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Cada clula en el cuerpo necesita un suministro continuo de oxgeno para producir energa y crecer, repararse o reconstituirse, as como para

mantener las funciones vitales. RESPIRACION Es la transferencia del oxgeno desde los alvolos a la sangre y del anhdrido carbnico en sentido inverso a travs de la membrana alvolocapilar. Tipos de Respiracin. Externa: Intercambio de O2, CO2 y el aire alveolar y sangre de capilares pulmonares. Interna: Intercambio de O2 entre arterias y clulas MECNICA RESPIRATORIA Los pulmones estn situados dentro de la caja torcica, por detrs del esternn y por delante de la columna; rodeando a la caja torcica tenemos 12 pares de costillas y por debajo est el diafragma. El acto de la respiracin se efecta aumentando y disminuyendo la caja torcica, los pulmones siguen a la jaula, adaptndose al espacio que tienen. Adems tenemos que considerar para estos desplazamientos que, los pulmones estn rodados por unas membranas lubricadas llamadas pleuras (visceral y parietal) Este movimiento de aire hacia adentro y hacia fuera es lo que denominamos ventilacin. La contraccin de los msculos inspiratorios (el principal msculo inspiratorio es el diafragma) hace que se expanda la cavidad torcica, generando una presin negativa Inspiracin: fenmeno activo con trabajo muscular Espiracin: fenmeno pasivo, dependiente de la elasticidad pulmonar y de la capacidad retrctil de los alvolos regido por el surfactante pulmonar.
Zona conductora del aire Fosas nasales Boca Faringe Laringe (con cuerdas vocales) Trquea Bronquios Bronquiolos Zona intercambiadora. Bronquios terminales Alvolos

ALVEOLOS Tienen forma redondeada y se agrupan en racimos. Si los pusiramos todos sobre un plano, la superficie que ocuparan sera aproximadamente de 130 m2

Pulmn derecho Lbulo superior Apical Anterior Posterior Lbulo medio Lateral Medial Lbulo inferior Superior Postero basal Latero-basal Medial Antero-basal Pulmn Izquierdo Lbulo superior Apical posterior Anterior Lbulo superior: Lngula Superior Inferior Lbulo inferior Superior Postero basal Latero-basal Antero medial-basal

Constituyen la unidad terminal de la va area, y tiene como funcin fundamental el intercambio gaseosoentre la sangre y el exterior (gas alveolar).
El alvolo tiene forma redondeada, su pared est recubierta de dos tipos fundamentales de clulas:

NeumocitotipoI, que forman una delgada capa que lo recubren(95%) NeumocitotipoII, que formando parte de la pared alveolar, tieneuncitoplasmamuyricoenorganelasenlasquesealmacenaelSURFA CTANTE,cuya misin es reducirla tensin superficial del alvolo, que expulsado a la luz alveolar tapiza todo el alvolo.

Los alvolos estn recubiertos por una extensa red capilar, que a modo de un velo prcticamente continuo, los tapiza externamente. De esta forma, se establece un mximo contacto anatmico entre la luz alveolar (por dentro) y el capilar alveolar (por fuera). Elpulmnhumanocontieneaproximadamenteunos30.000.000dealvol osquemidencadaunoaproximadamente50micrasdedimetro La separacin entre las luces alveolar y capilar esta formada por: pared alveolar, membrana basal, espacio intersticial y endotelio capilar. La distancia total de separacin es muy pequea (0,4 Micras), lo cual permite una buena difusin de los gases. La traquea, los bronquios y los bronquiolos mayores estn tapizados con finas clulas ciliares que tienen estructuras filiformes. Estas clulas se encuentran cubiertas por una delgada capa de moco que atrapa el material extrao. Los cilios van a oscilar rtmicamente, moviendo el material atrapado hacia la garganta donde se puede tragar o escupir y de esa manera se puede eliminar del cuerpo. Este proceso se denomina escalador mucociliar Gases admosfericos
Nitrgeno (N2) 0.79 Oxgeno (O2) 0.2093 Dixido de Carbono (CO2) 0.0003 Otros 0.0004 Monxido de Carbono (CO) Oxido Nitroso (NO2)

Nivel del Mar: 760 mmHg Santiago de Quertaro. (1800 m.s.n.m.) 630 mmHg ALVOLO (PAO2 100 mmHg) AIRE ATMOSFRICO (PBO2149 mmHg,) SANGRE CAPILAR TERMINAL PULMONAR(PcO295 mmHg,) SANGRE ARTERIAL SITMICA(PaO290 mmHg,) TISULAR (INTRACELULAR) (PICO22 mmHg,) INTRAMITOCONDRIAL(PMO2< 1 mmHg,)

El grado de rigidez o de distensibilidad del tejido pulmonar va a afectar la cantidad de presin necesaria para aumentar o disminuir el volumen del pulmn. La distensibilidad pulmonar puede afectar a la elasticidad. Conforme aumenta la rigidez, el pulmn pierde cada vez ms la capacidad de regresar a su tamao normal durante la espiracin. La magnitud de la resistencia al flujo del aire tambin puede afectar a los volmenes pulmonares. La resistencia es una medida de la facilidad con la cual el aire pasa a travs de las vas areas. Esta resistencia est determinada por el nmero, la longitud y el dimetro de las vas areas. INSPIRATORIOS: son los responsables de la respiracin basal, el msculo ms importante es el diafragmay tambin, pero en menor medida, los msculos intercostales y los msculos del cuello (esternocleidomastoideo).

