Test Psicomtrico de Depresin de Hamilton

Marque el crculo al final de cada sntoma que haya experimentado su paciente, enforma casi diaria, durante el ltimo mes. Luego presione envar. Estos datos sern utilizados nicamente con ste propsito, sin ser facilitados a ninguna otra entidad ni utilizados para el envo de ningn otro tipo de informacin ajena a lo solicitado 1. Humor deprimido, tristeza (melancola), desesperanza, desamparo, inutilidad Ausente Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan como se siente Estas sensaciones las relata espontneamente Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresin facial, postura, voz, tendencia al llanto) Manifiesta estas sensaciones en su comunicacin verbal y no verbal en forma espontnea

2. Sentimiento de culpa Ausente Se culpa a si mismo, cree haber decepcionado a la gente Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones Siente que la enfermedad actual es un castigo Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales amenazadoras

3. Suicidio Ausente Le parece que la vida no vale la pena ser vivida Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad demorirse Ideas de suicidio o amenazas Intentos de suicidio (cualquier intento serio)

4. Insomnio precoz No tiene dificultad Dificultad ocasional para dormir, por ejemplo le toma ms de media hora el conciliar el sueo Dificultad para dormir cada noche.

5. Insomnio intermedio

No hay dificultad Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche en forma espontnea Esta despierto durante la noche, cualquier ocasin de levantarse de la cama (excepto por motivos de evacuar)

6. Insomnio tardo No hay dificultad Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir No puede volver a dormirse si se levanta de la cama

7. Trabajo y actividades No hay dificultad Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos) Prdida de inters en su actividad (disminucin. de la atencin, indecisin y vacilacin) Disminucin del tiempo actual dedicado a actividades o disminucin de la productividad Dej de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las pequeas tareas, o no puede realizar estas sin ayuda

8. Inhibicin psicomotora (lentitud de pensamiento y palabra, facultad de concentracin disminuida, disminucin de la actividad motora) Palabra y pensamiento normales Ligero retraso en el habla Evidente retraso en el habla Dificultad para expresarse Incapacidad para expresarse

9. Agitacin psicomotora Ninguna Juega con sus dedos Juega con sus manos, cabello, etc No puede quedarse quieto ni permanecer sentado

Retuerce las manos, se muerde las uas o los labios, se tira de los cabellos

10. Ansiedad psquica No hay dificultad Tensin subjetiva e irritabilidad Preocupacin por pequeas cosas Actitud aprensiva en la expresin o en el habla Expresa sus temores sin que le pregunten

11. Ansiedad somtica (Signos fsicos concomitantes de ansiedad tales como: Gastrointestinales: sequedad de boca, diarrea, eructos, etc. Cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas. respiratorios: hiperventilacin, suspiros. Frecuencia de miccin incrementada. Transpiracin) Ausente Ligera Moderada Severa Incapacitante

12. Sntomas somticos gastrointestinales Ninguno Prdida del apetito pero come sin necesidad de estmulo. Sensacin de pesadez en el abdomen Dificultad en comer si no le insisten. Solicita laxantes o medicacin intestinal para sus sntomas gastrointestinales

13. Sntomas somticos generales Ninguno Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. Prdida de energa yfatigabilidad Cualquier sntoma bien definido

14. Sntomas genitales (tales como: disminucin de la libido y trastornos menstruales) Ausente Dbil

Grave

15. Hipocondra Ausente Preocupado de si mismo (corporalmente) Preocupado por su salud Se lamenta constantemente, solicita ayuda

16. Prdida de peso Prdida de peso inferior a 500 gr. en una semana Prdida de ms de 500 gr. en una semana Prdida de ms de 1 Kg. en una semana

17. Perspicacia Se da cuenta que esta deprimido y enfermo Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentacin, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc. No se da cuenta que est enfermo

TEST DE BECK DEPRESION

Instrucciones para el entrevistador para la aplicacin del Cuestionario de Depresin de Beck Se han preparado las siguientes instrucciones con el fin de estandarizar la aplicacin del Cuestionario de Depresin. Es importante que se sigan en orden estas instrucciones, para proporcionar uniformidad y reducir al mnimo la influencia del entrevistador. Rutina de aplicacin Diga al paciente: Esto es un cuestionario; en l hay grupos de afirmaciones; leer uno de estos grupos. Despus quiero que elija la afirmacin en ese grupo que describa mejor como se ha sentido en la ULTIMA SEMANA incluyendo HOY. En ese momento alcance una copia del cuestionario al paciente y dgale: Aqu tiene una copia para que pueda seguirme mientras leo. Lea el grupo entero de afirmaciones en la primera categora (no lea los nmeros que aparecen a la izquierda de las afirmaciones); luego diga: Ahora elija una de las afirmaciones que describa mejor como se ha sentido en la ULTIMA SEMAN, incluyendo HOY Si el paciente indica su eleccin respondiendo mediante un nmero, vuelva a leer la afirmacin que corresponda con el nmero dado por el paciente, con el fin de evitar confusin sobre cual de las afirmaciones elegida. Cuando el paciente dice la primera afirmacin,

