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LECOLE SANITAIRE APRES-LYCEE CAROL DAVILA DES ASSISTANTS MEDICAUX GENERAUX LA II-EME ANEE DETUDE

EXPOSE

LES DROGUES ILLICITES L'ACTION DES DROGUES SUR LE CERVEAU LA DOPAMINE ET LE "CIRCUIT DE LA RECOMPENSE "

Lgale ou non, dure ou douce une drogue est une drogue. Modification des perceptions, troubles de lhumeur et du comportement les effets sont variables. Ils dpendent des substances, de la frquence et des quantits utilises. Une constante : la consommation rgulire conduit la dpendance. A court terme : accidents, violence, overdose A long terme : cancers, troubles mentaux, maladies respiratoires ou cardiovasculaires. Or bien souvent, tous ces dangers ne sont pas perus par lutilisateur, qui se croit capable de matriser sa consommation. Les drogues illicites Le cannabis. Premier effet recherch : le ct planant . Lgre euphorie, sensation dapaisement, somnolence les effets sont variables. A court terme : une diminution de la scrtion salivaire, des yeux rouges, une somnolence, des nauses, des bouffes de panique (le fameux bad-trip ), des hallucinations Et ces effets sont loin dtre anodins : schizophrnie, baisse de la concentration, difficults scolaires, fbrilit lorsquil sagit de se procurer le produit, isolement social, perte de motivation sont au rendez-vous. Sans oublier les dommages physiques comme les troubles respiratoires. Ils sont dailleurs amplifis en fonction des conditions dinhalation (pipes eau, douilles ). Pour en savoir plus, lisez notre fiche dtaille sur le cannabis. La cocane. Cest la deuxime substance illicite la plus consomme en France. Cette poudre blanche sans odeur est utilise soit sous une forme sniffe , soit injecte par voie intraveineuse. Elle peut galement tre fume, et on parle alors de crack. La coke entrane une euphorie immdiate, une sensation de toute puissance, physique et/ou intellectuelle. Elle provoque surtout une contraction de la plupart des vaisseaux sanguins, des troubles du rythme cardiaque et psychiques Loverdose de cocane provoque un arrt cardiaque. Ses premiers signes annonciateurs ne doivent pas tromper : hallucinations auditives et visuelles, rythme cardiaque trs irrgulier. Elle lve aussi les inhibitions. Ce qui peut conduire des actes de violence, des agressions physiques ou sexuelles Trs puissante, la cocane engendre un tat de dpendance quasi immdiat, dont il est trs difficile de se librer. Aujourdhui, la consommation dpasse les cercles branchs et touche dsormais une population jeune. Il arrive que dans des soires, des chantillons gratuits soient distribus. En 2008, plus de 25 000 jeunes gs de 17 ans lont ainsi exprimente. Enfin les matriels utiliss pour se piquer sils sont partags, peuvent transmettre les virus des hpatites B et C et du VIH/SIDA. Pour en savoir plus, lisez la fiche dtaille sur la cocane. Lecstasy. Attractif pour les plus jeunes en soire, lecsta se prsente gnralement sous forme de comprims aux couleurs varies, orns dun logo. Augmentation de la tension artrielle, acclration du rythme cardiaque, contraction des muscles de la mchoire, la peau qui devient moite et la bouche sche, tels sont les principaux effets de cette drogue. Puis arrivent une lgre euphorie, une sensation de bien-tre et de plaisir. Mais la mdaille a de sacrs revers Lecstasy entrane des angoisses, des phobies, des dpressions. Elle peut entraner des convulsions, des troubles du rythme cardiaque et hpatiques. 2

Les amphtamines. On les regroupe sous lappellation gnrique de speed. Ce sont despsychostimulants et des anorexignes puissants, qui donnent lillusion de supprimer la fatigue et dtre invincible. Leur consommation peut tre lorigine de crises de ttanie ou dangoisse. Ces produits savrent dangereux pour les patients souffrant de dpression, de troubles cardiovasculaires ou dpilepsie. Lassociation avec dautres produits comme lalcool, accrot les risques de neurotoxicit. Lhrone. En poudre ou en granuls craser, lhrone est injecte par voie intraveineuse, mais elle peut aussi tre sniffe ou fume. Elle provoque trs rapidement un apaisement, une euphorie et une sensation dextase. En quelques semaines, le consommateur ressent le besoin daugmenter la dose et la frquence des prises. La vie quotidienne tourne alors autour du produit. Dans la majorit des cas, la dpendance sinstalle rapidement. Lhronomane oscille alors entre des tats de soulagement euphorique (lorsquil est sous substance) et de manque qui provoquent anxit et agitation. La dpendance lhrone entrane presque toujours des risques de marginalisation sociale. Des troubles apparaissent trs vite, dont lanorexie et linsomnie. La surdose (ou overdose) lhrone provoque une dpression respiratoire souvent mortelle. Surtout, le partage ou la rutilisation de la seringue et la mise en commun du petit matriel dinjection (coton, tampon dalcool, eau strile) exposent un risque lev de contamination par le virus du VIH/SIDA et/ou de lhpatite C. Pour en savoir plus, lisez la fiche dtaille sur lhrone. L'ACTION DES DROGUES SUR LE CERVEAU LA DOPAMINE ET LE "CIRCUIT DE LA RECOMPENSE " Les drogues qui agissent le plus fortement sur l'humeur sont les psychostimulants et les opiacs. Les psychostimulants, comme leur nom l'indique, augmentent la vigilance et diminuent la sensation de fatigue et de sommeil : c'est le cas des amphtamines et de la cocane. Au contraire, les opiacs, comme la morphine ou l'hrone, ont un effet d'endormissement. Bien que ces deux groupes de produits aient des effets opposs, les recherches actuelles ont montr qu'ils possdent en commun la proprit d'augmenter dans le cerveau la libration d'une molcule fabrique par les neurones, la dopamine. En fait, ce ne sont pas seulement les psychostimulants et les opiacs mais aussi tous les produits qui possdent cette proprit de faire librer la dopamine, comme le tabac, l'alcool, l'ecstasy ou le cannabis, qui dclenchent de la dpendance chez l'homme. L'intrt de cette dcouverte vient de ce que la dopamine active chez l'homme un circuit appel le "circuit de la rcompense". Il s'agit d'un ensemble de structures crbrales qui, comme un baromtre, nous indiquent chaque instant dans quel tat physique et psychique nous nous trouvons. Lorsque la quantit de dopamine augmente dans ces structures, quelle qu'en soit la raison, nous ressentons du plaisir et considrons que tout va bien, mme si par ailleurs notre corps souffre ou que nous sommes dprims. Ainsi les drogues, par leur action biochimique, modifient la conscience que nous avons de notre environnement et de nous-mmes. La prise rpte de drogues modifie long terme la faon dont notre cerveau peroit l'origine de ses satisfactions et perturbe notre recherche du plaisir, entranant ainsi chez certaines personnes des phnomnes de dpendance.

