ATENCIN FONOAUDIOLOGICA 2013. Jardn Infantil DUMBO de la ciudad de Antofagasta Supervisora Flga. Milena lvarez.

Educadora NEE: Giovanna Ibacache.

INFORME DE PRCTICA

La fonoaudiologa es aquella disciplina que se ocupa de evaluar, diagnosticar e intervenir en los trastornos de la comunicacin humana, aunque, tambin despliega una importante tarea en la optimizacin de la comunicacin humana que se da en trminos normales.

Dentro de la fonoaudiologa existen diversas reas, las cuales se ocupan de la resolucin o del mejoramiento de algunos de sus trastornos principales tal es el caso de: audiologa (prevencin, deteccin, medicin, diagnstico y prevencin de los problemas auditivos, peligros de la excesiva exposicin al ruido) voz (disfona y optimizacin de la voz en el uso profesional). lenguaje infantil y adulto (trastornos del lenguaje y trastornos generalizados del desarrollo), (afasias, demencias, traumatismo encfalo craneal, deterioro cognitivo, envejecimiento normal) habla infantil y adulto (dificultades de deglucin, apraxias de todo nivel, disartrias de todo nivel etc.)

Institucin Jardn Infantil Dumbo, se encuentra localizado en el sector centro norte de la ciudad. Cuenta con una trayectoria de 40 aos, fue fundado en abril 1973. Pertenece a la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI). Jardn Infantil Dumbo, Alberga a 315 nios aproximadamente desde nivel sala cuna lactante, hasta nivel integrado. Cuenta con el trabajo 52 personas aproximadamente, una directora (Isabel Ibez), una subdirectora, 2 administrativos, 4 auxiliar de servicio y 44 educadoras y asistentes de prvulo. Adems cuenta con un proyecto de NEE, encarga de este proyecto Giovanna Ibacache.

PRESENTACIN DEL CASO CLNICO

1.- DATOS DE IDENTIFICACIN SEXO Fecha de nacimiento Edad Nacionalidad Fecha de evaluacin 2.- MOTIVO DE CONSULTA Evaluacin fonoaudiolgica Prctica Profesional Fonoaudiologa-Universidad del Mar Masculino 02 de febrero del 2009 4 aos 2 aos chileno 22 de abril 2013

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3.- ANTECEDENTES FAMILIARES La constitucin familiar es de tipo nuclear. El menor vive con sus padres y hermano. El padre de 43 aos, enseanza bsica incompleta y se desempea como jornalero. La madre con 36 aos, enseanza media incompleta y se desempea como cajera de un caf. Su hermano diego de 2 aos 6 meses cursa transicin medio menor en jardn Dumbo. Sin antecedentes mrbidos familiares. Cabe destacar, por parte de la madre, sobrinos con retraso mental leve. 4.- ANTECEDENTES ANAMNSICOS RELEVANTES El embarazo fue planificado y controlado mensualmente, presentando pre-clampsia durante los primeros 3 meses. El menor nace a trmino a las 38 semanas de gestacin, sin problemas aparentes, con un peso de 2.900 grs. y talla de 48 cm. En su desarrollo psicomotor afirm la cabeza a los 3 meses, se sent a los 6 meses, gateo a los 8 meses y camino a 1 ao 3 meses. El control de esfnter tanto nocturno como diurno est controlado. El menor presenta patrones de auto-agresin. Muestra un estado de nerviosismos donde produce bruxismo, tambin los realiza en el momento de dormir. La madre relata que Matas en su hogar escucha el televisor con el volumen muy alto y habla con un tono muy fuerte. En la evaluacin la actitud es de un menor inquieto y distrado.

5.- ANTECEDENTES DESARROLLO LINGSTICOS Su primera palabra con significado fue despus de su marcha inicial, es decir, a 1 ao 4 meses, comenzando a expresar frases de dos palabras a los 2 aos. 6.- ANTECEDENTES DE ATENCIN FONOAUDIOLGICA

Instrumentos de evaluacin aplicados Pauta de observacin Fonoaudiolgica (Anamnesis) (pauta del lenguaje infantil) Pauta de funciones pre-articulatorias, pre-lingsticas y rganos fono-articulatorios (OFAS) Informacin cualitativa de los siguientes test Test para evaluar procesos de simplificacin fonolgica (Teprosif-R) Test para la comprensin auditiva del lenguaje de E. Carrow (TECAL) Test exploratorio de gramtica espaola de A. Toronto (S.T.S.G Receptivo - Expresivo) Test de articulacin a la repeticin reducida (TAS)

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7. RESULTADOS DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA 7.1.- Observacin clnica: 7.1.1.- Funciones pre-lingsticas El menor demuestra dificultad para tomar y mantener la atencin. Su contacto visual es inconsistente, solo en ocasiones dirige la vista hacia el interlocutor. 7.1.2.- Audicin A nivel subjetivo se aprecia normalidad, en el proceso de evaluacin sigue fuente sonara, responde a su nombre en voz susurrada. Se esperan los resultados de audiometra aplicados por Chile Crece. 7.1.3 Funciones pre-articulatorias: Respiracin: Tanto en reposo como en fonacin, su modo es nasal y tipo costo diafragmtico. Soplo: Normal Succin: Sin alteracin aparente Masticacin y deglucin: eficiente, ingiere lquidos, slidos y semislidos.

