasiones eliminan los plipos nasales. Los aerosoles de esteroides nasales pueden ayudar con la obstruccin nasal o la rinorrea, pero los sntomas retornan si el tratamiento se detiene. Hay muchas marcas disponibles, las cuales son seguras para adultos y nios. Las pastillas de corticoesteroides o lquido tambin pueden mejorar los sntomas. Los antibiticos slo deben

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tomarse si hay una infeccin sinusal bacteriana. Algunas personas pueden necesitar una intervencin quirrgica, como la ciruga sinusal endoscpica funcional Sinusitis Se refiere a la inflamacin de los senos paranasales que ocurre con una infeccin a raz de un virus, una bacteria o un hongo. Causas Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el crneo (por detrs de la frente, las mejillas y los ojos). Los senos paranasales saludables no contienen bacterias ni otros microrganismos. Por lo general, el moco puede salir y el aire puede circular. Cuando las aberturas paranasales resultan bloqueadas o se acumula demasiado moco, las bacterias y otros microrganismos pueden multiplicarse ms fcilmente. La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes situaciones: Los pequeos vellos (cilios) de los senos paranasales, que ayudan a sacar el moco, no estn funcionando en forma apropiada debido a alguna afeccin. Los resfriados y las alergias pueden provocar la produccin de demasiado moco o bloquear la abertura de los senos paranasales. Un tabique nasal desviado, un espoln seo nasal o plipos nasales pueden bloquear la abertura de los senos paranasales. La sinusitis se puede denominar: Aguda: cuando los sntomas estn presentes por cuatro

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semanas o menos; es causada por bacterias que proliferan en los senos paranasales. Crnica: cuando la hinchazn y la inflamacin de los senos paranasales estn presentes por ms de tres meses; puede ser causada por bacterias o un hongo. Sntomas Los sntomas de la sinusitis aguda en adultos por lo regular se presentan despus de un resfriado que no mejora o uno que empeora despus de 5 a 7 das de tener los sntomas. Los sntomas abarcan: Mal aliento o prdida del sentido del olfato Tos que generalmente empeora por la noche Fatiga y sensacin de malestar general Fiebre Dolor de cabeza: dolor similar a presin, dolor detrs de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial Congestin y secrecin nasal Dolor de garganta y goteo retronasal Los sntomas de la sinusitis crnica son los mismos que los de la sinusitis aguda, pero tienden a ser ms leves y a durar ms de 12 semanas. Los sntomas de la sinusitis en nios abarcan: Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego comienza a empeorar Fiebre alta junto con secrecin nasal oscura durante al menos 3

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das Secrecin nasal con o sin una tos que ha estado presente por ms de 10 das y no est mejorando Tratamiento Pruebe las siguientes medidas para ayudar a reducir la congestin sinusal: Aplique paos hmedos y calientes en la cara varias veces al da. Beba mucho lquido para diluir el moco. Inhale vapor de 2 a 4 veces por da (por ejemplo, sentado en el bao con la ducha abierta). Utilice solucin salina nasal varias veces al da. Utilice un humidificador. Use un rinocornio para limpiar los senos paranasales. Tenga cuidado con los descongestionantes nasales de venta libre. Pueden ayudar al principio, pero utilizarlos ms de 3 a 5 das puede empeorar la congestin nasal. Tambin, para el dolor o la presin sinusal: Evite volar cuando est congestionado. Evite temperaturas extremas, cambios bruscos de temperatura e inclinarse hacia delante con la cabeza baja. Pruebe con paracetamol o ibuprofeno. Medicamentos y otros tratamientos Por lo regular, no se necesitan antibiticos para la sinusitis aguda. La mayora de estas infecciones desaparecen por s solas. Incluso cuando los

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antibiticos ayudan, ellos slo pueden reducir ligeramente el tiempo que usted o su hijo estn enfermos. Los antibiticos pueden recetarse antes para: Nios con secrecin nasal, posiblemente con una tos que no est mejorando despus de 2 a 3 semanas Fiebre superior a 102.2 f (39 c) Dolor de cabeza o dolor en la cara Hinchazn grave alrededor de los ojos La sinusitis aguda debe tratarse durante 10 a 14 das, mientras que la sinusitis crnica debe tratarse de 3 a 4 semanas. Algunas personas con sinusitis crnica pueden necesitar medicamentos especiales para tratar infecciones micticas. Hipertrofia de cornetes Los cornetes inferiores se agrandan y se achican varias veces al da. Cuando hay congestin nasal, el tamao agrandado de los cornetes obstruye total o parcialmente el paso del aire a travs de la nariz. Cuando esta obstruccin se torna permanente se la denomina hipertrofia de cornetes. Causas Rinitis alrgica Sinusitis aguda o crnica Compensacin de un desvo septal Medicamentos (sildenafil, "viagra", antidepresivos, etc) Alcohol Cigarrillo Hormonas (durante la pubertad y embarazo)

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 Otras Tratamiento Erradicando (si se puede) la causa que la origin Tratamiento a base de medicamentos y spray nasal Tratamiento quirrgico Fractura de nariz Es una rotura en el hueso o cartlago sobre el puente nasal, en la pared lateral o en el tabique (estructura que divide las fosas nasales) de la nariz. Sntomas Sangre que sale de la nariz Hematomas (moretones) alrededor de los ojos Dificultad para respirar a travs de la nariz Apariencia deforme (puede no ser obvia hasta que la hinchazn desaparezca) Dolor Hinchazn La apariencia de moretones o hematomas generalmente desaparece despus de dos semanas. Primeros auxilios Trate de permanecer calmado. Respire por la boca y sentado e inclinado hacia adelante en una posicin de sentado para impedir que la sangre baje por la parte posterior de la garganta. Aplique compresas fras sobre la nariz para reducir la hinchazn.