Cuando los msculos inspiratoriosse contraen, el tamao de la jaula aumenta en sentido longitudinal (arriba-abajo) contrayendo el diafragma Cuando actan los msculos intercostales externosylos del cuello, se elevan las costillas hacia arriba, aumentando el dimetro antero-posterior de la jaula.

ESPIRATORIOS: se activan cuando hay una respiracin forzada (> volumen de aire), como por ejemplo en situaciones de ejercicio, fiebre, etc. Los msculos espiratorios son: * Abdominales: si se contraen desplazan el contenido del abdomen, desplazan hacia arriba el diafragma y reducen el dimetro longitudinal del trax *Intercostalesinternos:situadosentrelascostillasyubicadoshaciaotradireccin,cuandosecon traenbajananmslascostillas,reduciendoeldimetroanteroposterior(reducenmslacajatorcica),conlaactuacindeestosmsculosvaadisminuirmucho mslacajatorcica.Hayunfuellemayorentrelaredylaampliacin.

Existe una ley fsica que dice: cuando el volumen de un gas aumenta, su presin disminuye, esto es lo que sucede en la presin a nivel del alveolo. Dentro de los alvolos,

en situaciones de inspiracin basal, los alvolos aumentan de volumen por lo que la presin se disminuye. Presiones intraalveolares. Durante la inspiracin traqueal normal, la presin dentro de los alvolos ser de -3 mmHg en la inspiracin respecto a la atmosfrica, actuar como un aspirador de aire, hacia el alveolo. Durante la espiracin la presin ser de +3 mmHg, el aire saldr hacia el exterior (respiracin basal). La finalidad de contraer los msculos y relajarlos, es generar presiones para que el aire entre y salga.

Presin intrapleural: siempre es negativa Espacio intrapleural durante la inspiracin -8 mmHg Espacio intrapleural durante la espiracin -2 mmHg Al final de la espiracin -4 mmHg Al final de la inspiracin -6 mmHg Una media de -5 mmHg, la presin intrapleural siempre ser negativa porque:

En primer lugar, el pulmn posee fibras elsticas, las cuales tienden a col apsar (cerrar) el pulmn En segundo lugar, porque los alvolos estn recubiertos de un lquido que hace que los pulmones tengan tendencia a colapsar sus alvolos

La ventilacin pulmonar es la renovacin continua de aire entre los alvolos y el aire atmosfrico, mediante la espiracin y la inspiracin. Hay un aparato que se conoce como espirmetro, el cual nos permite medir la entrada y salida de aire a nivel del aparato respiratorio. Es un examen que puede medir: Los volmenes pulmonares que pueden ser movilizados (inspirados y espirados) En forma tranquila o forzada El instrumento diseado para la medicin de estos volmenes es el ESPIROMETRO Espirometria: mide el volumen y tasa del flujo de aire que respira una persona para diagnosticar enfermedades o dar tratamiento.

Es una medida de la capacidad que tiene una persona para inspirar y espirar, nos informa de: La fuerza y funcionamiento de los msculos respiratorios Nos da idea de cmo est la elasticidad del pulmn y la elasticidad de la caja torcica Nos da idea de cmo est la mecnica respiratoria.

Volumen corriente: es el volumen de aire que entra y sale de los pulmones en una respiracin basal. La cantidad normal de aire es de 500 ml aprox. Volumen de reserva inspiratorio: mximo volumen de aire que puede ser inspirado a partir del volumen corriente. Volumen de reserva espiratoria: mximo volumen de aire que puede ser espirado a partir del volumen corriente Volumen residual: es el volumen de aire que queda en el pulmn despus de una espiracin mxima. Capacidad vital: volumen de aire que es capaz de ser movilizado por los pulmones. Es la suma de Vc + VRI + VRE. Capacidad inspiratoria: es la suma de Vc + VRI Capacidad residual funcional: es la cantidad de aire que permanece en los pulmones despus de una espiracin normal, VR + VRE.

La circulacin pulmonar tiene lugar por la arteria pulmonar y sus ramas, los capilares alveolares (donde se pone en contacto la sangre con el aire alveolar) y la vena pulmonar que desemboca en la aurcula izquierda. Vasos pulmonares Arterias pulmonares provenientes del VD Venas pulmonares drenan en AI Vasos Bronquiales Provienen de la circulacion sistemica, irrigan el arbol bronquial y el sistema nervioso pulmonar La circulacin pulmonar es un sistema de BAJA PRESION

Fibras eferentes : Parasimpticas con eferentes muscarnicos y colinrgicos

Simpticas (relajacin de msculo liso, vasoconstriccin pulmonar inhibicin de la actividad secretora) Sistema NANC: ATP, ON, Sustancia P,PIV (broncodilatacin) Centros de control central de la ventilacin Control automtico Control voluntario Vas eferentes hacia los msculos efectores Vas aferentes de los receptores a los centros de control Receptores centrales y perifricos