7.1.4.- rganos Fono-articulatorios: En los OFAS se observa paladar alto normal. En resto de las estructuras evaluadas estn dentro del parmetro de normalidad anatmica y funcionalidad. 7.4.5.- Lenguaje:

Test STSG Expresivo Receptivo Vocabulario Morfologa Sintaxis Pts. total Teprosif-R

Puntaje promedio 20,6 32,4 28,5 28,5 5,9 62,9 13

Puntaje obtenido 9 28 22 21 4 49 32

D.S. -2DS -1 DS -2DS -1DS -1DS -2 DS -1DS

Interpretaci n deficiente En riesgo Deficiente En riesgo En riesgo Deficiente En riesgo

a.

FORMA Nivel Fontico/fonolgico: segn los resultados obtenidos en el teprosif-R, el menor se encuentra en situacin de riesgo. Evidenciando procesos de simplificacin fonolgica en estructuracin silbica, asimilacin y en menor medida de sustitucin.

TECAL

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Segn los resultados del TAS (test de articulacin simplificada) Matas presenta dificultad en la produccin de dfonos voclicos en dos vocales cerradas /io/ /oi/. En los dfonos consonnticos se evidencia dificultad en /Xr/, /Xl/ Morfosintaxis: a nivel comprensivo segn resultados obtenidos en TECAL. El anlisis cuantitativo de sintaxis y morfologa se encuentra en situacin de riesgo, situando al menor bajo el promedio correspondiente en relaciona su edad. Estos resultados se replican en la sub-prueba receptiva del STSG, donde los resultados se evidencia en riesgo, al encontrarse en el percentil 10. En la observacin clnica, el menor obedece orden simple y correlativas, su emisiones son de corta metra con una longitud baja de 2 a 3 elementos, se visualiza dificultad en preposiciones, tiempo verbales y en el uso de pronombres.

b.

CONTENIDO Semntica: de acuerdo a los resultados obtenidos en el TECAL, en el apartado de vocabulario, se encuentra deficiente. Identifica 1 o ms objetos bsicos, comprendiendo solo algunos verbos. ocasionalmente identifica por uso o funcin e identifica por categora. Encontrndose con un rendimiento deficitario para grupo etario.

c.

USO Pragmtica: En la aplicacin de pauta habilidades pragmticas, el menor presenta una intencin comunicativa escasa, ya que no inicia ni mantiene conversaciones. Ocasionalmente responde a preguntas. Su contacto ocular es escaso, con expresin facial atingente.

8.- RESULTADOS DE EVALUACIN 8.1.- Sntesis de resultados Segn test estandarizados y pauta no estandarizadas. El menor presenta un descenso, tanto a nivel expresivo como nivel compresivo en relacin a su edad cronolgica.

8.2.- Hiptesis Diagnstica Fonoaudiolgica Trastorno del lenguaje mixto

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MARCO TERICO

Trastorno especfico del lenguaje (TEL), es una dificultad en el lenguaje que no casada por ningn dficit evidente a nivel neurolgico, sensorial, intelectual o emocional. Puede afectar al desarrollo del vocabulario, la gramtica y las habilidades conversacionales. (ASHA, American speech-hearing association) Dada la amplitud de problemas que pueden considerarse dentro de la categora diagnstica de trastorno especfico del lenguaje, la estrategia ms habitual ha sido la de buscar subtipos que agrupan problemas logopdicos similares, intentando facilitar as la evaluacin y el tratamiento de los mismos. Teniendo en cuenta las polmicas existentes sobre el concepto de TEL y la manera de identificarlo, puedes imaginar que tambin han sido numerosas las clasificaciones para establecer subtipos del trastorno. De todas estas clasificaciones, la ms conocida a nivel internacional es la de Rapin y Allen (1987, 1988), quienes a partir de un anlisis de muchos casos clnicos distinguieron hasta un total de 6 subtipos de TEL, cuyas caractersticas se resumen en la tabla siguiente: Subtipo Descripcin Trastornos de la vertiente expresiva Trastorno de la programacin - Cierta fluidez de produccin, pero con articulacin confusa (enunciados casi fonolgica ininteligibles). - Notable mejora de calidad articulatoria en tareas de repeticin de elementos aislados (slabas, etc). - Comprensin normal o casi normal. Dispraxia verbal - Incapacidad masiva de fluencia. - Grave afectacin de la articulacin (hasta ausencia completa de habla). - Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realizacin articulatoria con la repeticin. - Comprensin normal o prxima a la normal. Trastornos de comprensin y expresin Trastorno fonolgicosintctico - Dficit mixto receptivo-expresivo. - Fluidez verbal perturbada. - Articulacin de habla alterada.