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Si es posible, sostenga la compresa de tal manera que no haya mucha presin sobre la nariz. Para ayudar a calmar el dolor, se recomienda el paracetamol (tylenol). Epistaxis Es la hemorragia proveniente del interior de la nariz. Cualquiera que sea su origen es necesario que exista solucin de continuidad o lesin de la mucosa nasal. Es poco frecuente en los lactantes, pero es bastante comn en la primera infancia. Signos Y Sntomas El sangrado debe ser manifiesto, con salida de sangre por las fosas nasales, habitualmente es unilateral, pero puede ser bilateral. Si el sitio desangrado tiene su origen en la porcin posterior de la nariz, y el paciente se encuentra reclinado o en decbito dorsal, o si tiene un tapn nasal anterior, el sangrado puede fluir hacia naso y orofaringe. El paciente puede expulsar sangre por la boca. Tratamiento Se deber localizar el sitio de la hemorragia mediante exploracin nasal, remover los cogulos, realizar vasonstriccin, es necesaria una adecuada anestesia local, realizar presin de ambas fosas nasales por un lapso de 10 minutos, Una vez logrado lo anterior se puede realizar cauterizacin del sitio de sangrado, ya sea qumica con nitrato de plata, o elctrico. Tabique Desviado

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Es la pared entre el lado izquierdo y el lado derecho de la nariz. Es firme pero puede flexionarse y est cubierto por piel con muchos vasos sanguneos. Lo ideal es que el tabique nasal est ubicado en el centro de la nariz, de manera que el lado izquierdo y el lado derecho tengan el mismo tamao. En alrededor del 80% de las personas: sin embargo, el tabique nasal est levemente movido del centro, aunque la mayora no se da cuenta de eso. Menos frecuentemente, el tabique est notablemente descentrado. Esto se denomina tabique desviado. Sntomas Los sntomas de un tabique desviado pueden ser Obstruccin de una o ambas fosas nasales Congestin nasal, a veces de un lado de la nariz Hemorragias frecuentes Frecuentes infecciones de los senos nasales Dolor en la cara, dolores de cabeza y goteo postnasal Respiracin ruidosa durante la noche en los nios y nios pequeos. En algunos casos, una persona con un tabique levemente desviado tiene sntomas solo cuando tiene un resfro u otra infeccin de las vas respiratorias superiores. En estas personas, la infeccin respiratoria causa la inflamacin de los tejidos de la nariz, lo que puede empeorar el problema del flujo de aire. Una vez que el resfro desaparece, los sntomas del tabique desviado a menudo tambin desaparecen. Tratamiento Si usted tiene el tabique desviado, necesitar un tipo de ciruga llamada

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septoplastia. En la a ciruga, el cirujano mover su tabique a la posicin normal. En algunos casos, el cirujano tambin reformar el aspecto externo de su nariz mediante un procedimiento llamado rinoplastia. Cuando el tabique nasal necesita ser tambin reparado, el procedimiento se denomina septorinoplastia. Si su hijo tiene el tabique desviado, su mdico quiz espere hasta que ste se haya terminado de desarrollar para poder operarlo. En la mayora de los casos, no es hasta los 15 o 16 aos. Los varones generalmente necesitan esperar un poco ms porque terminan de crecer ms tarde que las nias. PIEL Acn El acn es una enfermedad que afecta las glndulas sebceas. Estas glndulas estn debajo de la piel, y producen una sustancia grasosa llamada sebo. Los pequeos hoyos en la piel se llaman poros, y estn conectados a estas glndulas a travs de un canal que se llama folculo. Los vellos crecen debajo de la piel, y tambin pasan a travs del folculo para llegar a la superficie. Dentro de los folculos, el sebo transporta clulas de piel muerta hasta la superficie de la piel. Cuando se tapa un folculo, se crea un grano o espinilla. Causa No se conoce la causa exacta del acn. Los mdicos creen que estos factores pueden causarlo:

Aumento hormonal durante la adolescencia (esto causa que las glndulas produzcan tapones ms a menudo)

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 Cambios hormonales que ocurren durante el embarazo Comenzar o dejar de tomar pldoras anticonceptivas Factores hereditarios (si sus padres tuvieron acn, usted tambin lo puede tener) Ciertos medicamentos Maquillaje grasoso. Tratamiento El acn es tratado por dermatlogos, mdicos especializados que atienden los problemas de la piel. Con el tratamiento se intenta: Sanar las espinillas Evitar que se formen nuevas espinillas Prevenir cicatrices Ayudar a reducir la vergenza que causa el acn. La mejor manera de prevenir las cicatrices es comenzar un tratamiento a tiempo. El mdico le puede sugerir medicamentos con o sin receta. Algunos medicamentos contra el acn se aplican directamente a la piel. Tambin existen pastillas que usted puede tomar. El mdico le dir si debe usar ms de un medicamento. El Cncer De La Piel Es una afeccin en la cual clulas malignas (cancerosas) se forman en los tejidos de la piel. Causas La exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la luz solar. El grado de exposicin a esta radiacin depende de la