puede querer decir 0 1. Despus que se haga evidente que el paciente entiende el sistema de numeracin, ser suficiente la respuesta numrica para indicar su eleccin. Instrucciones adicionales A. Verifique que cada eleccin sea efectivamente la eleccin del paciente y no palabras que usted haya repetido. Haga que el paciente exprese, por su cuenta, cual afirmacin ha elegido. B. Si el paciente indica que hay dos o ms afirmaciones que se ajustan a la forma en que se siente, entonces anote el mayor de los valores. C. Si el paciente indica que la forma en que se siente est entre 2 y 3, siendo ms que 2, pero no justamente 3, entonces anote el valor al cual se acerque ms, 2. D. Generalmente el entrevistador debe leer en voz alta las afirmaciones que se encuentran en cada categora. A veces el paciente toma la iniciativa y empezar a leer en silencio las afirmaciones en una categora, adelantndose al entrevistador, y empieza a dar las afirmaciones elegidas. Si el paciente est atento y parece inteligente, deje que lea en silencio las afirmaciones y que haga su eleccin. Dgale al paciente que, si est seguro de leer todas las afirmaciones en cada grupo antes de elegir, entonces podr leer en silencio. Sea diplomtico y tenga tacto para alentar al paciente para que reflexione suficientemente antes de elegir. E. El puntaje de depresin obtenido debe asentarse en la hoja de registro. Simplemente corresponde a la suma de las mayores cargas de respuestas seleccionadas en cada grupo de afirmaciones del al 21. La carga es el valor numrico que figura al lado de cada afirmacin. F. El grupo 19 (prdida de peso) fue concebido para explorar un sntoma anorxigeno. Si el paciente responde afirmativamente a la siguiente presunta: Est tratando de perder peso comiendo menos? el puntaje de este grupo no debe agregarse al puntaje total. 1) No me siento triste. Me siento triste. Me siento triste todo el tiempo y no puedo librarme de ello. Me siento tan triste o desdichado que no puedo soportarlo.

2) No estoy particularmente desanimado con respecto al futuro. Me siento desanimado con respecto al futuro. Siento que no puedo esperar nada del futuro. Siento que el futuro es irremediable y que las cosas no pueden mejorar.

3)

No me siento fracasado. Siento que he fracasado ms que la persona normal. Cuando miro hacia el pasado lo nico que puedo ver en mi vida es un montn de fracasos. Siento que como persona soy un fracaso completo.

4) Sigo obteniendo tanto placer de las cosas como antes . No disfruto de las cosas como sola hacerlo. Ya nada me satisface realmente. Todo me aburre o me desagrada.

5) No siento ninguna culpa particular. Me siento culpable buena parte del tiempo. Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo. Me siento culpable todo el tiempo.

6) No siento que est siendo castigado. Siento que puedo estar siendo castigado. Espero ser castigado. Siento que estoy siendo castigado.

7) No me siento decepcionado en m mismo. Estoy decepcionado conmigo. Estoy harto de mi mismo. Me odio a mi mismo.

8) No me siento peor que otros. Me critico por mis debilidades o errores. Me culpo todo el tiempo por mis faltas. Me culpo por todas las cosas malas que suceden.

9) No tengo ninguna idea de matarme. Tengo ideas de matarme, pero no las llevo a cabo. Me gustara matarme. Me matara si tuviera la oportunidad.

10 ) No lloro ms de lo habitual. Lloro ms que antes. Ahora lloro todo el tiempo. Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo llorar nunca aunque quisiera.

11 ) No me irrito ms ahora que antes. Me enojo o irrito ms fcilmente ahora que antes. Me siento irritado todo el tiempo. No me irrito para nada con las cosas que solan irritarme.

12 ) No he perdido inters en otras personas. Estoy menos interesado en otras personas de lo que sola estar. He perdido la mayor parte de mi inters en los dems.

He perdido todo inters en los dems.

13 ) Tomo decisiones como siempre. Dejo de tomar decisiones ms frecuentemente que antes. Tengo mayor dificultad que antes en tomar decisiones. Ya no puedo tomar ninguna decisin.

14 ) No creo que me vea peor que antes. Me preocupa que est pareciendo avejentado (a) o inatractivo (a). Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia que me hacen parecer inatractivo (a).. Creo que me veo horrible.

15 ) Puedo trabajar tan bien como antes. Me cuesta un mayor esfuerzo empezar a hacer algo. Tengo que hacer un gran esfuerzo para hacer cualquier cosa. No puedo hacer ningn tipo de trabajo.