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- Sintaxis deficiente: frases cortas, omisin de nexos y marcadores morfolgicos, laboriosa formacin secuencial de enunciados. - Comprensin mejor que expresin. - Variables de dificultad de comprensin: longitud del enunciado, complejidad estructural del enunciado, ambigedad semntica, contextualizacin del enunciado, rapidez de emisin. Agnosia auditivo-verbal - Sordera verbal. - Fluidez verbal perturbada. - Comprensin del lenguaje oral severamente afectada o ausente. - Expresin ausente o limitada a palabras sueltas. - Articulacin gravemente alterada. - Comprensin normal de gestos. Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulacin Trastorno semnticopragmtico - Desarrollo inicial del lenguaje ms o menor normal. - Articulacin normal o con ligeras dificultades. - Habla fluente, a menudo verborrea; puede emitir frases aprendidas de memoria. - Enunciados bien estructurados gramaticalmente. - Grandes dificultades de comprensin; puede haber una comprensin literal y/o no responder ms que a una o dos palabras del enunciado del interlocutor. - Falta de adaptacin del lenguaje al entorno interactivo: deficientes ajustes pragmticos a la situacin y/o al interlocutor, coherencia temtica inestable, probable ecolalia o perseverancia. Trastorno lxico-sintctico - Habla fluente con pseudo-tartamudeo ocasional por problemas de evocacin. - Articulacin normal o con pequeas dificultades. - Jerga fluente (en el nio pequeo). - Sintaxis perturbada: formulacin compleja dificultosa, interrupciones, perfrasis y reformulaciones, orden secuencial dificultoso, utilizacin incorrecta de marcadores morfolgicos, frecuencia de muletillas. - Comprensin normal de palabras sueltas. - Deficiente comprensin de enunciados. Tabla 1. Subtipos de TEL segn Rapin y Allen (1987, 1988). Eso s, es muy importante que entiendas que estos problemas son los que estn presentes en la mayor parte de los casos, lo que no quiere decir que todos los nios encajen perfectamente en una de las categoras. Prctica Profesional Fonoaudiologa-Universidad del Mar

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PLAN DE TRATAMIENTO FONOAUDIOLOGICO

I. Objetivo general

Perfeccionar los niveles de comprensin y expresin del lenguaje, a travs de tratamiento fonoaudiolgicos, con el fin de lograr una mejor comunicacin con su entorno.

Objetivos especficos 1. Orientar a la familia

Objetivos operacionales entregar informacin a la familia sobre la patologa en el

momento del diagnostico Entrenamiento de la familia como agente en la intervencin 2. Orientar al establecimiento Realizar adaptaciones del currculum educativo Contribuir a una adecuada formacin al docente

3. aumentar habilidades

Que el menor logre centrar la atencin Que el menor logre mantener la atencin Que el menor logre habilidades de concentracin Que el menor logre habilidades de memoria

transversal

cognitivas

4. Aumentar habilidades

Que el menor logre establecer contacto visual Que el menor logre comunicar sus deseos y/o necesidades Que el menor logre imitacin de modelos gestuales y verbales Que el menor logre respetar turnos

objetivos

pragmticas

5. Aumentar las habilidades de procesamiento auditivo noverbal 6. Incrementar vocabulario

Que el menor identifique sonidos del medio. Que el menor identifique sonidos de animales. Que el menor identifique sonidos largos y cortos. Que el menor identifique objetos de uso cotidiano. Que el menor identifique objetos cotidianos segn uso y funcin. Que el menor agrupe objetos cotidianos segn su categora.

7. Incrementar la comprensin de elementos gramaticales

Que el menor identifique el gnero de diferentes objetos (femenino - masculino). Que el menor identifique la concordancia de gnero y nmero. Que el menor identifique diferentes acciones.

8. Aumentar las habilidades de procesamiento auditivo verbal.

Que el menor identifique si los pares de palabras son iguales o diferentes. Que el menor identifique monoslabos Que el menor identifique slaba inicial de palabras.

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Que el menor identifique slaba final de las palabras. (rimas) 9. Aumentar metra de palabra Que el menor logre articular monoslabos Que el menor logre articular bislabos Que el menor logre articular trislabos 10. Estructurar frases simples Que Isaas logre combinar dos palabras Que Isaas logre utilizar palabra y verbo Que el menor logre utilizar articulo y palabra

RECOMENDACIONES Orientar a la familia Evitar conductas de rechazo Estimular y potenciar sus capacidades Reforzar sus logros personales Dar modelos lingsticos adecuados Verbalizar no solo ordenes y demandas, sino tambin sentimientos, sensaciones y experiencias Incentivar una mayor interaccin con su entorno social Estimular en el hogar constantemente tareas dadas por el profesional tratante Hablar despacio, manteniendo contacto visual Disminuir los niveles de ansiedad Hacerlos participes de todas las actividades familiares Pronunciar correctamente sin exagerar o gritar Repetir lo solicitado si es necesario Poner atencin y escuchar cuando el menor habla

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Informe Prctica Profesional

Jardn infantil Dumbo

Cataline Cisternas Mancilla Interno de Fonoaudiologa

Fecha: 04- mayo 2013 Docente: Milena Alvares A.

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