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intensidad de la luz, del tiempo de exposicin, y de si la piel ha estado protegida. Las personas que viven en reas donde estn expuestas todo el ao a una luz solar intensa tienen mayor riesgo. Estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo o diversin sin protegerse con ropas adecuadas y proteccin solar aumenta el riesgo. Tratamientos La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede completarse con la llamada ciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si la mancha tiene un tamao considerable. La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido que lo rodea. Ciruga de Mohs : Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y ms tarde extrae el tejido de alrededor comparando ambos mediante pruebas en el microscopio. * Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y destruyen las clulas cancerosas Ciruga mediante lser : Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas. Electrodesecacin : el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja elctrica para destruir las clulas cancerosas que queden. Quimioterapia : El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el fluoracilo, que usado deforma tpica llega a las clulas ms cercanas de la superficie de la piel por lo que se

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utilizar

slo

para

las

condiciones

premalignas.

Este

medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la hace ms sensible al sol, por lo que habr que protegerla durante unas semanas del sol. Radioterapia : Consiste en el empleo de como rayos X, para destruir las clulas cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo parecido a una radiografa slo que la radiacin es mayor y est concentrada en la zona afectada. Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a ciruga, como personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirrgicamente. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cncer que se encuentre en estadios bajos. Tambin puede utilizarse como complemento a la ciruga. Alopecia Areata Es una enfermedad que afecta los folculos pilosos. Estos son reas en la piel que dan crecimiento al pelo. En la mayora de los casos, el pelo se cae a mechones, dejando reas sin pelo del tamao de una moneda estadounidense de veinticinco centavos. Muchas personas con esta enfermedad slo tienen unas cuantas reas de calvicie. Sin embargo, algunas personas pueden perder ms pelo. Y aunque es poco comn, la enfermedad puede causar la prdida total del pelo o de todo el vello de la cara y el cuerpo. Causa No se sabe qu causa esta enfermedad. Los cientficos piensan que los genes juegan un papel importante. Ciertos factores pueden iniciar una

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reaccin en el sistema inmunitario de las personas que tienen predisposicin gentica a esta enfermedad. Esta reaccin hace que el sistema inmunitario ataque los folculos pilosos. Entre los posibles detonantes se encuentran virus o elementos en el medioambiente. Tratamiento No existe una cura para la alopecia areata. Tampoco existen medicamentos aprobados para su tratamiento. Para ayudar a que el pelo vuelva a crecer, los mdicos pueden usar medicamentos aprobados para tratar otras enfermedades. Hable con su mdico acerca del mejor tratamiento para usted. Esclerodermia Es un conjunto de enfermedades que afectan el tejido conectivo del cuerpo. Este tejido le da soporte a la piel y a los rganos internos. La esclerodermia hace que el tejido conectivo se endurezca y se ponga grueso. Tambin puede causar hinchazn o dolor en los msculos y en las articulaciones. Causas An no se sabe qu causa la esclerodermia. No es una enfermedad contagiosa. Los mdicos no creen que sea hereditaria, que se transmita de padres a hijos. Tratamiento Es probable que el reumatlogo (el mdico que trata la artritis y otras enfermedades que causan hinchazn en las articulaciones) sea su mdico principal y que ste le remita a otros expertos de la salud si usted tiene problemas:

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 En la piel, En los riones, Del corazn, De digestin, En los pulmones, En los dientes, De movimiento, Del habla. La esclerodermia no tiene cura, pero los sntomas y daos causados por sta se pueden disminuir. A continuacin se discuten algunos problemas y tratamientos para la esclerodermia sistmica. Estos problemas no ocurren en casos de esclerodermia localizada. BOCA Herpes labial Es una infeccin de los labios, la boca o las encas debido al virus del herpes simple. Esta infeccin lleva al desarrollo de ampollas pequeas y dolorosas comnmente llamadas calenturas o herpes febril. El herpes oral tambin se denomina herpes labial. Causas El herpes oral es una infeccin comn del rea de la boca y es causada por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). La mayora de los estadounidenses estn infectados con este tipo de virus hacia la edad de 20 aos. Despus de la infeccin inicial, el virus se inactiva (se vuelve latente) en los tejidos nerviosos de la cara. Algunas veces, el virus "despierta" (se

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reactiva) y produce herpes febril.

El virus del herpes tipo 2 (VHS-2)

generalmente causa el herpes genital. Sin embargo, algunas veces, se disemina a la boca durante el sexo oral y causa herpes oral. Los virus del herpes se propagan fcilmente. Uno puede contraer este virus si: Tiene contacto ntimo o personal con alguien que est infectado. Toca elementos infectados con el virus como cuchillas de afeitar, toallas, platos contaminados y otros artculos que se compartan. Los padres pueden transmitirle el virus a sus hijos durante las actividades diarias regulares. Sntomas Algunas personas presentan lceras bucales apenas entran en contacto con el VHS-1. Otras no tienen ningn sntoma. Los sntomas por lo regular ocurren en nios entre 1 y 5 aos de edad. Los sntomas pueden ser leves o graves. Por lo regular aparecen dentro de las semanas 1 a 3 despus de que usted entra en contacto con el virus y pueden durar hasta 3 semanas. Los sntomas de advertencia abarcan: Picazn en los labios o en la piel alrededor de la boca Ardor cerca de los labios o el rea de la boca Hormigueo cerca de los labios o del rea de la boca Tratamiento Los sntomas pueden desaparecer por s solos sin tratamiento en una o dos semanas. El mdico puede recetar medicamentos para combatir el virus, denominados antivirales. Estos pueden ayudar a reducir el dolor y hacer desaparecer los sntomas ms rpidamente. Los medicamentos utilizados