Synapse Pour passer d'un neurone un autre, l'influx nerveux se transforme en messages chimiques qui prennent la forme d'une substance scrte par le neurone, le neuromdiateur, comme par exemple la dopamine. Il existe diffrents neuromdiateurs (la dopamine, la srotonine, l'actylcholine, etc.) qui se lient des rcepteurs spcifiques. Le neuromdiateur traverse l'espace situ entre deux neurones, la synapse. C'est sur ces processus qu'agissent les substances psychoactives. Connexion entre deux neurones l'intrieur du cerveau, les informations circulent sous forme d'activit lectrique, appele influx nerveux ; elles cheminent des dendrites au corps cellulaire, o elles sont traites, puis du corps cellulaire l'axone. Quelle que soit la substance, le cerveau est la premire cible.

Nous parlerons ici des effets recherchs par le consommateur . Comme nous l'avons dit, ils dpendent du produit utilis, mais aussi de la sensibilit et de ltat physique et psychique du consommateur, ainsi que de lenvironnement dans lequel il se trouve au moment de la consommation. Par exemple un cachet decstasy naura pas tout a fait le mme effet sil est pris au cours dune rave-party, environnement bruyant et agit, ou chez soi, seul, en couple ou avec des amis. Les effets varient donc selon la nature de la drogue, nous lavons vu prcdemment dans le "classement des drogues selon leurs effets", pour mmoire : Les dpresseurs : Alcool, Mdicaments tranquillisants et somnifres (Barbituriques, Benzodiazpines...), Opiacs (Hrone, Mthadone, Codine, Morphine, etc.). Ces produits entranent une sensation de dtente, de bien-tre et de rve ainsi parfois qu'une perte d'inhibition. Les stimulants : Tabac, Cocane, Crack, Amphtamines, Mdicaments stimulants et dopants, Ecstasy, GHB. Ces produits favorisent temporairement un tat d'veil et d'excitation et masquent la fatigue. Ils induisent un sentiment fallacieux d'assurance et de contrle de soi. L'effet est gnralement suivi d'un tat d'puisement et de dpression.

Les hallucinognes ou perturbateurs : Cannabis et produits drivs, produits volatils (colles et solvants, anesthsiques volatils), Ktamine, L.S.D., champignons hallucinognes etc. 4

Ces produits provoquent une perturbation de la perception de l'environnement et de la ralit : modifications de la perception du temps et de l'espace, sensibilit exacerbe aux couleurs et aux sons, confusion des sens (on "voit les sons" ou on "entend les images"). Rappelons que certaines drogues peuvent, selon la dose absorbe et le contexte dutilisation, prsenter des effets de plusieurs catgories, cest par exemple le cas du cannabis. Le risque psychique Ce sont les troubles psychiques temporaires ou durables, plus ou moins graves : Les risques temporaires apparaissent au moment de la consommation ou peu aprs. Ils incluent : modification de l'humeur, anxit, dpression, crises d'angoisse et de panique, perte de contrle de soi, troubles du comportement, dlire, pisodes psychotiques, troubles de la personnalit, paranoa. L'alcool, le cannabis, les opiacs et les amphtamines en ont galement un degr dpendant de la quantit consomme et du mode de consommation. Les troubles, s'ils sont rpts, deviennent durables et peuvent conduire des affections psychiatriques graves : dpression, psychose, paranoa ou schizophrnie chroniques. Le risque maternel et ftal Consommes par une femme enceinte, les drogues, pour la plupart, traversent le placenta et atteignent le ftus. Elles ont alors un effet dltre aussi bien sur le droulement de la grossesse que sur lenfant natre. Elles entranent : fausse couche, mort in utero, accouchement prmatur, malformations du foetus, mort subite du nourrisson, retard de croissance, anomalies mentales. Les consquences peuvent tre immdiates ou napparatre et tre dtectes que plusieurs mois ou mme plusieurs annes plus tard notamment en ce qui concerne la croissance de lenfant ou les anomalies mentales. Il faut remarquer quune dose absorbe considre comme faible pour la mre peut savrer trs forte pour un ftus dont la masse corporelle est infiniment moindre. Tous ces produits, s'ils procurent court terme un plaisir ou un soulagement, sont dangereux court, moyen et long terme pour la sant physique et psychique et gnralement perturbateurs de la vie sociale.

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