16 ) Puedo dormir tan bien como antes. No duermo tan bien como antes. Me despierto 1 2 horas ms temprano de lo habitual y me cuesta volver a dormir. Me despierto varias horas ms temprano de lo habitual y no puedo volver a dormirme

17 ) No me canso ms de lo habitual.

Me canso ms fcilmente de lo que sola cansarme. Me canso al hacer cualquier cosa. Estoy demasiado cansado para hacer cualquier cosa.

18 ) Mi apetito no ha variado. Mi apetito no es tan bueno como antes. Mi apetito es mucho peor que antes. Ya no tengo nada de apetito.

19 ) ltimamente no he perdido mucho peso, si es que perd algo. He perdido ms de 2 kilos. He perdido ms de 4 kilos. He perdido ms de 6 kilos.

20 ) No estoy ms preocupado por mi salud de lo habitual. Estoy preocupado por problemas fsicos tales como malestares y dolores de estomago o constipacin. Estoy muy preocupado por problemas fsicos y es difcil pensar en otra cosa. Estoy tan preocupado por mis problemas fsicos que no puedo pensar en nada ms.

21 ) No he notado cambio reciente de mi inters por el sexo. Estoy interesado por el sexo de lo sola estar. Estoy mucho menos interesado por el sexo ahora. He perdido por completo mi inters por el sexo.

Inventario de DEPRESION de BECK Beck depression Inventory (BDI) y col, 1961

DESCRIPCION. El inventario de Depresin de Beck (BAI) fue desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 21 tems para evaluar la gravedad (intensidad sintomtica) de la depresin, conteniendo cada tem varias fases autoevaluativas que el entrevistador lea al paciente para que ste seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sin embargo, con posterioridad su uso se ha generalizado como escala autoaplicada.. Beck y cols.(1979) da a conocer una nueva versin revisada de su inventario, adaptada y traducida al castellano por Vzquez y Sanz (1991), siendo sta la ms utilizada en la actualidad.

Es un cuestionario autoaplicado de 21 tems que evala un amplio espectro de sntomas depresivos. Se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada tem, que evalan la gravedad / intensidad del sntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana previa. Ni la numeracin de las alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos tems deben aparecer en el formato de lectura del cuestionario, ya que al dar una connotacin clnica objetiva a las frases pueden inflluir en la opcin de respuesta del paciente.

Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de la depresin, ya que los sntomas de esta esfera representan en torno al 50% de la puntuacin total del cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico/vegetativo el segundo bloque de mayor peso; de los 21 tems, 15 hacen referencia a sntomas psicolgicos-cognitivos, y los 6 restantes a sntomas somticos vegetativos.

INTERPRETACION El paciente tiene que seleccionar, para cada tem, la alternativa de respuesta que mejor refleje su situacin durante el momento actual y la ltima semana. La puntuacin total se obtiene sumando los valores de las frases seleccionadas, que van de 0 a 3. El rango de la puntuacin obtenida es de 0-63 puntos. Como otros instrumentos de evaluacin de sntomas, su objetivo es cuantificar la sintomatologa, no proporcionar un diagnstico. Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad/ severidad son los siguientes: No depresin: 0-9 puntos Depresin leve: 10-18 puntos Depresin moderada: 19-29 puntos Depresin grave: > 30 puntos A efectos de cribado o deteccin de casos en poblacin general el punto de corte ha sido establecido por Lasa L. y cols en > 13 puntos. En pacientes mdicos la validez predictiva de la escala est peor establecida, por cuento los tems somticos tienden a aumentar el nmero de falsos positivos si se

utiliza un punto de corte bajo y se han utilizado puntos de corte ms altos ( por ej.: > 16 en pacientes diabticos, > 21en pacientes con dolor crnico). A efectos de seleccin de sujetos para investigacin, el punto de corte usualmente aceptado es > 21 puntos.

PROPIEDADES PSICOMETRICAS Fiabilidad: Sus ndices psicomtricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva, mostrando una buena consistencia interna (alfa de Crombach 0.76-0.95) La fiabilidad test oscila alrededor de r = 0.8, pero su estudio ha presentado dificultades metodolgicas, recomendndose en estos casos variaciones a lo largo del da en su administracin.

Validez: Muestra una correlacin con otras escalas. En pacienytes psiquitricos se han encontrado valores entre 0.55 y 0.96 (media 0.72) y en sujetos no psiquitricos entre 0.55 y 0.73 (media 0.6). Su validez Predictiva como instrumento diagnstico de cribado ha sido reciente,emte estudiada en nuestro pas en una amplia muestra de poblacin general entre 18 y 64 aos de edad, con buen rendimiendo: Sensibilidad del 100 %, Especificidad del 99 %, Valor predictivo positivo 0.72, y Valor predictivo Negativo de 1 (punto de corte mayor-igual 13)