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para tratar las lceras bucales abarcan: Aciclovir Famciclovir Valaciclovir Estos medicamentos funcionan mejor si usted los toma cuando tiene los signos de advertencia de una llaga en la boca, antes de que aparezca cualquier ampolla. Si usted frecuentemente presenta llagas en la boca, es posible que necesite tomar estos medicamentos todo el tiempo. lceras bucales Diferentes tipos de lceras pueden aparecer en cualquier parte dentro de la boca. Algunos de los lugares donde pueden ocurrir las lceras bucales son: El fondo de la boca La parte interna de los carrillos Las encas Los labios La lengua Causas Las lceras bucales pueden ser causadas por irritacin a raz de: Un diente quebrado o afilado o prtesis dentales mal ajustadas Morderse el carrillo, la lengua o los labios Quemarse la boca con alimentos o bebidas calientes Usar frenillos Masticar tabaco

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Tratamiento El tratamiento puede abarcar: Un medicamento que insensibilice el rea como lidocana para aliviar el dolor (no lo utilice con los nios). Un medicamento antiviral para tratar las lesiones por herpes (sin embargo, algunos expertos no piensan que el medicamento haga desaparecer las lceras antes). Un gel de esteroides aplicado sobre la lcera. Una pasta que reduce la hinchazn o inflamacin (como aphthasol). Un tipo especial de enjuague bucal como gluconato de clorhexidina (como peridex). Leucoplasia Son parches en la lengua, en la boca o en la parte interna de la mejilla que ocurren en respuesta a una irritacin prolongada. Los parches de leucoplasia tambin pueden aparecer en los genitales externos femeninos. Causas La leucoplasia afecta principalmente las membranas mucosas de la boca. Se cree que es ocasionada por irritacin, pero la causa no siempre se conoce. La irritacin en la boca puede ser causada por: Asperezas en los dientes Asperezas en las prtesis dentales, obturaciones y coronas Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente pipas

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 Mantener el tabaco de mascar o rap en la boca por un perodo de tiempo prolongado Sntomas Las lceras se presentan por lo general en la lengua, pero tambin pueden aparecer en la parte interna de las mejillas o en los genitales femeninos externos. Los sntomas ms comunes de leucoplasia vellosa son parches blanquecinos, vellosos e indoloros en la parte lateral de la lengua. Las lceras son: Por lo regular blancas o grises. Algunas veces rojas (llamada eritroplasia, una afeccin que puede llevar a cncer). Gruesas y ligeramente elevadas con una superficie dura que no se puede raspar fcilmente. Tratamiento El objetivo del tratamiento es eliminar la lesin. La eliminacin de la fuente de irritacin es importante y puede llevar a la desaparicin de la lesin. Trate las causas dentales como dientes speros, superficie irregular en las prtesis u obturaciones, tan pronto como sea posible. Deje de fumar o consumir otros productos del tabaco No tome alcohol Se puede necesitar ciruga para eliminar la lesin y la intervencin por lo regular se lleva a cabo en el consultorio del mdico con el uso de anestesia local. El tratamiento de la leucoplasia en la vulva es igual al tratamiento de las lesiones orales.

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Boca Seca Es la sensacin de que no hay suficiente saliva en su boca. Muchas personas sienten la boca seca en algn momento, sobre todo si estn nerviosas, enojadas o estresadas. Pero si usted siente la boca seca todo o la mayor parte del tiempo, puede ser incmodo y puede ocasionar serios problemas de salud. Los sntomas de la boca seca incluyen Sensacin pegajosa y seca en la boca Problemas para masticar, tragar, degustar o hablar Sensacin de ardor en la boca Sensacin de sequedad en la garganta Labios resecos Lengua seca y spera Llagas en la boca Infecciones en la boca La boca seca no es una parte normal del envejecimiento. Las causas pueden ser algunas medicinas, radioterapia, quimioterapia y daos a los nervios. Algunas enfermedades como los trastornos de las glndulas salivales, el sndrome de sjgren, vih/sida y diabetes tambin pueden causar sequedad bucal. El tratamiento depende de la causa. Lo que puede hacer es tomar sorbos frecuentes de agua o de bebidas sin azcar, evitar bebidas con cafena, el tabaco y el alcohol y masticar goma de mascar sin azcar o chupar caramelos duros sin azcar. Mal Aliento Hay muchas razones por las cuales usted puede tener mal aliento.

