Cmo se trata? Para evitar ms daos a los folculos pilosos y prevenir la infeccin: Minimizar la friccin con la ropa.

Mantener limpia el rea. Se debe evitar la reinfeccin por el contacto con ropas contaminadas, toallas, etc. Las compresas hmedas calientes pueden estimular el drenaje de la foliculitis extensa y se pueden necesitar antibiticos tpicos , orales para controlar la infeccin. Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar asistencia mdica y aplicar tratamiento casero, si los sntomas se repiten con frecuencia, si persisten por ms de 2 3 das o si la infeccin se disemina. Evoluciona en dos o tres das y no deja cicatriz. Se ha dicho que pueden ser lesiones nicas o mltiples. Puede progresar en profundidad y comprometer el folculo y la dermis- capa mas profunda- en toda su extensin constituyendo una foliculitis profunda. Prevencin Se debe evitar daar los folculos pilosos para prevenir una infeccin

TratamientoPara la foliculitis superficial es suficiente la ducha diaria con un jabn antisptico como la clorhexidina
(Hibiscrub), seguido de la aplicacin dos o tres veces al da de un antisptico tpico como la povidona yodada (Betadine) o el alcohol de 70. Si no se obtiene respuesta a las 48-72 horas, recomendamos aadir una pomada que contiene la combinacin de tres antibiticos: neomicina, bacitracina y polimixina B (Dermisone triantibitica), despus de la aplicacin del antisptico, hasta la curacin clnica. Alternativamente podemos indicar otros antibiticos tpicos como la mupirocina 2% (Bactroban) o el cido fusdico 2% (Fucidine). Los cuadros agudos no complicados suelen remitir en una semana.En las foliculitis profundas con importante perifoliculitis, las localizadas en la barba, las que afectan a pacientes inmunodeprimidos o bien afectos de enfermedades subyacentes o portadores de vlvulas protsicas cardacas, recomendamos administrar cloxacilina oral (Orbenin) (30-50 mg/kg en 4 dosis en el nio o 500 mg/6 h en el adulto). Alternativamente se puede recomendar amoxicilina ms cido clavulnico (Augmentine) (50 mg/kg/da en tres tomas en el nio y 500/125 mg/8 h en el adulto), cido fusdico (Fucidine) (250 mg/12 h), cefalosporinas resistentes a la penicilinasa (cefadroxilo -Duracef- o cefuroxima axetilo -Zinnat-) o bien otra penicilina isoxazlica (tabla). El tratamiento debe mantenerse como mnimo durante 1 semana.Para la foliculitis por pseudomonas indicamos la solucin acuosa de cido actico al 5%. En casos muy extensos y en pacientes con enfermedad subyacente, recomendamos ciprofloxacino oral (Baycip) (750 mg/12h/7 das). En caso de infecciones persistentes y reinfecciones, es importante eliminar posibles fomites contaminados (esponja de bao, crema hidratante, gel de ducha, guantes de crin, etc) responsables de la misma.Si existe uno o pocos fornculos es suficiente el drenaje quirrigo, aplicando posteriormente povidona yodada (Betadine) 3 veces al da durante 5-7 das. En las fases iniciales se debe aplicar calor local en forma de compresas hmedas. Si el paciente padece alguna enfermedad debilitante, es portador de prtesis cardacas o presenta mltiples fornculos, indicamos tratamiento por va oral con cloxacilina (Orbenin) a dosis de 500 mg/6 horas durante 1 semana. Alternativamente podemos indicar otros antibitiocos antiestafiloccicos como el cido fusdico (Fucidine) 250 mg/12 horas, la amoxicilina ms cido clavulnico (Augmentine), el cefadroxilo (Duracef) o la cefuroxima axetil (Zinnat) (tabla). Cuando se han abscesificado deben ser drenados quirrgicamente practicando una pequea incisin y dejando un pequeo drenaje.<<<

Tratamiento <<<
Impetigo contagioso o costroso (estreptococico) <<<
Ducha diaria con jabn de clorhexidina (Hibiscrub), lavando bien las manos y las uas, para evitar el contagio y la autoinoculacin. Desinfectar las lesiones cada 8 horas con solucin de Povidona Iodada (Betadine). Seguidamente recomendamos aplicar un antibitico tpico en crema como el cido fusdico 2% (Fucidine) o la mupirocina 2% (Bactroban) cada 8 horas. Este tratamiento debe mantenerse como mnimo una semana. Ambos antibiticos poseen capacidad bactericida frente a estreptococos y estafilococos. <<< En las formas extensas y cuando siguen apareciendo nuevas lesiones trascurridas 72 horas, recomendamos el tratamiento sistmico. En todos los casos debe mantenerse durante 7-10 das o hasta 3 das despes de la curacin de las lesiones. Este consiste en amoxicilina oral (Clamoxyl), 50 mg/kg repartidos en 3 dosis en el nio, o 500 mg cada 8 horas en el adulto durante 1 semana. Alternativamente podemos indicar penicilina V oral (500 mg/6 h) o penicilina benzatina im (Benzetacil) (50000 UI/kg en el nio o 1,2 millones UI en el adulto en monodosis). No est totalmente demostrado que el tratamiento antibitico oral prevenga la glomerulonefritis postestreptoccica. <<<

Impetigo ampolloso o estafilococico <<<

Indicaremos cloxacilina (Orbenin) (30-50 mg/kg en 4 dosis en el nio o 500 mg/6 h en el adulto). Alternativamente se puede recomendar amoxicilina ms cido clavulnico (Augmentine) (50 mg/kg/da en tres tomas en el nio y 500/125 mg/8 h en el adulto), cido fusdico (Fucidine) (250 mg/12 h), cefalosporinas resistentes a la penicilinasa (cefadroxilo -Duracef- o cefuroxima axetilo -Zinnat-) o bien otra penicilina isoxazlica. <<< Como medidas preventivas recomendaremos mantener un cierto aislamiento cutneo. No intercambiar toallas ni objetos personales. El nio no debe ir al colegio durante 1 semana. <<<