SELLO DE MESA DE ENTRADA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCION FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS Formulario de inscripcin de pasanta

P-01

1. Identificacin del estudiante

a) Nombre y apellido: b) Email: c) Carrera: d) Semestre concluido: CI N: Telfonos: Orientacin:

2. Datos de la Empresa y/o Institucin donde realizar la pasanta

a) Nombre de la Empresa y/o Institucin: c) Nombre de contacto: b) Direccin: c) E-mail: d) Telfono:

3. reas de inters de la pasanta

a) Titulo de la Pasanta: b) Asignatura/s relacionada/s (aprobada/s):

4. Profesor Orientador y Coordinador Externo:

a)Nombre del Profesor Orientador (FCA) b)Nombre del Coordinador Externo (Empresa/Institucin)

En mi carcter de estudiante de la Carrera de , solicito la aprobacin para el inicio de la ejecucin de la pasanta. Firma del Estudiante Aclaracin... Nro de matriculaFecha de matriculacin
USO EXCLUSIVO DE LA CARRERA

5. Periodo de ejecucin y tipo de pasanta

Fecha inicio:. P. completa Fecha finalizacin: . P. Parcial c) Curriculum: a) Carta de aceptacin: si b) Plan de trabajo aprobado: si no no si no Carga horaria total:..

6. Documentos

Firma del Coordinador de Pasantas: Aclaracin:

sello Coordinacin Pasantas

Fecha: ....

Firma Director de Carrera:. sello Direccin de Carrera Aclaracin: Fecha: ....

Presentar original y copia de ste formulario