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Puede ser porque no se cepilla o no usa el hilo dental frecuentemente. La bacteria que se acumula en su boca y entre los dientes produce mal olor. Otras causas pueden ser enfermedades de las encas, boca seca o caries, sinusitis u otros problemas con su nariz. Algunos alimentos tambin pueden causar mal aliento (o halitosis) como cebollas crudas, ajo o repollo. Por supuesto, fumar produce su propio mal olor. As mismo, algunos medicamentos y enfermedades tambin pueden ser una causa de un mal aliento caracterstico. Tener buenos hbitos dentales, como el cepillado y el uso del hilo dental, ayuda a combatir el mal aliento. Los enjuagues bucales, caramelos de menta o goma de mascar pueden refrescar su aliento. Si usted tiene una condicin o enfermedad que causa halitosis, el tratamiento de esta puede mejorar el mal aliento.

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ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS DE LA MAMA

Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) Es el tipo ms comn de cncer de mama no invasivo. Ductal significa que el cncer comienza dentro de los conductos lcteos, carcinoma se refiere a cualquier cncer que comienza en la piel u otros tejidos (incluyendo tejido mamario) que cubren o revisten los rganos internos, y la frase in situ significa en su lugar original. Sntomas El CDIS por lo general no presenta indicios ni sntomas. Una pequea cantidad de personas pueden tener un bulto en la mama o secrecin del pezn. Segn el Instituto Nacional del Cncer, aproximadamente el 80 % de casos de CDIS se detectan por mamografa. Tratamiento
Las opciones disponibles ms utilizadas para tratar el CDIS son: Lumpectoma seguida de terapia de radiacin: este es el tratamiento ms utilizado contra el CDIS. Es comn referirse a la

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lumpectoma como tratamiento de conservacin de la mama, ya que permite preservarla en su mayor parte. Mastectoma: la mastectoma, o extirpacin de la mama, es recomendable en ciertos casos. Lumpectoma sin tratamiento complementario Hormonoterapia: los tratamientos de hormonoterapia, que bloquean o disminuyen la concentracin de estrgeno en el cuerpo, generalmente se utilizan si el CDIS presenta receptores de hormonas positivos. La quimioterapia, un tipo de tratamiento que aplica medicamentos contra el cncer en todo el cuerpo, no suele utilizarse para tratar el CDIS. El CDIS no es invasivo y permanece dentro del conducto mamario, de modo que no hace falta tratar clulas cancerosas que pudieron haber viajado hacia otras partes del cuerpo.

Carcinoma Ductal Infiltrante (CDI) Es la forma ms frecuente de cncer de mama invasiva constituyendo un 80% de todos los casos y se caracteriza por ser una masa o tumoracin con lmites no bien delimitados.1 En la mamografa aparece con bordes mal constituidos con trabculas y tejido graso con reas de necrosis y hemorragia que pueden aparecer como calcificaciones. En el examen fsico, la tumoracin tiene una constitucin ms rgida o firme que las lesiones benignas del seno. Bajo el microscopio, las clulas cancerosas invaden y reemplazan los tejidos circundantes normales. Tratamiento El tratamiento del CDI por lo general comienza con la extirpacin de la masa principal del tumor y el tomar muestras de los ganglios linfticos. Despus del anlisis de estos tejidos extrados se puede determinar el

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diagnstico y el estadio del carcinoma. La terapia suele ser adyuvante con una combinacin de quimioterapia, radioterapia, y terapia hormonal como el tamoxifeno. Ocadionalmente se requerir de ms operaciones para remover mayor cantidad del tumor inicial o remover recurrencias. El tratamiento y las opciones disponibles dependen del estado de salud del paciente, su edad y otros factores, puesto que no todos los pacientes son tratados de la misma planificacin. Quistes Mamarios Los quistes son sacos llenos de lquido que crecen en el interior de las mamas. Estos sacos se forman cuando las glndulas mamarias normales aumentan de tamao. Una mujer puede tener un solo quiste o muchos quistes a la vez. El tamao de los quistes mamarios vara desde ms pequeo que una arveja a ms grande que una pelota de ping pong. Diagnstico de los quistes mamarios Una vez realizada la exploracin fsica, y dependiendo de la clnica existente y de la edad de la paciente, se solicitan las tcnicas de diagnstico cuya principal finalidad es asegurar la benignidad del proceso. Ecografa lquido). mamaria. Puede Tiene gran en el utilidad estudio para inicial distinguir de las

tumoraciones slidas de formaciones qusticas (llenas de utilizarse caractersticas de la mastopata fibroqustica y es la prueba de primera eleccin en mujeres jvenes para la confirmacin del diagnstico en el fibrodenoma y para guiar al especialista en la realizacin de una puncin aspiracin con una aguja fina de cualquier tumoracin existente para el posterior estudio

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citolgico. Mamografa. Consistente en el estudio radiolgico de la mama. Se aconseja su prctica cada dos aos en mujeres mayores de 40 con mastopata fibroqustica para controlar su evolucin descartando la aparicin de lesiones malignas. En adolescentes y mujeres menores de 40 aos es preferible la realizacin de un estudio ecogrfico como primera eleccin. Citologa. Se define como el estudio de las clulas obtenidas mediante una biopsia (fragmento de un tejido) o una puncinaspiracin con aguja (obtencin de clulas sueltas del tumor o quiste). Con ello se descarta la existencia de clulas malignas en las lesiones detectadas y es de utilidad en cualquier lesin cuando se sospecha que existe malignidad. La citologa negativa, a diferencia de la biopsia, no asegura que no la haya. Otras pruebas que se realizan con menor frecuencia son la galactografa (o radiografa tras la inyeccin de contraste por los galactforos del pezn, de eleccin si se sospecha papiloma intraductal) y la termografa (estudio del calor que desprende la lesin y que refleja la actividad de sa y si tiene muchas arterias o no). Tratamiento de los quistes mamarios El tratamiento ms frecuente de las lesiones de mama benignas consiste en su extirpacin quirrgica, pero cada tipo de quiste tendr su terapia especfica.

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 Papiloma intraductal. La extirpacin quirrgica es el mtodo ms indicado. En otras tumoraciones de menor incidencia se requiere la realizacin de ciruga plstica posterior a la extirpacin del tumor debido al gran tamao que a veces alcanzan si se deja evolucionar y no se consulta al mdico cuando la mujer lo detecta por primera vez. Fibroadenoma. En el caso de mujeres jvenes con tumores pequeos (menores de dos centmetros) y todas las pruebas realizadas negativas y descartada la existencia de malignidad, puede adoptarse una conducta expectante realizndose revisiones peridicas (la periodicidad ser indicada por el mdico dependiendo de las caractersticas de cada caso en concreto). Si el fibroadenoma crece, causa angustia en la mujer o aparecen alteraciones antes inexistentes en alguna de las revisiones, se proceder a la extirpacin quirrgica. Mastopa fibroqustica. El tratamiento de esta patologa

raramente requiere de una intervencin quirrgica. Se basa en la correccin de las alteraciones hormonales empleando la administracin de hormonas, va oral o en forma de cremas que se aplicarn en la zona afectada. Como complemento se puede tomar analgsicos, vitaminas A y E, etc., siempre ser el mdico quien determine el tratamiento a seguir y la forma de administracin. Tumor filodes. Se trata mediante la extirpacin del tumor adems

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de un pequeo margen de tejido mamario para asegurar que se extirpa por entero. Si el tamao es muy grande, a veces se precisa mastectoma simple (extirpacin de la mama). Cambios Fibroqusticos En Las Mamas Es una frase comn utilizada para describir la presencia de dolor y protuberancias en las mamas. Causas La causa exacta no se conoce. Se cree que las hormonas producidas en los ovarios pueden hacer que los senos de una mujer se sientan hinchados, abultados o dolorosos antes o durante la menstruacin cada mes. Hasta la mitad de las mujeres tienen este problema en algn momento de su vida. Es ms comn entre las edades de 20 y 45 aos. Es poco frecuente en las mujeres despus de la menopausia, a menos que estn tomando estrgenos. Algunas mujeres sienten que comer chocolate, beber cafena o comer alimentos ricos en grasas les causan sus sntomas, pero no hay ninguna prueba clara de esto. Sntomas Los sntomas por lo general mejoran despus de la menopausia. Si toma pldoras anticonceptivas, puede tener menos sntomas; pero si est con hormonoterapia, puede tener ms sntomas. Los sntomas por lo general son peores inmediatamente antes del periodo menstrual y mejoran despus de que empieza. Los sntomas pueden abarcar: Dolor o molestia en ambas mamas. El dolor mamario que comnmente aparece y desaparece con el

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periodo, pero que puede durar todo el mes. Las mamas se sienten llenas, hinchadas y pesadas. Dolor y molestia bajo los brazos. Mamas gruesas o con protuberancias. Tratamiento Las mujeres que no tienen sntomas o tienen slo sntomas leves no necesitan tratamiento. El mdico puede recomendarle las siguientes medidas de cuidados personales: Tomar medicamentos de venta libre como paracetamol o ibuprofeno. Aplicar calor o hielo en la mama. Usar un sostn bien ajustado o deportivo. Algunas mujeres creen que consumir menos grasa, cafena o chocolate les ayuda con sus sntomas, pero no existe ninguna buena evidencia de que estas medidas sirvan. La vitamina E, la tiamina, el magnesio y el aceite de hierba del asno no son dainos en la mayora de los casos, pero los estudios no han mostrado que sirvan. Antes de tomar cualquier medicamento o suplemento, hable con su mdico. Para los sntomas ms graves, el mdico le puede recetar hormonas, como las pldoras anticonceptivas u otros medicamentos. Tome el medicamento exactamente como se le indica. No olvide informarle al mdico si tiene efectos secundarios del medicamento. Nunca se realiza una ciruga para tratar esta afeccin. Fibroadenoma De Mama Es el tumor benigno ms comn de la mama y es tpico que aparezca

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en edades tempranas de la vida. Muchos de ellos pasan desapercibidos y se descubren ms tarde. Es corriente que halla ms de un fibroadenoma en la misma mama y el que exista en ambas no es infrecuente. No suelen doler aunque pueden causar molestias cuando crecen de forma rpida. Suelen ser redondeados, duros y ms o menos mviles a la palpacin. Causa Los estrgenos influyen en su desarrollo y por ello pueden aumentar de tamao durante los embarazos o cuando la mujer recibe tratamiento hormonal. Sin embargo, no experimentan cambios, a diferencia de las alteraciones fibroqusticos, durante el ciclo menstrual. Su tamao no suele ser mayor de 3-5 cm, aunque a veces se hacen tan grandes que obliga a su extirpacin quirrgica inmediata. Los fibroadenomas suelen disminuir de tamao con el paso de los aos y muchos de ellos se calcifican. Tratamiento No existe un tratamiento mdico. Si crecen demasiado, molestan a la mujer o le origina una gran angustia el saber que tiene un bulto, la nica alternativa de que disponemos es su extirpacin quirrgica. El problema es cuando son varios fibroadenomas ya que la extirpacin de todos ellos nos obligara a llevarnos una gran cantidad de tejido mamario con el riesgo de crear importantes problemas estticos en la mujer. La postura actual es conservadora, y slo recurrir a la ciruga selectiva en aquellos casos que crecen y son molestos para la mujer. Papiloma intraductal Es un tumor pequeo y no canceroso (benigno) que crece en un conducto galactforo de la mama.

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Causas El papiloma intraductal ocurre con ms frecuencia en mujeres en edad de 35 a 55 aos y sus causas y factores de riesgo se desconocen. Sntomas Agrandamiento de las mamas Tumores mamarios Dolor de mamas Secrecin del pezn Tratamiento Se extirpa el conducto comprometido con ciruga y se examinan las clulas en bsqueda de cncer (biopsia). Necrosis Grasa Es un ndulo que se forma en la mama debido a que se han daado o degenerado las clulas grasas. Esta patologa, que es ms comn en mujeres con senos grandes, es causado por un trauma en la mama. Cualquier tipo de golpe sobre la mama o cada que provoca un hematoma puede llevar a una necrosis. Muchas veces el ndulo est rodeado de una zona amoratada o enrojecida. Tambin es comn en pacientes que recientemente han sido operadas para extraer un ndulo. Lo mismo ocurre con la radioterapia. Sntomas Adems del ndulo firme en la mama y un posible hematoma, la necrosis grasa se caracteriza por otros sntomas adicionales. Las pacientes con necrosis grasa tambin presentan dolor y secrecin lquida por el pezn

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de la mama afectada. Incluso es comn notar una depresin en la piel que cubre el ndulo. Algunas mujeres, adems, experimentan inversin o retraccin del pezn y decoloracin en la mama afectada. El color es similar a una naranja pelada. Tratamiento Una vez que hay un diagnstico oficial de necrosis grasa de la mama, generalmente es simple de tratar en casa. El tratamiento habitualmente consiste en compresas tibias y analgsicos. La mayora de los mdicos recomiendan compresas tibias sobre la mama afectada por 20 o 30 minutos una vez cada cuatro horas hasta que la afeccin resuelva por s misma. Para la mayora de las pacientes, los analgsicos de venta libre sern suficientes para aliviar el dolor. Esto incluye medicamentos como el ibuprofeno y la aspirina. Algunas mujeres, sin embargo, experimentan un dolor mayor a lo normal con la necrosis grasa de la mama y debern recibir analgsicos narcticos recetados. Mastitis Significa inflamacin de la mama. Puede ser causada por una obstruccin mamaria que no ha sido tratada (parte de la leche de los conductos detrs de la obstruccin puede ser forzada hacia el tejido mamario adyacente, haciendo que el tejido se inflame), una infeccin o una alergia. Causas Grietas en el pezn los organismos infecciosos (virus, hongos o bacterias) pueden entrar en el pecho a travs de estas grietas. Un sistema inmune debilitado. Exposicin a organismos infecciosos en el hospital este tipo de

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infeccin suele ocurrir en ambos pechos y el beb suele ser menor de 2 semanas de edad. Tratamiento Si los sntomas no mejoran o si empeoran despus de 12-24 horas siguiendo estas recomendaciones debes consultar a un mdico. En este caso, la mastitis se suele tratar como infecciosa y se suelen recetar antibiticos. Los antibiticos que se suelen usan en una mastitis infecciosa son: flucloxacilina 500 mg, 4 veces/da durante 10-14 das; eritromicina 500 mg, 4 veces/da durante 10-14 das (si eres alrgica a la penicilina). Estos antibiticos son seguros en la lactancia (e-lactancia.org) pero ocasionalmente pueden causar diarrea leve en el beb. Si los sntomas no mejoran despus de 48 horas de tomar antibiticos, consulta a tu mdico otra vez porque es posible que sea necesario un cultivo de leche para averiguar si la mastitis es causada por una bacteria, un virus o un hongo. Y si es causada por una bacteria puedes necesitar que se te cambie el antibitico pautado.

Hiperplasia Es el aumento en la produccin de clulas en un rgano o tejido normal. Puede ser un signo de cambios anormales o precancerosos, lo cual se denomina hiperplasia patolgica. Tambin puede deberse a la multiplicacin de clulas completamente normales, lo cual se denomina hiperplasia fisiolgica.

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Diagnstico El diagnstico de la hiperplasia endometrial se realiza por lo general por medio de un curetaje de la cavidad uterina para obtener tejido endometrial y hacer un anlisis histopatolgico. Los estudios diagnsticos se justifican en casos de hemorragia uterina anormal o la presencia de clulas glandulares anormales en un Papanicolaou. Tratamiento El tratamiento de la hiperplasia endometrial debe ser individualizado y puede que incluya una terapia de reemplazo hormonal, como la progestina continua o cclica o bien una histerectoma Enfermedad de Paget de mama Tambin conocida como enfermedad de Paget de pezn, es una condicin que exteriormente puede tener apariencia de eczema, con cambios en la piel del pezn.1 Debido a su apariencia inocua y superficial, frecuentemente es de aparicin tarda, pero es una condicin que puede ser fatal. La enfermedad de Paget mamaria afecta entre 1 y 4 de cada 100,000 mujeres Sntomas El primer sntoma es usualmente una irritacin de tipo eczema, que por lo general solo afecta un pezn. La piel del pezn y la areola puede estar roja e inflamada. Algunas mujeres presentan comezn, ardor o sensacin de quemadura. Puede gotear un flujo lquido del rea compuesta de clulas anormales. El pezn se puede voltear al interior (aparece invertido). Puede o no haber una tumoracin en el seno, puede existir enrojecimiento, secrecin o costra, y una llaga que no sana.

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Tratamiento La enfermedad de Paget de mama es un tipo de cncer de mama. El tratamiento usualmente incluye algn tipo de mastectoma simple para extirpar el tumor y ganglios linfticos quirrgicamente.3 La quimioterapia y/o radioterapia pueden ser necesarias. Ectasia De Los Conductos Mamarios Se trata de un proceso involutivo de los grandes conductos galactforos de naturaleza displsica selectiva o no cclica, en la que se atrofia su revestimiento epitelial y ocurren en la pared fenmenos degenerativos que llevan a su considerable dilatacin. Es patrimonio de la mujer adulta, premenopusica o ya menopusica. Edad promedio 40-49 aos. A veces es unilateral y segmentaria, pero la ms de las veces es bilateral y difusa. Correspondera al 3,3% de las displasias no cclicas ; y el 1,2% de las BBD. Patologa. La alteracin fundamental es la dilatacin desmedida de los conductos galactforos acompaada de atrofia lobulillar con discreta fibrosis y lipomatosis. El cuadro histolgico se presenta con estructuras canaliculares que adquieren proporciones casi qusticas en los casos avanzados, ponindose en contacto las paredes de los grandes galactforos lobulares en la regin subareolar. El epitelio es cbico o aplanado con elementos mioepiteliales atrficos. Se produce metaplasia escamosa que se extiende buena parte del revestimiento del ducto terminal. Las cavidades de los conductos estn ocupadas por material amorfo y algunas clulas de seudocalostro. La estroma pericanalicular es colgena densa con prdida de la estructura laxa, llegando, en ocasiones, a formar verdaderos anillos fibrosos alrededor de los ductos. El aspecto fibrolipomatoso de la estroma se

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extiende a casi toda la glndula. Tratamiento Si el nico sntoma es el derrame tipo B, puede indicarse tratamiento hormonal y vitamnico como en la displasia cclica. En caso de asociarse con un cuadro inflamatorio de tipo "infeccioso" estaran indicados los antiinflamatorios y antibiticos para detener la infeccin y evitar el absceso. La persistencia del derrame y su progresivo aumento; la aparicin de elementos sospechosos en los extendidos, la presencia de signos semiolgicos de alarma en la mama, que hacen pensar en cncer son elementos para decidir la intervencin quirrgica. La misma puede consistir en la "reseccin segmentaria" de conductos galactforos o " reseccin de todos" los grandes conductos galactforos -de prctica ms frecuente.

CONCLUSIN Nuestro entendimiento del enfermar ha evolucionado a travs de los

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tiempos. En su elaboracin han contribuido el sentido comn y el pensamiento mgico, pero tambin el pensamiento reflexivo y creador. Uno a uno los diferentes sistemas de conocimiento han infundido significado y explicacin al concepto enfermedad. En un primer intento, la filosofa atisb solucin; empero, fue necesario conocer mejor la naturaleza, la realidad, el ser humano. La ciencia y su mtodo asumieron con creces esa misin. Sin embargo, la pila de datos entregados por sta parecen haber causado alguna confusin en nuestra perspectiva, ocluyendo su capacidad integradora. Presa de la experiencia sensible, de la "evidencia" y del dato, la medicina todava no concepta un modelo terico de enfermedad, aunque paradjico para cualquier profano en esta revisin se plasma esa conclusin. As, la discusin de cmo definir enfermedad es la misma de hace un siglo, esto es, la dicotoma naturalista-valorativa. Est bien establecido que los factores psicolgicos pueden actuar como factores de riesgo para el sndrome coronario agudo (SCA), enfermedad en cuya progresin tiene un importante papel el SI. Los factores de riesgo psicolgicos crnicos como la hostilidad y el estado socioeconmico bajo, son importantes en las etapas tempranas de esta enfermedad, en tanto que factores episdicos como la depresin y el agotamiento estn implicados en la transicin de las placas arterioesclerticas de estables a inestables. La enfermedad es por excelencia el objeto central de la medicina. Desde nuestros primeros aos de estudio, cuando la conocimos slo en lneas, hasta nuestros aos de prctica clnica, cuando percibimos claramente el dolor que la acompaa, la enfermedad domina nuestro pensamiento y, en ltima instancia, nuestro proceder. Por ende, es importante manejar un claro entendimiento de su definicin. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Callaghan B. Does the pineal gland have a role in the psychological

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mechanisms involved in the progression of cancer? Med Hyphoteses 2002;59:30-2. Chapter 8: Immunity, Stress and Disease. [Citado 27 junio 2005]. Disponible en: http://www.acsu.buffalo.edu/ ~embull/stress/sapo18-htm

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